Gripe a h1n1

1. VIRUS DE LA GRIPE

2. Enfermedad respiratoria viral generalmente leve,
altamente contagiosa, se puede agravar en personas
de alto riesgo (niños, ancianos, padecimientos
pulmonares crónicos y mujeres embarazadas).
Influenza Humana

3. Etiología
Agente causal: Virus ARN de la familia Orthomyxovirus,
hay 3 tipos básicos A,B,C, determinados por sus
antígenos de superficie hemoglutinina (H) y
neuraminidasa (N).
Influenza Humana

4. • Tres tipos:
– A, B, C
• antígenos de superficie
– H (haemaglutinina) 1 a 15
– N (neuraminidasa) 1 a 9
• Influenza A subtipos
– H3N2, H1N1 (comunes en
humanos)
– H7N7 (aviar 2003,
Netherlands)
– H9N2 (caso humano en Hong Kong,
SAR China, 2003)
– H5N1 (cepa altamente patogénica)

5. Influenza A viruses are classified
by H and N types
H1
H2
H3
H4
H5
H6
H7
H8
H9
H10
H12
H13
H14
H15
H11
N1
N2
N3
N4
N5
N6
N7
N8
N9
• Varios subtipos
• 15 H y 9 N
en diferentes
combinaciones
(Karl G Nicholson, et al Lancet 2003; 362: 1733-45)

6. V
I
R
U
S
D
E
L
A
G
R
I
P
E

7. Etiología
Tipo A: Causa enfermedad al hombre e
infecta a animales (aves, cerdos) afectando
a todos los grupos de edades. Causa
epidemias.
Influenza Humana

8. Etiología
Tipo B: Afecta solo a humanos
causando enfermedad leve.
Tipo C: Rara vez se
asocia con
humanos.
Influenza Humana

9. Etiología
El virus modifica sus antígenos de
superficie, mutación conocida como
“flotación antagónica” producen nuevos
subtítulos en 2 o 3 años (VARIACIONES
MENORES)y pueden producir epidemias o
pandemias cada 10 o 20 años
(VARIACIONES MAYORES)
Influenza Humana

10. El virus de tipo A se aisló en 1933 y el B en
1936 esto permitió el desarrollo de vacunas
inactivadas.
Influenza Humana

11. Mecanismos de Transmisión
De persona a persona por contacto directo a
través de secreciones respiratorias al toser,
estornudar o por utensilios recientemente
contaminados.
Influenza Humana

12. Periodo de Incubación:
Usualmente 2 días, puede variar de 1 a 5 días
Periodo de Transmisión:
24 a 48 hrs. antes de iniciar los síntomas,
hasta 4 o 5 días declarada la enfermedad.
Influenza Humana

13. Manifestaciones Clínicas
Fiebre de inicio súbito, escalosfríos,
cefalea, mialgias difusas, tos seca,
malestar general.
Influenza Humana

14. Síntomas Diferenciales.
Puede presentarse infección y dolor de
conjuntivas, dolor abdominal, nauseas y
vómito, incremento de la tos, cansancio
extremo, insuficiencia respiratoria.
Influenza Humana

15. Diagnóstico
Se basa en signos y
síntomas.
El diagnóstico específico
se realiza por CULTIVO
CELULAR de
secreciones
nasofaríngeas posterior a
3 días de iniciada la
enfermedad.
Influenza Humana

16. Vacunación anual a grupos de riesgo con enfermedad
metabólica, pulmonar, cardiovascular y renal.
• Niños de 6 a 23 meses: 0.25 ml.
PROFILAXIS
• Adultos mayores de 60 años: 0.5 ml.
Influenza Humana

17. Vacunación 2005 - 2006.
1. A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
2. A/ California/7/2004 (H3N2)
Influenza Humana
Por estudios realizados la OMS determina cada año las
cepas que deben contener las vacunas.
3. B/ Jiangsu/10/2003 (Cepa análoga a B/Shangai/361/2002)
PROFILAXIS

18. Influenza Humana
Grupos de Riesgo Sanos:
• Personal del área de la salud.
• Residentes de hospitales, asilos y cárceles.
Vacunación
• Empleados de aeropuertos y aduanas terrestres.
• Trabajadores de hoteles y conductores de
transporte turístico.
Tratamiento Preventivo
• Personal de Seguridad Pública.

