Este documento describe los criterios ideales para seleccionar dientes pilares para prótesis fijas. Los criterios incluyen: 1) usar dientes vitales o tratados endodónticamente sin síntomas; 2) ausencia de inflamación o pérdida periodontal; 3) relación corona-raíz ideal de 1:2 o 2:3; 4) morfología radicular ancha sin conicidad o irregularidades; 5) superficie radicular grande; 6) ausencia de caries con suficiente tejido dental; 7) alineación de la corona y
2. 1. Vitalidad Pulpar
Idealmente se debe utilizar un
diente vital.
Diente tratado endodonticamente
(DTE) asintomático, con evidencia
radiográfica de un buen sellado y
obturación también puede ser
usado como pilar.
Diente vital tiene una mejor
transmisión de cargas masticatorias
debido el tejido coronal presente en
comparación al DTE.
3. 2. Estado Periodontal
Ausencia de inflamación.
sin perdida del nivel de inserción periodontal.
Sin presencia de movilidad dentaria
4. 3. Relación Corono-Radicular
La RCR ideal descrita corresponde a 1:2 o 2:3.
Lo aceptable es de 1:1,5 y lo mínimo debe ser 1:1.
RCR menores serán útiles cuando el antagonista sea
una PPR, debido a que será sometida a una menor
carga de fuerzas
5. 4. Configuración de la raíz
La características deseables corresponden a una
morfología con un ancho vestibulolingualmente o
mesiodistalemente por sobre una sección redonda, sin
conicidad, irregular con cierta curvatura en tercio
apical.
En multiradiculares es preferible una divergencia entre
estas para lograr un mayor soporte y anclaje.
6. 5. Zona del ligamento
periodontal
Dientes con raíces voluminosas disponen de una
mayor superficie radicular siendo capaces de soportar
tensiones adicionales.
Según la ley de Ante, la superficie radicular de los
pilares debe ser mayor o igual a la de los dientes a
sustituir.
7. 6. Tejido Dentario
Ausencia de caries, con la mayor
cantidad posible de tejido para
optimizar las distribución de
cargas masticatorias hacia el
periodonto.
En el caso de DTE debe tener
tejido remanente suficiente para
producir el efecto férula.
8. 7. Angulación coronaria
Idealmente la angulación de la corona y la raíz deben
ser coincidentes.
Debe contar con un adecuado eje de inserción que
permita que las fuerzas oclusales sean dirigidas
verticalmente a lo largo de las raíces.
9. 8. Dentición antagonista
Se desea la ausencia de contactos prematuros, y
presencia de estabilidad biomecánica.
Se busca una ausencia de parafunciones.
Dentición antagonista protésica genera menor carga
oclusal con respecto a dientes naturales.
10. 9. Posición del diente en la
arcada
Determina el componente de fuerzas a las que será
sometido el diente pilar.
Dientes anteriores reciben componentes laterales de las
fuerzas y posteriores fuerzas verticales.
11. 10. Higiene
Es ideal que el paciente tenga un
control optimo de las condiciones de
higiene oral.
Dientes pilares con retenedores
directos o indirectos de prótesis
presentan un mayor daño en el
periodonto debido a la acumulación
de placa.
12. Bibliografía
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