El documento describe la anatomía de la órbita. Resume que la órbita está compuesta por huesos como el maxilar, cigomático y frontal, que le dan forma de pirámide. Contiene estructuras como los globos oculares, nervios y músculos. Describe las paredes, suelo, techo y aperturas de la órbita, así como la anatomía de los párpados, vasos sanguíneos e inervación de la órbita.
2. Generalidades
• Son estructuras bilaterales situadas en la mitad
superior de la cara. Por debajo de la fosa craneal
anterior y anterior a la fosa medial.
• Contiene:
• Globos oculares, nervio óptico, músculos
extraoculares, aparato lagrimal, tejido adiposo, fascia,
vasos y nervios que irrigan e inervan estas estructuras.
3. Orbita osea
• Hueso maxilar, cigomático,
frontal, etmoides, lagrimal
esfenoides y palatino.
• En conjunto, confieren a la
órbita ósea la forma de una
pirámide con una base amplia
que se abre anteriormente en
la cara y un vértice que se
dirige en dirección
posteromedial.
4. • El resto de la pirámide esta constituido por sus paredes medial,
lateral, superior e inferior.
• El vértice de la orbita piramidal es el agujero óptico.
El reborde orbitario esta formado por:
1. El hueso frontal superiormente
2. Apofisis frontal del hueso maxilar medialmente
3. Apofisis cigomática del H. maxilar y cigomático inferiormente
4. Hueso cigomático, apófisis frontal del h. cigomático y apófisis
cigomática del h. frontal lateralmente
5.
6. Techo
• El techo (pared superior)
de la órbita ósea está
compuesto por la
porción orbitaria del
hueso frontal y una
pequeña contribución
del hueso esfenoides.
7. Pared medial
• Las paredes mediales de las
órbitas óseas son paralelas entre
sí y están formadas por cuatro
huesos: el maxilar, el lagrimal, el
etmoides y el esfenoides.
• En la unión entre el techo de la
órbita y su pared medial, se
observan los agujeros etmoidales
anterior y posterior.
• Anteriormente el hueso nasal se
completa con la apófisis nasal.
8. Suelo
• En su formación participa
mayoritariamente la superficie
orbitaria maxilar y en menor
medida los huesos cigomático y
palatino.
• Fisura orbitaria inferior la forman
el hueso maxilar y cigomático
• La apófisis cigomática del hueso
palatino contribuye a la
formación del suelo.
9. Pared lateral.
• Anteriormente por el hueso
cigomático y posteriormente por
el ala mayor del hueso esfenoides.
• Fisura orbitaria superior se
encuentra el ala mayor del H.
esfenoides el ala menor del H.
esfenoides
10. Parpados
• Son estructuras en posición
anterior cuyo cierre sirve de
protección de la superficie del
globo ocular
• Hendidura palpebral, es el
espacio que existe entre los
parpados cuando estos se
encuentran abiertos.
11. Piel y tejido celular subcutáneo
• La piel de los parpados es
fina y la capa de tejido
celular subcutáneo que
separa la piel de la capa de
musculo voluntario
también es delgada
12. Musculo orbicular del ojo
• Se compone de fibras musculares
pertenecientes a la porción
palpebral
• La porción palpebral es delgada y
se inserta en su región interna de
la cresta lagrimal al ligamento
palpebral medial
• Lateralmente sus fibras
musculares se unen en el
ligamento palpebral lateral.
13. Tabique orbitario
• Una capa de periostio que se
extiende a partir del reborde
orbitario
• En el parpado superior el tabique
se inserta en el tendón del
musculo elevador del parpado
superior, mientras que en el
parpado inferior se inserta en el
tarso.
14. Tarso y musculo elevador del parpado
superior
• Principales estrucuturas de
sostén palpebral
• Compuestas por tejido
conectivo denso se inserta en
la cresta lagrimal anterior del
hueso maxilar por medio del
ligamento palpebral medial
• Lateralmente al tubérculo
orbitario del hueso cigomático
por medio del ligamento
palpebral
15. Conjuntiva
• Tapiza por completo la
superficie posterior de cada
párpado antes de reflejarse
sobre la esclera del glóbulo
ocular.
