1. Luisa Lores
Asociación
Galega
Para a defensa da
sanidade
Pública (AGDSP)
Mugardos
Maio 2012

2. A imparable privatización da Sanidade Galega
• A descapitalización do Servicio Galego de Saúde está
impulsada dende a propia administración, que debería
potencialo e protexelo.
• Din que é impagable e insostible e soio poderá sobrevivir
sufrindo profundos recortes e cada vez maior
colaboración público-privada.
• A nosa sanidade pública é unha das máis
eficientes do mundo (por eso quizás a privatizan)

3. ¿cales son as verdadeiras causas de crecemento
do gasto sanitario?
Según a literatura científica e a OMS:
• O “abandono” da Atención Primaria
• A crecente mercantilización e privatización do SNS.

4. 1º Abandono da atención primaria
• A obesidade, xunto co tabaquismo constitúen a primeira causa de
enfermedade e de gasto sanitario. Causa o 40% de tódolos cancros, a
enfermedade cardiovascular e cerebrovascular.
• Galicia lidera a obesidade infantil que se multiplicou por 3 en 15 anos.
Estes nenos xa padecen diabetes tipo II, hipertensión, aumento de colesterol
e trastornos hepáticos) ademáis de sicolóxicos (baixa estima social e persoal)
• Prepárase unha epidemia de obesidade adulta e será a verdadeira causa da
insostenibilidade sanitaria, ademáis de frenar o desenrolo económico futuro.
Acortará a esperanza de vida (en 13 años de media)
• Según estudios europeos (EUROACTION) Soio con programas
comunitarios centrados na Atención Primaria e o control das empresas do
sector alimentario, se pode frenar esta catástrofe sanitaria.

5. Que fai a xunta
• Bota a baixo o Plan de Mellora de Atención Primaria, que xa
supuxo unha perda de 100 postos de traballo na Área Sanitaria
de Ferrol.
• E o Centro de saúde de Mugardos non ten fisioterapia
(traballadores do mar) nin saúde mental, nin odontoloxía, nin
farmacéutico público de AP (moitos maiores polimedicados)
nin asistente social nin bo transporte ao PAC
• O centro soio funciona en quenda de mañan e os programas
comunitarios (da muller, da infancia, de prevención
cardiovascular e de mellora dos hábitos de vida) poden
requerir da posta en funcionamento dos centros pola tarde

6. Os intereses que están detrás:
• A IF e a industria dietética están relacionadas. Xuntas moven miles de millóns
de euros en España e as empresa constructoras e a banca teñen intereses na IF.
• Gran parte dos beneficios destas multinacionáis do medicamento veñen do
tratamento da obesidade e das suas consecuencias (enfermedade cardíovascular
e cerebrovascular, HTA, diabetes e cancro)
• Na actualidade a Coca-Cola (causa principal de obesidade infantil) controla a
Axencia Española de Seguridade Alimentaria (2)
• (1) Páxina Web Fundación Lilly
• (2) Rebelión.es

7. 2ª Mercantilización do Sistemas Sanitario
Público = Incremento do negocio privado
• O copago
• A externalización e privatización dos
servicios sanitarios.
• A PFI
• A disminución da actividade nos centros
públicos e o incremento dos concertos
•[1] Observatorio del medicamento. Federación Española de Farmacias (FEFE)

8. O copago foi estudiado e rexeitado pola OMS pola súa ineficacia
ademais de dificultar o acceso a asistencia sanitaria de moita
xente [1]
Obxectivos:
 A poboación “visualiza” a sanidade
como unha empresa privada, con
pagamentos directos e facturacións. A
mensaxe “paga o teu dereito a
atención”
 As clases máis altas contratarán un
seguro privado, que ademáis
desgravará a facenda.
• A mediciña pública será unha mediciña para pobres e polo tanto unha pobre
mediciña.
• Un 20% dos fogares son pobres e máis da mitade confesa atrancos para chegar a fin
de mes. O 25% dos nenos galegos non poden cear. Para eles o copago é ainda máis
inxusto
• (1) Informe sobre la salud en el
mundo 2010. OMS

