Como hacer un marco teorico

1. 1
III. MARCO TEORICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA ATENCIÓN POST
ABORTO (APA).
A. CUIDADO.
“Es la provisión de condiciones óptimas para los procesos reparadores,
es prestar un servicio que fomente la capacidad de influir positivamente en la
persona, es prevenir efectos nocivos del estrés y protección de la persona, la
protección en contra de las amenazas físicas y sociales, realizar un rol
suplementario para la persona, manipular estímulos del contexto y otros.”1
Cuidado es proveer o proporcionar condiciones adecuadas a la persona,
con el propósito de influir de forma positiva en su proceso recuperativo,
previniendo con ello toda aquella amenaza existente para su salud.
“Cuidar supone ofrecer nuestros conocimientos y habilidades,
estableciendo una relación de colaboración y confianza, entre la enfermera/o.”2
“Acciones deliberadas que se llevan acabo para el bienestar del
paciente”.3 El cuidado de la enfermera (o) prestado va dirigido a otro ser
humano con necesidades, con el fin de mejorar o aliviar las condiciones de
vida, también puede considerarse como un proceso interpersonal que involucra
el deseo de ayudar a la otra persona a lograr bienestar mental, físico, social y
espiritual.
Otros autores dicen que el cuidado “Es el proceso de responder a las
necesidades de los demás con relaciones caracterizadas por la comprensión,
1 ARGUETA ALVAREZ, Ana María. “Proceso de Enfermería Paso a Paso” Directora de la Escuela Nacional de
Enfermeras de Guatemala 2001. Pág 18
2
www.Monografías.com/trabajos16virginia-henderson.shtml.
3
Ibid 13

2. 2
la aceptación y la empatía. El cuidado se contempla como corresponder, un
proceso caracterizado por interacción mutua y simultánea.”4
Recuperar la salud es la meta del proceso de cuidar, el cuidado indica el
reconocimiento de una necesidad, la capacidad de respuesta a esa necesidad,
la disponibilidad de recursos para aliviar la necesidad y la presencia de
reciprocidad de necesidad y respuestas entre el paciente y la enfermera, las
necesidades del paciente.
“El cuidado se refiere a las acciones o actividades dirigidas a ayudar,
apoyar y capacitar a otras personas o grupos que presentan la necesidad
evidente o prevista de una mejora del estado de salud, del modo de vida o del
momento de afrontar las complicaciones”.5
El cuidado es asistir a una persona que tiene la incapacidad de
satisfacer sus necesidades por sí solos para su rehabilitación y mejorar su
calidad de vida. La responsabilidad del ejercicio profesional consiste en
establecer una relación primaria con el paciente, con el objetivo de identificar
las necesidades de cuidados de salud y facilitar su capacidad de acción y de
toma de decisiones.
Según Ferrer “la complejidad estructural de la acción cuidativa, empieza
a construirse a partir de las narrativas de naturaleza humana y social y la
interacción que fluye entre los enfermeros y los sujetos, en ellas, se desarrollan
intercambios de procesos de vida y de desarrollo humanos distintos, con una
manera particular en cada uno de ellos de entender la vida, la salud, la
enfermedad y la muerte, situando (el cuidado) en un proceso de interacción
dialógica sujeto-sujeto y construido a partir del relato de vida del propio
protagonista del cuidado.”6
4 HALL, E. Joane, REDDING Waver, “Enfermería en Salud Comunitaria: Un Enfoque de sistemas”. Primera edición en
español, Pág. 202
5
MARRINER TOMEY, Ann, RAILE ALLIGOOD, Martha, “Modelos y Teorías en Enfermería”, 5ta edición, pág, 508
6
http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/10 19:50hrs.