• Se insertanejnel glóbulo ocular
en la unión entre la esclera y la
cornea.
• Durante la oclusión palpebral se
crea un saco conjuntival cuyas
prolongaciones superiores e
inferiores se denominan fórnix
conjuntival superior e inferior.
16. Glándulas
• En el espesor de las placas
tarsales se encuentran las
glándulas Tarsales que drenan
su secreción al borde libre de
cada párpado.
• La obstrucción y la inflamación
de una glándula tarsal resultan
en la formación de un
chalazión, localizado en la
superficie palpebral interna
17.
18.
19. Vasos sanguíneos.
• La irrigación palpebral proviene de
las numerosas arterias
• Locales entre las que se incluyen:
• Las arterias supratroclear,
supraorbitaria, lagrimal y del dorsal
de la nariz, ramas de la arteria
oftálmica.
• La arteria angular, rama de la arteria
facial.
• La arteria transversa de la cara, rama
de la arteria temporal superficial.
• Ramas de la arteria temporal
superficial.
20. • El drenaje venoso se realiza a través de un sistema externo formado
por las venas asociadas a las arterias mencionadas y un sistema
interno en dirección hacia la órbita por medio de conexiones con las
venas oftálmicas.
• El drenaje linfático se realiza principalmente hacia los nódulos
parotídeos.
21. Inervación
• Todos los nervios sensitivos son ramos del nervio trigémino
• [V] Los ramos palpebrales se originan de:
• Los nervios supraorbitario, supratroclear, infratroclear y lagrimal, ramos del
nervio oftálmico [Vi].
• El ramo infraorbitario del nervio maxilar [V2].
• La inervación motora proviene de:
• El nervio facial [VII], que inerva la porción palpebral del músculo orbicular
del ojo.
• El nervio oculomotor [III], que inerva el músculo elevador del párpado
superior.
• Las fibras simpáticas, que inervan el músculo tarsal superior
22.
23. • Síndrome de Horner
• El síndrome de Horner se debe a cualquier lesión que conduzca a una pérdida de
función simpática en la cabeza.
• Se caracteriza por la siguiente tríada:
• Miosis, debida a la parálisis del músculo dilatador de la pupila.
• Ptosis parcial (caída del párpado superior), causada por la parálisis del músculo
tarsal superior.
• Anhidrosis en el lado ipsilateral de la cara y del cuello, secundaria al déficit
inervacional de glándulas sudoríparas.
24. • La causa más frecuente del síndrome de Horner es la existencia de
un tumor que lesione el ganglio cervicotorácico, signo típico de los
tumores del vértice pulmonar
• Síndrome de Horner posquirúrgico
25.
26. Aparato lagrimal
• El aparato lagrimal es el
responsable de la producción,
la circulación y el drenaje de la
secreción lagrimal de la
superficie del globo ocular.
27. • La secreción lagrimal se acumula medialmente en el lago lagrimal y se
drena de dicho lago por medio de cada uno de los conductillos lagrimales
existentes en cada párpado
• El punto lagrimal es la abertura a través de la cual penetra la secreción
lagrimal en los conductillos lagrimales.
• Los conductillos lagrimales se dirigen medialmente y se unen antes de
desembocar en el saco lagrimal.
• El saco lagrimal se encuentra entre las crestas lagrimales anterior y
posterior, por detrás del ligamento palpebral medial y anterior a la porción
lagrimal del músculo orbicular del ojo
28.
29. • La inervación de la glándula lagrimal posee tres componentes
distintos
• Inervación sensitiva
• Las neuronas sensitivas de la glándula lagrimal regresan al SNC a
través del ramo lagrimal del nervio oftálmico
• Inervación secretomotora (parasimpática)
• Las fibras secretomotoras de la fracción parasimpática de la división
autónoma del SNP estimulan la secreción de la glándula lagrimal
• abandonan el SNC a través del nervio facial
30. • Inervación simpática
• La inervación simpática de la glándula lagrimal sigue una ruta
similar a la del sistema parasimpático.
