SMK PK 2022

KATA PENGANTAR
Salah satu program Direktorat Sekolah Menengah Kejuruan (SMK), Direktorat Jenderal
Pendidikan Vokasi, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi tahun 2022
adalah pemberian bantuan Program SMK Pusat Keunggulan Tahun 2022. Program bantuan
tersebut diberikan kepada SMK Pelaksana Program SMK Pusat Keunggulan melalui proses
pengusulan, pemilihan, hingga penetapan. Setelah adanya penetapan maka SMK Pelaksana
Program SMK Pusat Keunggulan melaksanakan bantuan tersebut sesuai dengan petunjuk
teknis dan kesepakatan Surat Perjanjian Kerja Sama.
Untuk memfasilitasi pencatatan, pengelolaan, dan pelaporan bantuan tersebut diperlukan
adanya Pedoman Pelaporan Program Bantuan Pemerintah. Pedoman tersebut bertujuan agar
para penerima bantuan dapat melaporkan hasil pencatatan, pengelolaan dan pertanggung
jawaban keuangan secara transparan, efektif, efisien dan akuntabel. Laporan pertangungg
jawaban dari penerima bantuan merupakan salah satu hal yang penting dalam akuntabilitas
program SMK Pusat Keunggulan.
Kami menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dalam
pembuatan Pedoman Pelaporan Program Bantuan Pemerintah. Apabila dalam Pedoman ini
masih terdapat kekurangan atau kekeliruan, maka akan dilakukan perbaikan dikemudian hari.
Jakarta, April 2022
Direktur Sekolah Menengah Kejuruan
Dr. Wardani Sugiyanto, M.Pd.
NIP 196403111983101001

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................................................................................................2
DAFTAR ISI...........................................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................................4
A. Latar Belakang............................................................................................................................4
B. Tujuan.........................................................................................................................................5
C. Sasaran........................................................................................................................................5
A. Laporan untuk Direktorat SMK..................................................................................................7
1) Laporan Awal untuk Kegiatan Pekerjaan Fisik, Non Fisik, dan Peralatan terdiri dari:..........7
2) Laporan Kemajuan Pekerjaan 50% Pekerjaan Fisik, Non Fisik, dan Peralatan terdiri dari:...8
3) Laporan Akhir (100%) Pekerjaan Fisik, Non Fisik, dan Peralatan terdiri dari:......................9
B. Laporan untuk Dinas Pendidikan Provinsi................................................................................10
C. Laporan untuk arsip Sekolah Menengah Kejuruan...................................................................11
BAB IV PENYUSUNAN LAPORAN ................................................................................................14
D. Sistematika Laporan..................................................................................................................14
E. Penjelasan Isi Laporan ..............................................................................................................14
BAB V KETENTUAN PERTANGGUNGJAWABAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN ......17
BAB VI PENUTUP ..............................................................................................................................18
LAMPIRAN........................................................................................................................................19

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dalam penjelasan Pasal 15 Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional mengatur bahwa pendidikan kejuruan merupakan pendidikan menengah yang
mempersiapkan peserta didik terutama untuk bekerja dalam bidang tertentu. Sebagai bagian
dari sistem pendidikan nasional, SMK bertujuan untuk menghasilkan tenaga kerja terampil
yang memiliki kemampuan sesuai dengan tuntutan kebutuhan dan persyaratan dunia kerja,
serta mampu mengembangkan potensi diri dalam mengadopsi dan beradaptasi dengan
perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni.
Sekolah Menengah Kejuruan dianggap satuan Pendidikan yang dapat menghasilkan sumber
daya manusia yang berdaya saing. Hal tersebut tertuang dalam Instruksi Presiden Nomor 9
Tahun 2016 tentang Revitalisasi Sekolah Menengah Kejuruan dalam rangka meningkatkan
kualitas dan daya saing sumber daya manusia Indonesia. Instruksi Presiden tersebut
mengamanatkan perlunya dilakukan revitalisasi SMK secara komprehensif untuk
menghasilkan lulusan SMK yang berdaya saing dan siap menghadapi tantangan dan dinamika
perkembangan nasional maupun global.
Berdasarkan survey yang dirilis oleh Badan Pusat Statisik terkait dengan kebekerjaan lulusan
SMK masih dianggap sebagai kontributor ketidakbekerjaan. Hal tersebut merupakan tantangan
dalam peningkatan kualitas karakter dan kompetensi dari lulusan SMK. Tantangan tersebut
dijawab dengan adanya program terkait peningkatan kualitas sumber daya manusia,
peningkatan kualitas sarana prasarana, peningkatan kualitas metode pembelajaran, dan
peningkatan kualitas kelembagaan. Program tersebut salah satunya adalah Program SMK Pusat
Keunggulan yang dilaksanakan sejak tahun 2020, tahun 2021, dan pada tahun 2022.
Implementasi Program SMK Pusat Keunggulan melalui bantuan pemerintah kepada SMK
Pelaksana Program SMK Pusat Keunggulan yang memenuhi persyaratan. SMK tersebut
selanjutnya melaksanakan bantuan SMK PK sesuai pedoman/panduan dan kesepakatan.
Kemudian untuk mewujudkan pencatatan, pengelolaan dan pertanggung jawaban keuangan

secara transparan, efektif, efisien dan akuntabel dibutuhkan Pedoman Pelaporan Program
Bantuan Pemerintah.
B. Tujuan
Tujuan Pedoman Pelaporan Program Bantuan Pemerintah Program SMK Pusat Keunggulan
Tahun 2022 sebagai acuan bagi SMK penerima bantuan dalam penyusunan laporan
pelaksanaan kegiatan dan pertanggungjawaban keuangan yang akan disampaikan kepada
Direktorat Sekolah Menengah Kejuruan dan Dinas Pendidikan Provinsi.
C. Sasaran
SMK penerima bantuan pemerintah Program SMK Pusat Keunggulan Tahun 2022

BAB II ORGANISASI
Sesuai dengan organisasi, tugas dan tanggung jawab yang tertuang dalam Petunjuk teknis
Bantuan Pemerintah Program Sekolah Menengah Kejuruan Pusat Keunggulan Tahun 2022,
maka penerima bantuan harus menyampaikan laporan pertanggungjawaban atas bantuan yang
diterima dan dikelolanya.
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan laporan pelaksanaan dan
pertanggungjawaban dana bantuan:
1. Pelaporan pelaksanaan memuat realisasiseluruh kegiatan mulai dari persiapan,
pelaksanaan, sampai dengan penyelesaian pekerjaan;
2. Pelaporan pertanggungjawaban keuangan melaporkan pengelolaan keuangan yang
transparan, efektif, efisien, dan akuntabel disertai bukti-bukti pendukung.
Kepala Sekolah bersama Tim Pelaksana Pembangunan, dan Tim Perencana dan Pengawas
Pembangunan, dan atau/ Panitia Pengadaan Barang/Jasa, dan atau/ Tim Penguatan Proses
Pembelajaran Berbasis Dunia Kerja (Non Fisik) menyusun laporan sejak awal hingga
selesainya kegiatan. Laporan dimaksud meliputi laporan awal (0%), laporan kemajuan (≥50%),
dan laporan akhir (100%) sesuai dengan ketentuan yang tertuang dalam dalam Petunjuk teknis
Bantuan Pemerintah Program Sekolah Menengah Kejuruan Pusat Keunggulan Tahun 2022.
Laporan disampaikan kepada Direktorat SMK dengan tembusan kepada Dinas Pendidikan
Provinsi.

BAB III
PELAPORAN
Jenis dan bentuk laporan pertanggungjawaban Bantuan Pemerintah Program Sekolah
Menengah Kejuruan Tahun 2022 meliputi laporan awal, laporan kemajuan pekerjaan, dan
laporan akhir. Laporan tersebut diperuntukkan bagi Direktorat SMK, Dinas Pendidikan
Provinsi dan Arsip Sekolah
A. Laporan untuk Direktorat SMK
Setiap jenis laporan (laporan awal 0%, laporan kemajuan 50%, laporan akhir 100%) dikirim
berbentuk salinan digital (softfile) diunggah melalui laman takola.ditpsmk.net
1) Laporan Awal untuk Kegiatan Pekerjaan Fisik, Non Fisik, dan Peralatan terdiri
dari:
1. Lembar Informasi Bantuan Awal;
2. Fotokopi rekening koran yang tertera dana bantuan masuk;
3. Pekerjaan Fisik (pembangunan/rehabilitasi/renovasi/redesain):
a. Jadwal pelaksanaan pekerjaan/kurva S yang menggambarkan pelaksanaan
bantuan mulai dari pekerjaan persiapan, pelaksanaan, sampai dengan serah terima
pekerjaan.
b. Foto berwarna kondisi awal lokasi yang akan dilaksanakan.
Titik koordinat foto diambil dari 4 titik bagian yang akan dibangun
baru/direhabilitasi/direnovasi/diredesain (menggunakan aplikasi timestamp atau
aplikasi lainnya).
4. Pekerjaan Non Fisik
a. Jadwal perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan pelaporan kegiatan non fisik.
5. Pekerjaan Pengadaan Peralatan Praktik
a. Jika bantuan peralatan disalurkan dalam bentuk uang dan pengadaannya
dilakukan melalui mekanisme e-purchasing (SIPLah, e-katalog, kontes), tender
atau mekanisme pengadaan sesuai peraturan perundang-undangan:
1) Rencana Pemenuhan Kebutuhan Peralatan;
2) Jadwal rencana pelaksanaan pengadaan peralatan pendidikan sampai dengan
pelaporan;
3) Foto ruangan untuk penempatan peralatan;
4) Layout /tata letak rencana penempatan peralatan sesuai area kerja RPS.

