excelente.

1. ATENCIÓN INMEDIATA DEL RN
INTEGRANTES:
-BENITES OTINIANO FÁTIMA.
-GÁMEZ MELGAREJO LESLIE.
-MORALES REYES MERLI.
-PAREDES PADILLA JOSEPH.
-SEVILLANO CARRERA KAREN.

2. DEFINICIÓN
OBJETIVOS
CONDICIONES BASICAS
1.- Personal entrenado
2.- Ambiente adecuado
-T° ambiental: 24-26°C.
-Condiciones de higiene y asepsia.
-Libre de hacinamiento.
-Libre circulación.
-Factores de riesgo perinatales.
-Inmediata interacción afectiva madre e hijo.
-Regulación térmica.
-Diagnosticar precozmente.
-Maniobras de reanimación.
-Solicitar ayuda en caso necesario.
-Brindar condiciones óptimas  adaptación inmediata a
vida extrauterina.
-Detección y manejo de situaciones riesgo la vida RN.
-Suministro de apoyo vital en los casos que lo requieran.
-Permitir interacción afectiva entre madre e hijo.
Actividades realizadas con finalidad de facilitar
la adaptación del RN a la vida extrauterina.

3. -Mesa de recepción.
-Cuna con fuente de calor radiante.
-Sábanas: 3
-Bombilla de hule (pera de goma) Nº 5 ó 6.
-Fuente de oxígeno
-Bolsa para ventilación asistida NN, 500 ml, tipo autoinflable
c/ reservorio para administrar O2 100%.
-Mascarilla para neonatos.
-Aspirador eléctrico.
-SNG Nº 6 y 8.
-Sondas para aspiración Nº 6, 8 y 10.
-Estetoscopio neonatal.
-Laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y Nº 1
-TET: Nº 2.5, 3 y 3.5.
-Medicamentos: vitamina K, SSF, adrenalina, tetraciclina
oftálmica, jeringa de tuberculina, jeringa de 20 cm, alcohol al
70%, gasas, algodón, esparadrapo, guantes.
3. Recursos materiales mínimos

4. FACTORES DE RIESGO
1. MATERNOS
- Enfermedad de la madre (respiratoria, cardiaca, renal)
- Infección (VHB, VHC, VIH)
- Consumo de fármacos o drogas
- Madre adolescente o añosa
- Historia de esterilidad y abortos previos
- Oligoamnios e hidramnios, RPM.
2. EMBARAZO
- Maternos: HTA ligada al embarazo, DMG, tabaquismo,
portadora de Estreptococo agalactiae.
- Fetales: Prematuridad, postmadurez, RCIU, macrosomía, fetos
múltiples, anomalías congénitas detectadas prenatalmente.
3. INTRAPARTO
-DPP, placenta previa.
-Prolapso de cordón.
-Distocias por presentación o parto instrumentado.
-Fiebre materna, LAmn maloliente, meconial.
1. T° Sala de Partos y evaluación del RN:24º a 28º C.
2. Encender la cuna radiante con tres lados libres.
3. Calentar sábanas para recepción.
4. Revisar conexiones del aspirador eléctrico.
5. Revisar fuente O2, bolsa de ventilación NN c/
reservorio de O2, con mascarilla de tamaño
apropiado: Nº 0:RNPT y Nº 1:RNT.
6. Revisar disponibilidad de materiales.
FASE DE PREPARACIÓN

5. 1. Ubicación de las personas
encargadas de la recepción teniendo
en cuenta la forma de presentación
del feto
2. Al momento de la expulsión,
observar las características del líquido
amniótico.
Liquido meconial y el recién nacido es vigoroso,
usando una bombilla de hule, aspirar primero la
boca y luego las fosas nasales si fuera necesario.
Si el líquido es meconial y el recién nacido no es
vigoroso, pasarlo al calentador radiante y realizar los
Pasos iniciales del RCP.
si no respira o su FC < 100, se procederá con la VPP

6. 3. Una vez expulsado el niño, recibirlo en una
sábana tibia y colocarlo en la mesa de recepción o sobre
el vientre de la madre; y hacer simultáneamente:
Ligadura de cordón: En los recién nacidos a
término y prematuros vigorosos debe retrasarse
el pinzamiento del cordón umbilical por al
menos 60 segundos, ligar a 2 - 3 cm de la piel.
Evaluación del esfuerzo respiratorio, frecuencia
cardiaca (FC) y color:
En caso de esfuerzo respiratorio débil o FC < 100
x’, estimular con el secado o frotar planta de
pies y dorso; de no mejorar, proceder a
reanimar según protocolo de reanimación.
Valoración del APGAR al minuto 1 y minuto 5
postnatal (ANEXO 01). En los casos de depresión
severa sin adecuada recuperación del APGAR al
minuto 5, continuar la valoración c/ 5 minutos
hasta el minuto 20.

7. 4. Si el RN estuviera vigoroso, colocarlo en el seno de
la madre para el contacto piel a piel, por un tiempo
no < a 45 minutos si las condiciones de la madre y el
neonato lo permiten, lo ideal es 60 minutos.
5. Posterior a la fase de contacto, se
evaluará al RN y consistirá en:
Se iniciará la lactancia
materna.
Completar la identificación del RN, anotando sus datos en
la historia y el brazalete respectivo, así como la
pelmatoscopía.
Valoración de la edad gestacional por el test de
Capurro
Somatometría: peso, talla y perímetro cefálico y
Evaluar la permeabilidad del ano

8. PROFILAXIS
PROFILAXIS USO EVITA
Ocular ATB. TETRACICLINA AL 1% Y
pomada oftálmica de eritromicina
al 0.5%
Conjuntivitis RN
CORDON UMBILICAL OH 70º Onfalitis
ENFERMEDAD HEMORRAGICA POR
DEFICIENCIA DE VITAMINA K
Vit K → 1mg > 2000 gr < 0.5mg T. Hemorrágicos RN
VACUNAS BCG- VHB TBC Grave/ T vertical

9. 7-10 puntos: Buenas condiciones
<7: Depresión cardiorrespiratoria
= Adaptación extra útero

10. EDAD GESTACIONAL
Test de Usher
Prematuro: <37ss
A término: 37-41 6/7
Postérmino: >=42ss

11. EDAD GESTACIONAL
Test de Capurro +-8.4 días Somáticos:
-Formación del pezón.
-Textura de la piel.
-Forma del pabellón auricular.
-Tamaño del nódulo mamario.
-Surcos plantares.
Neurológicos:
-Signo de la bufanda.
-Caída de la cabeza.

