1. ROTACIÓN PEDIATRÍAROTACIÓN PEDIATRÍA
““Osteomielitis agudaOsteomielitis aguda
femoral”femoral”
María Cólogan Ruiz
R4 Farmacia Hospitalaria

2. CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
• Paciente varón de 5 años
• Seguimiento por COT por un quiste
poplíteo izq
• No AP de interés
• P:17,7 kg, talla:1,11 m. Normal

3. • Osteomielitis aguda femoral distal izq
• Cuadro: dolor, impotencia funcional,
tumefacción dolorosa y con
características inflamatorias
• RNM imagen interpretada como
patología infecciosa partes blandas
CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

4. • Ingreso (22/11) se mantiene en
observación+tto ab empírico:
cloxacilina 500mg/6h
cefotaxima 850mg/6h
• 23/11 drenaje quiste abscesificado
• Tras 21 días tto ab alta
CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

5. CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
• Reingreso (19/12) recidiva absceso
poplíteo y osteomielitis femoral
• Cuadro: secreción purulenta
espontánea por región poplítea
• Anatomía patológica fragmento óseo:
normal y no se evidencia org
infecciosos

6. • Ingreso tto ab empírico:
Ceftazidima 850mg/8h
Vancomicina dosis según FC
• Tras 28 días alta con tto ab:
Linezolid susp 8,5 mL/8h
Cefuroxima-axetilo susp 5 mL/12h
CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

7. OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA
Etiología y epidemiología
• 50% ocurren en los primeros 5a
• Más frecuente niños que niñas
• Localización + frec. huesos largos
extremidades inferiores
• S. aureus patógeno + frec., en niños
S. pyogenes

8. Clínica
• Síntomas + frec.: fiebre, dolor agudo
persistente, inflamación y
enrojecimiento.
• Cojera o negación a caminar
OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA

9. Diagnóstico
• Sospecha clínica precoz
• Pruebas laboratorio
Pacientes con cultivo negativo ab empírico que
no responden al tto biopsia ósea
• Técnicas de imagen
OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA

10. Tratamiento
OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA

11. OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA
Tratamiento

12. OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA
Tratamiento
Duración 3-6 semanas
5% recaídas

13. SOAPSOAP
Subjetivo
• Cojera
• Tumefacción
• Dolor
Objetivo
• Gammagrafía ósea
• Ecografía
• RMN

14. Análisis
• Quiste sinovial atípico
• Absceso poplíteo izquierdo
• Osteomielitis aguda femoral distal izq
SOAPSOAP

15. Plan
• 1º ingreso: revisión del tto ab dosificado
según peso, analgesia
• 2º ingreso: revisión tto ab
Monitorización vancomicina valles 15-20
255mg/6h->270mg/6h->290mg/6h
• Inicio rehabilitación
• Revisión medicación al alta
SOAPSOAP

16. GRACIAS!!