1. Equipo:
Allan Osimar García
Tadeo Labra Trejo
Marleny Guzmán Pérez
Grecia Juárez Ávila
Edwin García Ochoa
María Fernanda Islas Vargas

2. Exámenes paraclínicos
• Los exámenes y pruebas se deben realizar con un
orden lógico y según las condiciones del paciente
• Laboratorio
• Radiología
• Ecografía
• TAC

3. DOLOR ABDOMINAL
Estudios de
laboratorio:
BHC
EGO
Amilasa
QS
EKG enzimas
liberación
miocárdica

4. Exámenes de laboratorio
• Hemograma
• Ionograma
• Creatinina sérica y uremia
• Amilasemia
• Glucemia
• Orina completa

5. Exámenes de Laboratorio

6. Hematíes
• Son eritrocitos
• Niveles normales: 4.500.000 - 5.900.000/ml
• Niveles bajos: desciende de manera importante en
hemorragias esto hace que no llegue suficiente oxigeno a los
tejidos
• Las células sanguíneas se producen en la medula ósea por lo
que una anomalía puede reflejar una alteración a este nivel.

7. Hematíes
• Niveles altos: Conocido como poliglobulina
• Este proceso hace que la sangre sea mas espesa lo que
facilita la creación de trombos
• Tabaquismo puede alterar estas cifras

8. Hematocrito
• Es el volumen de hematíes en sangre expresado sobre
un porcentaje sobre el volumen sanguíneo total
• Niveles normales:
• 41 – 53%  Hombres
• 36 – 46%  Mujeres
• Niveles bajos:
• Causas anemia, hemorragia, leucemia hipertiroidismo

9. Hematocrito
• Niveles altos:
• Pueden estar producidos por problemas cardiacos
• Falta de hidratación
• Enfermedades pulmonares crónicas

10. Volumen corpuscular medio
• Determina el tamaño medio de los hematíes
• De este modo las anemias se clasifican en macro líticas o
micrositicas
• Niveles normales:
• 88-100 fl (femtolitros por hematíe)
• Niveles altos: (eritrocitos grandes) déficit de vitamina b12 o acido
fólico , trastornos del hígado
• Niveles bajos: anemias, talacemias

11. Hemoglobina Corpuscular Media
(HCM)
• Es la cantidad media de hemoglobina que contiene cada
eritrocito
• Niveles normales: 27 y 33 picogramos
• Niveles bajos: anemia (normalmente por déficit de hierro)
• Niveles altos: son raros los casos de anemia hipercromica
déficit de B12 o acido fólico

12. Leucocitos
• Son agentes de defensa del organismo frente a afecciones
externas
• Debido a esta función, un nivel bajo de leucocitos
predispone al paciente a padecer infecciones
• Linfocitos: tipo de leucocito que carece de gránulos
• Niveles normales: 1.300-4.000/ml
• Niveles altos: linfocitosis infecciones agudas, crónicas alergias
farmacológicas, leucemias

13. Leucocitos
• Neutrofilo: tipo de leucocito que tiene gránulos se encargan
de destruir bacterias, restos celulares y partículas solidas.
• Niveles normales: 2.000 – 7.500/ml
• Niveles altos: infecciones, procesos inflamatorios,
quemaduras, hemorragias agudas, tabaquismo, procesos
donde existe muerte celular.

14. Leucocitos
• Niveles bajos:
• Neutropenia
• El paciente se ve vulnerable a producir infecciones
• Eosinofilos
• Leucocito con un gran numero de gránulos
• Niveles normales: 50-500/ml
• Niveles altos: la eosinofilia
• Alergias, asma, paracitos, infecciones y a
enfermedades pulmonares.
• Niveles bajos: es raro que se presente este caso

15. Plaquetas
• Son los elementos mas pequeños de la sangre
• Resultan especiales para la coagulación sanguínea, ya
que se encargan de cerrar los vasos sanguíneos,
haciendo que la sangre se coagule para taponar las
lesiones de una herida
• Niveles normales: 150.000 – 400.000/mm3

16. Plaquetas
• Niveles bajos:
• Trombocitopenia: Puede deberse a un acumulo
anormal de plaquetas en el bazo o una mala función
en la medula ósea
• Consecuencias:
• Mala coagulación sanguínea como consecuencia
hemorragias
• Niveles altos: Trombositosis
• Puede causar la formación de trombos

17. Coagulación sanguínea
• Tres pruebas para medir la coagulación sanguínea
• Para medir la coagulación sanguínea, tres exámenes
son prescritos:
1. La tasa de protrombina (TP):
• Mide el tiempo de coagulación de un plasma
2. El tiempo de sangría (TS)
3. El tiempo de tromboplastina activada

