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1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA RENAL
L.E.E.N ANGEL ERNESTO SOSA MARES
ESPECIALISTA EN NEFROLOGIA PARA ENFERMERIA
EGRESADO DE LA EP DE MEXICO
CERTIFICACIÒN NACIONAL EN EQUIPO DE RESPUESTA A
URGENCIAS EN HEMODIALISIS

2. ANATOMIA RENAL

3. CARACTERÍSTICAS
Son 2 derecho e izquierdo
Retroperitoneales
Forma de judía o frijol
Alargados de superior a inferior
Aplanados de anterior a posterior.
Color rojo amarronado
Consistencia firme
Parénquima muy resistente.

4. UBICACIÓN
Se apoyan sobre la pared abdominal posterior
Posteriores al peritoneo,
A derecha e izquierda de la columna vertebral
Situados en las fosas lumbares a nivel de T12 a L2.
10-12 cm de largo y 5-7 cm de ancho.
Pesa aproximadamente 140 gramos en el hombre y 125 gramos en la
mujer.

5. RELACIONES
• Riñón derecho
• Polo posterior: glándula suprarrenal
• Cara anterior: hígado, separados por el peritoneo
• Parte interna: duodeno descendente (retroperitoneal)
• Polo inferior:
• Cara lateral: ángulo cólico derecho
• Cara interna: intestino delgado interperitoneal

6.  Polo superior cara interna:
 glándula suprarrenal
 Estomago intraperitoneal
 Bazo
 Porción media: páncreas retroperitoneal
 Porción inferior de la cara lateral:
 ángulo cólico izquierdo
 colon descendente
 Porción inferior de cara interna: yeyuno intraperitoneal
RIÑON IZQUIERDO

9. IRRIGACIÓN

10. DRENAJE

11. INERVACIÓN
• Nervios
renales
Se originan
• Ganglio
celiaco y
arterias
Pasan a
través
• Plexo
renal
hacia
• Riñones
Produciendo
vasoconstricción y
vasodilatación

12. NERVIOS RENALES:
PERTENECEN A LA DIVISIÓN SIMPÁTICA DEL NERVIO
EN GRAN MEDIDA SON NERVIOS VASOMOTORES QUE
REGULAN EL FLUJO DE SANGRE A TRAVÉS DEL RIÑÓN
PROVOCANDO VASOCONSTRICCIÓN Y
VASODILATACIÓN DE LAS ARTERIOLAS RENALES

13. NEFRONA
• Unidades funcionales
delos riñones
• Dos partes:
• Corpúsculo renal: filtra
plasma sanguíneo.
• Túbulo renal: hacia el cual
pasa el liquido filtrado.

14. CORPUSCULO RENAL
Tiene dos componentes:
Glomérulo: red capilar.
Capsula glomerular (Bowman): epitelio
que rodea capilares glomerulares.

15. Plasma sanguíneo:
Se filtra en capsula glomerular.
Pasa a túbulo renal por 3 sectores
principales según su orden.

16. 1. TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL:
 Dentro de la corteza renal
 Unida a capsula glorumeral.
 Se vacían en un solo túbulo colector.
 Se unen y convergen en conductos papilares.
 Drenan en cálices menores.
*Los túbulos colectores y conductos papilares se extienden
desde la corteza a través de medula y hacia pelvis renal*

17. •MILLONES DE NEFRONAS.
•MENOR NUMERO DE TÚBULOS
COLECTORES.
•MENOS CONDUCTOS PAPILARES.

18. 2. ASA DE HENLE
• Extendida a medula renal, forma de
“U”, regresa a corteza renal
• Conecta túbulos contorneados
(proximal y distal)

19. • Proximal:
• penetra en medula renal = rama
descendente.
• Hace “U”
• Regresa a corteza renal = rama
ascendente.

20. 3. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
• El túbulo es Muy enrollado
• Dentro de la corteza renal

21. •Nefronas corticales 80-85%
•Nefronas Yuxtamedulares
15-20%

22. NEFRONAS CORTICALES
• Corpusculos renales: en región externa de la corteza renal.
• Asas de Henle: cortas, en la corteza, atraviesan regio externa de la
medula

23. FLUJO DE LIQUIDO A TRAVÉS DE
NEFRONA CORTICAL
Capsula
glomerular
(Bowman)
Túbulo
contorneado
proximal
Rama
descendente de
Asa de Henle
Rama
ascendente de
Asa de Henle
Túbulo contorneado
distal
(drena en túbulo
colector)

24. NEFRONAS YUXTAMEDULARES
• Corpúsculos distales: en la profundidad de la corteza
cerca a la medular.
• Asa de Henle:
• Larga (excreción de orina diluida o concentrada)
• extendida hasta lo mas profundo de la medula
• irrigadas por los capilares peritubulares y vasos rectos
(ARTERIOLA EFERENTES.)

25. • Dos porciones:
• Rama ascendente fina
• Rama descendente gruesa

26. FLUJO DE LIQUIDO A TRAVÉS DE N.
YUXTAMEDULAR
Capsula glomerular
(Bowman)
Túbulo
contorneado
proximal
Rama descendente
del asa de Henle
Rama fina
ascendente del asa
de Henle
Rama gruesa
ascendente del asa
de Henle
Túbulo
contorneado distal
(drena a túbulo
colector)

27. FISIOLOGÍA RENAL

28. FUNCIONES
 Regulación de la composición iónica de la sangre:
-sodio (Na+)
-potasio (K+)
-calcio (Ca2+)
-cloruro (Cl-)
-fosfato (HPO
Regulación del PH sanguíneo:
Los riñones excretan gran cantidad de iones de H+ a la orina y conservan
los iones de (HCO-3)
que son importantes para amortiguar los H+ de la sangre

29. • Regulación del volumen plasmático:
por conservación o eliminación de agua:
volumen plasmático = PA
volumen plasmático = PA
• Regulación de la presión arterial:
Secretando la enzima renina:
activa al sistema renina-angiotensina-aldosterona
su aumento ocasiona el descenso de la PA

30. Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea:
regulando por separado la perdida de agua y solutos en la orina.
mantienen una osmolaridad sanguínea relativa (300 mOsm/L)
Producción de hormonas:
Calcitrol: forma activa de vitamina D: regulación de homeostasis del
calcio.
Eritropoyetina: estimula la producción de GR.