b. Jika bantuan peralatan disalurkan dalam bentuk barang dan pengadaannya
dilakukan terpusat melalui mekanisme pengadaan e-purchasing (e-katalog) atau
tender sesuai peraturan perundang-undangan melampirkan Foto ruangan untuk
penempatan peralatan;
2) Laporan Kemajuan Pekerjaan 50% Pekerjaan Fisik, Non Fisik, dan Peralatan
terdiri dari:
1. Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan kumulatif ≥50% yang ditandatangani di
atas meterai Rp10.000 oleh Kepala Sekolah dan dibubuhi stempel sekolah (asli);
2. Rekapitulasi Kemajuan Pekerjaan sampai dengan ≥50%;
a. Laporan kemajuan pekerjaan minggu terakhir yang ditandatangani oleh Ketua
Tim Perencana dan Pengawas Pembangunan dan Ketua Tim Pelaksana
Pembangunan dengan diketahui Kepala Sekolah (asli);
b. Rekapitulasi kemajuan pekerjaan non fisik
c. Rekapitulasi kemajuan pekerjaan pengadaan peralatan praktik
3. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ditandatangani di atas meterai Rp10.000
oleh Kepala Sekolah dan dibubuhi stempel sekolah (asli);
4. Pekerjaan Fisik(pembangunan/rehabilitasi/renovasi/redesain)
a. Foto berwarna kemajuan pekerjaan 0% sampai dengan ≥50%; Titik koordinat
foto diambil dari empat (4) titik bagian yang dibangun baru/direhabilitasi/
direnovasi/diredesain (menggunakan aplikasi timestamp atau aplikasi lainnya).
a. Dokumen Hasil Kegiatan;
b. Foto Kegiatan (berwarna).
Jika bantuan peralatan disalurkan dalam bentuk uang dan pengadaannya
dilakukan melalui mekanisme e-purchasing (SIPLah, e-katalog, kontes),
tender atau mekanisme pengadaan sesuai peraturan perundang-undangan:
a. Surat Perintah Kerja (SPK) SIPlah Kemdikbudristek 100% sesuai dengan jenis
peralatan yang tercantum dalam rencana pemenuhan kebutuhan peralatan;
b. Daftar Rekapitulasi SPK 100% (sejumlah nilai bantuan peralatan) sesuai dengan
jenis peralatan yang tercantum dalam rencana pemenuhan kebutuhan peralatan;

3) Laporan Akhir (100%) Pekerjaan Fisik, Non Fisik, dan Peralatan terdiri dari:
1. Lembar pengesahan laporan dari Dinas Pendidikan Provinsi/Daerah Istimewa atau
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Provinsi/Daerah Istimewa;
2. Lembar Informasi Bantuan Akhir;
3. Fotokopi Rancangan Penggunaan Dana (RPD);
4. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja atas Pelaksanaan Bantuan ditandatangani
di atas meterai Rp10.000 oleh Kepala Sekolah dan dibubuhi stempel sekolah (asli);
5. Berita Acara Serah Terima (BAST) hasil pekerjaan dari Kepala SMK kepada PPK
Direktorat SMK dengan tembusan ke Pemerintah Daerah melalui Dinas Pendidikan
Provinsi sesuai dengan Permendikbud Nomor 32 Tahun 2019 tentang Petunjuk
Panduan Umum penyaluran Bantuan Pemerintah;
6. Pekerjaan Fisik (pembangunan/rehabilitasi/renovasi/redesain)
a. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan 100% yang ditandatangani oleh
Ketua Tim Perencana dan Pengawas Pembangunan, serta Ketua Tim Pelaksana
Pembangunan dengan diketahui oleh Kepala Sekolah (asli);
b. Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Fisik 100% Bantuan Pemerintah
Program Sekolah Menengah Kejuruan Pusat Keunggulan
c. Foto berwarna kemajuan pekerjaan fisik bangunan yang dibangun
baru/direhabilitasi/direnovasi/diredesain (menggunakan aplikasi timestamp atau
aplikasi lainnya) 0%, 30%, 50%, 70% dan 100% dan dilampirkan dalam bentuk
dokumen digital (softfile). Titik koordinat foto diambil dari 4 titik bagian yang
dibangun baru/direhabilitasi/direnovasi /diredesain (menggunakan aplikasi
timestamp atau aplikasi lainnya).
d. Foto pengadaan perabotan ruang praktik siswa;
a. Berita Acara Serah Terima (BAST) Hasil Pekerjaan dari Ketua Tim Pelaksana
kepada Kepala Sekolah;
b. Dokumen Hasil Kegiatan;
c. Foto berwarna hasil Kegiatan;
a. Jika bantuan peralatan disalurkan dalam bentuk uang dan pengadaannya
dilakukan melalui mekanisme e-purchasing (SIPLah, e-katalog, kontes), tender
atau mekanisme pengadaan sesuai peraturan perundang-undangan
1) Rekapitulasi BAST Peralatan

2) Dokumen pengadaan dari SIPLAH;
3) Berita Acara Serah Terima (BAST) dari SIPLah (100% dari Rencana
pengadaan Peralatan).
4) Berita Acara Serah Terima Hasil Pengadaan Peralatan Pendidikan yang
ditandatangani oleh Tim Pemeriksa dan Penerima Hasil Pengadaan serta oleh
Kepala SMK;
5) Foto berwarna hasil dari pengadaan peralatan yang diberi keterangan nama
alat serta spesifikasinya dalam bentuk dokumen digital (softfile);
b. Jika bantuan peralatan disalurkan dalam bentuk barang dan pengadaannya
dilakukan terpusat melalui mekanisme pengadaan e-purchasing (e-katalog) atau
tender sesuai peraturan perundang-undangan
1) Berita Acara Serah Terima Pengadaan Peralatan SMK Pusat Keunggulan
antara Direktorat SMK dengan SMK penerima bantuan
2) Foto berwarna hasil dari pengadaan peralatan yang diberi keterangan nama
alat serta spesifikasinya dalam bentuk dokumen digital (softfile);
9. Surat Pernyataan bahwa seluruh dokumen data dan informasi lengkap dan jelas
mengenai proses pelaksanaan bantuan dari awal pelaksanaan sampai kegiatan
dinyatakan selesai
B. Laporan untuk Dinas Pendidikan Provinsi.
Laporan akhir (100%) pelaksanaan bantuan pola Swakelola atau Pihak ketiga/Penyedia
disampaikan kepada Dinas Pendidikan Provinsi dengan melampirkan dokumen:
1. Lembar Pengesahan Laporan ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi, kecuali jika ada Surat/Nota Pelimpahan Wewenang dari Dinas
Pendidikan Provinsi kepada Kepala UPT/Kantor Cabang Daerah/Balai Wilayah
(asli);
2. Lembar Informasi Pelaksanaan Bantuan;
3. Narasi Hasil Pelaksanaan Bantuan;
4. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Atas Laporan Pelaksanaan Bantuan
bermeterai Rp10.000,00 (asli);
5. Rekapitulasi penggunaan dana bantuan;
6. Rekapitulasi penerimaan dan penyetoran pajak;
7. Fotokopi bukti setor pajak;

8. Fotokopi bukti setor ke rekening kas negara dalam hal terdapat sisa bantuan, dan
bunga bank;
9. Fotokopi Rancangan Penggunaan Dana (RPD);
10. Site Plan dan/atau Master Plan;
11. Gambar kerja bangunan (as built drawing);
12. Rencana Anggaran Biaya (RAB);
13. Analisa Harga Satuan Bahan dan Upah;
14. Laporan kemajuan pekerjaan minggu terakhir;
15. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan 100% yang ditandatangani oleh
Ketua Tim Teknis Pembimbing Perencanaan, Pengawasan dan Ketua
16. Tim Pelaksana Pembangunan dengan diketahui oleh Kepala Sekolah (asli);
17. Foto berwarna pembangunan/rehabilitasi/renovasi/redesain dari 0%, 30%, 50%,
70%, 100%;
18. Foto berwarna dengan menggunakan aplikasi timestamp diambil dari 4 (empat)
sisi bangunan yang dibangun baru/direhabilitasi/direnovasi/ diredesain;
19. Berita Acara Serah Terima Hasil Pengadaan Peralatan Pendidikan yang
Kepala SMK
20. Foto berwarna hasil pengadaan peralatan dan diberi keterangan nama alat
21. Berita Acara Serah Terima (BAST) Hasil Pekerjaan dari Ketua Tim Pelaksana
kepada Kepala Sekolah
22. Foto berwarna hasil Kegiatan Non Fisik
23. Berita acara serah terima hasil pekerjaan dari Kepala SMK kepada PPK
Direktorat SMK dan ditembuskan ke Pemerintah Daerah melalui Dinas
Pendidikan Provinsi sesuai Permendikbud Nomor 32 Tahun 2019 tentang
Petunjuk Panduan Umum penyaluran Bantuan Pemerintah;
C. Laporan untuk arsip Sekolah Menengah Kejuruan
Laporan pertanggungjawaban dana bantuan, meliputi kegiatan fisik dan non fisik, serta
pengadaan peralatan pendidikan dalam bentuk uang dan/atau barang yang dilaksanakan
dengan swakelola atau pihak ketiga, SMK harus memiliki dokumen asli (hardcopy)dan
dokumen digitalnya (softfile).

Jenis laporan awal (0%) dan laporan kemajuan pekerjaan (50%) isinya sama seperti
yang disampaikan ke Direktorat SMK. Untuk laporan akhir (100%) dengan
pelaksanaan swakelola penyusunan laporan seperti pada BAB IV pada pedoman ini.
Laporan akhir disusun setelah seluruh pekerjaan selesai 100%, dengan melampirkan
dokumen sebagai berikut:
1. Lembar Pengesahan Laporan (asli);
2. Lembar Informasi Pelaksanaan Bantuan;
3. Narasi Hasil Pelaksanaan Bantuan;
4. Surat Perjanjian Kerja Sama/Surat Perjanjian dengan pihak ketiga;
5. Site Plan dan/atau Master Plan;
6. Gambar kerja bangunan (as built drawing);
7. Rencana Anggaran Biaya (RAB);
8. Analisa Harga Satuan Bahan dan Jasa;
9. Laporan kemajuan pekerjaan;
10. Rekapitulasi Penggunaan Dana Bantuan;
11. Rekapitulasi penerimaan dan penyetoran pajak;
12. Fotokopi bukti setor pajak;
13. Fotokopi bukti setor ke rekening kas negara dalam hal terdapat sisa dana bantuan,
dan bunga bank;
14. Foto berwarna pembangunan dari 0%, 30%, 50%, 70%, 100%;
15. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan 100% yang ditandatangani oleh
Ketua Tim Teknis Pembimbing Perencanaan, Pengawasan dan Ketua Tim
Pelaksana Pembangunan dengan diketahui Kepala Sekolah (asli)
16. Foto berwarna dengan menggunakan aplikasi timestamp diambil dari 4 (empat)
sisi bangunan yang dibangun baru/direhabilitasi/direnovasi/ diredesain;
17. Foto berwarna hasil pengadaan perabot;
18. Video pekerjaan fisik dari awal hingga akhir;
19. Berita Acara Serah Terima Hasil Pengadaan Peralatan Pendidikan yang
Kepala SMK
20. Foto berwarna hasil pengadaan peralatan dan diberi keterangan nama alat
21. Berita Acara Serah Terima (BAST) Hasil Pekerjaan dari Ketua Tim Pelaksana
kepada Kepala Sekolah
22. Foto berwarna hasil Kegiatan Non Fisik

23. Berita acara serah terima hasil pekerjaan kepada PPK Direktorat SMK dengan
tembusan ke Pemerintah Daerah melalui Dinas Pendidikan Provinsi sesuai
dengan Permendikbud Nomor 32 Tahun 2019 tentang Petunjuk Panduan Umum
penyaluran Bantuan Pemerintah;
24. Surat Pernyataan bahwa seluruh dokumen pengadaan disimpan secara baik oleh
Kepala Sekolah untuk keperluan pemeriksaan.

