seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
Pancreatitis Aguda y Pancreatitis Crónica
1. PANCREATITIS
Alumno: Felipe González Quezada
Docente: Dr. Guillermo Ibieta
Asignatura: IMQ I
Fecha: 10/11/2011
2. PÁNCREAS
Órgano retroperitoneal.
Porción Exocrina: Enzimas digestivas (Tripsinogeno y
quimotripsinogeno).
Porción Endocrina: Hormonas; insulina, glucagón y
somatostatina.
Tiene forma conica. Posee una cabeza, un cuello, un
cuerpo y una cola.
longitud oscila entre 15 a 23 cm, ancho 4 cm y un grosor
de 5 cm. Con un peso que oscila entre 70 a 150g.
3. PANCREATITIS
• “Inflamación de la glándula pancreática con un
compromiso variable de ella y de los órganos
vecinos, así como la respuesta inflamatoria
sistémica derivada de la rotura de células acinares
y liberación de su contenido enzimático”
Atlanta 1992
4. EPIDEMIOLOGIA
En Chile:10-20 casos x10.000 hbts año
15.000 a 30.000 casos anuales
Mortalidad en PA grave app 40%
Estimación internacional: 4,9 y 35 casos por cada 100.000
habitantes año.
Países europeos y escandinavos presentan cifras mayores, esto
debido a un mayor consumo de alcohol y a una mejora en los
métodos diagnósticos.
5. ETIOLOGIA
Mecánicas:
Litiasis biliar
Ascaris
Divertículo periampular
Cáncer periampular
Estenosis ampular o duodenal
Obstrucción duodenal
Congénita:
Tóxicas: Coledococele tipo IV
Alcohol páncreas divisum
Veneno de escorpión CFTR
Organofosforados Gen del tripsinógeno catiónico
9. CLASIFICACIÓN
Acorde a la clínica:
• Pancreatitis aguda leve: (80%)
Inflamación aguda en la cual se presenta edema intersticial con mínima
repercusión sistémica.
• Pancreatitis aguda grave: (20%)
Se asocia a falla orgánica sistémica y/o complicaciones locales
• Necrosis.
• Colecciones.
• Pseudoquiste.
• Absceso.
12. CUADRO CLÍNICO
Dolor:
Abdominal constante , epigástrico y
peri umbilical.
Irradia hacia la espalda, tórax,
flancos y la región inferior del
abdomen Dolor en faja
18. IMAGENOLOGIA
Ecografía Abdominal
Alteraciones pancreáticas
Dilatación del Wirsung
Colecciones líquidas pancreáticas y
peripancreáticas
Colelitiasis
Coledocolitiasis
Dilatación intra o extrahepática de la vía biliar
20. TRATAMIENTO: MANEJO
INICIAL
Régimen cero
Reposición de líquidos
Analgesia:
-Meperidina 75-125 mgr / 4-6 horas sc
-Metamizol 1-2 gramos cada 8 horas iv.
Antieméticos: Metroclopramida iv cada 6-8 horas
Sondaje nasogástrico
ATBatacar G+/G-/Anaerobios Imipenem
Agravamiento: traslado UTI
21. T R AT A M I E N T O : M A N E J O
PA N C R E AT I T I S AG U DA G R AV E
Hospitalizar en UTI
Realimentación 5to-7mo día (sonda nasoyeyunal)
Estabilidad hemodinámica:
TAC con contraste a partir de 2do día evolución
Analgesia.
Antibióticos profilácticos en pacientes con necrosis pancreática o
peripancreática demostrada no más de 14 días
Control evolución
22. TRATAMIENTO
30% de necrosis pancreática se infecta.
Microorganismos
• E. coli.
• Pseudomonas.
• Klebsiella.
• Enterococcus.
Profilaxis ATB en necrosis >30%.
• Imipenem
• Ciprofloxacino + Metronidazol
23. COMPLICACIONES
Locales:
• Colecciones líquidas.
• Necrosis pancreática.
• Necrosis pancreática infectada: presencia de gérmenes en el
material de necrosis pancreática.
• Absceso pancreático.
• Pseudoquiste pancreático.
Sistémicas:
• Insuficiencia respiratoria.
• Insuficiencia renal.
• Shock.
• Sepsis.
• Coagulación intravascular diseminada.
• Alteraciones metabólicas (hipocalcemia, hiperglucemia).
24. PANCREATITIS CRÓNICA
Enfermedad inflamatoria del páncreas que resulta en cambios
estructurales permanentes y que conducen a una insuficiencia
pancreática exocrina y/o endocrina .
Alteraciones anatómicas
Alteraciones funcionales:
ExocrinaMaldigestion
EndrocrinaDiabetes Mellitus
25.
26.
27. CLÍNICA
Edad de comienzo: Variable
Sexo: Masculino80%
Alcohol(<60g/dl):85%
Idiopático: 10-20%
Cuadro:
Dolor abdominal Crónico o paroxístico
OH Paciente alcohólico de larga data
Esteatorrea perdida de lipasa
DM Perdida de la producción de insulina
30. TRATAMIENTO
Primario:
• supresión del alcohol.
• normas dietéticas (no hace falta restringir mucho las
grasas).
• tratamiento del dolor (AINES, opiáceos).
• tratamiento de la esteatorrea enzimas.
• tratamiento de la DM.
Endoscópico:
• Drenajes
• Extracción de cálculos
Quirúrgico :
complicaciones obstructivas o complicaciones.