SINDROMES ABDOMINALES

2. Es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de dolor
abdominal de mas de 6 hrs.
Medico:
Falso: origen fuera del
abdomen
Verdadero: Dentro de los limites
del abdomen
Local:
Sistémicas:
neumonia
pericarditis a. Disecante orta
DM
Purpura de henoch
gastroenteritis
cirrosi
s

3. Quirúrgico
Falso: órgano lesionado
provoca síntomas parecidos
por esta fuera de la cavidad
abdominal
Verdadero: Dentro de los limites
del abdomen
Inflamatorio:
Peritonitis
Hemorrágico::
Obstructivo:
Fractura pelvis
hemoneumotorax
Fractura costal
Anemia aguda
Hernia estrangulada
Quiste, estenosis
boca anastomica,
trombosis

4. Conjunto de síntomas y signos, resultantes del aumento de la
presión sanguínea en la vena porta.
PS(7-12Hgmm)
1.Prehepaticas:
2.Hepaticas:
-Presinusoidales
-Sinusoidales
-Post sinusiodales
3.post-hepática
4.Aumento flujovenoso portal

5. Síntomasysignos:
Ascitis
Circulación venosa
colateral
Dispepsias crónicas

6. Comahepático:
Derivación de la vena porta a
la gran circulación
Presencia :
Trastorno
del sistema
nervioso
central
Causa
cirrosis
hepática

7. Cuadro clínico insuficienciahepatica:
Delirio
Estupor
Coma

8. Inflamación de la mucosa gástrica, puede ser aguda o crónica
• Producida por :
Exógeno(alcohol) y endógenos( infección)
Sintomatología:
Halitosis

9. Herniación del estomago, a través del diafragma.
Congénita o adquirida debido a debilidad del orificio del hiato
esofágico
Sintomatología
• Intensidad de comidas
• Decúbito dorsal
• Mejora vomito, eructo
• Posición
Dolor retroesternal
paciente 40 años

10. Debido a la obstrucción o estrechez del canal pilórico
Sintomatología:
Antecedentes:
Ulcera (G,P O D)
CA gástrico

11. Lesión erosiva y hemorrágica de la mucosa del tracto gastrointestinal
superior, que posee predominio de actividad péptica.
Ulcera gástrica:
dolor-alimento-alivio-dolor-alivio
Ulcera duodenal:
Dolor-alimento-alivio-dolor

12. APENDICITIS
Es la inflamación del apéndice, un pequeño
saco que se encuentra adherido al intestino
grueso.
CAUSAS
Bloqueo por heces, un cuerpo
extraño o, en raras ocasiones,
por un tumor.

13.  Dolor alrededor del ombligo
 Dolor en cuadrante inferior
derecho
 Inapetencia
 Náuseas
 Vómitos
 Fiebre
 Escalofríos
 Temblores
 Heces duras

14. CA GASTRICO
ETIOLOGIA
1. Gastritis crónica
2. Ulcera gástrica
crónica
3. Anemia
perniciosa
4. Poliposis gástrica

15. colecistitis
ETIOLOGIA
1. obstrucción en la
salida de la bilis
(cálculos, torsión, o
angulación del
cístico neoplasias)

16. HEMORRAGIA
DIGESTIVA • HEMORRAGIA DE
VIAS
ALTAS
• HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA

17. OBSTRUCCION
INTESTINAL

19. PANCREATITIS
AGUDA

20. SX MALA ABSORCION
•Defectos De La Función
Gástrica
•Trastornos Hepáticos Y Biliares
•Deficiencia De Enzimas
Pancreáticas
•Hipertiroidismo
EXTRAINTESTIN
AL
•Lesiones De Mucosa Intestinal
•Lesiones Anatómicas Del
Intestino
•Lesiones De Pared Abdominal
•Obstrucción Linfática
•Alteraciones De La Flora
Intestinal
INTESTINAL
ES
ETIOLOGIA
Cuadro clínico
•Esteatorrea
•Heces voluminosas
•Heces blandas pálidas
•Perdida de peso
•Distención abdominal
•borborigmos

22. INTESTINOGRUESO:
 Válvula ileocecal
 Apéndice
 Ciego
 Colon ascendente
 Colon transverso
 Colon descendente
 Sigmoides
 Ano- Recto.