3. 3
El cuidado es aquella relación que llega a existir entre el personal de
enfermería y el usuario del servicio, relación en la cual se realiza un
intercambio de pensamientos y conocimientos distintos, tomando en cuenta
peculiaridades propias de cada sujeto.
B. ENFERMERÍA.
“Es un servicio humanizado que se presta al individuo, familia mismas, sea
en forma individual o en grupo.”7
El profesional de enfermería por medio de las acciones denota actitud
inteligente y comprensiva, proporciona muchas oportunidades a los enfermos
para la conservación de su seguridad psicológica, autoestima, e integridad
básica.
“Callista Roy: Nos dice que enfermería es un sistema teórico de
conocimientos que prescribe un proceso de análisis y acción relativo al cuidado
de la persona enferma o potencialmente enferma.”8
Enfermería es una profesión antigua que hoy por hoy es una ciencia que
esta probada científicamente, en la cual esta constituida por conocimientos
teóricos, todo paciente tiene diferentes necesidades y enfermería tiene como
objetivo obtener la comodidad de cada paciente presenta; tanto en una
situación de como la puede ser en el caso de la atención Pos Aborto.
“Imogene King: Expresa que enfermería es una profesión que ayuda a los
individuos y a los grupos de la sociedad a conseguir, conservar y recuperar la
salud. La enfermería consiste en percibir, pensar, relacionar, juzgar y actuar
según el comportamiento de los individuos que requieren cuidados de
enfermería. Estos cuidados deben ser acordes con la realidad ambiental,
espacial y temporal inmediata en donde la enfermera y el cliente entable una
7 ARGUETA ALVAREZ, Ana María, “Proceso de Enfermería Paso a Paso”, Directora de la Escuela Nacional de
enfermeras de Guatemala 2001 Pág. 8
8
http://w w w .enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/10 19:50hrs

4. 4
relación para afrontar los cambios de salud y ajustarse a los cambios de
actividad de la vida diaria…”9
Se reconoce a la enfermería como aquella profesión que presta o asiste al
individuo y la sociedad en general con el propósito de conseguir, conservar,
recuperar la salud, actuando de acuerdo a las necesidades que cada individuo
presente, actuando acorde a la realidad en espacio, tiempo y lugar
originándose de esta manera una relación enfermera-paciente en la cual se
actúa en unión y con una meta en común, el afrontar la necesidad.
“Enfermería es por lo tanto una profesión científica y humanista, que tiene
como rol asumir el cuidado de las personas, asegurando la continuidad de
estos desde la unidad de Cuidados Críticos hasta la atención en el hogar.”10
La enfermería ciencia humanística con bases teóricas y científicas para el
desempeño profesional, maneja el método científico para introducir, dirigir,
proyectar, componer y evaluar las funciones de enfermería, afirmando de esta
manera el cuidado de la persona a partir del mecanismo de cuidado críticos
con un persecución hasta la atención en el hogar que endose su completa
recuperación.
“Enfermería tiene como función ayudar al individuo sano o enfermo en la
realización de aquellas actividades que contribuye a su salud o recuperación
que realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario,
haciéndolo de tal modo que se le facilite su independencia lo más rápido
posible.”11
El profesional de enfermería tiene como función instalar al paciente a que
participe en la realización de su cuidado ya que es fundamental para su
rehabilitación, así mismo orientándolos sobre las medidas terapéuticas que
9 http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/09 19:50hrs.
10
w w w .buenastareas.com/ensayo/conceptosrelacionadosenfermería/178369.html 30/07/2010.
11
kOZIER, McGraw “Fundamentos de enfermería” Conceptos, Procesos y Práctica. Volumen 2.5ta edición.
Interamericana, Estados Unidos 2005 Pág. 909

5. 5
debe adquirir al paciente para que pueda adoptar un estilo de vida favorable
durante la enfermedad.
“Es una vocación que requiere conocimientos habilidades y preparación
especial. Se suele distinguir de otras tipos de ocupación.”12
La vocación es un llamado de Dios para una persona que desea brindar sus
cuidados a los pacientes que no pueden satisfacer sus necesidades por sí
solos y que requieren de una atención especializada de parte del profesional de
enfermería siendo enfermería una disciplina que se distingue de otras
profesiones por su carácter humanístico.
El profesional de enfermería debe establecer una relación basada en la
confianza, para que el paciente exprese o manifieste sus sentimientos acerca
de sus necesidades, permitiendo que el paciente tome decisiones oportunas y
participe en el proceso de su rehabilitación.
C. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
De acuerdo a definiciones anteriores los cuidados de enfermería son todas
aquellas actividades que se encuentran dirigidas a la persona, que en un
momento pueden llegar a ser total o parcialmente dependientes; esto con el
propósito de satisfacer aquellas necesidades que puedan presentarse en un
momento determinado, promoviendo con ello condiciones adecuadas para
conseguir, conservar y recuperar la salud.
Los cuidados de enfermería son todas aquellas acciones que realiza el
personal de enfermería que van dirigidas a los usuarios post aborto.
Cuidados de enfermería es propio de la naturaleza humana nace como
intuición en el seno familiar autores Nightingale la transforma en una ciencia
humanizada y científica.
12 Op.Cit. Pág.909