BAB IV
PENYUSUNAN LAPORAN
D. Sistematika Laporan
Sistematika penyusunan Laporan dan Pertanggungjawaban Bantuan SMK sebagai arsip
sekolah:
1) Sampul Depan/Cover;
2) Lembar Pengesahan Laporan ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan Provinsi, kecuali
jika ada Surat/Nota Pelimpahan Wewenang dari Dinas Pendidikan Provinsi kepada Kepala
UPT/Kantor Cabang Daerah/Balai Wilayah (asli);
3) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Atas Pelaksanaan Bantuan Pelaksanaan Bantuan
bermeterai Rp10.000 (asli);
4) Lembar Informasi Pelaksanaan Bantuan (akhir);
5) Kata Pengantar;
6) Daftar Isi
7) Bab I Pendahuluan
a. Latar Belakang
b. Tujuan
c. Pendanaan
8) Bab II Administrasi
a. Program Kerja
b. Organisasi dan Mekanisme Kerja
9) Bab III Pelaksanaan Pekerjaan
a. Jadwal Pelaksanaan Pembangunan Fisik (pekerjaan pembangunan
baru/rehabilitasi/renovasi/redesain, sanitasi, dan interior dan/atau perabot)
dan/atau Pengadaan Peralatan Pendidikan dan/atau kegiatan non fisik
b. Hasil Pelaksanaan
c. Hambatan dan upaya penanggulangan Bab IV Penutup
10) Lampiran-Lampiran:
E. Penjelasan Isi Laporan
1) Bab I Pendahuluan
a. Latar Belakang

Menerangkan alasan mengapa dibutuhkan bantuan sarana dan/atau prasarana
SMK serta alasan diperlukannya pelaksanaan kegiatan non fisik.
b. Tujuan
Menerangkan tujuan dan manfaat bantuan sarana, prasarana, penguatan
pembelajaran dan budaya kerja.
c. Pendanaan
Menerangkan penerimaan dana bantuan dari Pemerintah Pusat dan dana
pendamping yang disediakan (apabila ada).
2) Bab II Program dan Mekanisme Kerja
a. Program Kerja
Menerangkan rencana kerja dan strategi dalam merealisasikan program
bantuan.
b. Mekanisme Kerja
Menjelaskan mekanisme kerja dalam organisasi pelaksanaan kegiatan bantuan
sarana dan atau prasarana SMK, unsur-unsur yang terlibat pada pelaksanaan
pembangunan, pengadaan barang, penguatan pembelajaran dan budaya kerja,
tugas dan tanggung jawab, kebutuhan tenaga atau tim/ panitia.
3) Bab III Pelaksanaan Pekerjaan
a. Jadwal pelaksanaan kegiatan penguatan pembelajaran, budaya kerja.
pengadaan peralatan pendidikan dan/atau pembangunan/
rehabilitasi/renovasi/redesain. Menjelaskan tentang persiapan, proses
pelaksanaan sampai dengan hasil pekerjaan.
b. Hasil pelaksanaan kegiatan penguatan pembelajaran, budaya kerja. pengadaan
peralatan pendidikan dan/atau pembangunan/ rehabilitasi/renovasi/redesain.
Menjelaskan tentang realisasi pelaksanaan kegiatan penguatan pembelajaran,
budaya kerja. pengadaan peralatan pendidikan dan/atau pembangunan/
rehabilitasi/renovasi/redesain yang menggunakan dana Pemerintah Pusat
maupun dana pendamping (apabila ada).`
c. Hambatan dan upaya penanggulangan
Menjelaskan hambatan-hambatan yang ditemui selama pelaksanaan kegiatan
penguatan pembelajaran, budaya kerja. pengadaan peralatan pendidikan
dan/atau pembangunan/rehabilitasi/renovasi/redesain beserta solusinya.

4) Bab IV Penutup
Memuat tentang rangkuman secara keseluruhan dari isi laporan serta harapan di
masa yang akan datang.
5) Lampiran
a. Administrasi Keuangan
Terdiri atas dokumen keuangan dalam bentuk Buku Kas Umum, Berita Acara
Pemeriksaan Kas, Kuitansi dan Faktur, Buku Bank, Buku Pajak, Rekapitulasi
penggunaan dana, rekapitulasi penerimaan dan setor pajak, bukti setor pajak,
bukti setor bunga bank dan sisa dana bantuan ke kas negara (bila ada);
b. Administrasi Teknis
1. Pembangunan Fisik
Terdiri atas data pendukung berupa dokumen perencanaan dan
pelaksanaan terkait pembangunan/rehabilitasi/renovasi/redesain
prasarana dan pengadaan perabot dan/atau interior disertai foto (Contoh
format terlampir).
2. Pengadaan Peralatan
Terdiri atas data pendukung berupa seluruh dokumen pengadaan dan hasil
pengadaan meliputi:
a) Rencana Pemenuhan Kebutuhan Peralatan: jenis, spesifikasi, dan
jumlah peralatan
b) SK pelaksana pengadaan barang/jasa oleh sekolah;
c) Lembar Analisis Kebutuhan Peralatan;
d) Harga Pembanding/Analisis Hasil Survei Pasar;
e) Surat Perintah Kerja (SPK);
f) Berita Acara Serah Terima Hasil Pengadaan;
g) Foto berwarna hasil pengadaan peralatan dan diberi keterangan nama
alat .
3. pelaksanaan kegiatan non fisik.
Laporan kegiatan secara keseluruhan (daftar hadir, notula, hasil
kegiatan,foto kegiatan, dsb)

BAB V
KETENTUAN PERTANGGUNGJAWABAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN
Pengelolaan dana bantuan harus dapat dipertanggungjawabkan secara akuntabel, transparan,
efisien dan efektif dengan ketentuan:
a. Bukti pengeluaran/kuitansi dinyatakan sah apabila disetujui oleh Kepala Sekolah dan lunas
dibayar oleh Bendahara;
b. Bukti pengeluaran/kuitansi harus memuat nilai pembayaran, uraian/ keperluan
pembayaran, ditandatangani dan distempel pihak penerima, diberi nama penerima, tanggal
dan nomor bukti pengeluaran;(lampiran 9)
c. Bukti pengeluaran/kuitansi dibubuhi meterai sesuai ketentuan dan dilampiri faktur/nota
rincian pembelian barang/bahan;( lampiran 10)
d. Penerimaan dan pengeluaran uang harus dicatat/dibukukan pada Buku Kas Umum maupun
Buku Kas Pembantu (Bank dan Pajak) setelah transaksi terjadi baik penerimaan maupun
pengeluaran; (lampiran 16)
e. Kepala Sekolah melakukan pemeriksaan kas sekurang-kurangnya satu kali dalam satu
bulan dibuktikan dengan Berita Acara Pemeriksaan Kas yang ditandatangani oleh Kepala
Sekolah dan Bendahara; (lampiran 18)
f. Seluruh berkas keuangan baik berupa laporan keuangan dan dokumen bukti- bukti
pengeluaran/kuitansi disimpan secara rapi dalam file/ ordner menurut urutan nomor dan
tanggal, disimpan dalam tempat yang aman dan mudah dicari untuk dipergunakan kembali
setiap saat guna keperluan pemeriksaan oleh aparat pemeriksa;
g. Bendahara Sekolah berkewajiban memungut, menyetor, melaporkan dan membukukan
pajak-pajak sesuai ketentuan; menghubungi kantor pajak setempat(lampiran 15);
h. Pembelanjaan/Pembelian barang melalui SIPLah dalam pemungutan, penyetoran pajak
untuk SMK Swasta disetorkan oleh pihak penyedia sedangkan untuk SMK Negeri
disetorkan oleh Pihak SMK dengan menggunakan NPWP Dinas Pendidikan Provinsi.
i. Penarikan dana dari rekening bank dilakukan secara bertahap sesuai dengan kebutuhan
belanja (tidak boleh dipindah bukukan), dan jika terjadi kesalahan dalam mekanisme
penarikan dana, sepenuhnya menjadi tanggung jawab penerima bantuan;
j. Apabila terjadi permasalahan yang berakibat terjadinya kerugian negara yang diakibatkan
kelalaian dalam perencanaan dan pelaksanaan bantuan, sepenuhnya menjadi tanggung
jawab Penerima Bantuan;
k. Apabila terdapat sisa dana bantuan dan bunga bank maka wajib disetor ke kas negara.

BAB VI PENUTUP
Pedoman ini diharapkan menjadi acuan bagi penerima Bantuan Pemerintah Program Sekolah
Menengah Kejuruan Pusat Keunggulan Tahun 2022 dalam menyusun laporan pelaksanaan
kegiatan dan pertanggungjawaban penggunaan dana bantuan pemerintah.
Kami menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dan
menuangkan gagasannya dalam pembuatan Pedoman Penyusunan Laporan Pelaksanaan dan
Pertangggungjawaban Keuangan. Pedoman ini akan disempurnakan sesuai dengan ketentuan
dan perundangan yang baru.