23.  ACCIÓN COORDINADA
DE 3 FUNCIONES :
Absorción
Secreción
Motilidad
Fundamentalmente colon
ascendente
 Absorción de agua
 Deshidratación de las
heces
 Electrolitos-Na,Mg,
cloruros, carbohidratos no
digeribles.
 Vitaminas
Secretora:
 Células caliciformes
o Protege la mucosa y neutraliza
producidos por fermentación
bacteriana.

24. 1) BORBORIGMOS
2) DISTENCIÓN ABDOMINAL
3) CONSTIPACIÓN
4) FIEBRE
5) FLATULENCIA
6) HECES

25. 1 -BORBORIGMOS
 Son ruidos de origen hidroaereo, producidos en el intestino por el
desplazamiento simultaneo de gases y líquidos.
 Hacen audibles sin necesidad de estetoscopio. Aumento exagerado
del peristaltismo.
 Pueden “palparse” y auscultarse en la fiebre tifoidea.

26. 2. DISTENCIÓNABDOMINAL
o Sensación molesta de Plenitud Abdominal o de que el intestino
está lleno de gases
o con aumento del volumen abdominal
o acompañado de Borborigmo y Meteorismo.

27. 3. CONSTIPACIÓN
 Retención anormal de las materias fecales en el intestino, o en elretardo
anormal para la expulsión de las mismas.
 Cuando transcurre un periodo de tiempo de mas de 3 días sin que haya
deposición.

28. 4. FIEBRE
 Origina en el segmento cólico, presentarse por:
-procesos infecciosos como:

29. 5. FLATULENCIA:
 Expulsión de gases por el ano. En poca cantidad puede llegar a ser
normal debido a los procesos fisiológicos de fermentación de sustancias
orgánicas en la luz intestinal por la floraintestinal.
 El aumento exagerado en la expulsión anal de gases puede indicar
aerofagia o dispepsias alimenticias en procesos de fermentación o
putrefacción del contenido intestinal por trastornos en la flora microbiana,
por amebiasis, etc.
 Puede presentarse también como un pródromos de cirrosis hepática.
 La disminución o abolición se presenta en procesos obstructivos
intestinales, íleo paralitico, etc.

30. 6. HECES:
o hemorragias del
tubo digestivo alto
o hemorragias
digestivas
masivas altas
o Son deposiciones delgadas, en forma
de cintas que se presentan con mayor
frecuencia en el CA de recto o en
tumores del mismo.
ACINTADA
S
o Tienen pintas de sangre y se
observan en CA de colon,
hemorroides y fisuras anales.
CINTADAS
ACOLICAS o Son pálidas, como masilla,
debido a la falta de estercobilina

31. Técnicas de exploración:
 Inspección
 Auscultación
 Percusión
 Palpación

32. Dolores cólicos de cualquier origen (biliar, intestinal, ureteral,etc.)
 Paciente agitado y desesperado por el dolor
 Cambia constante de posición y decúbito, revolcándose en la cama.
 Abdomen ligeramente distendido
 Casos de megacolon congénito se ve piel delgada yatrófica.

33. NORMAL
Escuchar gorgoteos regulares, entre 5 y 35 por minuto.
 Gorgoteo es prologado de tono bajo ---- borborigmo (gruñidos
gástricos)
 En las diarreas los ruidos intestinales están aumentados en
frecuencia e intensidad.
.

34. ANORMAL
PARALISIS INTESTINAL
y los ruidos intestinales.
Desaparece el peristaltismo
Escuchar silencio abdominal.
RUIDOS
AUSENTES,
DEBE
AUSCULTAR
UNOS 3 A 5MIT.
 Las asas intestinales se distienden con liquido
y aire; si al paciente se le sacude, se
auscultan ruidos de sucusion, semejantes al
bazuqueo gástrico.
 Habitualmente se escuchan en todo el
abdomen.

35.  Se escuchan ruidos de tono alto y en secuencias que aumentan junto
con el incremento del dolor de carácter cólico.
 En un íleo mecánico, por obstrucción intestinal, los ruidos están
aumentados junto con la mayor actividad peristáltica

36. .