12. EDAD GESTACIONAL
Test de Ballard

13. PESO-EDAD GESTACIONAL
PEG: <p10
AEG: p10-p90
GEG: >p90
PESO AL NACER
BPN: <2500gr
MBPN: 1000-1500gr
EBPN: <1000gr
Macrosómico: >4000gr

14. EXAMEN FÍSICO DEL RN

15. EXAMEN FÍSICO
Fin:
• Detectar anomalías importantes
• Garantizar que la transición a la vida
extrauterina no tenga dificultades
Dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento.
SIGNOS VITALES:
Temperatura: 36.5-37.5ºC (axilar)
FR: 40-60 resp/min (70 en la 1ºhora)
*Respiradores periódicos (pausa no >5-10seg)
*Dificultad respiratoria: quejido espiratorio, retracción
torácica, asimetría de ruidos respiratorios, ausencia o ↓
FC: 100-180 lat/min
• Despierto: 120-160 lat/min
• Dormido: 70-80 lat/min
Oximetría de pulso: detectar cardiopatías cianóticas
congénitas críticas
Oximetría de pulso de ≥95% en cualquiera de las extremidades
y una diferencia de ≤3% entre la mano y el pie derecho.
APARIENCIA GENERAL:
• Habitualmente activo o llorando
• Moviliza activamente sus 4 extremidades
(semiflectadas, manos empuñadas)
*Hipotonía, hipotonía, asimetría en movimientos, olores
anormales: olor a jarabe de arce/azúcar quemado → enf. de
la orina de jarabe de arce
 Circunferencia de la cabeza: 32–37 cm
 Longitud: 48-52 cm
 Peso
 Circunferencia del pecho: 30–35 cm
 Circunferencia abdominal: 30-34 cm
 Edad gestacional
RN a término

16. • Rosado, suave
• Acrocianosis: desaparece días
• Descamación: > en postérmino
• Ictericia: 5mg/dl
PIEL:
COLOR Y TEXTURA
VERNIX CASEOSO
• + en prematuro
• Dorso, cuero
cabelludo y
pliegues
 ERITEMA TÓXICO: rash
maculopapular, localización
variable.
 PETEQUIAS Y EQUIMOSIS:
circular de cordón,
trombocitopenia, alt.
coagulación
LANUGO:
Hombros y dorso
Dorso, nalgas y muslo
HEMANGIOMA PLANO:
Occipucio, párpados,
frente y cuello
CABEZA:
• FORMA Y TAMAÑO
• FONTANELAS:
• Anterior/ Bregmática: diámetro mayor 1-4cm,
cierre: 9-18meses
• Posterior/Lamboidea: <1cm, cierre: 2 meses
• SUTURAS
*Craneosinostosis

17. OJOS
• Cerrados y párpados edematosos
• Simetría, respuesta a la luz, fcte hemorragias subconjuntivales
• Reflejo del ojo rojo: leucocoria, retinoblastoma congénito
NARIZ
• Respirador nasal
• Millum sebáceo en dorso nasal
BOCA
• Labios rojos, relieve dentario
• Perlas de Ebstein: no patológico
OÍDOS
• Forma e implantación del pabellón auricular→ d/c trisomías
• CAE permeable
CUELLO
• Corto y simétrico
• Evaluar movilidad, volumen, asimetría → asinclitismo

18. TÓRAX:
• Forma y simetría
• Clavículas: d/c fracturas en GEG
• Nódulo mamario: palpable,
tamaño según EG
Pulmones:
• Respiración > abdominal, irregular
• Expansión simétrica
• Adecuado MV, ruidos húmedos
Corazón:
• Ápex: lateral a la LMCI 3º-4º EIC
• SSEyectivos transitorios → >24h
+/- sintomatología → estudio
ABDOMEN:
• Primeras horas: ligeramente excavado → distensión
• Buscar masas y visceromegalia
• Ombligo y cordón umbilical:
• 2 arterias y 1 vena (1 arteria en sind. malformativos)
• Cae: 7-10º día
• Ano y recto:
• Ubicación y permeabilidad
• Expulsión de meconio 48h → 99%

19. GENITALES:
CADERA Y EXTREMIDADES EXAMEN NEUROLÓGICO:
MASCULINOS
• Escroto pendular, pigmentado c/arrugas
• Testículos descendidos
• Pene: tamaño variable
• Prepucio adherido al glande y meato urinario pequeño
FEMENINOS
• Labios mayores cubren completamente
labios menores y clítoris
• Secreción blanquecina mucosa
 Abducción simétrica
 Extremidades simétricas en anatomía y función
Simetría de movimientos, postura y tono muscular
*Luxación congénita de cadera

20. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Gomella T. Neonatología. 7ª ed. México: Mc Graw Hill. 2013.
2. Tapia J. Gonzales A. Neonatología. 4ª ed. Chile: Editorial Mediterráneo. 2019.