Esta presentación habla un poco de las generalidades de las quemaduras, con el fin de que el estudiante de medicina o bien, el rotante de cirugía plástica tenga el conocimiento adecuado a la hora de enfrentarse con un paciente quemado en la emergencia. Espero les sirva de gran ayuda.
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
Generalidades de quemaduras .pptx
1. HOSPITAL DR. FERNANDO VELEZ PAIZ
GENERALIDADESDE QUEMADURAS
DR. MOISES EMANUEL CUADRA
MRI CIRUGIA GENERAL
2. Introducción
• Las quemaduras representan un reto no solo por su alta morbilidad y mortalidad
sino también por el contexto social en el que se desarrollan. A pesar de todas las
campañas preventivas continúan siendo una causa importante de admisiones a
urgencias.
• Publicaciones recientes informan que en los grandes centros, la tasa de
supervivencia puede alcanzar el 50% en adultos jóvenes con quemaduras de
más del 80% de la superficie corporal sin compromiso de la vía aérea gracias al
manejo prehospitalario, la resucitación temprana y los avances en el enfoque
quirúrgico como son los lavados diarios y los injertos tempranos.
3. Definición
Las quemaduras son lesiones de la piel y el tejido adyacente causadas por
un agente físico, químico o biológico; la mayoría de los casos se deben a
líquidos calientes, seguidos por el fuego y la electricidad; la pólvora es
responsable del 4% de los ingresos hospitalarios y los artefactos explosivos
se vienen convirtiendo en otra causa importante
4. Anatomía
La piel
• Es el órgano más extenso del cuerpo.
• Ocupa el 15% del peso corporal
• Cubre aproximadamente 2mt2 en el adulto promedio y un peso de 4 kg,
lo que supone aproximadamente el 6% del peso corporal total.
• Consta de tres capas
5. • La piel es la cubierta externa del cuerpo humano y uno de los órganos
más importantes del mismo tanto por tamaño como por sus funciones.
• La piel separa al organismo del medio ambiente externo y, al mismo
tiempo, permite su comunicación con él mismo.
• Es una envoltura completa sin soluciones de continuidad, ya que en las
regiones donde se encuentran los orificios naturales del organismo, la piel
se transforma paulatinamente en una mucosa.
6. Epidermis
• Epitelio plano poliestratificado y
queratinizado que cubre la
la superficie
totalidad de
corporal.
• Es la capa de la piel con mayor
número de células y con una
dinámica de recambio
extraordinariamente grande.
Presenta un espesor variable
7. Dermis
• La dermis es la estructura de
soporte de la piel y le
y
proporciona resistencia
elasticidad.
• Está formada básicamente de
tejido conectivo fibroelástico.
• Es un tejido vascularizado que
sirve de soporte y alimento a
la epidermis.
• Constituye la mayor masa de
la piel y su grosor máximo es
de unos 5 mm.
8. Tejido subcutáneo o
hipodermis
• La dermis se integra con la
capa de tejido subcutáneo no
teniendo un límite definido.
• Esta capa está formada de
tejido conectivo laxo y muchas
de sus fibras se fijan a las de
la dermis, formando franjas de
anclaje, fijando así la piel a las
subyacentes
periostio o
estructuras
(fascia,
pericondrio).
9. Funciones de la piel
1. Sudor
2. Termorregulación Calor
3. Perdidas Insensible
4. Barrera Física
5. Control de las sensaciones
6. Acción inmunitaria
7. Reservorio de sangre
8. Síntesis de sustancias
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12. Lesión cutánea
• La zona central es la zona de coagulación, en ésta zona el daño al tejido
es inmediato e irreversible.
• El área alrededor es llamada zona de estasis, en ésta región hay un grado
moderado de lesión con una perfusión disminuida del tejido, daño
vascular y aumento de la permeabilidad vascular.
• La zona más periférica es la zona de hiperemia, ésta región presenta una
importante vasodilatación, contiene tejido claramente viable que no está
en riesgo de necrosis y generalmente se recupera sin mayor dificultad
13. Gravedad de la Quemadura
• Las características y la Temperatura del agente.
• Duración de la exposición.
• Localización de la lesión.
• Presencia de las lesiones acompañantes.
• La edad y la salud general de la víctima.
15. Regla de los 9
• Más fácil de recordar es la
“regla de los nueves” (Método
de Pulaski y Tennison).
• Según este método, se divide
la superficie corporal en zonas
que representan 9 o múltiplos
de 9 (expresados en
porcentaje). El 1% restante se
asigna al periné.
16. Esquema de Lund y Browder
• Este esquema da valores porcentuales a las distintas partes del cuerpo,
estableciendo diferencias si el paciente quemado es un lactante, un niño o
un adulto.
17. Método palmar
• En quemaduras poco extensas, o sobre todo cuando esta es irregular o
parcheada, se puede calcular sabiendo que la palma del paciente
equivale a un 1% de la SCT. Si solo se cuenta la palma sin los dedos,
equivale al 0,5% de la SCT.
18. Según la profundidad:
• Clasificar las quemaduras en superficiales o profundas.
• Primer grado, Segundo grado y Tercer grado
20. Quemadura dérmica superficial (2º grado)
• La lesión afecta a todos los estratos epidérmicos, llegando hasta a dermis
papilar. No afecta a la dermis reticular ni a la raíz de los folículos
pilosebáceos.
21. Quemadura Dérmica Profunda (2º grado)
• La lesión afecta a todos los estratos epidérmicos, llegando hasta a dermis
reticular. No afecta al tejido subcutáneo.
• Sólo quedan viables algunas células epidérmicas que forman parte de las
glándulas sudoríparas y de los folículos pilosebáceos.
22. Quemadura subdérmica (3º grado)
• Destrucción completa de todo el espesor de la piel, afecta a tejido
subdérmico y otras estructuras (fascia, músculo, tendón, vasos, periostio).
Las terminaciones nerviosas están destruidas y los anejos cutáneos
(folículos, glándulas, etc.)
25. Según la severidad:
Quemaduras críticas
• Tercer grado: daño mayor del 10% de la SCT.
• Segundo grado: daño mayor del 30% de la SCT.
• Compromiso del tracto respiratorio.
• Áreas críticas como cara, cuello, manos, pies y periné.
• Trauma asociado
• Quemaduras eléctricas de alto voltaje.
26. Quemaduras moderadas
• Segundo grado, con el 15 al 30% de la Superficie Corporal Total (SCT),
sin compromiso de áreas críticas.
• Tercer grado, con el 2 al 10% de la SCT. c.
Quemaduras menores
• Segundo grado, con compromiso menor del 15% de la SCT.
• Tercer grado, con compromiso menor del 2% de la SCT.
28. Evaluación inicial
• Vías aéreas, estado circulatorio y ventilación.
• Examen físico general hay que descartar lesiones asociadas.
• Historia clínica completa.
• Examen de la quemadura: Se deberá determinar con la mayor
aproximación posible la extensión y la profundidad de la quemadura.