6. 6
Los cuidados de enfermería constituyen la esencia de la profesión, pero con
una mirada global se debe considerar como un medio para lograr un fin que es
propender a la salud de las personas, se basa en el respeto a las personas, es
intencional, es planificado, es dirigido. Es un proceso, tiene etapas teniendo un
proceso interpersonal con un carácter personal ya que implica una interacción
profesional, competente que requiere de preparación académica dándose en
un contexto que se mueve en continuo de salud enfermedad.
D. PACIENTES.
“Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud,
independencia o una muerte tranquila, el cuerpo y el alma son inseparables”13
El paciente es una persona que está sufriendo la enfermedad tiene el
derecho de ser tratado dignamente y brindarle de la mejor manera los servicios
de salud que están al alcance del personal de enfermería. Para que pueda
rehabilitarse y participar en el cuidado de su salud.
“Según Virginia Henderson considera que el paciente es un individuo que
necesita ayuda para conseguir su independencia”14
Paciente es quien recibe cuidado, instrucción o consejo durante el proceso
de la enfermedad por parte del profesional de enfermería, para integrarlo en su
autocuidado y así pueda lograr su autonomía.
“Un paciente es una persona que está sometida a tratamientos médicos,
cuidados, o que está esperando esa atención”15
Paciente es una persona que puede estar enfermo el cual necesita de
tratamientos y cuidados brindados por profesionales de enfermería para
contribuir a la recuperación e incorporarse al ámbito social. O puede estar
13 http//w w w . monografías.com/trabajos16/virginia-henderson/virginia-henderson.shtml.18/9/10 8:25 am
14
Op.Cit. Pág 19
15Opcit. Pág. 29.

7. 7
sano y necesitar acciones de promoción, de educación para guiarlo en la
conservación de la salud.
E. ATENCIÓN.
“La atención es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a
un objetivo, tenerlo en cuenta o en consideración.”16
Por una parte, la atención como una cualidad de la percepción hace
referencia a la función de la atención como filtro de los estímulos
ambientales, decidiendo cuáles son los estímulos más relevantes y dándoles
prioridad por medio de la concentración de la actividad psíquica sobre el
objetivo, para un procesamiento más profundo en la conciencia. Por otro lado,
la atención es entendida como el mecanismo que controla y regula los
procesos cognitivos; desde el aprendizaje por condicionamiento hasta el
razonamiento complejo.
Toda persona que trabaja dentro de una empresa y toma contacto con el
cliente, la misma aparece identificada como si fuera la organización misma.
“La atención es el proceso a través del cuál seleccionamos algún estímulo
de nuestro ambiente, es decir, nos centramos en un estímulo de entre todos los
que hay a nuestro alrededor e ignoramos todos los demás.”17
Solemos prestar atención a aquello que nos interesa, ya sea por las propias
características del estímulo (tamaño, color, forma, movimiento…) o por
nuestras propias motivaciones. Así pues, la atención y el interés están
íntimamente relacionados, al igual que la atención y la concentración.
“La atención es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a
un objetivo, tenerlo en cuenta o en consideración”.18
16
http://w w w .psicopedagogia.com/tecnicas-de-estudio/atencion 11:09 18/09/10
17
http://www.es.wikipedia.org/wiki/Atención 10:30 18/09/10
18
http://www.es.wikipedia.org/wiki/Atención 10:30 18/09/10

