2. DEFINICION
• Es una inflamación-infección de tejidos
blandos posteriores al tabique orbitario
• Constituye el 2-4% dentro de la
patología orbitaria
• Mas frecuente en niños, en el 90% de los
casos es secundario a sinusitis etmoidal
3. CELULITIS ORBITARIA BACTERIANA
La celulitis orbitaria bacteriana es una
infección con riesgo vital de los tejidos
blandos por detrás del septum orbitario.
Puede ocurrir a cualquier edad, pero es mas
habitual en niños. Los microorganismos
causales mas frecuentes son Estreptococo
pneumoniae, S. aureus, S. Pyogenes y
Haemophilus influenzae
4. ETIOLOGIA
La causa más común de esta afección en los niños es una infección
sinusal (con frecuencia Haemophilus influenzae). La infección solía ser más
común en niños pequeños menores de siete años. Dicha infección ahora
es infrecuente debido a la vacuna HiB (Haemophilus influenzae B).
Las bacterias Staphylococcus aureus, el Streptococcus pneumonie y los
estreptococos betahemolíticos también pueden causar la celulitis
orbitaria.
Otras causas pueden ser una dacriocistitis, dacrioadenitis, panoftalmitis,
infección dental.
Inoculación directa por traumatismo orbitario o postquirúrgica
5. SIGNOS CLINICOS
La presentación es con un inicio rápido
de malestar grave, fiebre, dolor y
afectación de la visión.
Edema palpebral y periorbitario
unilateral, enrojecimiento, dolor y calor
Proptosis
Disfunción del nervio óptico
6. SINTOMAS
Inflamación dolorosa del párpado superior e
inferior, y posiblemente la ceja y la mejilla
Ojos saltones
Disminución en la visión
Dolor ocular, en especial al mover el ojo
Fiebre, generalmente 38.9° C o más alta
Sensación general de malestar
Movimientos oculares difíciles o dolorosos
7. COMPLICACIONES
Las complicaciones oculares son
queratopatia por exposición, presión
intraocular aumentada, oclusión de la
arteria o la vena centrales de la retina,
endoftalmitis y neuropatía óptica.
Las complicaciones intracraneales, que
son raras incluyen meningitis, absceso
cerebral y trombosis del seno
cavernoso.
Absceso subperiostico.
Absceso orbitario.
8. CONSIDERACIONES
Todos los pacientes con diagnostico
de celulitis orbitaria deben ser
hospitalizados y se les debe hacer
control de signos vitales cada seis
horas.
Diariamente se deben evaluar la
agudeza visual, movimientos oculares
y nervio óptico para el control de la
severidad del cuadro. Además, deben
ser evaluados por oftalmólogo y
otorrinolaringólogo
9. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LA
CELULITIS ORBITARIA
Los exámenes comúnmente comprenden:
CSC (conteo sanguíneo completo)
Hemocultivo
Punción espinal en niños extremadamente
enfermos
Otros exámenes pueden ser:
Radiografía de los senos paranasales y del área
circundante
Tomografía computarizada o resonancia
magnética de los senos paranasales y de la
órbita
Cultivo del flujo del ojo y de la nariz
Cultivo de exudado faríngeo
10. TRATAMIENTO
El tratamiento antibiótico incluye ceftazidina
intramuscular 1g Cada 8 horas y metrodinazol oral
500 mg cada 8 horas.
Vancomicina endovenosa, penicilina
Debería plantearse la intervención quirúrgica en las
siguientes circunstancias:
1. Falta de respuesta a los antibióticos
2. Visión disminuida
3. Absceso orbitario o subperiostico
4. Necesidad de una biopsia diagnostica en casos
atípicos
11. BIBLIOGRAFIA
Durand ML. Periocular infections. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds.
In:Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of
Infectious Diseases.
Oftalmologia clínica Jack J. Kanski Quinta edición
Atlas Urgencias en Oftalmología. vol. I
Manual de pediatria ambulatoria / Manual of Ambulatory
pediatrics Escrito por Alejandro Marín Agudelo.