• Las fibras simpáticas posganglionares, que se originan en el
ganglio cervical superior, viajan con el plexo que rodea a la
arteria carótida interna hasta que lo abandona a través del
nervio petroso profundo
31. Fisuras y agujeros: Conducto óptico
• El conducto óptico alcanza la fosa
craneal media, y se encuentra
limitado por el cuerpo del
esfenoides internamente y por el
ala menor del esfenoides
lateralmente.
• El nervio óptico y la arteria
oftálmica discurren por el interior
• del conducto óptico
32. Fisura orbitaria superior
• A través de la fisura
orbitaria superior pasan el
ramo superior y el inferior
del nervio oculomotor [III],
el nervio troclear [IV], el
nervio abducens [VI], los
ramos nasociliar, frontal y
lagrimal del nervio
oftálmico [Vi] y la vena
oftálmica superior
33. Fisura orbitaria inferior
• La fisura orbitaria inferior es la
abertura longitudinal que separa la
pared lateral de la órbita del suelo
orbitario.
• A través de la fisura orbitaria inferior
pasan el nervio maxilar [V2] y su
ramo cigomático, los vasos
infraorbitarios y una vena
comunicante con el plexo venoso
pterigoideo.
34. Agujero infraorbitario
• El surco infraorbitario comienza
posteriormente y discurre sobre cerca
de dos tercios de la fisura orbitaria
inferior, continuando anteriormente a
través del suelo de la órbita.
• Este surco enlaza con el conducto
infraorbitario, que se abre en la cara
por medio del agujero infraorbitario.
• El nervio infraorbitario, parte del
nervio maxilar [V2] y sus vasos
acompañantes alcanzan la región
facial a través de este orificio.
35. • Los agujeros etmoidales
anteriores y posteriores se
localizan en la unión entre la
pared orbitaria medial y la
superior.
• Los nervios y los vasos
etmoidales anteriores y
posteriores pasan de la órbita al
hueso etmoides a través de
estos orificios
36. Especializaciones de las fascias
• Se denomina periórbita al periostio
que reviste los huesos que
conforman la órbita
• posteriormente: duramadre.
• En la parte posterior de la órbita, la
periórbita se hace más densa
alrededor del conducto óptico y de
la parte central de la fisura orbitaria
superior. Esta condensación,
conocida como anillo tendinoso
común,
37. Vaina del glóbulo ocular.
• La vaina del globo ocular (vaina
bulbar) es una fascia que
• recubre gran parte del globo ocular:
• Posteriormente se halla firmemente
unida a la esclera
• Anteriormente se encuentra unida
con firmeza a la esclera cerca del
límite con la córnea
• Además, a medida que los músculos
se aproximan a su punto de inserción
en el globo ocular, la fascia que rodea
a cada uno de ellos se fusiona con la
vaina ocular.
38.
39. Expansiones de los músculos recto medial y recto
lateral
• Cubren a los músculos recto
medial y recto lateral, que se
insertan en la pared medial y
lateral de la órbita ósea.
• Desde el punto de vista funcional,
se cree que estas expansiones
limitan los músculos recto medial y
recto lateral, de ahí el nombre que
reciben estas zonas especializadas
de la fascia
40. Músculos
• En el interior de la órbita pueden distinguirse dos grupos
musculares:
• La musculatura ocular extrínseca (músculos
extraoculares),encargada de los movimientos del globo ocular y de
la elevación del párpado superior.
• La musculatura ocular intrínseca, en el interior del globo ocular, que
controla la forma del cristalino y el tamaño de la pupila.
41. Músculos extrinsicos
• Entre los músculos extrínsecos se incluyen el músculo elevador del párpado
superior, el recto superior, el recto inferior, el recto medial, el recto lateral, el
oblicuo superior y el oblicuo inferior.
• Los músculos oculares intrínsecos son el músculo ciliar, el esfínter pupilar y el
dilatador de la pupila.