8. 8
F. POST
Pos-" o "post-": prefijo con el significado de posterior, después de.19 Post
nos quiere decir que se está hablando después de que algo a sucedido en el
caso.
G. ABORTO.
“El término aborto procede del latín abortus, participio pasado de aborīrī
(con el mismo significado que en español) y éste, a su vez, compuesto de ab-
(«de», «desde») + oriri («levantarse», «salir», «aparecer»). Su significado
básico es la acción y efecto de abortar, es decir, el fracaso por interrupción o
malogramiento de un proceso o actividad. Muy frecuentemente se aplica a la
interrupción prematura del embarazo que produce la muerte del feto.”20
Las mujeres suelen optar por la práctica de un aborto por razones que
van desde el deseo de limitar el tamaño de sus familias, postergar el
nacimiento o falla del método anticonceptivo, por falta de acceso a los
métodos, o porque sufrieron una violación. La causa principal del aborto
inducido, sea legal o ilegal, es la necesidad insatisfecha de planificación
familiar. Las mujeres que se han sometido a un aborto inducido tienen mayor
riesgo de repetir ese tipo de abortos. Para ellas y para todas las mujeres, la
planificación familiar debe ser voluntaria, estar fácilmente disponible y la
información ofrecerse de forma concisa y completa.
“Un aborto es la terminación de un embarazo”21. Para un gran número
de mujeres, el aborto resulta de necesidades no satisfechas de planificación
familiar y pone de relieve la falta de información sobre anticoncepción,
dificultades de acceso a los métodos, fallas de los mismos o discontinuidad en
la provisión por parte de los programas. Afecta particularmente a las mujeres
que, por su condición socio-económica, dependen del sistema público de salud.
19
hptt/www.Es.wikipedia.org/wiki/Post-lt 11:30 20/09/10
20
Hptt/w ww. Es.wikipedia.org/wiki/Aborto_inducido 11:45 20/09/10
21 Htpp/www.binasss.sa.cr/población/aborto.htm9:30 21/09/10

9. 9
H. ATENCIÓN POST ABORTO.
La atención post aborto es conjunto de servicios que se le otorgan a una
mujer durante el período asociado a su condición clínica que se inicia cuando
en forma inevitable se produce la interrupción del embarazo de veinte semanas
o menos, utilizando sistemáticamente la consejera, la técnica de aspiración
manual endo uterina, ofreciendo métodos anticonceptivos y referencia a otros
servicios de salud reproductiva.
La atención post aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta
por aborto a los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a
disminuir las altas tasas de morbi-mortalidad materna existente en los países
en vías de desarrollo.
Hablar de atención post aborto desde el punto de vista de los derechos
humanos, implica hablar de los derechos de las mujeres, vulnerados por la
penalización injustificada del aborto que obliga a la clandestinidad, la ilegalidad
y el miedo para acceder a una opción que evite la maternidad forzada. Y
también implica hablar de las consiguientes obligaciones del Estado frente a
esos derechos, obligaciones expresadas no sólo una vez ocurrido el aborto
sino fundamentalmente antes, a fin de evitarlo y brindar caminos más seguros
para acceder a los planes de vida que las mujeres nos trazamos.
Hablar de cuestiones éticas implica ir más allá de las normas jurídicas, al
debate de aquellos principios que las sustentan, y establecer un diálogo
participativo y crítico sobre tales principios en el que las mujeres participemos
en equidad de condiciones. Los métodos de debate de principios éticos son lo
más parecido al ejercicio de la democracia, y lo más alejado de la imposición
de posturas dogmáticas y fundamentalistas.
La Atención Post Aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta
por aborto a los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a
disminuir las altas tasas de morbi-mortalidad materna existente en los países
en vías de desarrollo.

10. 10
1. Elementos de la Atención Post Aborto APA.
Tratamiento de emergencia del aborto incompleto y otras complicaciones
que pueden poner en peligro la vida de la mujer.
La atención de la emergencia obstétrica, por hemorragia vaginal post-aborto
mediante la aplicación de dos técnicas las cuales son:
 La técnica de Aspiración Manual Endouterina AMEU: aplicado en
abortos menor o igual a trece semanas de gestación.
Aspiración manual endouterina (AMEU) método por el cual el contenido
uterino es evacuado a través de una cánula.
La AMEU es uno de los procedimientos médicos más seguros y
eficaces.
 Técnica del Legrado Instrumental Uterino “LIU” para abortos mayores de
trece semanas de gestación.
El legrado se realiza habitualmente para evitar una fuerte hemorragia y
prevenir una posible infección de la matriz.
El legrado uterino instrumental (LUI) implica la dilatación del cuello
uterino y el uso de un instrumento de metal afilado para raspar las paredes
uterinas. Durante el procedimiento, la mujer generalmente recibe anestesia
general o regional o sedación intensa o leve. Debido a un mayor riesgo de
complicaciones, el LUI debe efectuarse únicamente cuando no sea posible
practicar la aspiración Endouterina o el aborto con medicamentos.
2. ¿Por qué es importante la Atención Post Aborto?
a. El aborto en condiciones de riesgo en un indicador principal de la
necesidad insatisfecha de anticoncepción.
b. Las barreras de acceso a los servicios de planificación familiar son un
factor importante que contribuye al aborto.
c. El tratamiento de emergencia constituye una oportunidad para
proporcionar asesoramiento y métodos de planificación familiar.

