1. Introduccion y Generalidades
FISIOPATOLOGÍA APLICADA
A LA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
TALLER 1
Docente: Dr. Miguel Iván Rebilla Blanco.
Escuela de Nutrición y Dietética. Universidad Iberoamericana
Es
Semestre: Otoño-Invierno 2013

2. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
Variaciones del peso corporal:
El peso corporal tiene estrecha relación con-la edad,
sexo y talla pero su valoración aislada sólo informa,
sobre el estado general, de nutrición de manera relativa,
pues también, depende de la constitución.
En cambio, las variaciones de Peso, es
mas o menos, ganar o perder peso según
informaciones suministrada por el propio
enfermo o establecidas exámenes
sucesivos (tabla del peso) no solamente
son de gran valor diagnostico, sino
también pronóstico y terapéutico.

3. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
El peso del cuerpo depende todos sus constituyentes; es decir, el 70 % es agua y sólo el
resto hidratos de carbono, grasas, proteínas y minerales.
Los materiales del cuerpo humano, responsables del peso,
pueden ser separados en líquidos y sólidos, y sus -variaciones son
causas de las modificaciones del peso corporal.
El aumento o disminución del material líquido, particularmente el intestinal por ser el más libre, originan,
respectivamente, el ascenso y el descenso de peso, generalmente rápido: 1/4, 1/2 y más kilogramos por día
En cambio, las misma variaciones del material sólido también determinan idénticos ascensos y descensos,
pero lentos: nomás de 50, 100 o 200 gramos diarios.

4. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
Pérdida de Peso por la Disminución de los Líquidos:
Se presenta cuando se reduce voluntaria Crisis diurética de la glomerulonefritis aguda y de
(ayuno) o involuntariamente la ingesta los síndromes nefróticos
(cáncer esofágico, síndrome pilórico),
Insuficiencia cardiaca en el periodo de
Perdida más líquido que el ingerido por
recuperación,
diversas causas (vómito incoercible, diarreas,
transpiraciones profusas) Crisis poliúricas de la enfermedad de Addison y de -
Resorción de edemas en general la insuficiencia corticosuprarenal,
Poliuria acentuada en la diabetes mellitus

5. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
Pérdida de Peso Por Disminución del Material Sólido:
Se presenta cuando se
Disminución de las superficies (resecciones
aumenta la actividad física
amplias intestinales) tránsito acelerado (diarreas
sin el correspondiente crónicas.).
incremento de la ingesta.
También son causas importantes el aumento del
Inapetencias en general, metabolismo
Deficiencias digestivas (aquilia gástrica, por la fiebre en general
insuficiencia pancreática, ictericia Hipertiroidismo
obstructiva)
Falta de aprovechamiento, por ejemplo, la
diabetes sacarina

6. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
Aumento de Peso: Por Incremento de la Masa Líquida:
Particularmente líquido intersticial, depositada en el tejido subcutáneo en forma de edema, se
observa en todo caso de retención de agua, como:
insuficiencia cardíaca
glomerulonefritis aguda
síndrome nefrótico
toxemia del embarazo
cirrosis 'hepática
várices
bloqueos linfáticos extensos (filariasis).

7. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
Aumento de Peso Por Incremento del Material Sólido:
Disminución de la actividad física con la misma ingesta,
por ejemplo, reposo
Mucha ingesta, las hiperorexias en general,
especialmente con polifagia (obesidad).
En el crecimiento, algunas enfermedades endocrinas,
como son la acromegalia, o. bien por metabolismo bajo,
por ejemplo, el hipotiroideo, lesiones del hipotálamo
(obesidad postencefalítica).

8. Se aprecia cuantitativamente por
la relación de la estatura con el
peso y la edad.
Se estima con la
inspección y se conforma
con la pesada.
Basta saber que el peso en kilogramos
debe ser igual a los centímetros que
sobrepasan el metro de estatura.

