hsbc

1. Tratamiento con dexametasona en el Hematom
Subdural cronico

2. Definicion
 Consiste en una acumulación lenta y progresiva de sangre en el espacio
subdural (ubicada entre la duramadre y la aracnoides) que aparece
generalmente tres semanas después de un trauma craneal leve.
 Produce compresión de hemisferio, foco neurologico y herniacion falcina.

4. Epidemiologia
 Incidencia 1-5 cada 100.000/personas años
 Edad promedio es 62 – 75 años
 Predominio masculino 4:2
 Traumatismo es la causa mas frecuente
 Otros factores de Riesgo: Alcoholismo, trastorno de la coagulación,
consumo de antiagregantes, anticoaguantes, IRC.

6. Fisiopatologia HSDC

7. Clinica
 Cefalea progresiva
 Trastorno de Lenguaje
 Déficit motor (hemiparesia, paraparesia) progresiva
 Confusión mental
 Deterioro del nivel de conciencia
 Crisis epilepticas

8. Glucocorticoide
 Definicion
- Son hormonas sintetizadas por la glandula suprarrenal en la zona fasciculada, que actúan
como reguladores metabolismo de hidrato de carbono.
- Esta regulado por el eje Hipotalamo – Hipofisis – Suprarrenal
Por medio de retroalimentación negativa.

9. Mecanismo de acción

10. Corticoides en los HSBC
 Disminución quimiotaxis de células inflamatórias
 Disminucion de la formacion de neovasos y la fragilidade de los
macrocapilares de la membrana externa
 Induce la fibrosis
 Disminuye la incidência de ressangrado.

12. Metodo
 748 pacientes dividos en 2 grupos.
 Criterios: Adultos, Sintomaticos y imagen compatible com HSDC em TC de
cérebro.
 Excluidos: Pacientes con infecciones sistêmicas, HD, gastropatias, Diabetes, uso
de corticoides dentro de 1 mes.
 Utilizó 3 tipos de resultados:
 PRIMARIO: Escala de Rankin Modificada ( Puntos 0 – 3 )
 SECUNDARIO: Mortalidad a los 3 – 6 meses, Alteracion GCS, intervencion
quirúrgica.
 TERCIARIA: Recidiva, Efectos Adversos a la dexametasona.

14. Metodo
 748 pacientes dividos en 2 grupos.
 Criterios: Adultos, Sintomaticos y imagen compatible com HSDC em TC de
cérebro.
 Excluidos: Pacientes con infecciones sistêmicas, HD, gastropatias, Diabetes, uso
de corticoides dentro de 1 mes.
 Utilizó 3 tipos de resultados:
 PRIMARIO: Escala de Rankin Modificada ( Puntos 0 – 3 )
 SECUNDARIO: Mortalidad a los 3 – 6 meses, Alteracion GCS, intervencion
quirúrgica.
 TERCIARIA: Recidiva, Efectos Adversos a la dexametasona.

16. Muchas Gracias