1. EPISTAXIS Francy Vivas

2. Etiología = Raíces Griegas EPI =Sobre, encima STAZO=Fluir Gota a Gota. Es todo sangrado que se origina en algún sitio de las fosas nasales y que se manifiesta por la salida de sangre por las narinas o las coanas. EPISTAXIS

3. EPIdemiología

4. irrigación A. ETMOIDALES ANT. A. ETMOIDALES POST. RAMAS NASALES LATERALES DE LA A. ETMOIDAL ESFENOPALATINA (MAXILAR) Plexo de Kiesselbach A. PALATINA MAYOR RAMAS NASALES LATERALES POSTERIORES

5. Clasificación Topográfica de la Epistaxis Clasificación según su localización: Epistaxis Anterior: 90%. Área anterior del tabique. Plexo de Kiesselbach (Ramas de la A. Etmoidal anterior y posterior) . Rara vez son profusas. Epistaxis Superior: Ramas media o lateral de las A. etmoidal anterior o posterior. Zona posterosuperior: Rama nasal superior de la A. esfenopalatina. Fracturas de la pirámide nasal. Epistaxis Posterior: A. Esfenopalatina . Graves, incoercibles, angustiantes y difíciles de controlar. Hemorragia por fosas nasales y pared posterior de la faringe

6. irrigación A. ETMOIDALES ANT. A. ETMOIDALES POST. RAMAS NASALES LATERALES DE LA A. ETMOIDAL ESFENOPALATINA (MAXILAR) Plexo de Kiesselbach A. PALATINA MAYOR RAMAS NASALES LATERALES POSTERIORES

8. FACTORES ETIOLÓGICOS

11. FACTORES ETIOLÓGICOS

13. DIAGNÓSTICO Anamnesis: Intensidad Anterior o Posterior Nueva o recurrente Espontánea o provocada. permitirán establecer el tratamiento y pronóstico adecuados Examen Físico: Signos Vitales Localizar el área de sangramiento (previa eliminación de los coágulos de las fosas nasales) Precisar la intensidad

17. Lidocaína 4% con adrenalina tópica

19. Difícil en casos de sangrado activo

25. No sonarse la nariz durante 7 días

26. No escarbarse la escara durante 7 días

28. El tapón se introduce formando pliegues que semejan el fuelle de un acordeón. 2. Se empieza por el piso de la fosas nasales y se termina en el atico. 3. Porciones anteriores de las cámaras nasales, hasta las coanas si es necesario. (dos puntas por fuera de las narinas). 4. Debe quedar suficientemente apretado para cohibir el sangrado. Taponamiento anterior

31. Controla epistaxis por presión

32. Acelera agregación plaquetaria

33. Acelera coagulación sanguínea in vitro

36. Taponamiento posterior

38. Materiales:- Una sonda de Nelaton número 10 ó 12 - Espéculo nasal - Pinza de bayoneta - Hebras de hilo de seda trenzada o hilo de poliéster calibre 1 - Tiras de gasas y torundas - Bajalengua

40. 30

41. 31 HAGA CLICK

42. Epistaxis recurrente y grave Ligadura A. etmoidal anterior y maxilar interna A carótida externa?: ineficaz (múltiples anastomosis) Indicaciones: Mal estado general, hipertensos y EPOC Requerimiento taponamientos anteriores repetidos Posterior a retirada de taponamientos, continúe la hemorragia * Arteriografía cuando es difícil determinar el lado de la epistaxis Tto. quirúrgico

44. Vía Intrabucal

46. Diplopía

48. GRACIAS!!!