1. Edgar Efraín Pazmiño Erazo

2. •Eritema
•Descamación
•Exudación
Exudación Agudas •Microvesículas
Liquenificación
•Engrosadas
•Secas
•Descamativas
Prurito Crónicas
•Liquenificación
•Alteraciones de la
pigmentación

4. Dermatitis Atópica
Dermatitis Seborreica
Dermatitis irritativa o alérgica de contacto
Eczema Numular
Dermatitis Vesicular Palmoplantar (Dishidrosis)

6. Enfermedad
Cutánea Crónica
en recaídas Trastorno génico complejo
Defecto de la barrera
Etiología
Afecta 10-20% de cutánea
los niños del mundo
Disminución de la
inmunidad innata
Familias con asma,
rinitis alérgica y Exageración en la respuesta
alergia alimentaria de los linfocitos t
Marcha atópica: Inflamación cutánea crónica
lactantes con DA
presentan rinitis
alérgica, asma o
ambas

7. 50%
manifestaciones
al primer año
Prurito
intenso que Reactividad
empeora en cutánea
30% entre 1 y 5 la noche
años
Signos
cardinales

9. Características
Distribución y
Piel seca y
Pueden patrón
deslustrada
coexistir las 3 depende de la
independiente
fases en el edad del
de el estado
mismo paciente y
de su
individuo actividad de la
enfermedad
enfermedad

12. Aumento de las
Eosinofília
concentraciones
sanguínea periférica
séricas de IgE
Anamnesis y
IgE puede
provocación
identificar
ambiental
alergenos
indispensable

13. Antecedente
familiar de asma
Rinitis alérgica al
Prurito
polen
Dermatitis
eczematosa con
distribución típica Aumento de la IgE
Evolución crónica o en
recaída Pruebas de
reactividad cutánea
inmediata variable

14. Manifestaciones Clínicas de la dermatitis atópica
Manifestaciones principales
Prurito
Eczema facial y extensor en lactantes y niños
Eczema en flexura en la adolescencia
Dermatitis crónica o recidivante
Antecedente familiar o personal de enfermedades atópicas
Manifestaciones asociadas
Xerosis
Infecciones cutáneas
Dermatitis inespecífica de las manos o pies
Ictiosis, palmas con surcos marcados y queratosis pilar
Eczema de pezón
Dermografismo blanco y respuesta de blanqueo tardía
Cataratas subcapsulares posteriores y queratocono
Aumento de la concentración sérica de IgE
Pruebas cutáneas inmediatas de alergia positiva
Edad temprana de comienzo
Líneas de Dennie
Eritema o palidez facial
Evolución influída por factores ambientales o emocionales

15. Diagnóstico diferencial de la dermatitis atópica
Trastornos Congénitos Infecciones e Infestaciones
Síndrome de Netherton Sarna
Queratosis pilar familiar Dermatitis asociada al virus de la
inmunodeficiencia humana
Dermatosis crónicas Dermatofitosis
Dermatitis seborreica Picaduras de insectos
Dermatitis de contacto (alérgica o irritativa) Oncocerciasis
Eczema numular Trastornos Autoinmunitarios
Psoriasis Dermatitis herpetiforme
Ictiosis Pénfigo foliáceo
Neoplasias Malignas Enfermedad de injerto contra anfitrión
Linfoma cutáneo de linfocitos T Dermatomiositis
Enfermedad de Letterer-Siwe Trastornos metabólicos
Inmunodeficiencias Déficit de cinc
Síndrome de Wiskott-Aldrich Déficit de Piridoxina y Niacina
Síndrome de la inmunodeficiencia combinada Déficit de múltiples carboxilasas
grave
Síndrome de hipergammaglobulinemia E Fenilcetonuria

16. Abordaje Sistemático Multifactorial
Intervención cutánea
Tratamiento antiinflamatorio tópico
Identificación y eliminación de factores
favorecedores
Tratamiento sistémico

17. Baños tibios
Disminución en Efectos adversos
hidratantes al menos
los lípidos por 20 minutos
Interferencia con la
Alteración de la
función de
función de Emoliente oclusivo conductos
barrera sudoríparos écrinos
Piel
Retiene humedad de
anormalmente Inducen Foliculitis
la piel
seca o Xerosis