9. Siempre debida a una exceso de grasa, resulta o El estado opuesto a la obesidad y, como
de un apetito excesivo o de un retardo en el esta ultima puede ser exógena o endógena.
metabolismo. Debemos pensar también en la Hay individuos en quienes la delgadez es un
retención de líquidos o edema, sobre todo en estado familiar; son los llamados magros o
enfermos cardiacos, renales o diabéticos no enjutos, pertenecen al habito leptosomica y
tratados con insulina. pueden considerarse sanos, pues comen
con un envidiable apetito

10. Ha demostrado que la estructura física de una
persona se asocia, a menudo, con cierto tipo de
personalidad. Comenzó admitiendo 2 tipos
polares, el pícnico y el leptosomico; pero
posteriormente, introdujo un tercer tipo que
denomino atlético

11. En él predomina el diámetro anteroposterior Tipo leptosomico: en él, predomina el diámetro
abdominal, cara, pecho y abdomen anchos y longitudinal, vertical, sobre los demás. Se trata de
gruesos; miembros cortos. Manos anchas y sujetos delgados, de hombros estrechos, pecho largo y
cortas, cabeza algo hundida entre los hombros, aplanado, vientre sin grasa. La cara s también alargada,
piernas delgadas, estrecha y pálida, con frente inclinada hacia atrás. Las
extremidades son largas y delgadas.

12. Llama la atención el fuerte desarrollo del esqueleto Son aquellos que no se pueden ubicar dentro de una
y de la musculatura. Destaca el imponente tórax, biotipología por sus anomalías morfológicas,
ricamente musculado, que distrae la atención de la tenemos tres variedades: gigantes eunocoides
parte inferior del cuerpo. La cabeza alargada, con eunocides y obesos pluriglandulares
un rostro igualmente alargado en su parte media y hipoplasicos e infantiles
mentón y relieves óseos acentuados. propensos a la epilepsia , esquizofrenia.

13. SINTOMATOLOGÍA GENERAL

14. MALESTAR Y MOLESTIA
 En el interrogatorio del paciente es importante recoger información sobre algunos síntomas
adicionales a la enfermedad actual: Malestar, Astenia, Apetito, Variaciones en el peso
corporal, Fiebre.
 Malestar: consiste en un estado afectivo desagradable, en el cual el paciente manifiesta una
sensación incómoda no dolorosa, que le interfiere en su desempeño cotidiano. Contraria a
sensación placentera de bienestar. Dada por una alteración de la sensibilidad general.
 Molestia: es una sensación desagradable, que manifiesta el paciente en su organismo, la
cual puede ser: localizada o generalizada.

15. LASITUD
 Lasitud: sinónimo de decaimiento, debilidad. Es una sensación general en el paciente,
descrita como una falta de energía física. Debida a agotamiento de las reservas
metabólicas.
Puede ser de causa Fisiológica o Patológica. :
 Fisiológica: puede presentarse después de una actividad física o mental intensa
inhabitual. Generalmente desaparece después del descanso.
 Patológica. Puede deberse a alguna alteración orgánica, y no desaparece posterior al
reposo.
Infecciones agudas o crónicas.
No infecciosas: neoplasias, metabólicas, endocrinas.

16. ASTENIA
Astenia: consiste en una debilidad muscular generalizada, el paciente refiere sensación de
cansancio previo a una actividad y que se mantiene aún después del descanso. Es
importante resaltar que antecede a la realización de la actividad física (a diferencia de la
fatiga).
Puede ser por causa Fisiológica o patológica:
 Fisiológica: en ancianos y en pacientes encamados por tiempo prolongado.
 Patológica: por causas orgánicas y Psicogénicas.
Orgánicas: infecciones crónicas y agudas graves- Neoplasias y causas endocrinas.
Psicogénicas: estrés, depresión y ansiedad.

17. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
Variaciones del peso corporal:
 El peso corporal tiene estrecha relación con-la edad, sexo y talla pero su
valoración aislada sólo informa, sobre el estado general, de nutrición de
manera relativa, pues también, depende de la constitución.
 En cambio,-las variaciones de Peso, es mas o menos, ganar o perder peso
según informaciones suministrada por el propio enfermo o establecidas
exámenes sucesivos (tabla del peso) no solamente son de gran valor
diagnostico, sino también pronóstico y terapéutico.

18. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
 El peso del cuerpo depende todos sus constituyentes; es decir, el 70 %
es agua y sólo el resto hidratos de carbono, grasas, proteínas y
minerales.
 Los materiales del cuerpo humano, responsables del peso, pueden ser
separados en líquidos y sólidos, y sus -variaciones son causas de las
modificaciones del peso corporal.
 El aumento o disminución del material líquido, particularmente el
intestinal por ser el más libre, originan, respectivamente, el ascenso y
el descenso de peso, generalmenterápido: 1/4,1/2 y más kilogramos
por día En cambio, las misma variaciones del material sólido también
determinan idénticos ascensos y descensos, pero lentos: nomás de 50,
100 o 200 gramos diarios.

19. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
Pérdida de peso:
 Por la disminución de los líquidos:
 Se presenta cuando se reduce voluntaria (ayuno) o involuntariamente
la ingesta (cáncer esofágico, síndrome pilórico),
 Perdida más líquido que el ingerido por diversas causas (vómito
incoercible, diarreas, transpiraciones profusas)
 Resorción de edemas en general
 Crisis diurética de la glomerulonefritis aguda y de los síndromes
nefróticos
 Insuficiencia cardiaca en el periodo de recuperación,
 Crisis poliúricas de la enfermedad de Addison y de -la insuficiencia
corticosuprarenal,
 Poliuria acentuada en la diabetes mellitus.

20. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
Pérdida de peso:
Por disminución del material sólido:
 Se presenta cuando se aumenta la actividad física sin el
correspondiente incremento de la ingesta.
 Inapetencias en general,
 Deficiencias digestivas (aquilia gástrica, insuficiencia pancreática,
ictericia obstructiva)
 Disminución de las superficies (resecciones amplias intestinales)
tránsito acelerado (diarreas crónicas.).
 También son causas importantes el aumento del metabolismo
 por la fiebre en general
 Hipertiroidismo
 Falta de aprovechamiento, por ejemplo, la diabetes sacarina

21. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
Aumento de peso:
 Por incremento de la masa líquida:
Particularmente intersticial, depositada en el tejido subcutáneo en
forma de edema, se observa en todo caso de retención de agua, como:
 insuficiencia cardíaca
 glomerulonefritis aguda
 síndrome nefrótico
 toxemia del embarazo
 cirrosis 'hepática
 tromboflebitis femoroilíaca,
 várices
 bloqueos linfáticos extensos (filariasis).

22. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
Aumento de peso:
 Por incremento del material sólido:
 Disminución de la actividad física con la misma ingesta, por ejemplo,
reposo
 Mucha ingesta, verbigracia, las hiperorexias en general, especialmente con
polifagia (obesidad).
 En el crecimiento, algunas enfermedades endocrinas, como son la
acromegalia, o. bien por metabolismo bajo, por ejemplo, el hipotiroideo,
lesiones del hipotálamo (obesidad postencefalítica).

23. FIEBRE
 La fiebre es un aumento de la temperatura corporal, medido en forma
objetiva, que sobrepasa los 37.8ºC en la región oral o los 38.4ºC en la
rectal, acompañado por un estado de quebrantamiento, intranquilidad o
estupor.

24. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
 Alteraciones en el centro termorregulador del hipotálamo.
 Dificultad para perder calor.
 Aumento en la producción de calor.
 Pirógenos.

25. TIPOS DE FIEBRE

26. FIEBRE CONTINUA
Fiebre continua: Es una fiebre mantenida que experimenta oscilaciones
diariasmenores de 1º C. Orienta a pensar en brucelosis, fiebre tifoidea y
neumonía neumocócica.

27. FIEBRE REMITENTE
Fiebre remitente: Experimenta variaciones diarias superiores a un
grado, sin llegar a lo normal. La mayoría de las afecciones febriles
tienen este tipo de curva.. Ejemplos son las infecciones
viralesrespitatorias, la neumonía por micoplasma y el paludismo por
Plasmodium falciparum.

28. FIEBRE INTERMITENTE
Fiebre intermitente: Es aquella en que las variaciones diarias de la temperatura
llegan por momentos a lo normal. Es decir oscilaciones diarias de fiebre y
temperatura normal incluso subnormal, pero con ritmo fijo. El uso irregular de
antipiréticos y los abscesos piógenos son las causas más comunes de este
patrón intermitente. También se observa en la tuberculosis diseminada, en la
pielonefritis aguda con la bacteremia y menos frecuentemente en el paludismo.

29. FIEBRE RECURRENTE
Fiebre recurrente: Caracterizada por periodos alternantes de fiebre con otros
periodos de temperatura normal. Durante los episodios febriles, la fiebre puede
presentarse bajo una de las formas antes descritas. Se ve como manifestación de
brucellosis, infecciones por streptobacilos moniliforme e infecciones por borelia.