El documento describe los aspectos que deben evaluarse durante un examen de piel y anexos. Estos incluyen el color, humedad, turgor, temperatura, lesiones, pelos y uñas. También se detalla cómo evaluar las extremidades, tronco, columna vertebral y cuero cabelludo, así como las patologías más frecuentes de estas regiones.

1. +
EXPLORACION DE PIEL & ANEXOS
ERIKA NARANJO WENZEL

2. + La piel es el órgano que cubre toda la
superficie corporal y al examinarla se deben
evaluar los siguientes aspectos:
 Color.
 Humedad.
 Turgor y elasticidad.
 Temperatura.
 Lesiones (primarias y secundarias).
 Anexos de la piel: pelos y uñas.

3. +
¿Qué se debe Evaluar?
 Color: Depende de la raza, la herencia y la exposición al sol. Es
normal que en ciertas zonas del cuerpo exista una mayor pigmentación,
como en pezones, genitales externos o alrededor de orificios naturales.
 Riqueza de capilares sanguíneos, perfusión tisular,
cantidad de hemoglobina, oxigenación y grosor de la piel:
Se puede observar un tono rosado, rubicundo, pálido,
cianótico. (se notará mejor en personas de raza blanca).
*Buena perfusión tisular=coloración rosada
*Anemia=Palidez (especialmente en mucosas, lengua, conjuntiva
palpebral, palma de manos, lechos subungueales. *Poliglobulias
(gran cantidad de glóbulos rojos)=aspecto rubicundo y cianosis.
*Estados de shock =palidez y
frialda.
COLOR

4. +
 La presencia de otros pigmentos. Estos pueden ser de distinta
naturaleza. Ej:
*Aumento de bilirrubina= ictericia
*Aumento de carotenos con alta ingesta de zanahoria =piel
amarillenta-anaranjada.
 Varias enfermedades se asocian a cambios en la
coloración de la piel. En hemocromatosis (depósitos
aumentados de fierro), insuficiencia suprarrenal (enfermedad
de Addison), cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica,
la piel se oscurece.

5. + Como resultado de fenómenos físicos, como
ocurre en zonas del cuerpo que se
hiperpigmentan por efecto de roces
(p.ej.: en el cuello) o por traumatismos repetidos.
 Cambios localizados de coloración.
*Embarazo/por estrógenos=(aparece mayor
coloración en la cara, especialmente en las
mejillas) se conoce como cloasma gravídico.
*Pacientes con lupus eritematoso también pueden
presentar eritema en las mejillas "mariposa
lúpica“.

6. +  Cuando falta el pigmento melánico hay decoloración de la
piel.
*Albinismo= que es una condición generalizada, de base
genética.
*Vitiligo=alteración localizada por desplazamiento del
pigmento; o zonas de descoloración.

7. +
Humedad, Tugor, Elasticidad & C°
 Humedad y untuosidad.
 Humedad=Depende de la hidratación, la acción de las
glándulas sudoríparas, el calor ambiental y el estado
neurovegetativo.
 Untuosidad(PIEL PEGAJOSA)=Condición oleosa que puede
adquirir la piel por efecto de las glándulas sebáceas.
HUMEDAD

8. + Turgor y elasticidad.
 Turgor= Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en
la piel (p.ej.: en el antebrazo, en el área bajo la clavícula). Se relaciona
con la hidratación de la persona. El turgor disminuye en personas
deshidratadas.
 Elasticidad=Se refleja en la rapidez del pliegue en desaparecer al
separar los dedos. Depende de la cantidad de tejido elástico. En los
ancianos, disminuye.
TUGOR/ELASTICIDAD

9. + Temperatura. Puede estar normal, aumentada o disminuida.
Está aumentada en condiciones que afectan a todo el
organismo (p.ej.: fiebre).Está difusamente disminuida en casos
de hipotermia generalizada, reacción al frío ambiental
(vasoconstricción) o por mala perfusión (p.ej.: isquemia de una
extremidad).
TEMPERATURA

10. + LESIONES CUTANEAS
 Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es necesario fijarse en
aspectos como los siguientes:
Las características de las lesiones más elementales (p.ej.: máculas,
ronchas, pápulas, etc.).

