Descripción, parametros y diseños para realización de colgajos en cavidad oral.

1. COLGAJOS EN CIRUGÍA BUCAL
ELIO A. JIMENEZ B.
POSTGRADO DE ESTOMATOLOGIA Y CIRUGIA ORAL
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
2017

2. Porción de piel u otros tejidos o estructuras, como músculos,
fascias, y mucosas, que se separan parcialmente de su lecho y
se movilizan a otro sitio con propósitos reconstructivos,
permaneciendo unida al lecho original por un pedículo a través
del cual recibe la circulación.
Colgajo
Del Latin collocare: Colocar
Academia Nacional de
Medicina Colombiana

4. NORMAS PARA REALIZACION DE COLGAJO
• Conocer la anatomía de la región.
• Respetar los vasos sanguíneos de la zona.
• Incisión de un solo trazo.
• Bisturí con firmeza.
• Tejido debe estar en tensión.
• Diseñados para reposar sobre hueso sano.
• El despegamiento y la tracción del colgajo será suave
pero firme.
• Debe permitir una correcta visualización de la lesión.

6. CONOCER LA ANATOMIA Y
TOPOGRAFIA DE CAVIDAD ORAL

11. CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS
ESPESOR TOTAL/MUCOPERIOSTICO
ESPESOR PARCIAL/MUCOSO (solo epitelio)

12. DOS TIPOS DE VASCULARIZACION
AXIAL RANDOM/CONTINGENTE
Cuando no existe un eje vascular
principal que penetre en el
colgajo.
Sustentada por un vaso arterial principal

13. REPOSICION FINAL DEL COLGAJO
Cuando se vuelve
a posicionar y
suturar en su
posición final.
Cuando se
reubican en
dirección apical,
coronal, lateral o
ambos.
Colgajos no desplazados. Colgajos desplazados.

14. INFLUENCIA DE LA CIRCULACION EN EL
COLGAJO
• Tensión mecánica.
• Torsión del colgajo.
• Edema local.
• Inflamación local.

15. INSTRUMENTAL UTILIZADO
PERIOSTOTOMOS

18. COLGAJO GINGIVAL O ENVOLVENTE
• No se realizan descargas.
• Sigue los surcos gingivales
• Se extiende 4 a 5 dientes
• Elimina la posibilidad de cortar los vasos
palatinos.

20. Ventajas.
• Es de fácil reposición; el colgajo no se desplaza
lateralmente.
• Es posible modificar los niveles gingivales en ambas
direcciones.
• Puede realizarse una gingivectomía al mismo tiempo.
Desventajas
• Es difícil levantar el colgajo.

21. COLGAJO TRIANGULAR O SEMINEUMANN/PARCIAL
• Una sola incisión vertical de descarga oblicua.
• Relajante un diente posterior al área quirúrgica.
• No realizar incisión en el eje del diente.

22. Ventajas.
• No existe riesgo de que la incisión cruce la
lesión.
• Volver a colocar el colgajo es fácil.
• Se conserva al máximo la irrigación del colgajo.
Desventajas.
• Es difícil iniciar el despegamiento del colgajo.
• No está recomendado en pacientes con
enfermedad periodontal,
• La tensión del colgajo es mayor.
• La sutura puede ser más dificultosa.

23. COLGAJO TRAPEZOIDAL/ NEUMANN COMPLETO
• Horizontal intrasulcural y dos descargas.
• Relajante realizada de 1 a 2 dientes de distancia.
• Se realiza para exposición amplia.

25. Ventajas.
• Da un excelente acceso a todo el campo quirúrgico.
• No existe tensión del colgajo.
• Facilita la visualización de toda la raíz.
Desventajas.
• Se produce alteración de las inserciones gingivales
• La sutura puede ser más dificultosa
• No está recomendado en pacientes con enfermedad periodontal.
COLGAJO TRAPEZOIDAL/ NEUMANN COMPLETO

26. COLGAJO NEUMANN MODIFICADO/VREELAND/ DE LA ENCIA ADHERIDA
• Se realiza una incisión horizontal a 1-2 milímetros del reborde gingival.
• Esta incisión puede ser lineal o seguir las ondulaciones del margen
gingival.
• Dos descargas

27. Ventajas.
• La reposición del colgajo no necesita ser tan precisa.
• Suelen existir menos problemas de dehiscencias y fenestración.
• Es una buena opción en caso de que los dientes lleven una corona.
Desventajas.
• El tejido gingival remanente es fino y es muy fácil desgarrarlo.
• No puede efectuarse cuando hay problemas periodontales.
• Las indicaciones son limitadas.

28. COLGAJO DE LUEBKE-OCHSENBEIN
• Incisión horizontal ondulada o rectilínea.
• Incisión de 3 a 5 mm del reborde marginal

29. Ventajas.
• La incisión y la elevación del colgajo son técnicamente sencillas.
• Se consigue un buen acceso a los ápices dentarios.
• No altera la encía marginal.
• Se requiere una fuerza mínima para retraer el colgajo.
Desventajas.
• Se puede cruzar el defecto óseo.
• La irrigación puede ser menos por las dos relajantes.

30. COLGAJO SEMILUNAR/PARTSCH
• Incision horizontal curvilínea
• En maxilar superior, concavidad hacia arriba
• Se indica principalmente para cirugía periapical

31. Ventajas.
• La incisión y la elevación del colgajo son
sencillas.
• Esta técnica reduce al máximo el área a
anestesiar.
• No se altera la encía marginal ni la
inserción epitelial.
Desventajas.
• La poca extensión de este colgajo
proporciona una un acceso reducidos.
• Dado que la incisión está en la mucosa
bucal o alveolar libre, la hemorragia es
mayor.
• Puede existir tensión en un lado y formar
bolsas en el otro.

32. INCISION DOBLE “Y” O “Y” UNICA
• Exeresis de Torus Palatino
• Reseccion de lesiones en la zona.

33. TRIANGULAR ENVOLVENTE

34. OTROS DISEÑOS PARA TERCEROS MOLARES
PARAMARGINAL DE MAGNUS VERTICAL O TRIANGULAR DE
THOMA

35. DE BERWICK EN FORMA DE
LENGUA
DE NAGESBWAR EN COMA

36. COLGAJO MODIFICADO DE
MAGNUS

39. PROTEGER EL COLGAJO

40. 1. Tratado de Cirugia Bucal. Cosme Gay Escoda.
2. Tercer Molar. Aspectos Claves. Jose Nayib Radi Londono.
Bibliografía