38. Posición:
por gases del intestino.
ruido mate.
o Percusión en abdomen: ruido timpánico
o Hígado y bazo
o Timpanismo gástrico mayor intensidad.
o Exageración del timpanismo: - peritonitis –obstrucción intestinal.
o Tumores intra-abdominales Ruido mate
NORMAL:
 ESTOMAGO: Timpanismo grave.
 CIEGO YCOLON ASCENDENTE_Timpanismo mas
agudo.
 IN
T
E
S
T
I
NO DELGADO: Timpanismo francamente
agudo.

39.  Se pueden palpar colocando una mano en la región lumbar, con
el fin de crear un plano de apoyo, mientras que con la otra se
efectúa el deslizamiento de dentro afuera, a la altura del
ombligo.

40.  Colocar a la altura de la pelvis del paciente y mirando hacia la cara de
este, efectúa el deslizamiento bimanual de arriba abajo y de abajo
arriba, comenzando por la parte baja del epigastrio o en planos
inferiores, hasta llegar al hipogastrio.

41.  Porción del colon mas fácilmente palpable es el colon sigmoideo.
 Deslizar los dedos en fosa iliaca izquierda disponiendo los
movimientos de la mano sobre una línea imaginaria que una
ombligo y la espina iliaca antero-Superior izquierda.

42. Percibe como un cilindro del grosor aproximadamente de un dedo
pulgar, consistencia firme, superficie lisa, y abollonada.

43. Disminuye de tamaño ,
duro, móvil y muy
doloroso
Colitis ulcerativa
o colon irritable
Tamaño normal, duro y
grueso
Estreñimiento
crónico
Muy doloroso y con
blumberg positivo
Diverticuliti
s
Palpación dolorosa del
marco abdominal en
general
Colitis de
cualquier
origen.

44. Palpación de colon aumenta de tamaño y lleno de un material deprecible o que
deja marcada la huella de los dedos al comprimirlo.
Presenta en megacolon congénito, estreñimiento crónico. Dolicocolon.
Colon duro
Doloroso
Menor diámetro
Casos procesos
inflamatorios o tumorales.
Obstrucción intestinal o
megacolon disminuido.
Posible la palpación colon
aumentado tamaño y
moderadamente doloroso.

45. Las mas importantes del colon se deben a diversascausas:
• VICIOS DE POSICIÒN
La mayoría son origen congénito. Lo mas frecuentes son:
 INVERSION COLICA(TOTAL
O PARCIAL)
 Ciego lado izquierdo
 Estomago lado derecho
 CIEGO ALTOO DISTOPIA
CECEAL
 Puede llegar a la región subhepatica
 CIEGO MOVIL  Se desplaza en cualquier dirección
 VOLVULODELCIEGO  Se dirige hacia arriba, colocándose por
fuera o por delante del colon ascendente.

47. PTOSISCOLICA • Descenso del Angulo hepático del colon
• o del Angulo esplénico
• o de ambos.
DOLICOCOLON • Alargamiento exagerado del intestino
grueso.
• Puede ser parcial o generalizada.
MEGACOLON • Aumento diámetro del colon con alteración o
desaparición de los haustros.
• Puede ser segmentario o generalizado.
DOLICOMEGACOLON • Combinación de los dos procedentes,.
Alargamiento y aumento de diámetro.
POLIPOSIS • Puede ser difusa o limitarse a un tramo
cólico, ocasiona defectos de repleción en
el enema opaco.

48.  Tumor maligno mas frecuente del intestino grueso.
 Etiología: factores predisponentes  Poliposis
 Colitis ulcerativa crónica
 Granuloma inguinal
 Adenoma velloso
Predomina varones mayores de 50 años.
Localización especifica
 Recto: 50 %
 Colon sigmoide: 20%
 Otras:30%

50. SEGMENTO
ANORRECTAL

51. RECTO

52. ANATOMÍA
Es el último tramo
del tubo digestivo
Situado
inmediatamente
después del colon
sigmoide.
Mide de 12 a 15
cm
Musculatura Lisa:
*Circular: Interna
*Longitudinal:
Externa
Órganos más importantes en
la defecación humana.
La ampolla rectal sirve
como almacenamiento
temporal de las heces.
Receptores de
estiramiento del sistema
nervioso vegetativo.

53. FUNCIÓN
Recibe los materiales de desecho que quedan
después de
todo el proceso de la digestión de los alimentos.
Constituyendo las heces.