9. Gasto en seguros privados
e a desgravación no IRPF
Coste seguro privado
Desgravación facenda
• Cada mes: 70 euros pública
• Copago enfermería: 2 euros
• Copago Médico de AP: 2,70 euros • Entre 1000 e 2000 euros de
• Consulta ó especialista: 4 euros gasto en seguro
• Cada TAC, RM, Ecografía e privado/persoa, con un 15%
outras probas: 12 euros de desgravación fiscal,
• Medicamentos: A cargo do 150-300 euros/persoa.
paciente na súa totalidade (de 300
euros hasta 800 euros de media en • En España 7,6 millón de
maiores de 65 anos) persoas teñen seguro
• Sin contar a letra pequena… privado(1)
• A desgravación rondaría os
1500 millón de euros
• Informe IDIS Sanidad privada España. Octubre 2011

10. • Copagos implantados
• Medicamentos: Traballadores activos: 50-60% do coste. Xubilados: o 10%
do coste (máximo 8-18 euros/mes, 216 euros/ano), pero a administración
pode tardar 6 meses en aboar a diferencia
• Outros copagos: O transporte sanitario “non urxente” (hemodiálisis e
tratamentos oncolóxicos), as prótesis e sillas de rodas e os productos
dietéticos: 10% os xubilados e de 40-60% os activos
• O goberno di que e xusto, pero pagan máis os máis enfermos
• Din que e xusto pero moitos medicamentos no son necesarios ou incluso
perxudiciales para a saúde e mesmo teñen a obriga de pagalos
• Din que e xusto pero o precio dos medicamentos non e real está moi
inflado, incluso hasta 100 veces.

11. Gasto medicamentos
Tabla I. Gasto farmacéutico anos 2010 y 2011 en España e Galicia
2010 2011 Incremento 2010 2011 Incremento
España España Galicia Galicia
Nº receitas 957 M 973 M +1,62 68,6 M 70 M + 2,42%
gasto 12.207 M 11136 M -8,78 935 M 833 M - 10,96%
euros euros euros euros
Gasto 12,75 11,74 -10,23 13,62 11.89 -12,44%
medio/rece euros euros euros euros
ita
Fuente MSPS

12. Gasto na Área de Ferrol en medicamentos co decreto
do copago
• 70 millones de recetas = 833 M euros, en
2011
• Ós xubilados consumen o 60% (500
millóns euros/ano) En Ferrol (7%) 35
millóns de euros (10% = 3,5 millóns)
• A maioría pagarán 80 a 100 euros ó ano
(con pensións por debaixo de 18.000 euros/
ano), pero poden ter que pagar máis e a
Xunta devolve a diferencia 6 meses
despois.
• Os activos consumen 40%= 333 M euros, e
do bolsillo dos galegos salirá
aproximadamente a mitade, 166,5 millón de
euros. Na área de ferrol (7%) recaen 11,5
millóns, 110 euros por persoa activa ou 220
por parella de media cada ano (moito máis
si padecen enfermedades crónicas)
Unha familia con dous mebros activos e un maior xubilado pagará en medicamentos
300 euros/ano de media, pero pode ter que adiantar máis

13. Frente a copago racionalidade
• Un tercio dos medicamentos consumidos polas persoas maiores son
innecesarios ou incluso perxudiciales. Evitando este consumo inadecuado
de medicamentos o aforro sería de 166 M € , ademáis do beneficio a
saúde das persoas.
• O consumo de medicamentos causa o 12% dos ingresos hospitalarios, que
supoñen 133 millón de euros solo no SERGAS, e a mitade poderían
evitarse, o que suporía un aforro de 66,5 millóns de euros
• Mellorando a xestión da hospitalización e reducindo un tercio das
estadías hospitalarias inadecuadas, suporía un aforro de 263 millones de
euros no SERGAS.
• A xestión racional aforra 500 millóns de euros as arcas públicas, supón
un beneficio aos pacientes e non require de copagos
• Pero a racionalidade disminúe o negocio da industria farmacéutica.