Laporan yang disampaikan kepada Direktorat SMK
Melalui Laman: takola.ditpsmk.net
Lampiran 1

LOGO
SMK
LAPORAN AWAL (0%)
Bantuan Program SMK Pusat Keunggulan
Prioritas Sektor ……………
Foto Tampak Depan SMK
SMK ………………..
NPSN ………………..
Alamat ………………………………………..
Provinsi/Daerah Istimewa ………………..
Lampiran 2

LEMBAR INFORMASI
PELAKSANAAN BANTUAN PEMERINTAH
PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN
SEKTOR.....
(LAPORAN AWAL)
Informasi Umum
Nama SMK :
NPSN :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
No Telepon/ HP Ka. SMK :
Email :
Jenis Bantuan : Program SMK Pusat Keunggulan Sektor ................
Nilai Bantuan : Rp .......................,00
Nomor Surat Perjanjian :
Tanggal Surat Perjanjian :
Informasi Pelaksanaan Bantuan
Tanggal Dana Diterima
Di Rekening
:
Tanggal Dimulainya
Pekerjaan
:
Makanisme Pelaksanaan : Swakelola
.............................., tgl/bln/thn
Kepala SMK .............................
……………………………...
NIP. ………………...........
Lampiran 2.1

Pekerjaan Konstruksi
Kurva S
Lampiran 2.3

Foto berwarna kondisi awal lokasi yang akan dibangun.
Gambar 1: Foto awal tampak depan
Gambar 2: Foto awal tampak belakang
Lampiran 2.4

Gambar 3: Foto awal tampak samping kanan
Gambar 4: Foto awal tampak samping kiri

Gambar 5: Foto awal tampak ……
* Titik koordinat foto diambil dari 4 titik bagian masing-masing bangunan yang dibangun
baru/direhabilitasi/direnovasi/diredesain (menggunakan aplikasi timestamp atau aplikasi
lainnya).

Pekerjaan Non Fisik
Nama SMK :
NPSN :
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN NONFISIK
No Nama Kegiatan Waktu Pelaksanaan Penanggungjawab
…………..,…………….2022
Kepala SMK…………………
..........................................
NIP. ………………................
Lampiran 2.5

Pekerjaan Pengadaan Peralatan Praktik
RENCANA PEMENUHAN KEBUTUHAN PERALATAN PRAKTIK
TAHUN ANGGARAN 2022
NAMA SMK :
NPSN :
KOMPETENSI/KONSENTRASI
KEAHLIAN
:
NO. NAMA ALAT SPESIFIKASI
GAMBAR
ILUSTRASI
VOLUME SATUAN
HARGA
SATUAN
TOTAL
0
0
0
TOTAL 0
Mengetahui …...,…............... 2022
Perguruan Tinggi Pendamping Kepala …...
....................
Nama Kepala SMK
Nama Pendamping NIP …....
Lampiran 2.6

JADWAL RENCANA PELAKSANAAN PENGADAAN PERALATAN PRAKTIK
SMK PUSAT KEUNGGULAN SEKTOR . . .
Nama SMK : …..........................
NPSN : …..........................
Kompetensi/Konsentrasi Keahlian : …..........................
No Nama Kegiatan
Bulan …. Bulan …. Bulan …. Bulan …. Bulan ….
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
1 Analisa Kebutuhan Peralatan
2
Koordinasi dengan Perguruan Tinggi
Pendamping
3
Penyusunan Rencana Pemenuhan Pengadaan
Peralatan
4 Pemesanan Peralatan melalui SIPLah
5 Pemeriksaan dan Penerimaan Peralatan
6 Pelaporan
…..................,…...............2022
Kepala
SMK …......
Nama Kepala Sekolah
NIP …................
Lampiran 2.7

Foto Ruang Praktik Siswa untuk penempatan Peralatan
Gambar : Foto …..
Lampiran 2.8

Keterangan:
1. Komputer
2. Printer
3. Scanner
dst…
Layout Peralatan
(contoh di RPS Konsentrasi Keahlian Desain Komunikasi Visual)
Lampiran 2.9

LOGO
SMK
LAPORAN 50%
Bantuan Pemerintah Program SMK Pusat
Keunggulan Sektor ……………….
SMK ………………..
NPSN ………………..
Alamat ………………………………………..
Lampiran 3

KOP SURAT SEKOLAH
LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN 50%
BANTUAN PEMERINTAH
SEKTOR................
SMK......................
Nomor : ………………
Pada hari ini ……….. tanggal …… bulan ……. tahun dua ribu dua puluh dua yang bertanda
tangan di bawah ini:
Nama : ………………………….
NIP : ………………………….
Jabatan : Kepala SMK .............
Alamat : .........................
.........................
dengan ini menyatakan sebagai berikut:
Berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Bidang ….. Nomor………. tanggal
........ 2022 tentang Penetapan Penerima Bantuan Pemerintah Program Sekolah Menengah
Kejuruan Pusat Keunggulan Sektor................, dan Surat Perjanjian Kerja Sama Nomor ……
tanggal …… 2022 tentang Bantuan Pemerintah Program Sekolah Menengah Kejuruan Sektor
................ dengan nilai bantuan sebesar Rp ................. (.............rupiah)
1. Sampai dengan tanggal ……… (tanggal pencapaian hasil pekerjaan ≥50 %), kemajuan
penyelesaian pekerjaan Bantuan Pemerintah Program SMK Pusat Keunggulan Sektor
……….. (diisi sesuai sektor) sebesar ........ % (≥50%).
2. Apabila dikemudian hari, atas laporan penyelesaian pekerjaan yang telah dibuat
mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia untuk dituntut penggantian kerugian
Negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
LOGO
SMK
Lampiran 3.1

Demikian Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………..,…………….2022
Meterai Rp10.000,-
..........................................
NIP. ...................................

Rekapitulasi Kemajuan Pekerjaan sampai dengan ≥50%
Bantuan: Program SMK Pusat Keunggulan Sektor ................
Nomor :...................................
Tanggal : ..................................
Jenis
Pekerjaan
Nilai Bantuan*) Bobot
(nilai
bantuan
/total nilai
bantuan)
Prestasi
Capaian
kumulatif
pekerjaan
Progres Dasar penilaian
Fisik 300.000.000 23,08% 50% 11,54% laporan mingguan
Non Fisik 300.000.000 23,08% 30% 6,92% 1. Dana yang sudah
digunakan
2. Kegiatan yang sudah
dilaksanakan
Alat 700.000.000 53,85% 70% 37,69% SPK
Total 1.300.000.000 100,00% 56,15%
*) Nilai Bantuan sesuai pada RPD
Lampiran 3.2

Lampiran Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Fisik
Nomor :...................................
Tanggal : ..................................
LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : ....................................... Hari Kerja
MINGGU KE:......................... (Dari Tgl............s.d. Tgl..........)
No Jenis Pekerjaan Sat. Vol.
Nilai
Bobot
%
Tahap
Penyelesaian %
Prestasi
Terhadap
Keseluruhan
Pek. %
1 2 3 4 5 6 7
I. PEK. PERSIAPAN/PONDASI
1 Pek.Pembersihan lahan
2 Pek. Galian Pondasi
3 Pek. Pemasangan Bouplank
4 Pek. Pemasangan Batu Kali
5 Dst.............................
Sub Jumlah Pekerjaan I
II. PEKERJAAN DINDING
1 Pek. Pemas. Batu Bata
2 Pek. Plesteran
3 Pek. Plesteran kedap air
4 Pek. Acian dinding
5 Dst………………………
Sub Jumlah Pekerjaan II
III. PEKERJAAN LANTAI
1 Pek. Urugan Pasir..
2 Pek. Adukan
3 Pek. Pemasangan penutup lantai
4 Dst.................................
Sub Jumlah Pekerjaan III
IV. PEKERJAAN ATAP
1 Pek. Kuda-kuda
2 Pek. Pemas. Gording
3 Pek. Pemas. Kaso-kaso
4 Pek.Penutup Atap
5 Dst.....................................

No Jenis Pekerjaan Sat. Vol.
Nilai
Bobot
%
Tahap
Penyelesaian %
Prestasi
Terhadap
Keseluruhan
Pek. %
Sub Jumlah Pekerjaan IV.
V. PEKERJAAN PLAFON
1 Pek. Rangka uk. 6/10
2 Pek. Rangka uk. 5/7
3 Pek. Plafon…………….
4 Dst...................................
Sub Jumlah Pekerjaan V
VI. PEKERJAAN KOSEN
1 Pek. Kosen Pintu
2 Pek. Kosen Jendela
3 Dst...................
Sub Jumlah Pekerjaan VI
VI
I
DAN SETERUSNYA..........
1. Pek. ..........................
Sub Jumlah Pekerjaan VII
Total.
Ketua Tim Perencana dan
Pengawas Pembangunan
Ketua Tim Pelaksana
Pembangunan
……………………………... ……………………………...
NIP. ………………........... NIP. ………………...........
Mengetahui
……………………………...
NIP. ………………...........

Lampiran Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Non Fisik
Nomor :...................................
Tanggal : ..................................
Nilai Bantuan Non Fisik : Rp. ..........
No. Nama Kegiatan Dana yang digunakan (Rp)
1.
2.
3.
dst…
Total dana yang digunakan (Rp)
Prestasi (%)
Prestasi = Total dana yang digunakan : Nilai Bantuan Non Fisik (%)

SURAT PENYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
ATAS LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN ≥50%
PELAKSANAAN BANTUAN PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN
SEKTOR ................
TAHUN 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .........................................
Jabatan : Kepala SMK...................
Alamat : .........................................
Dengan ini menyatakan bahwa saya bertanggungjawab secara formal dan material atas
kebenaran informasi yang saya sampaikan dalam laporan kemajuan penyelesaian pekerjaan
≥50% pelaksanaan Bantuan Program SMK Pusat Keunggulan Sektor .................
Apabila dikemudian hari laporan kemajuan penyelesaian pekerjaan ≥50% pelaksanaan
Bantuan Program SMK Pusat Keunggulan Sektor ................ yang disampaikan tidak benar,
maka saya siap bertanggungjawab atas segala resiko baik secara materi maupun hukum.
Demikan surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
......................, ...................2022
Kepala SMK ...............
Meterai Rp10.000,-
Nama................................
NIP. ..................................
Lampiran 3.3

Lampiran:
Foto berwarna kemajuan pekerjaan Fisik 0% sampai dengan ≥50%
FOTO BANGUNAN/GEDUNG KONDISI 0%
Gambar 1: .......
Gambar 2: .......
Lampiran 3.4

Gambar 3: .......
Gambar 4: .......

Gambar 1: .......
Gambar 2: .......

Gambar 3: .......
Gambar 4: .......
Titik koordinat foto diambil dari empat (4) titik bagian masing-masing bangunan yang dibangun
baru/direhabilitasi/direnovasi/diredesain (menggunakan aplikasi timestamp atau aplikasi lainnya).