11. 11
3. Elementos en la calidad de la Atención Post Aborto
 La competencia técnica es la eficiencia con la que todos los miembros
del equipo de prestadores de servicios de salud desarrollan sus
habilidades relativas a la atención post aborto.
 La interacción entre la mujer y el profesional de enfermería, cuando
busca y recibe atención en el post aborto, debe estar caracterizada por:
respeto y apoyo a la mujer, no tener actitudes de incriminación, prejuicio
o coerción en la prestación del servicio con el objetivo de crear una
atmósfera de sinceridad entre la mujer y el prestador. La información y la
consejería en la atención post aborto le ayude a la mujer a tomar
decisiones y expresar sus inquietudes, y brinda información sobre todos
los aspectos de su atención además de información acerca de dónde y
cómo encontrar una atención en salud reproductiva comprensiva que le
provea cuidado de acuerdo a sus necesidades individuales.
 Acceso a métodos anticonceptivos en el post aborto tiene el objetivo de
ayudar a la mujer a prevenir embarazos no deseados o lograr el
espaciamiento de sus hijos.
4. ¿Por qué es la APA una intervención importante?
 La APA salva la vida de las mujeres y previene el aborto repetido
 La APA es aceptable en países donde el aborto inducido está
restringido por la ley
 La APA no es un servicio independiente; está integrado en los servicios
de atención de salud existentes
 Los servicios de la APA pueden ayudar a conservar los recursos
escasos de sistemas de salud
 Los servicios de alta calidad se pueden proporcionar si necesidad de
tecnología complicada
 La APA promueve el uso de PF
 Existen modelos establecidos para la planificación de programas de
APA
 Se dispone de numerosos recursos de APA

12. 12
I. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA ATENCIÓN POST
ABORTO (APA).
El profesional de enfermería como parte del equipo multidisciplinario es
quien planifica el cuidado en pacientes de la Atención Post Aborto, en la cual
nuestra función principal es lograr la comodidad del paciente, ayudándolo a
tomar sus propias decisiones, a través de acciones fundamentadas
científicamente y ante esta situación a través del Proceso de Enfermería.
Post aborto es el resultado del aborto y afecta tanto a la madre como al
padre. El aborto destruye el vínculo natural entre padres e hijos, quedando
ambos con una sensación de vacío, lo que dificulta la relación de pareja.
En esta etapa final del post aborto la paciente presenta sintomatología física
avanzada, alteraciones psicológicas y sociales. Tomando en cuenta que la
pareja también afronta necesidades psicológicas durante este período.
El profesional de enfermería está preparado para asistir, entender,
acompañar, a brindar consejería, ofrecer apoyo emocional y ayudar al individuo
en los momentos difíciles en el que se encuentra en el proceso hasta su
recuperación.
El sufrimiento que este proceso conlleva, no es un síntoma ni un
diagnóstico, es una experiencia humana altamente compleja, que siempre
necesita de los profesionales de enfermería, no solo para el control de los
síntomas, interviniendo y administrando tratamiento médico, sino también para
poder comunicar las diferentes opciones para poder salir del problema que se
está enfrentando.
Es importante abordar las necesidades del paciente desde un punto de vista
integral, los cuidados de enfermería para obtener el mayor bienestar y
comodidad.