14. Medicamentos e negocio
• Vioxx, Tras confirmarse o incremento de risco de Infarto Agudo de
Miocardio (IAM) no ano 2000, o laboratorio Merk presionou de todalas
formas posibles para non retirar o producto, hasta septembro de 2004.
Ocurreron moiros infartos e moitas mortes neste prazo de tempo, en
España e outros países (calcúlanse entre 80.000 y 140.000 casos de IAM,
soio en EEUU)[1]
• Gabapentina: Se rexistraron 2.700 intentos de suicidio entre os
enfermos de epilepsia que tomaban este fármaco, entre septembro de 2003
e agosto de 2004, e nin a compañía Pfizer nin a axencia reguladora FDA
tomaron medida algunha, nin tan siquera indicar no prospecto o incremento
deste risco (o 75% da financiación da FDA ven da IF [2]
•
[1] Macia Angell. La verdad sobre la industria farmacéutica. 2004
• [2] Laporte JR. Que hemos aprendido del vioxx en el BMJ. e-fármacos. 30 de enero de 2007.

15. A externalización e Privatización do Sistema Público
• Libre elección de médico ou hospital incluindo ao grupo Povisa e outros privados
(mezcla público-privado, pacientes e clientes)
• Externalizar e privatizar todo o posible nos hospitáis (todo o que no sexa
médicos e enfermería): laboratorios, loxística, radioloxía, documentación clínica,
tecnoloxías da información, cociñas, aparcamentos….
• A central de chamadas xa está externalizada. E unha empresa que ten a súa sé
en León e a maior parte dos seus traballadores en Sudamérica.
• A xustificación é a crise pero a situación é paradóxica:
• Bancos en crise= Nacionalización
• Sistema público en crise= privatización

16. PFI
• A construcción de infraestructuras polo sistema PFI
NHV (logo virán a ampliación do hospital de
Ourense, os centros de saúde…)
• NHV: O coste supera en 1000 millóns ao proxecto
previo con financiamento pública, e implantan o
copago os pensionistas para aforrar!
• Hay moitos intereses cruzados con PP de Galicia
Agustín Hernández (vinculado a unha das empresas
constructoras) Telmo Martín (unha das suas
empresas participa na consrucción do hospital)
Rocio Mosquera Conselleira de sanidade (a
consultora PwC foi a que decideu a adxudicación do
NHV e nela traballa a súa filla)…

17. O goberno anula por decreto o dereito universal a atención dos
xóvenes e dos inmigrantes máis desfavorecidos
O aforro xenerado é pequeño. Ademáis, a aportación dos
inmigrantes ao Estado (12,5%) é maior que o seu uso dos
servicios públicos (5,6 %)
• O Real decreto é anticonstitucional e invade as competencias
das CCAA.
• É insolidario e require da complicidade dos profesionáis do
sistema público, aos que se lles obliga a denegación de
asistencia, condenando a moitos enfermos a un maior
sufrimento e a unha menor esperanza de vida.
• Non se sabe que pasará cos xóvenes, en paro por unha crise
que non provocaron e que os obligan a humillarse para obter
un dereito que sempre tiveron

18. Xustificación: controlar o turismo sanitario
• De novo existe conflito de intereses coa “Madrid Medical
destination” (1) sociedade sanitaria privada (con axudas
públicas da CAM de E. Aguirre) e vinculada ao PP, para
prestar atención sanitaria a os turistas de “primeiro nivel”
• Está dirixida por Manuel lamela, exconselleiro de sanidade do
PP de Madrid, que espera obter 1,8 millóns de euros ao ano,
que perdería si o sistema público atende a estes pacientes e
posteriormente factura os servicios a os seus países de orixen.
• [1] La venta de Ribera Salud a Capio beneficiará a un alto cargo de Bankia. Información.es. 17 de noviembre de 2011
• [2] CincoDías.com. 19 de julio de 2011

19. A disminución da actividade nos centros públicos e o incremento
dos concertos
• Hospital Juan cardona Ferrol da fundación “santo hospital da
caridade” pero con ilegalidades na súa xestión.
• 43 médicos para 269 camas (1 médico cada 6 camas). Alguns
médicos compatibilizan o seu traballo no hospital público
e no concertado: A Patolóxica, Radioloxía(1230 TAC e 1992
RM de concerto co Sergas), Ciruxía e incluso en formación
(MIR)
• 23 postos de hemodiálise totalmente equipados que funcionan
24 horas de luns a sábado (13472 sesións de hemodialise
concertadas)
• 54035 sesións de RHB que o centro relixioso subconcerta a
súa vez coa empresa privada “Fisium”
La voz de Galicia. 26 de noviembre de 2009

20. Mentras tanto no hospital público
• Hospital Público de Ferrol: 415 camas funcionantes e 294
médicos (1 médico/1,5 camas).
• No ano 2009 xa é patente unha disminución de actividade e o
empeoramento dos indicadores de calidade con respecto a
2008
• A ocupación do hospital baixou perto de 3 puntos e a
actividade do servicio de radioloxía un 2,5%. O número de
mamografías realizadas baixou un 2,5%, de TAC un 3% e de
ecografías un 18%. Tamén hai menos consultas de trauma,
dixestivo, neumoloxía, menos ciruxía en trauma e
oftalmolóxica (baixa un 50%)
• A consecuencia desta mala xestión: longas LE .