19. Influenza Humana
Contraindicaciones:
• Enfermedad con o sin fiebre.
• Personas que presentaron
reacción intensa a la vacuna.
Vacunación
• Alergia a las proteína de huevo
o gallinas.
• Menores de 6 meses.

20. Tratamiento
Amantadina: 5 mg/kg/día máximo 150 mg. al día
(recomendada para mayores de 1 año).
Rimantadina: 5 mg/kg/día máximo 200 mg. al día
Deberán aplicarse bajo estricta
vigilancia médica.
No existe tratamiento específico, aunque se
aprueban 3 fármacos antivirales.
Oseltamivir: 75 mg. dos veces al día, es efectivo en
tratamiento y prevención de la influenza.
Influenza Humana

21. Tratamiento
En niños y adolescentes NO DEBERÁN
ADMINISTRARSE ASPIRINAS, por riesgo a
desarrollar Síndrome de Reye.
Los antivirales son eficaces si se administran
dentro de las primeras 36 horas del inicio de los
síntomas.
Influenza Humana

22. Influenza Humana
Cuidados Generales
• Evitar cambios bruscos de temperatura.
• Evitar saludar de beso o mano.
• Vigilar signos de insuficiencia respiratoria.
• Evitar asistir a lugares concurridos.
• Evitar la automedicación.

23. Complicaciones
Dependen de la reacción inmunológica y se
presentan con mayor frecuencia en los extremos de
la vida.
• Neumonía bacteriana.
• Síndrome de Reye.
• Miocarditis.
• Agravamiento de bronquitis
crónica o de otras
enfermedades pulmonares.
Influenza Humana

24. Se ha observado que
aproximadamente
cada 40 años el virus
de la influenza
presenta cambios
mayores dando lugar
a pandemias que
afectan a todo el
mundo.
Comentario
Influenza Humana

25. Se reportan epidemias desde 1510
Influenza española A(H1N1)
21 millones de defunciones Adultos jóvenes.
Influenza de Hong Kong A(H3N2)
33,800 muertes Ancianos
y enfermos crónicos.
Influenza Asiática A(H2N2)
69,800 muertes (EUA) Ancianos y enfermos crónicos.
Influenza Australiana
A(H3N2)
20,000 muertes 114,000
hospitalizados 1-3 billones
de dólares en gastos
médicos.
Influenza Humana

26. LA PANDEMIA DE GRIPE DE
1918: propagación del virus
mediante los buques y trenes
• Población mundial: 1.800
millones.
• Propagación del virus mediante
los buques y trenes militares.
• Propagación en todo el mundo
en 4 meses.
• Ninguna vacuna disponible.
• Se calcula que fallecieron entre
20 y 40 millones de personas.

27. Influenza (gripe) Estacional
• Es una enfermedad de humanos,
ocasionada principalmente por virus de la
Influenza tipos A y B.
• Tiene una presentación característicamente
estacional.
• Se transmite por las gotas de flugge, al
toser o estornudar o al tocar objetos
contaminados y llevarse las manos a la
boca o los ojos.

28. Uso de anti-virales
• Inhibidores de M2(amantadina, rimantadina)
• - barato, pero desarrollo de resistencia, poco
seguro.
• Inhibidores de neuraminidasa (oseltamivir,
zanamivir)
• - menos resistencia, seguro, H5N1 aún es
sensible.
• - costoso, podría funcionar para reducir
morbilidad severa, y reducir la transmisión, pero
falta más investigación.

29. Uso de vacunas
• Difícil para nuevos virus de influenza y
difícil para el control de pandemias
• - La inmunidad demora 10 días para
ser alcanzada después de administrada
• - Producción mundial es
limitada, menos de 15% de la población
mundial.
• - El virus podría cambiar
considerablemente durante su
circulación.
• - El virus H5N1 aún es un virus aviar
no se sabe cómo cambiará hacia un
virus humano.

30. Influenza
Aviar

31. Influenza (gripe) Aviar
• La Gripe aviar es una enfermedad
transmisible de las aves, es causada
por virus que normalmente infectan
únicamente aves y algunas veces a
mamíferos como cerdos o también
gatos.
• En raras ocasiones cruza la barrera
de las especies e infecta humanos.
• Las aves migratorias tienen un rol
importante en la propagación
internacional del virus.

