2. Es un sistema hormonal responsable de la regulación del
equilibrio hídrico y electrolítico, así como de la presión
arterial.
En el interactúan varias hormonas y enzimas para formar la
angiotensina II.
3. A corto plazo
(seg a min)
A mediado plazo
(30 a 60 min)
A largo plazo
(días, semanas y meses)
- Control nervioso
- Quimiorreceptores
- Respuesta isquémica del SNC
- Sistema Renina-Angiotensina
- Relajación de la vasculatura por estrés
- Desplazamiento de líquidos
- Sistema de líquidos renal-corporal
4. Es un sistema que busca mejorar la presión arterial y el
volumen extracelular.
Su ESTIMULACIÓN provoca aumento de la P.A
Su INHIBICIÓN provoca descenso de la P.A
5. El riñón posee un poder excretor, dándole la capacidad
para regular la composición y el volumen de los líquidos
corporales.
Se encarga de excretar los productos de desechos de
nuestro metabolismo; también, libera hormonas:
- Renina
- Eritropoyetina (procesos de hematopoyesis)
- Calcitriol
7. La nefrona posee
Corpúsculo renal (compuesto por una capsula de
bowman y el glomérulo renal)
Túbulo contorneado proximal
Asa de Henle (formada por una rama descendente
delgada, rama ascendente delgada y una rama
ascendente gruesa)
Túbulo contorneado distal
Túbulo conector
Arteriola aferente
Arteriola eferente
Cada uno tiene una función
específica, le confiere la capacidad
de distintos tipos de filtración a
medida de que la sangre fluye por
las arteriolas
10. También llamadas células yuxtaglomerulares, son
miocitos lisos, contienen miofilamentos
Localizadas en la arteriola aferente
Función; fabricar, almacenar y segregar renina
Células Granulares
11. Mácula densa
Especializada en íntimo contacto con arteriola
aferente y eferente
Localizadas en la porción inicial del túbulo distal
Función; percibe cambios de volumen y
concentración de NaCl (cloruro de sodio) a nivel del
túbulo distal
12. Células extraglomerulares
Células mesangiales fuera del glomérulo, entre
arteriolas aferente y eferente
Función; soporte estructural, segregan matriz
celular, actividad fagocítica.
Inducen cambios intracelulares en las células
granulares
13. Paso #1: Liberación de Renina
La renina es el pilar, el iniciador.
Estímulos que liberan renina:
Presión de perfusión
Cuando el estiramiento a nivel de la
Arteriola aferente disminuye
(disminución del flujo para el riñón),
Estimula las células granulares y se
Libera renina.
Los barorreceptores; receptores de estiramiento.
Activación del sistema
14. Sistema o actividad simpática
La actividad aumenta cuando la P.A
esta disminuida, el SNC percibe los
descensos.
Ordenes directas del SNC para
regular la P.A
15. NaCl en mácula densa
Cuando el flujo sanguíneo renal y la
tasa de filtración glomerular es buena
(P.A adecuada), se garantiza buena
velocidad y flujo del líquido a nivel del
túbulo proximal, asa Henle y túbulo
distal.
La mácula densa tenga niveles de
NaCl adecuado, indican una buena
filtración.
16. P.A normal; NO hay liberación de
renina.
La concentración de NaCl alta en el
túbulo distal, incrementa la captación
de NaCl por la mácula densa y activa
la participación de transportadores de
membrana; el resultado será el
aumento de adenosina y ATP.
Estos irán a receptores de las células
granulares, extraglomerulares y en
las del músculo liso de la propia
arteriola aferente.
Causa aumento del calcio de las
concentraciones intracelular; esto
produce que no se libere renina,
mantiene una constricción de la
arteriola aferente.
Sistema propio de la macula densa,
comprime la arteriola aferente para
regular la filtración.
17. P.A baja
Disminuida por que los niveles de
NaCl a nivel del túbulo distal, están
bajos y la captación de iones por la
mácula densa igual descienden.