31. Regulación de la concentración de glucosa sanguínea:
Pueden usar el aminoácido glutamina para:
 glucogenogénesis
síntesis de moléculas de glucosa
liberar glucosa a la sangre
Y así mantener un nivel normal

32.  Excreción de desechos y sustancias extrañas:
Orina:
la excreción de desechos y sustancias que no tiene función útil son
producto de reacciones metabólicas en el organismo
-amoniaco y urea (desanimación de aminoácidos)
-bilirrubina (catabolismo de la hemoglobina)
-creatinina (degradación de fosfocreatina de fibras musculares)
-ácido úrico (catabolismo de ácidos nucleídos)
Otros: fármacos y toxinas ambientales (medicamentos hidrosolubles.
Tiamina, riboflavina, ac. Folico, acido ascórbico, entre otros.)

33. PRODUCCION DE ORINA
Las nefronas y los túbulos colectores desarrollan 3
procesos:
1.- Filtración glomerular:
Agua y solutos en el plasma sanguíneo se movilizan a
través de la pared de los capilares glomerulares hacia
la capsula de Bowman y luego al túbulo renal.

34. 2.- Reabsorción tubular:
El liquido filtrado fluye a lo largo del túbulo renal y a través
de túbulo colector y
las células tubulares reabsorben el 99% (aprox.) del agua
filtrada y diversos solutos útiles
El agua de los solutos regresan a la sangre a medida que
fluyen por los capilares peritubulares y vasos rectos
*Reabsorción: regresos de las sustancias al torrente
sanguíneo.
*Absorción: entrada de sustancias nuevas al torrente
sanguíneo.

35. Mientras el liquido fluye a través de túbulo renal y
túbulo colector
Las células secretan otras sustancias (desechos fármacos
y iones en exceso)
3.- Secreción tubular:

36. FILTRACIÓN, REABSORCIÓN
Y SECRECIÓN EN LA
NEFRONA Y TÚBULO
COLECTOR

38. CORPÚSCULO RENAL
• FILTRACION GLOMERULAR
• 105-125 mL/min de filtrado
que es isotónico con la
sangre.
• SUSTANCIAS FILTRADAS
• Agua y solutos en sangre
(no proteínas) :
• Iones
• Glucosa
• Aminoácidos
• Creatinina
• Ácido úrico

39. TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
• REABSORCIÓN
Hacia la sangre del filtrado.
• Agua: 65% (osmosis)
• Na+: 65% (bombas de
sodiopotasio,
contransportadores,
intercambiables)
• K+: 65% (difusión)
• Glucosa: 100%
(cotransportadores y
difusión facilitada.

40.  Aminoacidos: 100%
(cotransportadora y
difusion facilitada)
 Cl (cloruro) -: 50%
(difusion)
 HCO (acido carbonico)-:
80-90% (difucion
facilitada)
 Urea: 50% (difusion)
 Ca2
(calcio)+,Mg2(magnecio)
+: variable (difusion)
SECRECIÓN
A la orina.
H+: variable
(antiportadores)
NH+: variable, en
acidosis (intercambiables)
Urea: variable (difusion)
Creatinina: pequeña
cantidad
Al final, el liquido tubular
aun es isotonico con la
sangre (300 mOsm/L).

41. ASA DE HENLE
 REABSORCION
Hacia la sangre.
 Agua: 15% (osmosis en la
rama descendente)
 Na+ y K+: 20-30%
(cotransportadores en la
rama ascendente)
 Cl- 35% (cotransportadores
en la rama ascendente)
 HCO3-: 10-20% (difusión
facilitada)
 Ca2+, Mg2+: variable
(difusión)

42. Urea: variable (reciclado desde el túbulo colector)
Al final de el asa H. el líquido tubular es hipotónico (100-150
mOsm/L)
SECRECIÓN

43. TÚBULOS DISTALES CONTORNEADOS
• REABSORCION
Hacia la sangre
• Agua: 10-15% (osmosis)
• Na+ y Cl- : 5%
(contransportadores)
• Ca2+: variable
(estimulando por la
hormona paratiroidea)

44. CÉLULAS PRINCIPALES EN LA ÚLTIMA
PARTE DE TUBULO CONTORNEADO
DISTAL Y EL TÚBULO COLECTOR
• REABSORCION
Hacia la sangre
• Agua: 5-9% insercion de
canales de agua
estimulados porla HAD)
• Na+: 1-4% (bombas de
sodio-potasio)
• Urea: variable (reiclado
hacia el A.H.)

45. K+: cantidad variable que se ajusta a la ingesta alimentaria.
El líquido tubular que abandona el túbulo colector es diluido cuando el
nivel de HAD(hormona antiduretica) es bajo y concentrado cuando el
nivel de HDA ( es alto.
SECRECION

46. CÉLULAS INTERCALARES EN LA
ÚLTIMA PARTE DEL TCD Y EL TÚBULO
COLECTOR
• REABSORCION
Hacia la sangre
• Urea: variable (reciclado
hacia el Asa.Helen.
• SECRECION
• H+(ion Hidrogeno):
cantidades variables para
mantener la homeostasis
ácido-base (bombas de
H+)

47. GRACIAS