1. MEDICINA FAMILIAR POR EL SISTEMA DE RECONVERSIÓN
Autora: Mg. Evelyn Goicochea Ríos – Médica Familiar
RESUMEN
En las últimas décadas muchos países han desarrollado Modelos de Atención Integral como
base de sus Sistemas de Salud; han fortalecido el Nivel Primario y apostado por la especialidad
de Medicina Familiar para ampliar la cobertura con calidez y oportunidad de atención como una
respuesta a las demandas de la comunidad por recibir servicios de salud de calidad. También
como respuesta a la necesidad de mejorar los indicadores sanitarios; fomentando la
participación de la persona, familia y comunidad en el autocuidado, la prevención de
enfermedades y la responsabilidad por la propia salud.
Se revisan las características generales de la Medicina Familiar y de los Programas de
Formación en Post Grado; con énfasis en la Modalidad de Reconversión. Se comentan
experiencias internacionales en la Formación de Médicos Familiares aplicables a nuestra
realidad observando que éstos programas deben servir no sólo para ampliar la masa crítica de
Médicos Familiares sino también para estimular el desarrollo de la calidad en los servicios de
salud al contar con personal capacitado y competente para atender a la población adscrita, en
base a los principios de integralidad, continuidad en la atención, mantenimiento de la salud,
gestión clínica, atención a la persona, familia y comunidad.
Palabras clave: Medicina Familiar, Atención Integral, Reconversión, Competencias
INTRODUCCIÓN
La Medicina Familiar es una Especialidad con amplitud de predominio clínico que
integra las ciencias biomédicas, conductuales y sociales (BioPsicoSocial o Integral), y
es capaz de resolver el 90 – 95% de los problemas de salud, proporcionando
Cuidados Continuos e Integrales al individuo, su familia y su comunidad1. Incorpora
todas las edades, sexo, sistemas o enfermedades, con particular énfasis en la
medicina humanística, la relación médico – paciente - familia, los aspectos educativos,
preventivos, clínicos, la medicina integrada, y la medicina coste – efectiva,2
Se originó por el año 1966 en Canadá, seguida de Estados Unidos en 1969, México en
1971. En la experiencia internacional surgió por transformación de la medicina general
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ante la necesidad de ofertar atención médica que integre en vez de fragmentar y
como una forma de hacer más cálida la atención en salud y cuenta con PRINCIPIOS1
que incluyen el compromiso con la persona más que con un grupo de enfermedades o
una técnica especial, la comprensión del contexto de la enfermedad, la oportunidad
para la prevención y la educación para la salud en cada contacto con el paciente; el
enfoque de riesgo, la continuidad en la atención, la coordinación de recursos
comunitarios para la atención de la salud, y la gestión de los recursos en salud.
La Medicina Familiar cuenta también con competencias genéricas5,6 acordadas
internacionalmente y que se plasman en el perfil profesional en las siguientes áreas: a)
Área de competencias esenciales: comunicación, razonamiento clínico, gestión y
bioética, b) Área de competencias clínicas para la atención al individuo, basada en
la evidencia, c) Área de competencias para la atención a la familia, comprendiendo
que ésta tiene gran importancia en cómo y de qué enferman sus miembros y como
parte del contexto social en que se desenvuelve la vida y la salud, d) Área de
competencias para la atención a la comunidad, y e) Área de competencias en
investigación y docencia. Estas competencias deben lograrse en todo sistema de

2. post grado que forme médicos familiares como una manera de garantizar la formación
integral de los mismos bajo estándares de calidad.
EDUCACION MÉDICA, SISTEMAS DE SALUD Y MEDICINA FAMILIAR
En los últimos sesenta años, la formación del médico y la atención en salud han
estado centradas en el individuo enfermo, a través de prestaciones primordialmente
recuperativas o rehabilitadoras; con énfasis en el aspecto biológico y un modelo de
atención cada vez más inadecuado para cubrir las necesidades de salud (no sólo de
enfermedad) de la población. En el campo del cuidado de la salud colectiva, se
desarrolló un complicado sistema de atención médica asentado sobre una costosa
infraestructura de diagnóstico y tratamiento en grandes hospitales e institutos de salud,
con la participación de personal médico y técnico cada vez más calificado y
especializado.
Esta realidad (aún vigente en el Perú); ha sido superada en muchos países
desarrollados y en vías de desarrollo los cuales han fortalecido sus servicios;
especialmente el primer nivel de atención, y han dado un giro de 180 grados en la
formación médica y en la atención de la persona con actividades que enfatizan la
promoción de la salud, la prevención, el diagnóstico precoz de enfermedades y su
tratamiento o derivación oportuna; que permite además optimizar el uso de los
recursos y brindar atención oportuna con calidad y calidez. Es así que países tan
disímiles como Estados Unidos y Cuba, países de la Unión Europea, Rusia y América
Latina han vuelto sus ojos hacia la formación y práctica integral del médico mediante la
Medicina Familiar; especialidad que se constituye en piedra angular de los sistemas de
salud del mundo y que permite contar con especialistas en Atención Primaria
preparados para atender la patología prevalente en base a la continuidad,
integralidad, la prevención, el mantenimiento de la salud, la coordinación de los
recursos y el trabajo comunitario.
En países que cuentan con un sistema de salud en el Primer Nivel de atención
sustentado en la Medicina Familiar, se optó al inicio por capacitar a gran cantidad de
médicos generales en las competencias básicas de la especialidad, para luego
establecer los Sistemas Escolarizados de Residencia en Medicina Familiar, con
programas que van desde dos a cuatro años. En el Perú, pese a que la especialidad
viene ofertándose en diversas universidades del país desde 1992, por diversas
circunstancias no ha alcanzado aún el desarrollo y posicionamiento que se requiere;
por lo que se hace necesario ofertar formas alternativas y paralelas a la residencia
médica; una de ellas la acreditación por competencias o reconversión.
La mayor experiencia en América Latina para formar médicos familiares por
reconversión la tiene la Universidad Nacional Autónoma de México5, con más de 20
años. Este exitoso sistema, dirigido a médicos generales con experiencia laboral en
centros asistenciales de Atención Primaria, permite certificar el logro de las
competencias de la Medicina Familiar luego de un programa universitario de tres años;
que es desarrollado en paralelo a la Residencia Médica de medicina Familiar.
Considero que en el Perú se puede replicar la experiencia, siendo necesario que las
Universidades del país que cuentan con especialistas en Medicina Familiar; oferten la
modalidad de acreditación por competencias, denominada también de reconversión
para contar en breve plazo con los médicos familiares que el país requiere,
garantizando la calidad académica de los tutores, de los espacios de práctica clínica y
de los contenidos que se brindan a los participantes; en el momento actual en que se
vienen solicitando y ofertando “diplomados” de una especialidad que merece ser
tratada como tal.

3. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. McWhinney, Ian R. An Introduction to Family Medicine. Oxford University Press. New
York. 1981
2. Owens, T.P.; Dominici, L.E.; Saldaña, A. ¿Qué es la Medicina Familiar? Universidad de
Panamá. 1998.
3. Rubinstein, Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria, 2da Ed. Editorial Médica
Panamericana, Buenos Aires, 2006.
4. Casado VV, et al. Programa Formativo de la Especialidad de Medicina Familiar y
Comunitaria. Comisión Nacional de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria.
Ministerio de Sanidad y Consumo, Ministerio de Educación y Ciencia, Madrid-España;
2005.
5. Universidad Nacional Autónoma de México. Programa Académico. Curso de
Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales; 2005.