54. Hemorroides Absceso Incontinencia
Cáncer
PATOLOGÍASYSINDROMESRECTALES

55. ANO

56. ANATOMÍA
Orificio que se halla en el extremo terminal
del tubo digestivo.
El ano se convierte en un conducto de unos 15 a20
milímetros de longitud (canal anal).
Se halla en el surco longitudinal que divide los
glúteos.
Está constituido por el músculo esfínter voluntario
(esfínter externo del ano) y el músculo esfínter
involuntario (esfínter interno del ano) y músculo
elevador del ano.
Recubierto de mucosa: Tres partes (Interno-
Externo)
La
glandular
La
transicional
La
escamosa

57. FUNCÍÓN
Abertura a través de la cual los
materiales de desecho de la
digestión (heces) salen del
cuerpo.

58. PATOLOGÍAS
Hemorroides
Oxiuriasis
Fístula anal
Fisura anal
Cáncer anal
Esfínter anal dañado

59. ANOMALÍASCONGÉNITAS
• Ano imperforado
• Estenosis anal

60. SEMIOLOGÍA
1.DOLOR
El recto es
relativamente
pobre en nervios
sensitivos: Pocos
síntomas
Conducto anal y perianal
son zonas muy
inervadas: Lesiones
muy dolorosas.
DOLORDURANTELA
DEFECACIÓN
Hemorroides
Papilitis
Estados postquirúrgicos
de hemorroides.
CA
Úlceras anales
causadas por TBC
Prurito rectal
Fisuras anales

61. DOLORCONTINUOE
INTENSOSINAPARENTE
RELACIÓNCON LAS
DEFECACIONES
Prolapso rectal
Trombosis hemorroidal
Abscesos anorrectales
Furunculosis anal
DOLORQUESE
PRESENTAUNAVEZ
TERMINADALA
DEFECACIÓN
Fisuras anales
DOLORINTENSO
(PLENITUDRECTAL)
CA de recto
Estreñimiento
proctógeno
Proctalgia

62. 2. F
ALSASGANAS: Deseos imperiosos y repetidos de defecar, pero
con el resultado de una evacuación mínima o nula.
3.PRURITOANAL:
Causado por
irritación
focal de la
piel o por
parásitos.
En la
oxiuriasis,
prurito al
acostarse.
Pacientes
con
amebiasis,
diabetes,
hemorroides.
Micosis,
heces
alcalinas,
fistulas
anales.

63. 4.PUJO:Contracción dolorosa del esfínter anal
Amebiasis
5.TENESMO:Sensación continua de plenitud
rectal que conducen a frecuentes esfuerzos de
defecación.
Disenteria amebiana
Hemorroides
CA de recto
Proctitis
Cálculos uretrales
Estreñimiento proctógeno

64. 6.ENCOPRESIS:Defecación involuntaria en una persona de
más de dos años de edad.
CAUSAS LOCALES
Estreñimiento
proctógeno
Neoplasias de colón y
recto
Alteraciones del esfínter
anal
Prolapso rectal
Diarreas intensas
CAUSAS GENERALES
Enfermedades cerebrales
orgánicas con o sin
demencia.

65. 7.EXPULSIÓNDEMOCO, SANGREOPUS
CA
ulcerado
de recto
Adenomas
vellosos
rectosigmoi
deos
Proctitís
aguda
Disentería
amebiana

66. 8.SENSACIÓNDECUERPOEXTRAÑOENRECTO
Pólipos Hemorroides Prolapso
rectal
Condilomas CA

67. EXAMENRECT
AL
INSPECCIÓN:
Revelar la presencia de:
Imperforación anal
Eritema con escoriaciones
Condilomas planos
Fisuras anales
Hemorroides externas
Prolapso rectal
Pólipos
Fistulas
Abscesos

68. PALPACIÓNDELAPROSTATA

69. 1.ANOMALIASDELTONO
ESFINTERIANO
• Se presenta en casos de
procesos dolorosos
anales.
• Se encuentra en casos de
desnutrición, estado senil,
tabes dorsal o afecciones
rectales o del intestino
grueso.
H
I
P
ERTRÓFIA DEL
E
S
F
I
N
T
E
RANAL
HIPOTONÍAO
ATONÍADEL
E
S
F
I
N
T
E
RANAL