1.
Valvulopatía
aórtica
Equipo #5
Erendira Medina Valdivia
Jesús Martin Cortés Herrera
Juan Antonio Cruz Cortez
Claudio Gatica Dimas
Jhoany Montserrat Ávila Aguilar
Dr. Omar Colín Orozco
Cardiología
LM7A

2.
Definición
Patología de la válvula que conecta la aorta con el ventrículo
izquierdo.
● cierre defectuoso de la válvula aórtica que genera una fuga
(regurgitación) de sangre desde la aorta hacia el ventrículo
izquierdo en cada latido.
● estrechez al flujo de salida de la sangre desde el ventrículo
izquierdo hacia la arteria aorta por anomalía de la válvula
aórtica

3.
Clasificación

4.
ETIOLOGIA

5.
ETIOLOGIA
Congénito
- bicúspide
- Cuadricúspide
- tricúspide
Espondiloartritis anquilosante
Fiebre reumática
Artritis reumática
Mal funcionamiento de la válvula protésica
Endocarditis de Libman-Sacks
VALVULARES
Diseccion Aortica
Sx de Marfan
Traumatismo Toracico
Hipertension Sistemica
Sx de Ehlers-Danlos
Enfermedad de Behcet
SX de Reiter
Arteritis de Tacayasu
Aortitis por Sifilis
Ectasia Aortoanular
NO VALVULARES

6.
INSUFICIENCIA AÓRTICA
Anormalidad de la válvula (porción proximal de la aorta)
Insuficiencia aórtica degenerativa (Más común, Países Occidentales)
Aneurisma de la raíz aórtica (Sx Marfan)
Fiebre Reumática (< 15%)
Válvulas aórticas bicúspide (10%-15%)
Endocarditis (10%)
Aortitis (> 5%)
Disección de la aorta ascendente
Cardiopatia Congenita
Otros: Traumatismo, radioterapia, fármacos.

7.
ESTENOSIS AORTICA
ESTENOSIS DEGENERATIVA
Degeneración cálcica. Existe un
engrosamiento de los velos de las
válvulas aórtica o mitral.

8.
FISIOPATOLOGIA

9.
Fisiopatologia
En insuficiencia aórtica aguda, el ventrículo izquierdo no tiene tiempo para dilatarse y
que ingrese el mayor volumen, lo que provoca un aumento rápido de la presión
ventricular izquierda y posteriormente edema pulmonar y la disminución del gasto
cardíaco.
En la insuficiencia aórtica crónica, la hipertrofia y la dilatación del ventrículo
izquierdo pueden ocurrir en forma gradual, por lo que se mantienen las presiones
normales en el ventrículo izquierdo y el gasto cardíaco. Pero se desarrolla
descompensación, que por último genera arritmias, compromiso del ventrículo
izquierdo e insuficiencia cardíaca.

10.
Estenosis aórtica
La carga por el aumento de presión impuesto por la
estenosis aórtica da como resultado la hipertrofia
compensadora del ventrículo izquierdo sin aumento del
tamaño de la cavidad.
Con el tiempo, el ventrículo ya no puede compensar,
causando un agrandamiento secundario de la cavidad
del ventrículo izquierdo, reducción de la fracción de
eyección (FE), disminución del gasto cardíaco, y un
gradiente engañosamente bajo a través de la válvula
aórtica
La estenosis aórtica seudograve debe diferenciarse de
la estenosis aórtica grave de bajo gradiente porque sólo
los pacientes con esta última condición pueden
beneficiarse con el reemplazo valvular.

11.
Signos y síntomas de la estenosis aórtica.
La estenosis aórtica suele ser asintomática hasta los 10 o 20 años,
cuando los síntomas se desarrollan de manera insidiosa. la estenosis
aórtica progresiva no tratada provoca, finalmente, síncope durante el
ejercicio, angina y disnea (tríada SAD).
Síntomas y signos de la insuficiencia aórtica
La insuficiencia aórtica aguda causa síntomas de insuficiencia cardíaca (disnea,
fatiga, debilidad, edema) y shock cardiogénico (hipotensión con el daño orgánico
multisistémico resultante).

12.
DIAGNOSTICO

13.
Electrocardiograma Ecocardiografía Cateterismo

14.
ESTENOSIS AORTICA
RADIOGRAFIA DE TORAX
- El corazón tiene un tamaño normal o algo aumentado con un
redondeado del borde del VI y de la punta, a no ser que haya
insuficiencia o fracaso del VI y cause una cardiomegalia importante.
- La dilatación de la aorta ascendente es un hallazgo frecuente, en
particular en pacientes con aorta bicúspide.
- Se puede encontrar calcificación de la válvula aortica en casi
todos los adultos con repercusión hemodinámica.
- La aurícula izquierda puede estar levemente aumentada en los
pacientes con estenosis aortica grave y puede haber signos
radiográficos de hipertensión pulmonar venosa.

15.
ELECTROCARDIOGRAMA
- El Hallazgo Típico es encontrar una Hipertrofia Ventricular Izquierda.
- Puede existir Descenso del Segmento S-T e inversión de la Onda T
en derivaciones con complejos QRS Positivos.
- Hay signos de aumento de tamaño auricular izquierdo en pacientes
con estenosis aortica aislada grave.
- La extensión de la calcificación desde la válvula aortica al sistema de
conducción puede causar varias formas y grados de bloqueos
auriculoventriculares en interventricular