DOKUMEN HASIL KEGIATAN NON FISIK
DAFTAR HADIR
Hari / Tanggal :……………………………..
Waktu :……………………………..
Tempat :……………………………..
Acara :……………………………..
No Nama Unit Kerja Tanda Tangan
Lampiran 3.5

NOTULA
PESERTA (daftar yang hadir) Hari/Tanggal, Jam
AGENDA (masalah yang dibahas)
DI INFORMASIKAN KEPADA (Pimpinan dan/atau Peserta Rapat)
NO URAIAN
PEMBAHASAN
Notulis
(………….)
Nama Kegiatan : ……………………..
1. ……………
2. ……………
Pembahasan : .................
………………………………………..
Logo
Sekolah

Foto Kegiatan Pekerjaan Non Fisik (berwarna)
Foto Kegiatan diberikan nama kegiatan, diambil dengan aplikasi time stamp (menunjukkan waktu dan
tempat pelaksanaan).
Kegiatan ……
Gambar 1: .......
Gambar 2: .......
Lampiran 3.6

Gambar 3: .......
Kegiatan ……
Gambar 1: .......

Gambar 2: .......
Gambar 3: .......

Rekapitulasi Surat Perintah Kerja (SPK)/ Surat Bukti Pemesanan Peralatan SMK PK Sektor
………
Tahun 2022
No No Tagihan SPK/ Surat Bukti
Pemesanan
Tanggal SPK/ Surat Bukti
Pemesanan
Jumlah Harga
1
2
3
Dst.
Total Harga*)
*) Total Harga tidak melebihi nilai pagu pada RPD Peralatan
Lampiran 3.7

PEKERJAAN PENGADAAN PERALATAN
Surat Perintah Kerja (SPK)/ Surat Bukti Pemesanan
(* Format SPK dapat menyesuaikan dengan Aplikasi SIPLah terkini
Lampiran 3.8

Berita Acara Serah Terima (BAST) ≥50% dari Penyedia SIPLah
(* Format BAST dapat menyesuaikan dengan Aplikasi SIPLah terkini
Lampiran 3.9

LAPORAN 100%
Bantuan Program
SMK Pusat Keunggulan
Sektor …
LOGO
SMK
SMK ………………..
NPSN ………………..
Alamat ………………………………………..
Lampiran 4

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN BANTUAN PEMERINTAH
SEKTOR . . . .
TAHUN 2022
(LAPORAN AKHIR)
Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi…
/Kepala Cabang Dinas Pendidikan
(……………………………..)
NIP.
Kepala SMK ………………….
(……………………………..)
NIP.
Format SMK Negeri
Lampiran 4.1

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN BANTUAN PEMERINTAH
SEKTOR . . . .
TAHUN 2022
(LAPORAN AKHIR)
Ketua Yayasan …………
(……………………………..)
Kepala SMK ………………….
(……………………………..)
NIP.
Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi…
/Kepala Cabang Dinas Pendidikan
(……………………………..)
NIP.
Format SMK Swasta
Lampiran 4.1

LEMBAR INFORMASI
PELAKSANAAN BANTUAN PEMERINTAH
SEKTOR ........
(LAPORAN AKHIR)
Informasi Umum
Nama SMK :
NPSN :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
No Telepon/HP Ka SMK :
Email :
Jenis Bantuan : Program SMK Pusat Prioritas Sektor ................
Nilai Bantuan : Rp .......................,00
Nomor Surat Perjanjian :
Tanggal Surat Perjanjian :
Informasi Pelaksanaan Bantuan
Tgl Dana Diterima Thp I :
Tgl Dana Diterima Thp II :
Waktu Pelaksanaan : ................................s.d.............................
Mekanisme Pelaksanaan : Swakelola
Penyelesaian Pekerjaan (100%) : Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Fisik 100%
: Nomor: Tanggal:
: Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Non Fisik
: Nomor: Tanggal:
: Berita Acara Serah Terima Hasil Pengadaan Peralatan
: Nomor: Tanggal:
Serah Terima Bantuan dengan
PPK
: Berita Acara Serah Terima Bantuan Pemerintah Program SMK
Pusat Keunggulan Sektor …… Tahun 2022
Nomor: Tanggal:
.............................., tgl/bln/thn
Kepala SMK .........
(Nama)
NIP..............
Lampiran 4.2

Fotocopy RPD Fisik & Non Fisik
Contoh:
Lampiran 4.3

(Kop Surat Sekolah)
SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA ATAS PELAKSANAAN
BANTUAN PEMERINTAH PROGRAM SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN PUSAT
KEUNGGULAN SEKTOR ........
TAHUN 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .........................................
Jabatan : Kepala SMK............
Alamat : .........................................
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerjasama Nomor: ……, tanggal ……….., tentang ………., dengan ini
menyatakan bahwa saya bertanggungjawab secara formal dan material atas kebenaran informasi yang saya
sampaikan dalam penyelesaian pekerjaan 100% pelaksanaan Bantuan Pemerintah Program Sekolah
Menengah Kejuruan Pusat Keunggulan Sektor ........ Tahun 2022 sebagai berikut:
a. Jumlah total dana yang telah diterima Rp………………
b. Jumlah total dana yang dipergunakan Rp……………....
c. Jumlah total sisa dana Rp………………
Bukti-bukti pengeluaran (kuitansi, faktur/nota, bukti setor pajak dan dokumen lainnya), disimpan sebagai
arsip sekolah guna keperluan pemeriksaan aparat pengawasan fungsional.
Apabila dikemudian hari laporan penyelesaian pekerjaan 100% pelaksanaan bantuan yang disampaikan tidak
benar, maka saya bertanggungjawab atas segala resiko baik secara materi maupun hukum.
Demikan surat pernyataan ini dibuat dengan sebernarnya.
.................., ...................2022
Kepala SMK...............
Meterai Rp10.000,-
Nama................................
NIP. ..................................
Lampiran 4.4

BERITA ACARA SERAH TERIMA
TAHUN 2022
SMK .....................
NOMOR .......................... .
Pada hari ini ........... tanggal .......... bulan…………tahun dua ribu dua puluh dua yang bertanda tangan di
bawah ini:
1. Nama : ……………………………………………..
Jabatan : Kepala SMK ...................................
Alamat : ……………………………………………..
……………………………………………..
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU
2. Nama : ……………………………………………..
NIP : ……………………………………………..
Jabatan : PPK Bidang ……………………………..
Alamat : Direktorat SMK
Komp. Kemdikbud Senayan Gedung E Lt. 12-13 Jl.
Jenderal Sudirman, Jakarta 10270
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut sebagai PARA PIHAK
Dengan ini menyatakan sebagai berikut:
1. PIHAK KESATU telah menyelesaikan Pekerjaan sesuai dengan Surat Keputusan Penerima Bantuan
nomor......... tanggal ......., dan surat perjanjian kerjasama Bantuan Pemerintah Program SMK Pusat
Keunggulan Sektor …… nomor............. tanggal...........
2. PIHAK KESATU telah menerima dana bantuan dari PIHAK KEDUA dan telah dipergunakan untuk
keperluan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan Surat Perjanjian Kerjasama, dengan rincian sebagai
berikut:
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. ........................
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. ........................
c. Jumlah total sisa dana : Rp. ........................
Lampiran 4.5

3. PIHAK KESATU menyatakan bahwa bukti-bukti pengeluaran dana Bantuan Pemerintah Program
Sekolah Menengah Kejuruan Pusat Keunggulan Sektor …… sebesar Rp……………….. (…. rupiah)
telah disimpan sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan adminstrasi dan keperluan pemeriksaan
aparat pengawas fungsional.
4. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK
KESATU berupa hasil Pekerjaan Fisik/Non Fisik/Pengadaan Peralatan*) senilai Rp………………..
(rupiah)
5. PIHAK KESATU bertanggung jawab mutlak terhadap seluruh pekerjaan yang bersumber dari dana
bantuan yang diterima.
6. PIHAK KESATU telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara
senilai Rp……………….. (rupiah) sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN) terlampir.**)
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh
PARA PIHAK pada hari ini dan tanggal tersebut diatas untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA
(……..……………..……) (……..……………..……)
NIP ……………………. NIP …………………….
Tembusan:
1. Dinas Pendidikan Provinsi………
*) sesuai jenis pekerjaan yang dilaksanakan
**) angka nomor 6 dicoret/dihilangkan apabila tidak terdapat sisa dana

*contoh bukti penerimaan negara
BANK RAKYAT
INDONESIA
BUKTI PENERIMAAN NEGARA
KEMENTERIAN
KEUANGAN
PENERIMAAN NEGARA BUKAN
PAJAK
Data Pembayaran:
Tanggal Jam Bayar : NTB :
Tanggal Buku : NTPN :
STAN :
Kode Cab. Bank :
Data Setoran:
Kode Biling :
Nama Wajib Bayar :
Kementerian/ Lembaga :
Unit Eselon I :
Satuan Kerja :
Jumlah Setoran :
Mata Uang :
IDR
Terbilang :
This is computer generated message and requires no signature
Informasi ini hasil cetakan komputer dan tidak memerlukan tanda tangan
Validasi Bank

Lampiran Berita Acara Serah Terima (Fisik & Non Fisik)
Bantuan Pemerintah Pengembangan Sekolah Menengah Kejuruan Pusat Keunggulan Sektor ........ Tahun 2022
Nomor : …………………………….
Tanggal : …………………………….
SMK : …………………………….
Kabupaten/Kota : …………………………….
Provinsi : …………………………….
No Nama/Jenis Ruang/Perabot
Jumlah
(unit)
Ukuran/L
uas m²
Konstruksi Bangunan Tahun
Pembangunan/
Pembuatan
Nilai Perolehan
(Rp)
Sumber
Pendanaan
Bertingkat/
Tidak
Beton/
Tidak
1. Pembangunan/ Rehabilitasi/
Renovasi/ Redesain Ruang
Praktik Siswa
jumlah nilai
konstruksi +
perencanaan,
pengawasan,
pengelolaan
APBN 2022
2. Interior dan Perabot
3. Pembelajaran (Non fisik)

No Nama/Jenis Ruang/Perabot
Jumlah
(unit)
Ukuran/L
uas m²
Konstruksi Bangunan Tahun
Pembangunan/
Pembuatan
Nilai Perolehan
(Rp)
Sumber
Pendanaan
Bertingkat/
Tidak
Beton/
Tidak
4. Budaya Kerja (Non fisik)
Jumlah
PIHAK PERTAMA
(..................................................)
NIP.................................................
PIHAK KEDUA
(..................................................)
NIP.................................................