32. De las aves a los humanos
Aves
acuáticas
migratorias
Aves domésticas • Hong Kong
1997, H5N1
• HK, China
1999, H9N2
• Netherlands
2003, H7N7
• Hong Kong
2003, H5N1
•Viet Nam and
Thailand, 2003
H5N1

33. Influenza Aviar
Se conocen 15 subtipos de virus de la influenza
aviar. A la fecha todos los brotes hiperpatógenos
han sido causados por los subtipos H5 y H7 de la
cepa A
Generalidades
Los síntomas en las aves varían de enfermedad
leve, hasta cuadro altamente contagioso y mortal
que da lugar a epidemias

34. Influenza Aviar
Pandemia
Al carecer la población de inmunidad frente al
nuevo subtipo y sin vacuna contra el, ha dado lugar
a pandemias altamente letales a lo largo de la
historia.

35. Influenza Aviar
Situación Actual
El contacto de aves domésticas con
aves acuáticas migratorias salvajes.
Los mercados de animales vivos.
Aves infectadas por el virus de
influenza H5N1 que lo eliminan en
grandes cantidades por las heces.
Causas Frecuentes de Epidemias

36. Influenza Aviar
Virus H5N1
Sobrevive hasta 4 días a 22° C, más de 30 días a 0°C e
indefinidamente en congelación.
La epidemia de esta cepa comenzó en diciembre de
2003 en Corea afectando también a Camboya, China,
Indonesia, Japón, Laos, Tailandia y Vietnam.
En marzo de 2005 se presento brote en aves de corral en
Corea del Norte.
En octubre de 2005 la Organización Mundial para la
Salud de los Animales confirman pruebas positivas del
virus en Turquía.

37. Influenza Aviar
Transmisión
De aves a humanos especialmente entre avicultores,
criadores de aves en áreas rurales y trabajadores en
operaciones de desecho, debido a la exposición
prolongada al virus.

38. Influenza Aviar
Cuadro Clínico en Humanos
Fiebre
Dolor de garganta
Tos
Enfermedad
respiratoria grave

39. Influenza Aviar
Recomendaciones de Salud Pública para
Países Afectados (2)
Personas que viajan a países con brote, evitar
contacto con animales vivos en mercados o granjas.
Evitar contacto con aves migratorias muertas o
salvajes con signos de la enfermedad.

40. Influenza Aviar
Medidas de Protección, Prevención y Control
• Apoya a autoridades para la investigación de brotes (pruebas
diagnósticas, producción de vacunas y antígenos)
• NO TIENE INFORMACIÓN de transmisión de la enfermedad
persona a persona.
• Considera que el brote actual en seres humanos se puede
controlar si se toman medidas para eliminar el reservorio animal.
La OMS:

41. Influenza
 Es imposible prever cuando ocurrirá la próxima pandemia
y la gravedad de la misma.
Conclusiones
 Si no es factible detener la propagación debe ser posible
reducir al mínimo sus consecuencias mediante una
preparación previa.
Influenza Humana
Influenza Aviar
 La OMS NO TIENE INFORMACIÓN de transmisión de la
enfermedad persona a persona.

42. Fases Pandémicas de la
OMS
Período
Interpandémico
Nuevos subtipo del
virus de la gripe en
animales, no en
humanos
Fase 1. Bajo riesgo de infección a partir
del virus de la gripe animal circulante
Fase 2. Virus nuevo de gripe animal
circulante supone riesgos para los
seres humanos.
Período de
Alerta
Nuevo subtipo del
virus de la gripe en
animales causa
también casos
humanos
Fase 3. Infección humana por el nuevo
subtipo de virus, pero sin transmisión
entre seres humanos
Fase 4. Conglomerados pequeños con
transmisión entre seres humanos
limitada.
Fase 5. Conglomerados grandes, pero
con transmisión entre seres humanos
todavía localizada

43. La gripe A (H1N1) de 2009 es una pandemia causada por una variante del
Influenzavirus A de origen porcino (subtipo H1N1).
Esta nueva cepa viral es conocida como gripe porcina (nombre dado
inicialmente), gripe norteamericana (propuesto por la
Organización Mundial de la Salud Animal) y nueva gripe (propuesto por la
Unión Europea),
El 30 de abril de 2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió
denominarla gripe A (H1N1). Ésta es una descripción del virus en que la
letra A designa la familia de los virus de la gripe humana y las letras H y N
(Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las proteínas.

