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1. Inervación del miembro
superior
L.U.Z. – H.U.M. – S.C.O.T
Dr. Enzo gallardo
Médico Residente
junio de 2.007

2. INERVACION MIEMBRO
SUPERIOR
NERVIO MEDIANO

3. NERVIO MEDIANO
 Origen

4. Nervio Mediano Axila y Brazo

5. Relacion anatomica del nervio mediano

6. Nervio Mediano Axila y Brazo

7. Zonas de compresión del nervio mediano
en axila y brazo
 Proceso coracoideo
 Músculo de Langer
 Arcos vasculares anomalos
 La facia deltopectoral
 Proceso supracondilar y ligamento de
Struther.

8. Arcada VII

9. Arcada VIII

10. Nervio mediano en el antebrazo

11. Nervio mediano en el antebrazo

14. Nervio mediano en el antebrazo

15. Sindrome del pronador
 Pronador redondo

16. Sindrome del pronador
 Arco flexor superficial
de los dedos

17. Sindrome del pronador
 Lacertus fibroso

18. Sindrome del nervio interoseo anterior
 Pronador redondo cabeza profunda

19. Sindrome del nervio interoseo anterior
 Arco fibroso del flexor superficial de los
dedos

20. Sindrome del nervio interoseo anterior
 Músculo de gantzer

21. Sindrome del nervio interoseo anterior
 Flexor radial corto
del carpo

22. Sindrome del nervio interoseo anterior
 Palmar mayor

23. Nervio mediano muñeca y mano

24. Nervio mediano en el Tunel carpiano

26. Patrones mas comunes de ramificación del
nervio mediano

28. Nervios digitales

29. Abordaje del túnel carpiano

30. Abordaje del túnel carpiano

31. Abordaje del túnel carpiano

32. Abordaje del túnel carpiano

33. Abordaje del túnel carpiano

34. Abordaje del túnel carpiano

35. INERVACION MIEMBRO
SUPERIOR
NERVIO CUBITAL

37. Origen del nervio cubital

38. NERVIO CUBITAL EN AXILA Y
BRAZO

39. Relacion anatomica del nervio cubital

40. Relacion anatomica del nervio cubital

41. Relacion distal en el brazo del nervio
cubital

42. Abordaje medial del brazo

43. Arcada de Struthers

44. Arcada de Struthers

45. Arcada de Struthers

46. Arcada de Struthers

47. Nervio cubital en codo y antebrazo
 Túnel cubital
 Ramas motrices en el antebrazo:
flexor cubital del carpo
flexor profundo de los dedos
Fibras simpáticas:
ramas cutánea palmar
rama cutánea dorsal

48. Túnel cubital

49. Túnel cubital

50. Transposición cutánea del nervio cubital

51. Fijación entre las fascias superficial y
muscular

52. Elevar bandas de la fascia antebraquial

53. Transposicón submuscular

54. Nervio cubital muñeca y mano

55. Inervacion del N. cubital en muñeca y
mano
 Ramas superficiales:
R. colateral interna del meñique
R. externa digital común 4to espacio
R. dorsal 2da y 3ra falange del anular

57. Inervacion del N. cubital en muñeca y
mano
 Ramas Profundas :
Abductor corto del meñique
Flexor corto del meñique
Interoseo dorsales y palmares
lumbricales 3º y 4º
Aductor del pulgar

59. Ramas del N. cubital en el canal de Guyon

60. Nervio cubital en la muñeca y mano
 Túnel cubital:
Zona I: F. sensoriales y motrices
Zona II: F. motrices
Zona III: F. sensoriales y motrices al palmar
corto e hipotenares

61. Causa de compresión en el túnel cubital
 Tumores
 Anormalidades anatomicas
 Trauma
 Patología vascular
 Artritis
 Contractura de Dupuytren

62. Abordaje del canal de Guyon

63. Abordaje del canal de Guyon

64. Abordaje del canal de Guyon

66. INERVACION MIEMBRO
SUPERIOR
NERVIO RADIAL

67. NERVIO RADIAL EN LA AXILA Y
BRAZO

69. Inervación N. radial en la axila y el brazo
 Brazo: Cabeza larga, medial, lateral y el
ancóneo
 1/3 distal del brazo: Braquiorradial y el
extensor radial largo del carpo

71. Nervio radial
Antebrazo y mano

73. Ramas superficial y profunda del N.
Radial

74. Zonas de compresión: sindrome del túnel
radial

75. Arcada de Frohse

76. Inervación del nervio interóseo posterior

77. Nervio Interóseo posterior: inervación
 Extensor cubital del carpo
 Extensor común de los dedos
 Extensor del meñique
 Abductor largo del pulgar
 Extensor corto y largo del pulgar
 Extensor propio del índice

78. Ramas sensoriales del nervio radial

80. Nervio Musculocutaneo
Axila y Brazo

81. Nervio musculocutaneo axila y brazo

82. Inervación en el brazo
 Coracobraquial
 Bíceps
 Braquial

83. Nervio cutáneo antebraquial lateral

84. Nervio cutáneo braquial medial

85. Nervio cutáneo antebraquial medial

86. Nervio cutáneo antebraquial medial

89. La gran sabana

90. Electromiografía

91. Electromiografía
 Definición:
Es el registro de los potenciales de las
celulas excitables evocados voluntariamente
en el músculo

92. INDICACIONES
 Diferenciación entre debilidad de origen
central o periférico.
 Diferenciación entre debilidad de origen
neurógeno o miógeno.
 Diferenciación entre lesión preganglionar
(radicular) o postganglionar
(plexular/troncular).

93. INDICACIONES
 Localización de la lesión en las
mononeuropatías compresivas o
traumáticas y determinación del grado de
afectación (desmielinización focal frente
a degeneración axon.
 Diferenciación entre neuropatías
multifocales y polineuropatías; grado de
afectación de las fibras motoras y
sensitivas.

94. INDICACIONES
 Diferenciación entre neuropatías
desmielinizantes y axonales.
 Determinación del pronóstico en las
neuropatías.
 de los trastornos de la unión
neuromuscular (pre o postsinápticos).
 Identificación de signos de denervación,
fasciculaciones, miotonía y
neuromiotonía en músculos "normales".

95. UNIDAD MOTORA

96. NEUROFISIOLOGIA NEUROMUSCULAR Y EMG
UNIDAD MOTORA (UM)
POTENCIAL DE LA UM
Bifasico - trifásico
Amplitud 300 mv 2 mv
Duración 4 12ms
Conducción nerviosa en adultos venezolanos.
Nervio Motor Sensibilidad
LD VC LD amplitud
Mediano 3,6+-0,7 61,9+-8 3,6 30 mcv
Cubital 2,8 +-08 60+-6,7
C P E 3,4 +- 1 57,7+-8,3
SURAL 2,5-4,4 5mcv

97. LAS FIBRILACIÓNES

98. LAS FASICULCIÓNES

100. ONDAS DE RECLUTAMIENTO

101. Gracias