42. • En las tres dimensiones se distinguen los siguientes movimientos
• oculares
• Elevación: desplazamiento superior de la pupila.
• Depresión: desplazamiento inferior de la pupila.
• Abducción: desplazamiento lateral de la pupila.
• Aducción: desplazamiento medial de la pupila.
• Rotación interna (intorsión): rotación medial de la parte superior de la
pupila (hacia la nariz).
• Rotación externa (extorsión): rotación lateral de la parte superior de la
pupila (hacia la sien).
43.
44. Musculo elevador del parpado superior
• Origen: anterior al conducto
óptico
• Inserción: superficie
anterior del tarso superior.
• Inervación: ramo superior
del nervio óculo motor.
45. Músculos rectos.
• Los cuatro músculos rectos ocupan una posición
medial, lateral, superior e inferior en su recorrido
desde su origen posterior hasta sus puntos de
inserción en la mitad anterior del globo ocular
• Todos ellos se originan en el anillo tendinoso común
del vértice de la órbita y forman un cono muscular a
medida que se dirigen anteriormente hasta su
inserción sobre el globo ocular.
46.
47.
48. Vasos: arterias.
• La irrigación depende de la arteria oftálmica.
• Lleva a través del conducto óptico
• Ramas:
• Arteria lagrimal
• Arteria central de la retina.
• Arteria ciliar posterior corta y larga
• Arterias musculares
• Arteria supraorbitaria
• Arteria etmoidal posterior y anterior
• Arteria palpebral media
• Arteria dorsal de la nariz
• Arteria supratroclear.
49. Venas
• Vena oftálmica superior: discurre
por la parte superior de la orbita
mediante la unión de la vena
supraorbitaria y la vena angular
abandona la orbita a través de la
FOS.
• Vena oftálmica inferior: discurre a
través de la región inferior de la
orbita
• Se une con la vena oft. Superior.
• Atraviesa la FOI para unirse al plexo
pterigoideo.
51. Nervio óptico
• No es un nervio craneal
verdadero
• Se encuentr recubierto por
las meninges craneales y el
espacio subaracnoideo que
se extiende anteriormente
hasta el globo ocular
• Abandona la orbita junto
con la arteria oftalmica
52. Nervio oculomotor III
• Se divide antes de entrar a la
orbita, estas ramas penetran en la
orbita a través de la fisura
orbitaria superior.
• Ramo superior pequeño se dirige
hacia arriba inerva el musculo
recto superior y elevador del
parpado superior.
• Ramo inferior: inervar el musculo
recto medial.
• Segundo ramo inerva el musculo
recto inferior
• Tercer ramo inerva el musculo
oblicuo inferior.
53. Nervio troclear
• Se introduce a FOS caudal al
nervio oculomotor por encima del
anillo tendinoso
• Asciende y realiza un giro
dirigiéndose medialmente, cruza
sobre el musculo elevador del
parpado superior y penetra por el
borde superior del musculo
oblicuo superior.
54. Nervio abducens. MOME
• Penetra la orbita a través de
la FOS por dentro del anillo
tendinoso común
• En el interior de la orbita se
dirige lateralmente para
inervar el musculo recto
lateral.
55. V1
• Inferior a los nervios troclear y
oculomotor
• Antes de introducirse a la orbita se
divide en tres ramos
• Ramo frontal
• Nervio lagrimal
• Nervio nasociliar
56. Nervio lagrimal V1
• En el interior de la orbita se
dirige hacia adelante sobre el
borde superior del musculo
superior del músculo recto
lateral.
• Recibe un ramo del n.
cigomático temporal que
transporta fibras
posganglionares simpáticas que
se distribuyen en la glándula
• Inerva la glándula lagrimal,
conjuntiva y porción lateral del
párpado superior.
57. Nervio frontal V1
• Se dirige anteriormente entre el
musculo elevador del parpado
superior y la periorbita del techo
orbitario.