44. GRIPE A H1 N1
• El origen de la infección es una
variante de la cepa H1N1, con
material genético proveniente
de;
• una cepa aviaria,
• dos cepas porcinas
• y una humana
que sufrió una mutación y
dio un salto entre especies
(o heterocontagio) de los
cerdos a los humanos, y
contagiándose de persona
a persona.

47. GRIPE A H1 N1
• El 11 de junio de 2009 la OMS la
clasificó como de
nivel de alerta seis; es decir,
pandemia actualmente en curso
que involucra la aparición de
brotes comunitarios (ocasionados
localmente sin la presencia de
una persona infectada
proveniente de la región del brote
inicial).
• Ese nivel de alerta no define la
gravedad de la enfermedad
producida por el virus, sino su
extensión geográfica.

48. HISTORIA
• A comienzos de marzo, una gripe que
derivaba en muchos casos en
problemas respiratorios afectó al 60%
de los residentes de La Gloria,
Veracruz, México. La Gloria está
localizada cerca de una granja de
cerdos que cría anualmente alrededor
de un millón de estos animales.
• El propietario de la granja de cerdos,
Smithfield Foods, declaró que no se
han encontrado signos clínicos o
síntomas de presencia de la gripe
porcina en los animales,ni en sus
empleados y que la compañía
administra rutinariamente la vacuna
contra el Influenzavirus a su piara y la
realización de análisis mensuales para
detectar la presencia de la gripe
porcina.

49. HISTORIA
• El día 21 de abril, los
Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de
Estados Unidos dieron la voz de alarma a los medios acerca de
dos casos aislados de una nueva gripe porcina.
• Los dos primeros casos confirmados fueron dos niños residentes
en los Estados Unidos (una niña de 9 años en el
condado de Imperial, California y un niño de 10 años en el
condado de San Diego) que enfermaron el 28 y 30 de marzo
respectivamente, no habiendo tenido ningún contacto con cerdos
ni antecedentes de haber viajado a México.
• La primera muerte debida a la gripe porcina ocurrió el 13 de abril
, cuando una mujer diabética natural de Oaxaca murió por
complicaciones respiratorias. Se enviaron algunas muestras al
CDC y a Winnipeg (Canadá) desde México el 21 de abril que
dieron positivo en gripe porcina
• . Algunos casos en México y los Estados Unidos fueron
identificados por la Organización Mundial de la Salud como una
nueva cepa del H1N1

50. VARIEDAD DEL VIRUS
• Cuando se produce
un cambio antigénico
en los virus
influenza A son
causantes de gripe
con brotes más
graves y extensos y
dan epidemias
globales o pandemias
que han ocurrido en
ciclos de diez-quince
años desde la
aparición de la

51. • Los síntomas de este virus
nuevo de la influenza H1N1 son
similares a los síntomas de la
influenza o gripe estacional.
• Incluyen fiebre muy alta (38 y
40º), tos seca recurrente, dolor
de garganta, moqueo o
secreción nasal, dolores en el
cuerpo, dolor de cabeza,
escalofríos, fatiga, dolor en los
ojos, pérdida del apetito,
problemas para respirar como
falta de aliento.
• Una cantidad significativa de
personas infectadas por este
virus también ha informado
tener vómito y diarrea.

52. VACUNA • Durante gran parte del desarrollo del brote no
se dispuso de una vacuna para esta cepa,
hasta el 12 de junio de 2009, cuando el grupo
farmaceutico suizo Novartis,, anunció haber
producido el primer lote de vacunas contra el
virus.
• En agosto de 2009 investigadores del Centro
de Control y Prevención de Enfermedades de
China realizaron pruebas en seres humanos
con resultados positivos, y que los exámenes
muestran que la primera dosis de la vacuna
provoca una respuesta inmune en el cuerpo
humano, lo que resulta suficiente para
proteger contra la cepa del virus A(H1N1),
• La OMS ratificó que la vacuna es segura y
que los procedimientos establecidos para la
concesión de licencias a las diferentes
compañías farmacéuticas son rigurosos.