18. 1. La tasa de protrombina (TP): Es la que mide el
tiempo de coagulación de un plasma sanguíneo
citratado en presencia de tromboplastina cálcica
2. El tiempo de tromboplastina activada: Mide el tiempo
de coagulación de un plasma sanguíneo recalcificado
en presencia de tromboplastina y de un activador de
partículas
3. El tiempo de sangría (TS): Mide el tiempo observado
entre la creación de una herida y la interrupción de la
hemorragia

19. Valores normales de la coagulación
sanguínea
• Los valores normales de la coagulación sanguínea
deben ser los siguientes:
• La tasa de protrombina (TP): superior al 70 %.
• El tiempo de tromboplastina activada: comprendido
entre 30 y 40 segundos.
• El tiempo de sangría (TS): comprendido entre 2 y 4
minutos (técnica de Duke) o entre 3 y 5 minutos
(técnica de Ivy)

20. Variación de la tasa de protrombina
• Aumento de la tasa de protrombina, puede aumentar
en ciertos casos, como:
• Toma de un tratamiento anticoagulante por anti
vitamina K (el caso más frecuente).
• Disminución de la tasa de protrombina
• Insuficiencia hepatocelular
(cirrosis, hepatitis o ictericias).
• Déficit de vitamina K por mala absorción o
consecutivo a un tratamiento AVK

21. Variación del tiempo de
tromboplastina activada
• Sólo un alargamiento del tiempo de tromboplastina
activada es anormal
Aumento del tiempo de tromboplastina activada
• En ciertos casos el tiempo de tromboplastina activada es
prolongado:
• En un tratamiento por anticoagulantes
(especialmente heparina)

22. Variación del tiempo de
tromboplastina activada
• Enfermedad de von Willebrand
• Déficit de los factores VIII o IX (hemofilia A y hemofilia
B)
• Déficit constitucional en otro factor de la coagulación
• Insuficiencia hepática (cirrosis, hepatitis)
• Una anomalía de un anticoagulante circulante
espontáneo.
• Un trastorno del fibrinógeno
• Es también más largo en el niño y más corto en las
personas mayores.

23. Variación del tiempo de sangría
• Aumento del tiempo de sangría
• El tiempo puede aumentar en:
• Trombocitopenia (reducción del no. de plaquetas en la
sangre)
• Trombopatía (funcionamiento anormal de las plaquetas).
• Enfermedad de Willebrand
• Anemia
• Durante el embarazo
• Toma de una aspirina

24. Exámenes de Laboratorio

25. Ionograma
• Un ionograma indica la concentración de los diferentes iones
en un líquido, los principales constituyentes iónicos de la
sangre son analizados en el plasma:
• Sodio (Na)
• Potasio (K)
• Calcio (Ca)
• Magnesio (Mg)
• Cloro (Cl)
• Bicarbonatos (HCO3)

26. Ionograma
• Sirve para vigilar el equilibrio hidroelectrolítico de los riñones,
la piel, la respiración y el sistema digestivo
• El ionograma plasmático: Es un examen biológico para
detectar un desequilibrio hidroelectrolítico que puede tener
consecuencias en el metabolismo
• La vigilancia de aportaciones hídricas por perfusión

27. Valores normales
• Los resultados deben situarse entre:
• 135 y 145 mEq/l  Sodio
• 3,5 y 5 mmol/l  Potasio
• 90 - 100 mg/l  Calcio
• 95 y 105 mmol/l  Cloro
• 0,75 y 1 mEq/l  Magnesio
• 22 y 30 mmol/l  Bicarbonatos

28. Sodio (Natremia)
• Hiponatremia: Es el nivel de sodio en la sangre, que
puede disminuir en casos de:
• Consecuencia de un déficit de aportación de sodio:
pérdidas digestivas y renales.
• Consecuencia de un aumento de la cantidad de agua
(hiperhidratación): insuficiencia cardíaca, renal y
hepática y edema.

29. Sodio (Natremia)
• Hipernatremia: Es el aumento del nivel de sodio en la sangre;
puede ser la consecuencia de una deshidratación, pérdida
importante de agua y sudoración, una sobrecarga de sodio

30. Potasio (kaliemia)
• Hipokaliemia: Es una disminución del nivel
de potasio en la sangre
• Puede encontrarse en las personas que
sufren de vómitos o de diarreas
• Toman medicamentos diuréticos
• Hiperkaliemia: Es un aumento del nivel de
potasio en la sangre
• Puede producirse en las personas que
toman suplementos de potasio
• Toman medicamentos
antihipertensivos, antiinflamatorios, etc.