18. Piedra angular
del tratamiento
Exacerbaciones
agudas de la DA
Evitar efectos
adversos

19. Potencia del
corticoide
Locales
Sistémicos
Zona de aplicación
Poder oclusor del
preparado
Estrías
Porcentaje de
superficie corporal
Atrofia
cutánea Duración del uso

20. Inhibidores •Pimecrolimus al 1% en leve a moderada y tacrolimus al
0,1 y 0,03% en moderada a grave
tópicos de la •Pacientes >2 años q no responden a corticoides
calcineurina •Dermatitis de cara y cuello
•Efectos antipruriginosos y entiinflamatorios
Preparados de •Útiles para reducir la potencia de los corticoides tópicos
•Útiles para la dermatitis de cuero cabelludo
Alquitrán •Efectos adversos: irritación cutánea, foliculitits y
fotosensibilidad.
•Reducen prurito inducido por histamina
Antihistamínicos •Antihistamínicos sedantes (hidroxizina, difenilhidramina)
ventajas al usarse antes de ir a la cama.

21. •Raramente indicado
•Efecto rebote tras suspensión
Corticoides •Ciclos cortos tras exacerbación, y posterior cuidado de la piel intenso.
Sistémicos
•Inmunosupresor actúa sobre linfocitos T
•5mg/kg/día beneficioso en niños refractarios a otros tratamientos
•Efectos adversos: alteración renal e hipertensión
Ciclosporina
•Luz solar natural q no llegue a quemaduras o sudoración excesiva
•Pacientes donde fracasaron los tratamientos estándar
•Efectos adversos: a corto plazo, eritema, dolor cutáneo, prurito y
Fototerapia pigmentación; a largo plazo, predisposición a neoplasias cutáneas malignas

22. Irritantes Alimentos
Aeroalergenos Infecciones

23. Infecciones por S.
aureus
Infecciones
cutáneas víricas
Infecciones
micóticas
Queratoconjuntivitis
atópica

24. Alergia Factores
Alimentación
alimentaria desencadenantes
Madre elimina
Identificación
Materna el agente de
y Eliminación
su dieta
Fórmula Piedra angular
hidrolizada Probióticos de la
hipoalergénica prevención

26. Dermatitis
Dermatitis
alérgica de
Irritativa
contacto

27. Saliva Detergentes
Zumos de
Jabones
cítricos
Baño de
Fármacos
burbujas

28. Prototipo de dermatitis
irritativa de contacto
Piel eritematosa y
descamativa, con lesiones
papulovesiculosas o
ampollosas, fisuras y
erosiones
Respeta el área del pliegue
genito crural

29. Cambiar con frecuencia el pañal
Evitar el lavado excesivo
Buscar pañales superabsorventes
Aplicación frecuente de protector suave (vaselina)
Pomada de Hidrocortisona 0,5-1% en casos q no
responden

30. Piel dolorosa
Color rojizo-
rosado
Numerosas
pápulas y pústulas
de 1-2mm

31. Desencadenada
Reacción de Mediada por
por contacto con
hipersensibilidad linfocitos T
la piel

32. Intensamente
Eritematosa Liquenificación Descamación
pruriginosa
Alteración de la
Edematosa Vesiculoampollosa Fisuras
pigmentación
Aguda Crónica

33. Dermatitis Dermatitis Dermatitis Dermatitis
Plantar por por Níquel por
Juvenil plantas Calzado
del
género
Rhus

35. Enfermedad inflamatoria crónica
Más frecuente en infancia y adolescencia
Distribución, tamaño y actividad de glándulas
sebáceas
Causa desconocida
No se establece si la infantil es igual a la del
adolescente
Parecida a la de pacientes con VIH

36. Aparece al primer mes Cara
Cuello
Exacerba al primer año
Zonas
retroauriculares
Descamación difusa o
local <costra láctica>
Axilas
Dermatitis
papuloeritematosa,
Zona del pañal
grasienta y descamativa

37. Descamación
generalizada a costras
localizadas gruesas,
grasientas y amarillentas

38. • Champú antiseborreico
Lesiones de • Selenio, Sulfuro, Ácido salicílico, Piritiona de cinc, Alquitrán
cuero cabelludo
• Corticoides tópicos
Lesiones • Inmunomoduladores (tacrolimus, pimecrolimus)
inflamatorias
• Colocar compresas húmedas previo aplicación
• Lesiones húmedas o fisuradas
Aplicación