53. TRATAMIENTO
• Respecto al tratamiento
con antivíricos, la OMS
ha indicado la utilidad de
zanamivir (en inhalación)
y oseltamivir
(tratamiento oral)
• El el virus se ha
mostrado como
resistente a los
inhibidores como la
amantadina y
rimantadina

54. DIAGNOSTICO LABORATORIAL
• PCR
• CULTIVO CELULAR

55. • Evitar el contacto directo con las
personas enfermas o que tengan
fiebre y tos.
• Lavarse las manos con agua tibia
y jabón entre 10 y 20 segundos de
manera frecuente. Como
alternativa, puede usar alcohol en
gel o líquido para desinfectar.
• Tratar de no tocarse la boca, nariz
y ojos.
• Taparse la boca y la nariz al
estornudar o toser con un pañuelo
descartable
• Usar mascarillas o barbijos
(solamente en ambientes públicos
o en cercanía a contagiados),
• Evitar los besos y dar la mano al
saludarse. Además, evitar
contactos muy cercanos, tales
como compartir vasos, cubiertos y
otros objetos que hayan podido
estar en contacto con saliva o

61. El negocio de la gripe A
PANDEMIA DE LUCROPANDEMIA DE LUCRO
¿Qué intereses económicos se mueven
detrás de la gripe porcina (Gripe A)?

62. MALARIA
En el mundo, cada año mueren dos millones de
personas víctimas de la malaria, que se podría
prevenir con un mosquitero.
Y las noticias no dicen nada de esto.

63. DIARREA
En el mundo, cada año mueren dos millones de
niños y niñas de diarrea, que se podría curar
con un suero oral de 25 centavos.
Y las noticias no dicen nada de esto.

64. Sarampión, neumonía, enfermedades
curables con vacunas baratas, provocan
la muerte de diez millones de personas en
el mundo cada año.
Y las noticias no informan nada…

65. Pero hace unos años, cuando apareció la
famosa gripe aviar…

66. … los informativos mundiales se inundaron de
noticias… chorros de tinta, señales de alarma…
¡Una epidemia, la más peligrosa de todas!...
¡Una pandemia!
Sólo se hablaba de la terrorífica enfermedad de
los pollos.

67. Y sin embargo, la gripe aviar sólo provocó la
muerte de 250 personas en todo el mundo. 250
muertos durante 10 años, lo que da un
promedio de 25 víctimas por año.
La gripe común mata medio millón de
personas cada año en el mundo.
Medio millón contra 25.

68. Un momento, un momento !!!
Entonces, ¿por qué se armó tanto escándalo
con la gripe de los pollos?

69. Porque atrás de esos pollos había un
“gallo”, un gallo de espuela grande.

70. • La farmacéutica trasnacional Roche con su
famoso Tamiflú vendió millones de dosis a los
países asiáticos.
• Aunque el Tamiflú es de dudosa eficacia, el
gobierno británico compró 14 millones de dosis
para prevenir a su población.
• Con la gripe de los pollos, Roche y Relenza, las
dos grandes empresas farmaceúticas que
venden los antivirales, obtuvieron miles de
millones de dólares de ganancias.

72. Antes con los pollos y ahora con los cerdos.
Sí!!!!, ahora comenzó la psicosis de
la gripe porcina (gripe A).
Y todas las noticias del mundo
sólo hablan de esto…

73. -Ya no se dice nada de la crisis económica ni de
los parados en el mundo, ni de los conflictos
armados…
…sólo la gripe porcina, la gripe de los cerdos…
Y yo me pregunto: si atrás de los pollos había un
“gallo”… ¿atrás de los cerditos… no habrá un
“gran cerdo”?