Lampiran Berita Acara Serah Terima (Peralatan Praktik)
Bantuan Pemerintah Pengembangan Sekolah Menengah Kejuruan Pusat Keunggulan Sektor ………. Tahun 2022
Nomor : …………………………….
Tanggal : …………………………….
SMK : …………………………….
Kabupaten/Kota : …………………………….
Provinsi : …………………………….
No. Nama/ Spesifikasi
Jumlah
Alat
Merk, Mode, Type
Tahun
Pembuatan
Harga beli/ Perolehan
+ PPN + Ongkir
(Rp)
Sumber
Pengadaan
Total
PIHAK PERTAMA
(..................................................)
NIP.................................................
PIHAK KEDUA
(..................................................)
NIP.................................................

PEKERJAAN FISIK
[KOP SURAT SEKOLAH]
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN
PRESTASI 100% PENYELESAIAN PEKERJAAN FISIK
BANTUAN PEMERINTAH PROGRAM SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
PUSAT KEUNGGULAN SEKTOR ........ TAHUN 2022
SMK..........................................
KABUPATEN/KOTA……………..
PROVINSI ……………
NOMOR: ……………………..…
Pada hari ini ………..tanggal …… bulan ……. tahun dua ribu dua puluh dua yang bertanda
tangan di bawah ini:
1. Nama : ………………………….
Jabatan : Ketua Tim Perencana dan Pengawas Pembangunan.
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala SMK …...... Nomor: ……….. tanggal
………. tentang pembentukan Tim Perencana dan Pengawas Pembangunan SMK ...............,
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK
KESATU.
2. Nama : ………………………….
Jabatan : Ketua Tim Pelaksana Pembangunan.
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala SMK……… Nomor: ……….. tanggal
………. tentang pembentukan Tim Pelaksana Pembangunan SMK ............., dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama telah melakukan pekerjaan
pembangunan/renovasi/rehabilitasi/redesain Ruang Praktik Siswa SMK…………………..
yang hasil pelaksanaan pekerjaan tersebut tertuang dalam pernyataan sebagai berikut:
Lampiran 4.6

Kami telah melaksanakan pekerjaan pembangunan/renovasi /rehabilitasi/redesain Ruang
Praktik Siswa SMK tersebut, dan menyatakan bahwa kemajuan
pembangunan/renovasi/rehabilitasi /redesain Ruang Praktik Siswa SMK …………………..
yang sumber pendanaannya dari bantuan Direktorat SMK telah mencapai kemajuan 100%
(seratus persen).
Demikian Berita acara pemeriksaan kemajuan pekerjaan pembangunan
/renovasi/rehabilitasi/redesain Ruang Praktik Siswa SMK ………………….. ini dibuat
dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap asli dan dilampiri laporan minggu terakhir
kemajuan pekerjaan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA
……………………………...
NIP. ………………...........
……………………………...
NIP. ………………...........
Mengetahui/Menyetujui:
Kepala SMK
………………………………
NIP. ………………...........

[KOP SURAT SEKOLAH]
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN FISIK 100%
KEUNGGULAN SEKTOR ........ TAHUN 2022
SMK….......................................
Nomor: ………………
Pada hari ini ……….. tanggal …… bulan ……. Tahun dua ribu dua puluh dua yang bertanda tangan
di bawah ini :
1. Nama : ………………………….............
Jabatan : Ketua Tim Perencana dan Pengawas Pembangunan
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala SMK ……... Nomor : ……….. tanggal
………. Tentang pembentukan Tim Perencana dan Pengawas Pembangunan, dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
2. Nama : …………………………...........
Jabatan : Kepala SMK …………………..
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK KESATU telah melakukan pemeriksaaan dan penerimaan Pelaksanaan
Pembangunan/Rehabilitasi/Renovasi/Redesain* Bangunan Ruang Praktik Siswa (RPS)
Kompetensi/Konsentrasi Keahlian …………, menyatakan bahwa Bangunan tersebut telah sesuai
dengan Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan Prestasi 100% Penyelesaian Pekerjaan Fisik
Nomor: ……….. Tanggal ……….., dan PIHAK KEDUA menerima hasil pekerjaan PIHAK
KESATU.
Lampiran 4.7

Demikian Berita Acara Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Fisik 100% Bantuan Pemerintah
Program Sekolah Menengah Kejuruan Pusat Keunggulan Sektor ........ SMK………… ini dibuat
dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap Asli.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
…………………………...
NIP. ………………...........
……………………………
NIP. …….…………….......

Foto kemajuan pekerjaan 0%, 30%, 50%, 70% dan 100% diambil dari 4 titik bagian
masing-masing (berwarna).
Foto Bangunan (Fisik) dengan Titik koordinat tampilkan garis lintang (latitude) dan garis bujur
(longitude)
Foto 100% berwarna terdiri dari:
1. Tampak luar Bangunan dari 4 sisi;
2. Tampak dalam Bangunan dari 4 sisi;
3. Pintu dan Jendela terbuka keluar;
4. Lampu penerangan dan instalasi listrik;
5. Atap, Plafon dan Lantai;
6. Foto Perabot.
Gambar 1: .......
Lampiran 4.8

Gambar 4: .......
Gambar 5: .......

Gambar 5: .......
Gambar 1: .......

Gambar 1: .......
Gambar 2: .......

FOTO PENGADAAN PERABOT RUANG PRAKTIK SISWA
Gambar 1: .......
Gambar 2: .......
Lampiran 4.9

PEKERJAAN NON FISIK
[KOP SURAT SEKOLAH]
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN NON FISIK
SMK….......................................
Nomor: ………………
Pada hari ini ………..tanggal …… bulan ……. Tahun dua ribu dua puluh dua yang bertanda
tangan di bawah ini :
1. Nama : ………………………….
Jabatan : Ketua Tim ….. *)
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala SMK ……... Nomor : ………..
tanggal ………. Tentang pembentukan Tim …............*), dalam hal ini bertindak untuk
dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
2. Nama : ………………………….
PIHAK KESATU telah melakukan pekerjaan …… **), yang menyatakan bahwa pekerjaan
tersebut telah selesai dilaksanakan, dan PIHAK KEDUA menerima hasil pekerjaan PIHAK
KESATU.
Lampiran 4.10

Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Non Fisik Bantuan Pemerintah Program
SMK Pusat Keunggulan Sektor …… ini dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap Asli.
……………………………....
NIP.………………..............
.………………………………
NIP. …….………….…........
*) sesuai nama SK Non Fisik di Sekolah
**) sesuai Kegiatan Non Fisik yang dilaksanakan di Sekolah

Lampiran Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Non Fisik
Nomor : …………………………….
Tanggal : …………………………….
No. Kegiatan Nilai Bantuan
(Rp)
1
2
3
4
5
6
dst
Total
……………………………...
NIP. ………………...........
…………………………..……
NIP. …….…………….........

DOKUMEN HASIL KEGIATAN
DAFTAR HADIR
Hari / Tanggal : ……………………………..
Waktu : ……………………………..
Tempat : ……………………………..
Acara : ……………………………..
N
o
Nama Unit Kerja Tanda Tangan
Lampiran 4.11

NOTULA
NO URAIAN
PEMBAHASAN
Notulis
(………….)
Logo
Sekolah
1. ……………
2. ……………
Pembahasan : .................
………………………………………..

Foto Kegiatan (berwarna)
Foto Kegiatan diambil dengan aplikasi time stamp (menunjukkan waktu dan tempat pelaksanaan).
Foto Kegiatan . . .
Gambar 1: .......
Gambar 2: .......
Lampiran 4.12

Foto Kegiatan . . .
Gambar 1: .......
Gambar 2: .......

Gambar 3: .......
Gambar 4: .......
Keterangan:
Setiap pelaksanaan kegiatan non fisik, terdiri dari dokumen diatas (Daftar Hadir, Notula, Foto Kegiatan)

Pekerjaan Pengadaan Peralatan
Rekapitulasi Berita Acara Serah Terima (BAST) Peralatan SMK PK Sektor …… Tahun 2022
Nama SMK : …
NPSN : …
Provinsi : …
Kota/Kab : …
No Nomor BAST
(SIPLah)
Tanggal BAST Nominal (Rp)
1.
2.
3.
4.
5.
…
Total
…………..,…………….2022
..........................................
NIP. ………………...............
TTD & Cap
Lampiran 4.12

Dokumen Pengadaan dari SIPLAH
Lampiran 4.13

(Kop Surat Sekolah)
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PENGADAAN PERALATAN
KEUNGGULAN SEKTOR …..
SMK..........................................
Nomor: ………………
Pada hari ini ………..tanggal …… bulan ……. tahun dua ribu dua puluh dua yang bertanda tangan
dibawah ini :
1. Nama : ………………………….
Jabatan : Ketua Tim Penerima dan Pemeriksa Hasil Pengadaan Peralatan
Praktik
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan /Kepala SMK …......... Nomor: ……….. tanggal
………. tentang pembentukan Tim Penerima dan Pemeriksa Hasil Pengadaan Peralatan Praktik
SMK ..............., dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK
KESATU.
2. Nama : ………………………….
PIHAK KESATU telah melakukan pemeriksaaan dan penerimaan Peralatan Pendidikan Siswa, yang
menyatakan bahwa peralatan tersebut telah sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaaan dan Penerimaan
Barang Nomor: ……….. Tanggal………, dan PIHAK KEDUA menerima hasil pekerjaan PIHAK
KESATU.
Logo
Sekolah
Lampiran 4.14

Demikian Berita Acara Berita Acara Serah Terima Hasil Pengadaan Peralatan Praktik SMK Bantuan
Pemerintah Program SMK Pusat Keunggulan ini dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap Asli.
(……………………….) (……………………….)
NIP. …………………. NIP. …………………..

REKAPITULASI PENGADAAN PERALATAN PRAKTIK MELALUI SIPLAH
BANTUAN PEMERINTAH PROGRAM SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN PUSAT KEUNGGULAN SEKTOR ….. TAHUN 2022
SMK : ..............................
NPSN : ..............................
KABUPATEN/KOTA : ..............................
PROVINSI : ..............................
No Nama Alat dan Spesifikasi Merk/Type
Jumlah
(Buah/Unit/ Set)
Harga Satuan
(Rp)
Jumlah Harga
(Rp)
Biaya Kirim
Pajak
Total Harga
Ketua Tim Penerima dan Pemeriksa Kepala SMK.........
........................... ...........................
NIP .................. NIP ...................
Lampiran 4.15

FOTO PENGADAAN PERALATAN
Nama Peralatan…
Jumlah….
Nama Peralatan…
Jumlah….
Lampiran 4.16

Nama Peralatan…
Jumlah….
Nama Peralatan…
Jumlah….
dst….