31. Calcio (calcemia)
• Calcio: Es determinante en la formación, la mineralización de los
huesos y para la transmisión de la transmisión nerviosa
• Hipocalcemia: Es un nivel bajo de calcio en la sangre, puede ser
debido a un defecto de absorción del intestino
• Una carencia en vitamina D
• Una insuficiencia renal crónica
• El Hipoparatiroidismo
• Un cáncer medular de la tiroides
• Hipercalcemia: Es un nivel demasiado elevado de calcio en la
sangre, puede ser debida a la osteoporosis
• El hiperparatiroidismo
• La menopausia
• Acromegalia
• Intoxicación por la vitamina D
• Inmovilización prolongada

32. Cloro (cloremia)
• Hipocloremia: Es el nivel de cloro en la sangre, que puede
disminuir en los siguientes casos:
• Consecuencias de un déficit de aportación de sodio: pérdidas
digestivas (diarreas) y renales
• Aumento de la cantidad de agua
• Sudor excesivo
• Hipercloremia: Es el nivel de cloro en la sangre, puede
aumentar en los casos siguientes:
• Deshidratación excesiva por sudación, pérdidas digestivas.
• Sobrecarga de sodio
• Hipoparatiroidismo
• Cáncer medular de la tiroides

33. Magnesio
• Facilita las reacciones enzimáticas del organismo, produce energía
y también participa en la formación del clavo plaquetario
• Causas de la disminución del magnesio:
• El nivel de magnesio en la sangre puede disminuir en los casos
siguientes:
• Deportistas que se alimentan mal
• Personas de edad
• Personas que consumen demasiado alcohol
• Personas que sufren de problemas digestivos
• Personas que toman medicamentos diuréticos
• Causas del aumento de magnesio
• El nivel de magnesio en la sangre puede aumentar en personas que:
• Sufren de insuficiencia renal
• Toman complementos a base de magnesio

34. Bicarbonatos
• Causas de la disminución de los bicarbonatos
• El nivel de bicarbonatos, puede disminuir en personas que
presentan las patologías siguientes:
• Acidosis metabólica
• Cetoacidosis en el diabético
• Estados de choque (acidosis láctica)
• Insuficiencia renal
• Insuficiencias hepáticas severas
• Hiperventilaciones crónicas
• Causas de la elevación de los bicarbonatos
• El nivel de bicarbonatos en la sangre puede aumentar en
personas que presentan las patologías siguientes: Insuficiencias
respiratorias crónicas
• Alcalosis metabólicas por vómitos repetidos o diarreas

35. Química Sanguínea
• Pruebas de Función renal Glucosa,
Urea, Creatinina, BUN
• Para determinar la repercusión de
las enfermedades sobre la función
renal, o alteración secundaria a
embolia renal, retenciones urinarias
Incluye amilasa:
 Mayor de 3 veces de su valor normal
nos orientará hacia pancreatitis
aguda)
 Enzimas hepáticas (elevados en
patología biliar y hepática)
Electrolitos Séricos Na, K, Ca, Cl;
• Para descartar Addisson y para
valorar el estado
hidroelectrolítico del paciente)

36. Exámenes de Laboratorio

37. Serocreatinina
• La creatinina se produce cuando su organismo metaboliza la
proteína ingerida y los músculos están dañados
• Un alto nivel de serocreatinina puede indicar daño renal
• El nivel normal  Hombres  0,5-1,5 mg/dl
• El nivel normal  Mujeres  0,6-1,2 mg/dl.

38. BUN
• BUN: Es una medida de desechos en la sangre.
• La presencia elevada de urea puede indicar sangrado en los
intestinos o problema renal
• Cuando aumenta la urea los síntomas de insuficiencia renal
aparecen, como por ejemplo mal sabor de boca, pérdida de
apetito, náuseas y vómitos

39. BUN
• También se utiliza la urea para averiguar la eficacia de
tratamientos mediante diálisis
• Si sigue diálisis y sus niveles de urea son elevados, puede que
no esté recibiendo todo el tratamiento necesario
• El nivel normal de urea para personas sanas es de 7-20
mg/dl en los adultos y de 5-18 mg/dl en los niños

40. Exámenes de Laboratorio

41. Amilasa en sangre
• La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los
carbohidratos.
• Se produce en el páncreas y en las glándulas salivales.
Cuando el páncreas esta enfermo o inflamado, se libera
amilasa en sangre.