11. +  Cómo han evolucionado desde su aparición.
 Su ubicación en el cuerpo y si son: (a) únicas o múltiples;
(b) simétricas o asimétricas; (c) localizadas o
generalizadas; (c) de distribución centrípeta (tronco y
abdomen) o centrífuga (de extremidades); (d) ubicación
preferente (p.ej.: zonas expuestas al sol); (e) su
distribución en el cuerpo (p.ej: siguiendo un dermátomo en
el herpes zóster).

12. + Si las lesiones tiende a confluir.
 Los síntomas a los que se asocian (p.ej.: dolor, prurito,
sensación de quemazón).
 Las circunstancias en las que aparecen (p.ej.: con relación a un
determinada enfermedad o por uso de medicamentos).
 En ocasiones es necesario precisar si el paciente ha viajado, sus
condiciones sociales, contacto con personas que tengan lesiones
similares, contacto con animales, actividad laboral, etc.
 Las lesiones cutáneas pueden ser elementales, si es la primera
manifestación (p.ej.: pápulas, vesículas), o secundarias, si son
consecuencia de otra lesión que apareció primero (p.ej.: costras,
cicatrices).

15. +
CUERO CABELLUDO
 En el cuero cabelludo el método exploratorio más
importante es la palpación.
 1°Para examinar el cuero cabelludo se debe
separar el cabello para buscar y describir
cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras,
nódulos, quistes sebáceos, etc., mencionando
su localización y tamaño
 2° Seborrea(Aumento patológico de la secreción
de las glándulas sebáceas de la piel) y de ella
describir su cantidad (escasa o abundante) y
región.
 3° Pediculosis(Infestación de la piel por piojos
que causa una irritación cutánea) o
ectoparásitos y sus cantidades.

16. + Exploración de Extremidades
(Superiores-Inferiores)
 Inspección:
 Asimetría.
 Deformidades.
 Atrofia.
 Edema.
 Desarrollo muscular y esquelético.
 Color de piel.
 Manos uñas, pelos, temblor.
 LESIONES (la mano es la parte más
lesionada)
 Ulceras.
 Dilatación varicosa.
 Pie de atletas.

17. +  MENSURACION
(Técnica que se utiliza
para medir el largo y
diámetros de los
miembros).
 PALPACIÓN:
 Pulso: radial,cubital,humeral,axilar,
femoral, popliteo, tibial posterior, pedio
 Valorar movimientos de las
articulaciones
 Reflejos (EJ: plantar, rotuliano, tendón
de Aquiles)
 Valorar temperatura y humedad de las
manos.
 Valoración de la fuerza de la mano.

18. +
Tronco y Columna
Inspección
 Contornos y alineación de
los huesos
Contornos de las partes
blandas
Color y aspecto de la piel
Cicatrices o fístulas
Palpación
 Temperatura de la piel
Relieves óseos
Relieve de las partes
blandas
Puntos dolorosos
Contractura muscular
 Movimientos
Articulaciones vertebrales
 Flexión
Extensión/Inclinación
lateral
Rotación
¿Dolor al movimiento?
¿Tensión muscular?
Articulaciones
costovertebrales
 Amplitud indicada por la
expansión torácica

19. + Descartar Patología más
Frecuentes de la Región
Congénitas
 Hemivértebra
Espina bífida
Espondilolisis
Idiopáticas
 Escoliosis
Cifosis
Lordosis
Infecciosas
 Tuberculosis vertebral (Mal de Pott)
Osteomielitis vertebral
Inflamatorias
 Artritis reumatoidea
Artritis anquilopoyética
Artritis neuropática
Degenerativas
 Artrosis
Del crecimiento
 Enfermedad de Scheuermann
 Vértebra plana de Calvé
Tumorales
Traumáticas
Mecánicas
 Hernia discal lumbar
Lumbo-ciáticas
Espondilolisis
Espondilolistesis