BERITA ACARA SERAH TERIMA
PENGADAAN PERALATAN SMK PUSAT KEUNGGULAN
SEKTOR …… TAHUN 2022
ANTARA
DIREKTORAT SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
DENGAN
SMK ….
NPSN: …..
NOMOR : ………
Pada hari ini tanggal …… bulan ….. tahun …… yang bertandatangan dibawah ini :
I. Nama :
NIP :
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Bidang ……………. Direktorat SMK
Alamat : Jalan Jenderal Sudirman, Gedung E Lantai 13, Senayan, Jakarta 10270
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
II. Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala SMK
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Menindaklanjuti Surat Perjanjian Nomor ………. Tanggal ….. 2022 antara Pejabat Pembuat
Komitmen Bidang ………. Direktorat SMK dengan Direktur PT………….. tentang Pengadaan
Peralatan SMK Pusat Keunggulan Sektor Kerja Sama Luar Negeri Tahun 2022 dan berdasarkan
Berita Acara Serah Terima Barang Nomor: ……………….. Tanggal …………………. antara PT
………………. selaku Pihak Pertama dengan SMK ……………. selaku Pihak Kedua maka perlu
diatur hal – hal sebagai berikut:
Lampiran 4.17

PASAL 1
PIHAK PERTAMA telah menyerahkan peralatan untuk mendukung proses pembelajaran di SMK
kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK
PERTAMA dalam kondisi baik, sesuai dengan daftar terlampir.
PASAL 2
Peralatan yang telah diserah-terimakan selanjutnya menjadi sepenuhnya tanggung jawab PIHAK
KEDUA, dan PIHAK KEDUA dapat memanfaatkan dengan sebaik-baiknya peralatan yang sudah
diterima dari PIHAK PERTAMA untuk kepentingan pembelajaran di sekolah, sesuai dengan
fungsi dan kegunaannya.
PASAL 3
PIHAK KEDUA berkewajiban untuk mencatatkan peralatan yang diserahkan PIHAK
PERTAMA sebagai aset tetap Barang Milik Daerah (BMD) bagi sekolah negeri atau Barang Milik
Yayasan bagi sekolah swasta yang kemudian dilaporkan ke Dinas Pendidikan Provinsi.
PASAL 4
Segala sesuatu yang belum diatur dalam Berita Acara Serah Terima Peralatan ini, atau perubahan-
perubahan yang dipandang perlu oleh kedua belah pihak, akan dibuatkan perbaikan dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dengan yang lainnya dari Berita Acara Serah Terima Peralatan ini.
PIHAK KEDUA
Yang menerima,
Kepala SMK …..
PIHAK PERTAMA
Yang menyerahkan,
…………………………..
NIP ……………………..
……………………
NIP ………………..

Lampiran Berita Acara Serah Terima
Pengadaan Peralatan SMK Pusat Keunggulan Sektor Kerja Sama Luar Negeri Tahun 2022
Nomor :
Tanggal :
Nama Sekolah :
NPSN :
Kompetensi Keahlian :
No. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN
HARGA SATUAN
(Rp)
TOTAL HARGA
(Rp)
1. ……. Unit
2. ……. Unit
3. ……. Set
….. ..
TOTAL
PIHAK KEDUA
Yang menerima,
Kepala SMK ….
PIHAK PERTAMA
Yang menyerahkan,
…………………………..
NIP ……………………
…………………..
NIP ………………..

[KOP SURAT SEKOLAH]
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .........................................
Jabatan : Kepala SMK....................
Alamat : .........................................
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerjasama Nomor: ……, tanggal ……….., tentang ………., dengan ini
menyatakan bahwa saya bertanggungjawab secara formal dan material atas kebenaran informasi yang
saya sampaikan dalam penyelesaian pekerjaan 100% pelaksanaan Bantuan Pemerintah Program SMK
Pusat Keunggulan Sektor ........ Tahun 2022.
Menyatakan bahwa seluruh dokumen data dan informasi lengkap dan jelas mengenai proses pelaksanaan
bantuan dari awal pelaksanaan sampai pekerjaan dinyatakan selesai dan telah diserahterimakan serta
dicatat sebagai aset daerah.
Apabila dikemudian hari laporan penyelesaian pekerjaan 100% pelaksanaan bantuan yang disampaikan
tidak benar, maka saya bertanggungjawab atas segala resiko baik secara materi maupun hukum.
Demikan surat pernyataan ini dibuat dengan sebernarnya.
.................., ...................2022
Kepala SMK...............
Meterai Rp10.000,-
Nama................................
NIP. ..................................
Lampiran 4.18

Contoh :
DAFTAR HADIR
Hari / Tanggal : .........................................2022
Waktu :
Tempat :
Acara : ……………………………..
No Nama Unit
Kerja
Tanda Tangan
Lampiran 5

CONTOH:
NOTULA
NO URAIAN PEMBAHASAN
Notulis
(………….)
Logo
Sekolah
1. ……………
2. ……………
Pembahasan : .................
………………………………………..
Lampiran 6

Contoh: BUKTI PENGELUARAN DANA/KUITANSI
Nomor : ……………..
Sudah terima dari: Kepala SMK
Uang Sebesar : (........................................................................rupiah)
Untuk Pembayaran : Pembelian .............................dengan rincian seperti
faktur/nota terlampir, tanggal ………………….
nomor…………...
Rp........................................... ,00
Setuju di bayar : /Kepala
SMK
Lunas Dibayar:
Bendahara
Nama Jelas, Tandatangan)
………,………….2022
Penerima
Pembayaran/(Toko
bangunan)
(Nama Jelas, Tandatangan &
cap)
(Nama Jelas, Tandatangan
& cap)
Catatan:
Asli/Fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan oleh
aparat pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikan
ke Direktorat SMK
Lampiran 7

Contoh: Faktur/Nota pembelian bahan :.............................................................. 2022
Kepada
Kepala SMK ….……………..
di……………………………….
Faktur/Nota nomor:…………………..
No. Uraian/Jenis
Barang
Jumlah
Barang/Satuan
Harga satuan
(Rp)
Jumlah Harga
( Rp)
1.
2.
3.
dst.
Jumlah Rp
Barang telah diterima Toko/CV/PT………………..
Dengan baik oleh :
(……………………….) (……………………….)
NIP …………………….
Catatan:
Asli/Fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan
oleh aparat pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang
disampaikan ke Direktorat SMK
Lampiran 8

Contoh : BUKTI PENGELUARAN KUITANSI UNTUK HONORARIUM
Sudah terima dari : Kepala SMK ………………….
Uang Sebesar : Rp..…………… ( …………………………………….….rupiah) (total dari jumlah honorarium)
Untuk Pembayaran : Honorarium dalam rangka ………………………………..
No. Nama Unit Kerja Gol.
Jumlah
Honorarium
(Rp)
PPh
Psl 21
(Rp)
Horor yang
diterima
(Rp)
Tanda Tangan
1. IV (15%) 1. ……………….
2. III (5%) 2.
……………….
3. Non
PNS
(5%) 1. …………………
4. II - 4. ………………
dst
Total jumlah
honorarium
…………………
…
………
……
……………….., ……………2022
Setuju dibayar Lunas dibayar tgl : …………..
Kepala SMK …… Bendahara
(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..
Lampiran 9

CONTOH:
REKAPITULASI PENGGUNAAN DANA
BANTUAN ………………….
BIAYA FISIK, NON FISIK DAN PERALATAN*)
No.
Urut
Kuitansi
Keperluan
Pembayaran
Nilai Nominal
(Rp)
Pajak Yang Dipungut dan
Disetorkan (Rp)
No. Tanggal Konstruksi Perabot Peralatan (jika
ada dlm
bentuk uang)
Perencanaan,
Pengelolaan
Kegiatan
Non Fisik
PPN PPh 22 PPh 21
1. 01/SMK/20
22
2/07/2022 Pembelian
material toko
ABC
25.000.000,00 - - - -
2. 02/SMK/20
22
5/07/2022 Pembayaran
Upah Kerja
1.000.000,00 - - - -
3. -
4.
5.
Lampiran 10

No.
Urut
Kuitansi
Keperluan
Pembayaran
Nilai Nominal
(Rp)
Pajak Yang Dipungut dan
Disetorkan (Rp)
No. Tanggal Konstruksi Perabot Peralatan (jika
ada dlm
bentuk uang)
Perencanaan,
Pengelolaan
Kegiatan
Non Fisik
PPN PPh 22 PPh 21
dst....
.
…/SMK/20
22
16/07/202
2
Pembelian
perabot toko
XY
- 25.000.000,00 - - -
JUMLAH Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL Rp (Fisik + Non Fisik + Peralatan) Rp (PPN & PPh)
Total nilai nominal sudah termasuk pajak = nilai bantuan
Ketua Kepala SMK …… Bendahara
(………………………. (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..

CONTOH FORMAT:
REKAPITULASI PENERIMAAN DAN PENYETORAN
PAJAK
Tanggal
Nomor Bukti
Uraian
Nilai
Nominal
(Rp)
Penerimaan
Penyetoran
NTPN NTB
PPN PPh Ps
22
PPh Ps
21
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kepala SMK Bendahara
(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..
Lampiran 11

Petunjuk Pengisian:
Kolom 1 : Diisi tanggal, bulan dan tahun transaksi terjadi; Kolom 2 :
Disi nomor bukti dokumen sumber;
Kolom 3 : Diisi uraian dari transaksi penerimaan maupun pengeluaran;
Kolom 4 : Diisi nilai nominal dari transaksi pembelian; Kolom 5
: Diisi jumlah pungutan PPN yang diterima;
Kolom 6 : Diisi jumlah pungutan PPh Pasal 22 yang diterima; Kolom 7 :
Diisi jumlah pungutan PPh Pasal 21 yang diterima; Kolom 8 : Diisi pajak
yang disetor ke Kas Negara

CONTOH
FORMAT:BUKU
KAS UMUM
Tanggal Nomor Bukti Uraian Debet Kredit Saldo
1 2 3 4 5 6
Kepala SMK … Bendahara
(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..
Lampiran 12

Petunjuk Pengisian:
Kolom 1 : Diisi tanggal pembukuan (format: bulan-tanggal);Kolom
2 : Disi nomor bukti bendahara;
Kolom 3 : Diisi uraian transaksi penerimaan/pengeluaran;
Kolom 4 : Diisi jumlah penerimaan yang tercantum dalam dokumensumber;
Kolom 5 : Diisi jumlah pengeluaran yang tercantum dalam dokumensumber;
Kolom 6 : Diisi jumlah saldo setelah ditambah/dikurang jumlah
penerimaan/setoran yang tercantum dalam dokumen
sumber.
Catatan:
Asli/Fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan oleh aparat
pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikan ke Direktorat
SMK

CONTOH PENGISIAN:
BUKU KAS UMUM
Bulan: ……….. 2022
Tgl Nomor
Bukti
Uraian Debet Kredit Saldo
1 2 3 4 5 6
1/09 1.1.1 Pengambilan dari BRI 75.000.000 0 75.000.000
2/09 01/SMK/20 Pembelian material toko
ABC
25.000.000 50.000.000
5/09 02/SMK/20 Pembayaran Upah Kerja 1.000.000 49.000.000
Dst
(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..
Lampiran 13

CONTOH FORMAT:
BUKU KAS PEMBANTU BANK/TUNAI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..
Catatan:
pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikan ke
Direktorat SMK
Lampiran 14

Petunjuk Pengisian:
Kolom 1 : Diisi tanggal pembukuan (format: bulan-tanggal);Kolom
2 : Disi nomor bukti bendahara;
Kolom 4 : Diisi jumlah penerimaan yang tercantum dalam
dokumensumber;
Kolom 6 : Diisi jumlah saldo setelah ditambah/dikurangi
jumlahpenerimaan/setoran yang tercantum dalam
dokumen sumber.