21. Nº Pacientes H Ferrol Coruña Santiago Lugo Ourense Pontevedra
Pontevedr Vigo
Vigo
LE a
C EXT
1ªConsulta
Cardio 870 276 246 477 650 238 3265
3265
(2º) 45/10000 5/10000 6/10000 21/10000 24/10000 10/10000 74/10000
C x general 654 1344 340 405 305 494 908
908
(1º) 34/10000 26/10000 8/10000 18/10000 11/10000 22/10000 21/10000
Derma 1347 639 3107 755 1142 534 5455
Derma 1347 639 3107 755 1142 534 5455
70/10000 12/10000 78/10000 34/10000 43/10000
(3º) 70/10000 12/10000 78/10000 34/10000 43/10000 23/10000 123/10000
Ojos 2668 4884 1374 1420 1027 783 10070
Ojos 2668 4884 1374 1420 1027 783 10070
138/10000 94/10000 34/10000 64/10000 39/10000
(2º) 138/10000 94/10000 34/10000 64/10000 39/10000 34/10000 228/10000
Trauma 1859 3642 1107 2560 3031 1533 10678
Trauma 1859 3642 1107 2560 3031 1533 10678
96/10000 70/10000 28/10000 115/10000 114/10000
(4º) 96/10000 70/10000 28/10000 115/10000 114/10000 67/10000 242/10000
Página Web SERGAS. Marzo 2012

22. Unha xestión dos centros públicos politizada,
pouco democrática e menos implicada coa
defensa do público
• Faltan servicios esenciais para un Área de perto de
200.000 habitantes, como a Unidade de mama (non
reconstrucción mamaria). Ademáis o H de Ferrol
debería dispoñer dun rexistro poboacional de cancro,
en especial dos traballadores do amianto, e das suas
consecuencias clínicas.
• Déficit de servicios sociosanitarios, polo que debería
integrase o Hospital Juan Cardona, financiado con
cartos públicos (polo concerto en máis dun 70% e pola
financiación pública a Iglesia no restante 30%. Esta
integración permitiría paliar a ausencia de unidade de
diálise e as deficiencias do servicio de RHB

23. Estamos asistindo ao desmantelamento do noso
Servicio Galego de saúde.
• Os nosos responsables sanitarios, coa disculpa
da crise, aplican as medidas privatizadoras que
sempre quixeron pero que nunca se atreveran a
implantar.
• A crise é a disculpa pero non xustifica os
recortes. Unha xestión racional e libre de
confictos de intereses coa industria incrementa
a eficiencia e disminúe os efectos adversos da
atención sanitaria

24. • Xestión racional
Concepto SERGAS
Reducir 50% los medicamentos innecesarios >65 años 83 millones €
Reducir 50% los ingresos por reacciones adversas a los 66 millones €
fármacos
Reducir 30% los efectos adversos durante la 27 millones €
hospitalización
Reducir en 1/3 las estancias inadecuadas 263 millones €
Reducir 10% la frecuentación de urgencias 23 millones €
hospitalarias no ingresadas
Traspasar el 25% de las consultas hospitalarias a AP 60 millones €
Reducir en 1/3 las RM y TC innecesarios 14,8 millones €
Integración del mutualismo administrativo en el SNS 12,5 millones €
Total 550 millones €
Frente un aforro inferior a 200 millóns dos recortes, que se diluirán no incremento do gasto polo PFI

25. Non podemos quedar impasibles
O fin da sanidade pública e a saúde da
poboación e da sanidade privada o
beneficio que aportan os clientes, que
non son outros que os enfermos.
• A saúde non pode xestionarse como un
negocio, polo noso ben e o dos nosos
fillos

26. Podemos evitalo,
pero naide o pode
facer por nos!!!