42. Fármacos que aumentan la amilasa
• Acido acetilsalicilico
• Asparaginasa
• Píldoras anticonceptivas
• Colinérgicos
• Acido etacrínico
• Metildopa
• Opiáceos
• Diuréticos tiazídicos

43. • Razones por las que se realiza el examen:
• Este examen se realiza casi siempre para diagnosticar
o vigilar una pancreatitis aguda. También puede
detectar algunos problemas del tubo digestivo.
• El examen también se puede hacer por las siguientes
afecciones:
• Pancreatitis crónica
• Seudoquiste pancreático

44. Amilasa en sangre
• Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L
• Valores normales: 23 a 85 unidades por litro (U/L)

46. EGO
 Presencia de
hematuria y
leucocituria, y orientar
hacia cuadros de litiasis
renal, tumores renales e
infecciones urinarias.
Todo paciente con dolor
abdominal
BHC
QS
amilasa
sérica y
electrolitos
EGOLABORATORIO

47. TAC

48. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
• Proporciona imágenes perpendiculares al eje
longitudinal del cuerpo
• Los valores de atenuación que reflejan la densidad
y número atómico de los tejidos se expresan en
UNIDADES HOUNSFIELD (UH), agua es de 0 y
aire -1000 (tejidos blandos 10 y 50 UH, grasa
negativa y hueso 1000 UH)

50. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
• La resolución de contraste de las estructuras vasculares y
órganos pueden realzarse tras la infusión IV de medio de
contraste hidrosoluble
• Para visualizar intestino se administra medio de contrate
oral
• Artefactos por movimientos del paciente, cuerpos
extraños de alta densidad (grapas metalicas quirurgicas)

55. TAC

56. • Actualmente se admite que no existe justificación para
la realización de forma rutinaria de una radiografía
simple de abdomen; esta está indicada ante la sospecha
de:
• Obstrucción intestinal
• Perforación de víscera hueca
• Colecistopatias
• Cólico renal
• Peritonitis
• Isquemia mesentérica
• Traumatismo abdominal.

57. PROYECCIONES
RADIOLOGICAS
• Aunque no están estandarizadas, típicamente se realizan tres
proyecciones abdominales:
• Decúbito supino
• Bipedestación
• Decúbitos laterales

58. • La Rx en bipedestación: Se realizará después de
valorar el decúbito supino para valorar existencia
de aire extraluminal, niveles hidroaéreos, cuerpos
extraños
• Comúnmente, se incluye…
• Una radiografía de tórax, que puede llegar a
ser muy útil pues un 8% de pacientes con
abdomen agudo tienen asociadas causas o
condiciones de origen torácico y hasta en un
30% las radiografías de tórax son anormales

59. En la Rx simple de abdomen se
valorará:
1. HUESOS
2. VÍSCERAS MACIZAS
3. DISTRIBUCIÓN DEL GAS INTESTINAL
4. PSOAS
5. CALCIFICACIONES
6. EXISTENCIA O NO DE MASAS

60. RX DE ABDOMEN
1. Costilla (Nro. 11).
2. Cuerpo vertebral (T12).
3. Aire en cámara gástrica.
4. Gas en el colon (ángulo esplénico).
5. Gas en el colon transverso.
6 Gas en el colon sigmoide.
7. Hueso sacro.
8. Articulación sacroiliaca.
9. Cabeza femoral.
10. Moteado cecal
11. Cresta iliaca.
12. Gas en el colon (ángulo hepático).
13. Linea del Psoas
14 Lineas pre-peritoneales

61. Rx Simple de abdomen.
investigar
• A. Patrón aereo intestinal:
• La dilatacion moderada de intestino delgado y colon
con aire en la ampolla rectal sugiere íleo paralítico
generalizado (peritonitis difusa, colico renoureteral).
• La dilatación de asas moderada limitada a una zona
del abdomen , sugiere íleo paralítico regional
(apendicitis aguda, pancreatitis aguda, isquemia
mesentérica)

62. • La dilatación aislada de colon transverso obliga a
descartar megacolon tóxico.
• La dilatación intensa del intestino delgado con
ausencia de gas en colon y recto hace pensar en íleo
mecánico a nivel yeyuno-ileal.
• B. Existencia de aire libre (neumoperitoneo):
• Confirma la perforación de vicera hueca. (de pie).

63. • C. Existencia de aire ectópico:
• En la pared intestinal.(neumatosis quística intestinal).
• En Pared Vesicular (colecistitis enfisematosa).
• En vía Biliar (fístula bilio-digestiva).
• En Vena Porta (trimbosis mesentérica).
• En el seno de un absceso intra-abdominal
• Perirrenal (absceso perirrenal). O perforacion del
retroperitoneo.

64. • D. Calcificaciones Patológicas:
• litiasis biliar
• litiasis renales ó urinarias.
• Apendicolitos.
• Pancreáticas.
• Aneurismas aórticos
• E. Fracturas óseas:
• Las fracturas de arcos costales inferiores con
frecuencia se asocian a lesiones hepáticas, ó
esplénicas.
• Las Fracturas de vertebras lumbares ó de pélvis
producen hematoma retroperitoneal con íleo
paralítico, pero clínicamente hay choque
hipovolémico, y hemoperitoneo

65. F. Efecto de Masa
G. Borramiento de psoas
H. Columna Antiálgica.