74. Miremos lo que dice un ejecutivo
de los laboratorios Roche…
• ROCHE –R-: A nosotros nos preocupa mucho esta
epidemia, tanto dolor… por eso, ponemos a la venta el
milagroso Tamiflú.
• PERIODISTA –P-: ¿Y a cuánto venden el “milagroso”
Tamiflú?
• –R-: Bueno, veamos… 50 dólares la cajita.
• –P-: ¿50 dólares esa cajita de pastillas?
• –R-: Comprenda, señora, que… los milagros
se pagan caros.
• –P-: Lo que comprendo es que esas
empresas sacan buena tajada del dolor
ajeno…

75. • Aunque Roche reconoce que no tiene capacidad para
satisfacer la demanda mundial de esta medicina, se
niega a permitir que las empresas especializadas en
genéricos produzcan el medicamento. Las ganancias
para Roche prometen ser astronómicas.
• Esta empresa tiene un historial negro en materia de
responsabilidad social. Desde la década de los sesenta
se vio involucrada en escándalos de sobrefacturación,
manipulación de precios y prácticas desleales de
comercio. Hace siete años Estados Unidos y la Unión
Europea le impusieron una multa de 500 millones de
dólares. Más recientemente Roche obstruyó los
esfuerzos de Sudáfrica para producir una versión barata
de sus medicinas anti-HIV, amenazando con demandar a
ese gobierno si invadía sus patentes.

76. La empresa norteamericana Gilead Sciences tiene
patentado el Tamiflú. El principal accionista de
esta empresa es nada menos que un personaje
siniestro, Donald Rumsfeld, secretario de
defensa del tan mal ponderado George Bush,
artífice de la guerra contra Irak…

77. Los accionistas de las farmaceúticas Roche y Relenza
están frotándose las manos, están felices por sus ventas
nuevamente millonarias con el dudoso Tamiflú. La
verdadera pandemia es el lucro, las enormes ganancias
de estos mercenarios de la salud.
¿Por qué dudoso?
Serias investigaciones apuntan que el TAMIFLU
(medicamento que dicen que cura la gripe) todavía no
ha recibido la aprobación del mejor laboratorio de
investigación de EEUU porque tiene efectos secundarios
y severos trastornos, fundamentalmente en niños
(provoca: convulsiones, delirio o alucinaciones,
problemas neuropsiquiátricos e infecciones cerebrales).
En Japón provocó 14 muertes de niños y fue prohibido.

78. En verano estarán listas las primeras vacunas contra la
gripe A para ser testeadas... ¡Hey! ¿No era que el
desarrollo de una vacuna adecuada requería años de
experimentación y ensayos clínicos?
¿No será que la gripe porcina es una gripe más y que no es
peligrosa? ¿No será que ...? Siga usted.
Siempre existiran amenazas de pandemias de gripe, reales
o creadas, y siempre habrá vacunas potencialmente
tóxicas que son vendidas como una solución.
Sin embargo, el hecho es que la gripe regular en este
momento es mucho mas peligrosa que la gripe porcina
y, ¿se había preocupado usted acerca de la gripe
común antes de que los medios de comunicación
comenzaran a hablar de la gripe A?
Pero es que el marketing de la gripe porcina
arrasa con todo.

79. • La gripe se cura entre dos sábanas, hidratación,
paracetamol y reposo (una sopa caliente o un te
de limón también ayudan).
• Las personas fallecidas por gripe A, igual que
por gripe común, tienen otros factores de
riesgo y debilidad que agravian su estado y
causan la muerte.

80. No negamos las necesarias medidas de
precaución que están tomando los países.
Pero si la gripe porcina es una pandemia tan
terrible como anuncian los medios de
comunicación, Si a la OMS le preocupa tanto
esta enfermedad,
¿por qué no la declara como un problema
de salud pública mundial y autoriza la
fabricación de medicamentos genéricos
para combatirla?

81. El efecto PÁNICO. Las fotos en las portadas
de los diarios, logotipos de organismos de
salud y la propaganda subconciente en
las calles = Miedo = Herramienta de
marketing para vender vacunas /
antivirales = NEGOCIO.

82. Prescindir de las patentes de Roche y
Relenza y distribuir medicamentos
genéricos gratuitos a todos los países,
especialmente los pobres.
Esa sería la mejor solución.
Pero eso no es un NEGOCIO.

83. Después de dejarlo todo más claro, hago
una reflexión a la que me gustaría que se
sumara más gente:
Les pido por favor a las autoridades que…

84. La gripe común mata medio millón de personas
cada año en el mundo y nadie se alarma.

85. PASEN ESTE MENSAJE POR TODOS LADOS,
COMO SI SE TRATARA DE UNA VACUNA
PARA QUE TODOS CONOZCAN LA
REALIDAD DE ESTA “PANDEMIA”.