• En la mitad del recorrido se divide
en dos ramos:
• Nervio supratroclear: conjuntiva,
piel del parpado superior e
inferomedial a la frente.
• Nervio supraorbitario: parpado
superior, la conjuntiva, y desde la
frente a la mitad del cuero
cabelludo.
58. Nervio nasociliar V1
• El nervio nasociliar cursa la superficie
superior del nervio óptico que se
dirige en dirección medial por debajo
del musculo recto superior
• Ramo comunicante con el ganglio
ciliar (raíz sensitiva del ganglio ciliar)
• Nervio ciliar largo
• Nervio etmoidal posterior
• Nervio infratroclear
• Nervio etmoidal anterior
60. Glóbulo
ocular
Su morfología
redondeada se ve
interrumpida
anteriormente por la
existencia de una zona
que protruye ( la cornea)
1
Posterior se encuentra la
cámara anterior, el iris
con la pupila, la cámara
posterior, el cristalino el
cuerpo vítreo y la retina.
2
62. Cristalino y humor vitreo
• Cristalino: es un disco
elástico transparente y
biconvexo que se inserta a
los músculos asociados con
la pared del globo ocular
• Cámara vítrea: rellena por
una sustancia transparente y
gelatinosa (cuerpo vítreo).
64. Vasos
• Arterias ciliares posteriores cortas: atraviesan la esclera alrededor del
nervio óptico y penetran la coroides.
• Arterias ciliares posteriores largas: entran en la esclera media y lateral
n. óptico
• Arterias ciliares anteriores. Atraviesan la esclera en las zonas de
inserción muscular se anastomosan con las art ciliares posteriores
• Arteria central de la retina: alcanza la papila óptica y la retina.
65.
66. Capa fibrosa del globo ocular
• Esclera: capa opaca del
tejido conjuntivo denso,
visible en la parte anterior
del ojo a través dela
conjuntiva que la cubre.
• Cornea: es la cubierta
transparente que continua
con la esclera anteriormente,
permite la entrada del la luz
al interior.
67. Capa vascular.
• En dirección posteroanterior:
• Coroides: capa fina pigmentada, muy vascularizada, se compone de
vasos de pequeño calibre próximos a la retina y vasos mayores en la
periferia.
• Cuerpo ciliar: estructura triangular que se encuentra entre la coroides
y el iris, forma un anillo completo.
• Musculo ciliar: fibras longitudinal, circular y radial. Su contracción
produce una disminución del tamaño del anillo.
• Procesos ciliares: crestas longitudinales.
68.
69. Iris
• Estrucutra circular que se proyecta a
partir del cuerpo ciliar es la parte
coloreada del ojo y presenta la
pupila.
• Fibras del musculo esfínter de la
pupila se disponen en modo circular
• Inervadas por el sistema
parasimpático y su contracción
disminuye la abertura.
• Musculo dilatador de la pupila modo
radial, inervadas por el sistema
simpático.
70. Capa interna del glóbulo ocular.
• Porcion óptica de la retina,
sensible a la luz situada
anterior y lateralmente
• Retina no visual situada
anteriormente tapiza la
superficie interna del
cuerpo ciliar y el iris
71. Porción óptica de la retina
• Capa pigmentada: unida a la coroides y se dirige hacia adelante sobre
la superficie interna del cuerpo ciliar y el iris
• Capa neural: se encuentra unida a la capa pigmentada alrededor del
nervio óptico y la ora serrata
• Papila óptica: es la región por la que el nervio óptico abandona la
retina
• Macula una zona de menor tamaño que posee una depresión la fóvea
central
que en esta región se caracteriza por la presencia de las celdillas etmoidales
Vasos y nervios etmoidales
Juntos forman el surco lagrimal, que aloja el saco lagrimal limitado por la cresta lagrimal posterior y cresta lagrimal anterior
Techo del seno maxilar
Tejido celular subcutáneo, musculos voluntarios, tabique orbitario tarso y la conjuntiva
Tarso superior como inferior.
