Nathalie Angelé – Halgand, MCF-HDR Département de recherche en management de la santé Faculté de médecine de Nantes Les innovations en management des technologies Les rendez-vous du management de l’EHESP 25-26 octobre 2011, Rennes

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Les rendez-vous du management de l’EHESP
Rennes, les 25 & 26 octobre 2011
Rôles & Pôles
Pôles et équipes de direction
Nathalie Angelé – Halgand, MCF-HDR
Département de recherche en management de la santé
Faculté de médecine de Nantes
nathalie.angele-halgand@univ-nantes.fr
Nouvelle Gouvernance
& Management
Ordonnance de 2005 puis HPST : de la partition…
… à l’interprétation : variations autour d’un thème
De la science à l’art… : la nouvelle donne des pôles ?
Des pratiques diverses … : l’ébauche d’une typologie
… à un diagnostic du management polaire
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La nouvelle donne des pôles ?
de la science à l’art…
Le pôle, une innovation organisationnelle ?
D’une organisation … à une organisation plus
professionnelle … divisonnelle
Un centre opérationnel Environnement plus
professionnel incertain, réactivité
- Ajustement mutuel et Pôle = division
- Standardisation des produit/géographique
qualifications
Standardisation des résultats
autocontrôle et contrôle par
les pairs Outils de contrôle, de
reporting
environnement certain,
technologie complexe
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une innovation outillée …
Les outils du pilotage … avec une certaine idée
polaire … de la performance
Périmètre du pôle Orientation financière
Contrat de pôle : Un focus sur l’output
Engagement : projet et Quid de la structure interne du
objectifs pôle :
Délégation Le risque de
bureau/comptacratisation
Outils de contrôle de Une technostructure
l’exécution du contrat : grandissante
Financier : CREA
Des outils non neutres… pour
Non financier : TB de nouvelles pratiques
Des incitations
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De pratiques diverses… :
l’ébauche d’une typologie
Le rôle orchestral de l’équipe de direction
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La logique fractale
L’alignement
Un discours : pédagogie, responsabilisation
Des usages particuliers des outils : transparence,
contrôle surveillance
Des choix de méthodes de calcul de coûts,
d’indicateurs…
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La logique de la déconnexion
L’appropriation du “slack”
Deux niveaux de pilotage de la performance :
De l’établissement
Des pôles
Des outils différents pour des objectifs différents
Un rôle unique de la direction : garant d’une
mission de Service Public
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Proposition d’un diagnostic
du management polaire
Des outils … pour quoi faire ?
Un compte de résultat par pôle, des tableaux de
bord, des calculs de coûts : … pourquoi pas …
… si l’on répond au « pour quoi faire ? » :
Élément d’acculturation à l’efficience
Outils visant à améliorer l’efficacité
Base d’évaluation de la performance
Base d’un système d’incitation (récompense)
Outil de repérage des dysfonctionnements dans un
souci d’amélioration
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Questions techniques
pour un diagnostic
Des coûts ? …:
Objet : processus et non produits
Contenu : charges contrôlables
Des comptes de résultat par pôle ?...
Un pôle clinique : quel type de centre de responsabilité
?
Charges : les dotations aux amortissements, charges
indirectes ?
Produits ? : T2A ?, MIGAC ?
Résultats ? : financiers et non financiers ?
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TB : quelles dimensions ?
Des tableaux de bord :
Efficience :
Coûts contrôlables
Efficacité :
Qualité des soins
Sécurité des patients
Délai, satisfaction des patients
Responsabilité Sociale de l’Entreprise :
Mission de service public : inégalités face à l’accès aux
soins
Santé au travail des personnels …
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Quelques points à réfléchir
% d’intéressement :
Faible …
Calculé sur des bases différentes
Dimensions non financières de l’incitation
Diffusion en interne des CREA
Ici et maintenant : à voir …
Pseudo-scientificité des informations comptables et
financières
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Diagnostic I :
sémiologie du pilotage
Repérage et analyse des outils symptomatiques :
quid de la réflexion sur leur utilité et leurs usages ?
Les calculs de coûts, les CREA, les TB, les indicateurs de
performance
Les systèmes d’incitation : intéressement ou autre
(non financier) ; sanction ?
Délégation et contrat : contenu réel
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Diagnostic II :
recherche des causes
Analyse des pratiques de pilotage
Dialogue de gestion : à l’initiative de qui, fréquence,
composition des groupes
Rôles attribués au CDP, aux directeurs fonctionnels,
aux directeurs délégués/ référents, au CDG, à
l’assistant du pôle
Identification des logiques du pilotage
Les philosophies du pilotage de la DG : option fractale
vs de déconnexion
Les définitions concrètes de la performance, et de
leurs leviers
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