16.
ECOCARDIOGRAMA - Los Hallazgos Clave son: el Engrosamiento, Calcificación,
reducción de la abertura sistólica de las valvas e hipertrofia
ventricular izquierda.
- La excentricidad de las cerraduras de las valvas Aorticas: Válvulas
Bicúspides congénitas
- El Ecocardiograma transtoracico muestra obstrucción del orificio
con imágenes de alta calidad, pero no suele utilizarse
sistemáticamente para la identificación adecuada.
- El gradiente valvular y el área de la válvula aórtica pueden
calcularse con mediciones Doppler de la velocidad transaórtica.
Estenosis Aórtica Leve: área valvular aórtica > 1.5 (cm2), Gradiente
Medio < de 25 (mmHg), Velocidad del chorro << 3 (m/s).
Estenosis Aórtica Moderada: área Valvular Aortica de 1 a 1.5 (cm2),
Gradiente Medio de 25 a 40 (mmHg), Velocidad del chorro de 3 a 4 (m/s) .
Estenosis Aortica Grave (Severa): área Valvular Aortica < 1 (cm2),
Gradiente Medio > 40 (mmHg), Velocidad del chorro > 4 (m/s). índice de
área valvular < 0.6 (cm2/m2)

17.
CATETERISMO
- La necesidad de realizar cateterismo para medir el gradiente transsaórtico
y aplicar la ecuación de Gorlin queda solo en aquellos casos en los que el
ecocardiograma no es diagnóstico o es incongruente con los otros datos
clínicos.
- La principal razón para realizar cateterismo es para identificar enfermedad
coronaria en los pacientes que van a ser llevados a cirugía de cambio
valvular y que teniendo en cuenta su edad lo amerite.

18.
INSUFICIENCIA AORTICA
RADIOGRAFIA DE TORAX - Puede mostrar cardiomegalia y una raíz aórtica prominente en
pacientes con insuficiencia aórtica crónica progresiva.
- Si la insuficiencia aórtica es grave, también pueden aparecer
signos de edema pulmonar e insuficiencia cardíaca.

19.
ELECTROCARDIOGRAMA
- Puede mostrar trastornos de la repolarización con voltaje
del complejo QRS con características que confirman la
hipertrofia ventricular izquierda, aumento del tamaño de la
aurícula izquierda o una inversión de la onda T con
infradesnivel del segmento ST en las derivaciones
precordiales.

20.
ECOCARDIOGRAMA
- Ancho del flujo en el Doppler color ≥ 65% del diámetro
del tracto de salida del ventrículo izquierdo
- Inversión del flujo holodiastólico en la aorta abdominal
(específica de la insuficiencia aórtica grave)
- Volumen de insuficiencia ≥ 60 mL/latido
- Fracción de regurgitación ≥ 50%

21.
CATETERISMO
- La necesidad de realizar cateterismo para medir el gradiente transsaórtico y aplicar la
ecuación de Gorlin queda solo en aquellos casos en los que el ecocardiograma no es
diagnóstico o es incongruente con los otros datos clínicos. -
La principal razón para realizar cateterismo es para identificar enfermedad coronaria en
los pacientes que van a ser llevados a cirugía de cambio valvular y que teniendo en
cuenta su edad lo amerite

22.
Complicaciones.
Jhoany Avila Aguilar.

23.
Estenosis
Fibrosis.
Presión telediastólica VI
aumentada.
Volumen telediastólico
aumentado.
Presión auricular izquierda
aumentada.
Presión en cuña aumentada.
Isquemia miocárdica
aumentada.
Insuficiencia
Tromboembolismo periférico.
Endocarditis infecciosa (más
frecuente en enfermos
jóvenes con pequeñas
alteraciones valvulares)
Coagulopatías (enfermedad
de Von Willebrand adquirida).
Insuficiencia cardíaca
derecha (raramente),
Muerte súbita.

24.
Medidas higienico-
dietéticas.
Any.

25.
Higienico-dietético.
El paciente con valvulopatía debe seguir lo que se conoce como vida saludable y ser
más o menos estricto en función del estado evolutivo de la enfermedad.
Controlar los factores de
riesgo.
En general, se debe llevar un buen control de los factores de riesgo
cardiovascular, buscar ayuda para dejar el tabaco, controlar bien la tensión
arterial y seguir una dieta mediterránea, rica en frutas y verduras.
Moderar el consumo de
sal.
Favorece la retención de
líquidos.
Ejercicio.
Se adecuará al estadio de
la enfermedad.

26.
Tratamiento

27.
Tratamiento conservador
● El tratamiento depende de los síntomas y de la condición del corazón y de los pulmones.
● Las personas con síntomas leves o sin ningún síntoma del todo posiblemente no necesiten
tratamiento y la hospitalización podría ser necesaria para hacer un diagnóstico o para tratar
síntomas severos.
● Los medicamentos utilizados son, entre otros, diuréticos, nitratos o betabloqueadores. La
digoxina se puede utilizar para tratar la fibrilación auricular. Los anticoagulantes se utilizan
para evitar que los coágulos de sangre se formen y viajen a otras partes del cuerpo.

28.
Tratamiento quirúrgico
● El tratamiento definitivo de la estenosis aórtica es la sustitución valvular mediante
cirugía cardíaca.
● La cirugía valvular, es una cirugía a corazón abierto, es decir, se tienen que abrir las
cavidades o vasos del corazón para acceder a dichas válvulas.
● Se realiza bajo anestesia general, a través de una incisión en el esternón.
● Durante la operación, se utiliza una máquina de circulación extracorpórea que
realiza las funciones del corazón y del pulmón, oxigenando la sangre, permitiendo a
los cirujanos controlar el corazón y trabajar dentro de él.
● Es una cirugía larga que dura entre 3 y 4 horas, e incluso más, según el número de
válvulas que haya que reparar o sustituir.

29.
Bibliografías
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/valvulopatias/valvulopatias-
aortica.html
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-aortica
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedades-valvulares/insuficiencia-
a%C3%B3rtica#v938711_es
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedades-valvulares/insuficiencia-
a%C3%B3rtica
http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/735/html_117