La bomba Na+/K+ también se
interrumpe y los niveles de adenosina
y ATP no se elevan, no estimula
receptores. El calcio intracelular esta
descendido; es el estímulo para que
se libere renina
Las células extraglomerulares unidas
con las granulares, informan que el
calcio esta disminuido.
Se libera prostaglandinas (inducen
liberación de renina)
19. Paso #2: Formación de A I
Renina es una enzima
No es sustancia vasoactiva
Vida en sangre de 30 a 60 min
La renina actúa enzimáticamente sobre una proteína
plasmática, una globulina que será el sustrato de la
renina (es el angiotensinógeno [hígado]).
Esta reacción produce la Angiotensina I (péptido de 10
aminoácidos.
Posee una actividad vasoconstrictora baja.
20. Paso #3: Formación de A II
Minutos después de la producción de A I, llega al
pulmón y aparece la enzima ECA (Enzima Convertidora
de Angiotensina), producida en el endotelio vascular de
los vasos pulmonares.
Convierte la A I en A II (péptido de 8 aminoácidos)
21. Efectos de la A II
1.- Produce vasoconstricción.
Sustancia vasoconstrictora potente
Vida en sangre: 1-2 minutos
Aumenta el retorno venoso, la resistencia
periférica total; causa la percusión
del riñón.
22. 2.- Retención renal de sodio y agua.
Aumenta lentamente el volumen del líquido
extracelular
Aumentado de 2 maneras:
Aumentar la volemia es aumentar el gasto
cardiaco y aumentar la actividad del corazón
produciendo un aumento de la P.A
También estimula
directamente la actividad del
intercambiador Na H en los
túbulos renales
23. La A II es de los factores estimulantes más potentes de
la secreción de aldosterona por glándulas
suprarrenales
El aumentar el sodio en
el LE es aumentar los
solutos en el espacio
vascular; causa aumento
del transporte de agua al
interior del vaso
24. 3.- Liberación de ADH (hormona
antidiurética), estimulo de la sed
Actúa sobre las células del centro
de la sed (órgano subfornical),
produciendo sed
La hormona antidiurética o
vasopresina promueve la reabsorción
de agua; potente vasoconstrictor
Como resultado final de este sistema es
aumentar la resistencia periférica total, el
volumen extracelular; esto causa
aumento de P.A
25. Importancia clínica
Varios fármacos que interfieren con el sistema renina-angiotensina se usan en el
tratamiento de la hipertensión u otras condiciones, entre ellas:
Inhibidores de la enzima Convertidora de la angiotensina (inhibidores ECA), inhiben
la formación de la A II (IECAs)
Antagonistas de la angiotensina o bloqueadores de sus receptores, previenen que la
angiotensina ejerza su función (ARA II)
Inhibidores de la enzima renina (ALISKIRÉN)
Antagonistas de las hormonas aldosterona y hormona antidiurética
26. Fármacos antihipertensivos
IECAs; captropril, enalapril, fosinopril, ramipril
ARA II; valsartán, losartán, candesartán
Inhibidores de la renina; aliskirén
Antagonistas de las hormonas aldosterona; eplerenona, espironolactona y hormona
antidiurética; amilorida, triamtereno
27. Conclusiones
La hipotensión aumenta la liberación
renina, esta es una enzima proteolítica
que convierte el angiotensinógeno en A I,
por medio del pulmón (ECA) se convierte
en A II, actúa en el vaso sanguíneo
produciendo vasoconstricción, eleva la
presión (por un lado), también tiene un
efecto directo sobre el riñón (reabsorción
de Na y H2O); uno indirecto mediante la
glándula suprarrenal (retención de Na y
H2O).
La A II, actúa sobre el SNC, produciendo
el estímulo de la sed, la ingesta de agua
y la liberación de ADH (aumenta la
retención de H2O por parte del riñón).
