Completa revisión uso neutropenia febril en oncología

1. NEUTROPENIA FEBRIL
EN EL PACIENTE
ONCOLÓGICO
JOAQUÍN URDA ROMACHO
FIR 4 FARMACIA HOSPITALARIA
23/06/2016

3. Neutrófilos: granulocitos
segmentados o polimorfonucleares
que se sintetizan en la médula ósea
y permanecen en sangre unas 7h
de media.
De aquí pasan a los tejidos, donde
permanecen de 1 a 2 días.

4. Valores normales en Sangre

5. Una determinación de temperatura ≥ 38,3ºC o Tª de 38ºC
durante más de 1 h en un paciente con valores de
neutrófilos <500 cels/μl o entre 500 y 1000 cels/μl en que
se espere un próximo descenso rápido.

6. Una de las principales complicaciones que aparecen en el paciente en
onco-hematológico.
Determina en gran parte la morbi-mortalidad en estos pacientes.
Principal factor de riesgo para desarrollar una sepsis de origen bacteriano
y/o fúngica.
Cualquier episodio de NF en un paciente onco-hematológico
es una emergencia medica en la que se debe instaurar el
tratamiento antibiótico antes de dos horas
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA NF?

7. La introducción de la terapia antibacteriana empírica ha mejorado las
cifras de mortalidad del manejo de la NF
Años 70 Actualidad
Mortalidad 90% < 10%
50-60% de los pacientes con episodios febriles tienen una infección subyacente
oculta
10-20% de los individuos con recuento de neutrófilos <100 cel/μl desarrollaran
una infección séptica o bacteriemia.
Adecuado manejo de los episodios de neutropenia febril mediante
Tratamiento precoz con terapia antimicrobiana y antifungica empírica
Factores estimuladores de colonias. (CSFs)

8. 1. Enfermedad onco-hematológica:
Desplazamiento de la médula ósea de las células normales por las células
neoplásicas
También los síndromes mielodisplásicos producen neutropenia por fallo
de la médula ósea.
Otro mecanismo es la destrucción autoinmune de los neutrófilos debido
a sustancias producidas por el tumor.
Etiología de la neutropenia en paciente oncológico

9. Daño directo a celulas hematopoyéticas
Desciende su capacidad regenerativa
RÁPIDO DESCENSO DE
NEUTRÓFILOS PERIFERICOS.
2. La administración de quimioterapia
Etiología de la neutropenia en paciente oncológico

10. FIEBRE: en muchas ocasiones, es el único indicio que muestran
estos pacientes de infección grave.
El riesgo que supone el desarrollo de una sepsis justifica el uso de terapia
antimicrobiana empírica, a expensas de los resultados de los cultivos.
Terapia antimicrobiana empírica

11. Terapia antimicrobiana empírica
Etiología

12. Etiología

23. Pacientes neutropénicos: la supervivencia está influenciada por la
velocidad de la recuperación de la neutropenia.
Estos agentes aceleran la mielopoyesis y estimulan las funciones
bactericidas de los neutrófilos maduros
Añadir G-CSF al tratamiento AB reduce
la duración de la neutropenia.
la duración del tratamiento antibiótico.
Ingresos y costes hospitalarios.

24. REACCIONES ADVERSAS
ANGIOEDEMA ESPLENOMEGALIA
AUMENTO DE
FOSFATASA ALCALINA
FIBROSIS PULMONAR
AUMENTO DE
TRANSAMINASAS
HIPERURICEMIA
CEFALEA HIPOTENSION
DISNEA
INCREMENTO DE
LACTATO
DESHIDROGENASA
DOLOR CERVICAL LEUCOCITOSIS
DOLOR DE LAS
EXTREMIDADES
LUMBALGIA
DOLOR EN EL PUNTO
DE INYECCION
MIALGIA
DOLOR OSEO
NEUMONIA
INTERSTICIAL
DOLOR
OSTEOMUSCULAR
REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD
DOLOR PRECORDIAL
SINDROME DE
DISTRES
RESPIRATORIO DEL
ADULTO
EDEMA PULMONAR SINDROME DE SWEET
ERUPCIONES
EXANTEMATICAS
TROMBOPENIA
VASCULITIS CUTANEA
URTICARIA

28. 5 mcg/Kg/día 6 mg
5 - 7 días 1 díaDuración
Dosis recomendada

30. MUCHAS GRACIAS!!