Asociado con el tarso superior se encuentra el musculo elevador del parpado superior. Inervado por par III
Junto al musculo elevador existe un grupo de firbas inervadas por fibras simpáticas de ganglio cervical
Estructura que cubre la superfice posterior de cada parpado
Orzuelo
El ángulo interno del ojo puede drenar en
los nódulos submandibulares por medio de los vasos linfáticos
asociados con las arterias facial y angular
Las lesiones del nervio facial [VII] que afectan la inervación del músculo orbicular del ojo se traducen en la incapacidad del cierre forzado de los párpados
La pérdida de la inervación del músculo elevador del párpado superior por el nervio oculomotor se traduce en la incapacidadde elevar voluntariamente el párpado superior, lo que produce una ptosis completa.
El déficit inervacional del músculo tarsal superior por las fibras simpáticas produce una ptosis parcial continua.
La glandula se divide en dos La porción orbitaria es la de mayor tamaño y se localiza
en la fosa lagrimal, una depresión del hueso frontal.
■ La porción palpebral, más pequeña, es inferior al músculo
elevador del párpado superior y se sitúa en la porción
superolateral del globo ocular.
El conducto óptico se observa en una visión anterolateral de la órbita ósea como la abertura redondeada presente en el vértice de la pirámide orbitaria
Inmediatamente lateral al conducto óptico se localiza la fisura orbitaria superior,
Se encuentra limitada por el ala mayor del hueso esfenoides el hueso maxilar, el hueso palatino y el hueso cigomático.
El ligamento suspensorio (figs. 8.88 y 8.89) es una porción especializada de la zona inferior de la vaina ocular que sirve de sostén del globo ocular. Esta estructura de soporte está compuesta por la vaina ocular y por elementos que dependen de los dos músculos oculares inferiores y de los músculos rectos medial y lateral.
De los siete músculos que forman el grupo de los músculos extraoculares, uno se encarga de elevar el párpado superior, mientras que los otros seis mueven el globo ocular
Su contracción se traduce en la elevación del parpado superior
Contiene fibras de musculo liso superficiales inervadas por fibras simpáticas del ganglio cervical superior ayuda al mantenimiento de la elevación palpebral.
Inervacion III ocular común elevador r superior inferior y medial el recto lateral por el nervio VI abducens
Cualquier aumento en la presión intracraneal resulta en un aumento en la presión del espacio aracnoideo lo que dificulta el retorno venoso en las arterias retinianas que puede producir un edema papilar.
Ganglio ciliar raíz parasimpática preganglionares hacen sinapsis con raíces parasimpáticas posganglionares
Se encargan de la inervación del musculo esfínter de la pupila y musculo ciliar
Es la mas pequeña y mas superior de las tres divisiones del nervio trigémino
Puramenete sensitivo recibe aferencias de las estrcuturas orbitarias y de ramos adicionales de la cara y el cuero cabelludo
Estos ramos salen a través de la FOS por dentro del anillo tendinoso.
Es el de mayor tamaño recibe aferencias de la región extraorrbitaria
Suele ser el primer ramo que emite el nervio trigémino
Profundo accede por dentro del anillo tendinoso común
Camara anterior es el espacio limitado por la cornea y la región coloreada del ojo (iris).
La pupula es la abertura central del iris
Posterior al iris y anterior al cristalino se encuentra la cámara posterior mas pequeña.
Esntan ocupadas por el humor acuoso secretado por la cámara posterior donde circula a través de la pupila donde es reabsorbido por el seno venoso escleral el canal de schlemn
1 ramas de la arteria oftalmica
Drenaje venoso venas vorticosas
Parte blanca del ojo
En ella se insertan los musculos implicados en la motilidad ocular extrinsica.
Inervado por fibras III
A partir de elas se extienden las fibras zonulares mantienen la posición anatómica del cristalino (ligamento suspensorio del cristalino
Consta de dos capas
La unión de ambas capas se hace a través de una línea irregular la ora serrata
Consta de dos capas
Papila óptica se conoce como mancha ciega porque carece de fotorreceptores sensibles a la luz