CONTOH FORMAT:
BUKU KAS PEMBANTU BANK/TUNAI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..
Catatan:
pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikan ke
Direktorat SMK
Lampiran 15

Petunjuk Pengisian:
Kolom 1 : Diisi tanggal pembukuan (format: bulan-tanggal);
Kolom 2 : Disi nomor bukti bendahara;
Kolom 4 : Diisi jumlah penerimaan yang tercantum dalam dokumen sumber;
Kolom 6 : Diisi jumlah saldo setelah ditambah/dikurangijumlahpenerimaan/setoran yang tercantum
dalamdokumen sumber.

CONTOH:
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS
Pada hari ini…………….. tanggal………………. bulan…………………. Tahun… yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama : ………………………………………..……..
Jabatan : Kepala SMK …………………….
Selaku /Kepala SMK… sebagai atasan langsung bendahara telah melakukan pemeriksaan
setempat kepada :
Nama : ……………………………………….………
Jabatan : Bendahara SMK ………….……………
Berdasarkan hasil pemeriksaan bukti-bukti yang berada dalam pengawasan itu, kami
menemukan kenyataan sebagai berikut:
1. Uang kertas lembaran sejumlah Rp…………………
2. Uang logam sejumlah Rp…………………
3. Pajak yang belum disetor sejumlah Rp…………………
4. Saldo pada Bank, sejumlah Rp…………………
……………………(+)
5. Total Rp…………………
6. Saldo uang menurut Buku Kas Umum Rp…………………
……………………(-)
Perbedaan antara KAS dan BUKU sejumlah Rp…………………
Kepala SMK Bendahara
(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..
Catatan:
Asli/Fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan oleh
aparat pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikan
ke Direktorat SMK
Lampiran 16

94
CONTOH:
JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN…………………
No. Jenis Pekerjaan
Bulan:..... Bulan:..... Bulan:..... Bulan:.....dst........
Minggu ke :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Pekerjaan Persiapan
2 Pek. Pas. Dinding
3 Pek. Pas. Lantai
4 Pek. Pas. Kosen
5 Pek. Pas. Plafon
6 Pek. Pas. Atap
7 Pek. Pintu
&Jendela
8 Dst …
Ketua Tim Teknis Pembimbing
Perencanaan dan Pengawasan Kepala SMK
(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..
* ) disesuaikan jenis bantuan
Lampiran 17

CONTOH:
DAFTAR PELAKSANAAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN……….
SMK : ......................................................
Alamat : ......................................................
Telpon/HP. : ......................................................
Kabupaten/Kota : ......................................................
Propinsi : ......................................................
No. Nama Pekerja/Tukang Umur L/P
Posisi dlm
Pekerjaan
Perencanaan dan Pengawasan Kepala SMK....
(……………………….) (………………………..)
NIP ………………….. NIP ……………
Catatan:
pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikanke Direktorat
SMK
Lampiran 18

CONTOH:
REKAPITULASI RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
PEKERJAAN…………………………….* )
TAHUN 2022
I. Pekerjaan Persiapan Rp..............................
II. Pek. Pas. Dinding Rp..............................
III. Pek. Pas. Lantai Rp..............................
IV. Pek. Pas. Kosen Rp..............................
V. Pek. Pas. Plafon Rp..............................
VI. Pek. Pas. Atap Rp..............................
VII. Pek. Pintu & Jendela Rp..............................
VIII. Dst………………………… Rp..............................
JUMLAH TOTAL Rp …………………….
Terbilang (.........................................................................................................................)
......................., 2022
Kepala SMK.... Perencanaan dan Pengawasan
(……………………….) (……………………….)
NIP …………………..
* ) disesuaikan dengan jenis pekerjaan sesuai RPD
Lampiran 19

CONTOH:
RINCIAN ANGGARAN BIAYA PEKERJAAN PEMBANGUNAN .......................
SMK.................................
NO. JENIS PEKERJAAN VOLUME SATUAN
HARGA
SATUAN
(Rp)
JUMLAH
HARGA
(Rp)
I. PEK. PERSIAPAN/
PONDASI
1 Pek.Pembersihan
lahan
2 Pek. Galian Pondasi Ls
3 Pek. Pemasangan
Bouplank
m3
4 Pek. Pemasangan
Batu Kali
m1
5 Pek. Pengurugan
Pondasi
6 Dst.............................. m3
Sub. Total Pekerjaan I.
II. PEK.PASANGAN
DINDING
1 Pek. Pemasangan
Batu Bata
m2
2 Pek. Plesteran
3 Pek. Plesteran kedap
air
m2
4 Pek. Acian dinding m2
5 Dst……………….. m2
Sub. Total PekerjaanII.
III. PEK. KOSEN PINTU &
JENDELA
1 Pek. Kosen Pintu Buah
2 Pek. Kosen Jendela Buah
3 Dst
Sub. Total PekerjaanIII.
Lampiran 20

HARGA
SATUAN
(Rp)
JUMLAH
HARGA
(Rp)
IV. PEK. PASANGAN ATAP
1 Pek. Kuda-kuda m2
2 Pek. Pemasangan
Gording
m2
3 Pek. Pemasangan
Kaso
m2
4 Pek. Penutup Atap m2
5 Dst...........................
Sub. Total Pekerjaan
IV.
V. PEK. PAS. PLAFON m3
1 Pek. Rangka uk. 6/10 m3
2 Pek. Rangka uk. 5/7 m3
3 Pek. Plafon …….. m2
4 Dst. ………………
V.
VI. PEK. PASANGAN
LANTAI
1 Pek. Urugan Pasir.. m3
2 Pek. Adukan m3
3 Pek. Pemas. Penutup
lantai (mis. Keramik
40x40 cm)
m2
Sub. Total PekerjaanVI.
VII. PEK. PAS. DAUN
PINTU DAN JENDELA.
1 Pek. Pemasangan
Pintu
2 Pek. Pemasangan
Jendela
Buah
Dst……………….. Buah

HARGA
SATUAN
(Rp)
JUMLAH
HARGA
(Rp)
3
VII.
VIII. PEK.EKERJAAN
FINISHING
Pek. Pengacian.
1 Pek. Pengecatan. m2
2 Pek......................... m2
3 Dst........................
4
VIII.
Total Pekerjaan
...........,.................., 2022
Kepala SMK…… Ketua Tim Teknis Pembimbing
Perencanaan dan Pengawasan
(………………………
.) (……………………….)
NIP …………………..
NIP …………………..

TATA CARA PENYETORAN/PENGEMBALIAN SISA DANA BANTUANDAN/ATAU
BUNGA REKENING BANK
Apabila terdapat sisa dana bantuan dan/ atau bunga rekening bank, sekolah harusmenyetorkan ke
Kas Negara.
Penyetoran tersebut di bagi 2 (dua), yaitu:
a. Penyetoran pada tahun berjalan, mengisi kode Akun yang digunakan saat pelaksanaan
kegiatan, misalnya: akun untuk bantuan pemerintah “526312“ maka pada form SSPB (point
“C”) MAP di isi dengan akun “526312“.
b. Penyetoran tahun berlalu, maka pada form SSPB (point “C”) MAP akun yang di gunakan
adalah “423952” (untuk sisa dana bantuan) dan “423221” (untuk bunga rekening bank).
NPWP Wajib setor adalah NPWP sekolah, nama wajib pajak adalah nama yang terterapada kartu
NPWP. Bagi sekolah swasta yang belum mempunyai NPWP biasa menggunakan NPWP Yayasan
sekolah.
Untuk pengisian kolom “untuk keperluan” agar di jelaskan jenis bantuan dan tahhun menerima
bantuan.
Cara penyetoran/pengembalian dengan menggunakan aplikasi simponi. Untuk pengisiannya dapat
dilihat pada https://simponi.kemenkeu.go.id. Untuk memper mudah penyetoran/pengembalian
sisa dana bantuan atau bunga rekening bank tersebut, Direktorat Pembinaan SMK melalui Subdit
Kelembagaan dan SaranaPrasarana dapat membuatkan Kode ID BILLING SSPB ONLINE
dengan cara sekolahmembuat Surat Setoran Pengembalian Belanja (SSPB) manual (format
terlampir).
Setelah pengisian SSPB manual, form di email ke alamat:sarpras.psmk@gmail.com untuk di
buatkan ID BILLING SSPB ONLINE. Setelah berhasil pembuatan ID BILLING SSBP ONLINE
kami akan mengirim kembali ke alamat email pengirim. Sekolah dapat menyetorkan
pengembalian dana tersebut kepada Bank Persepsi/Kantor Pos dan Giro dengan menunjukkan ID
Lampiran 21

BILLING SSPB ONLINE. Bukti setor harus dikirim kembali melalui email di atas untuk
diarsipkan di .

0 2 3 K
1 8 D
DKI Jakarta
Lampiran 22
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaaan
Direktorat Jenderal Pendidikan Vokasi
4 0 Direktorat SMK
6 9 0 4
1 8 1 5
4 2 6 2
1 0 0

SMK PK 2022

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (20)

Semelhante a SMK PK 2022

Semelhante a SMK PK 2022 (20)

Último

Último (12)

SMK PK 2022