13. 13
La atención post aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por
aborto a los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir
las altas tasas de morbi-mortalidad materna existente en los países en vías de
desarrollo.
El período post- aborto, la adopción de planificación familiar es elevada,
cuando se ofrecen consejería y servicios de planificación familiar después de
un tratamiento post-aborto de cualquier tipo de aceptación es elevada.
Con sus propias acciones, una mujer que se ha sometido a un aborto
evidencia que tanto desea evitar un embarazo y el nacimiento de un hijo
algunas veces por enfrentar al riesgo de morir. El profesional de enfermería
tiene singular oportunidad y obligación de ofrecerle servicios eficaces de
planificación familiar.
Una consejería brindada con pericia de salud puede ocurrir en los servicios
de atención post-aborto. Se requiere del apoyo del profesional de enfermería
hacia todas las mujeres que se han sometido a un aborto inducido, y así poder
permitirles tomar las mejores decisiones para su salud y las acciones
adecuadas.
El post-aborto es un período en que la mujer está vulnerable; por lo tanto
ofrece a los profesionales de la salud la oportunidad de ejercer una importante
influencia sobre el futuro de su salud reproductiva y planifica los cuidados que
se le brindaran a través del proceso de enfermería.
Proceso de Enfermería.
El proceso de enfermería es el centro de la enseñanza en las diferentes
Escuelas y Universidades de Enfermería de nuestro país y de todo el mundo,
porque guía a la elaboración del plan de atención, individualizados, sin
embargo hay mucha limitación en la transmisión del mismo a los estudiantes y
la Literatura que se posee es poca y la que existe, algunas veces no es
accesible para los estudiantes.

14. 14
El proceso se entiende como un conjunto de etapas o pasos
interrelacionados unos con otros para alcanzar un fin o una meta. Enfermería
tiene una meta primordial al aplicar el proceso y es la comodidad del paciente,
o la persona.
También se puede decir que es la aplicación del método científico en el
cuidado de enfermería, que permite actuar con bases científicas, poniendo en
práctica los conocimientos de enfermería.
El proceso de enfermería es un método sistemático y organizado de
administrar cuidados de enfermería individualizados, que se centran en la
identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos de
personas en cuanto a las alteraciones de salud reales o potenciales y su
importancia radica en el objetivo que tiene de constituir una estructura para
cubrir, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
El proceso de enfermería para fines de este estudio se divide en cuatro
etapas:
1. Valoración
La etapa de valoración tiene dos sub-etapas:
Recolección de datos y análisis de datos.
2. Diagnóstico de enfermería.
3. Intervención de Enfermería:
Cuenta con dos sub-etapas
Planeación y Ejecución
4. Evaluación

15. 15
Valoración.
La valoración consiste en el proceso de reunir todos los datos posibles,
necesarios para los cuidados del paciente, dicho proceso es continuo pues a lo
largo de su trabajo no debe cesar de observar, consultar, cuestionar y recopilar
datos relativos a cada uno de los pacientes.
La valoración está formada por dos sub etapas las cuales son:
Recolección de datos y Análisis de los datos.
Recolección de Datos:
La recolección de datos se refiere al uso de técnicas y herramientas que
pueden ser utilizadas con la finalidad de buscar información para determinar
los problemas que se están dando, que pueden surgir, o aparezcan, mas
adelante a las pacientes en el post aborto
Las fuentes de recolección de datos son:
a) Fuente Primaria:
Es el paciente.
b) Fuente secundaria:
Este tipo de fuente se obtiene directamente del expediente clínico,
anamnesis, entrevista, observación, examen físico, la familia.
Las herramientas que nos apoyaran en la recolección de datos para
brindar a la paciente en el post aborto una atención adecuada según sus
necesidades y respetando su cultura, costumbres o ideología son: la entrevista,
la observación, el examen físico, ya que con estos medios sabremos la manera
en que individualizaremos los cuidados en la paciente.
Fuente de Datos: Son todas, aquellas, que como un manantial, ofrecen lo que
refresca o enriquece algo.

16. 16
Entre los medios de recolección más utilizados en este diseño
mencionamos ejemplo: la entrevista, la observación, el examen físico
(cefalocaudal), encuesta y otros.
La entrevista implica dirigir sensatamente una conversación con el
paciente a fin de recabar información acerca de él.
Para la entrevista se debe poseer las siguientes habilidades: Saber
escuchar e interrogar. Saber observar e interpretar. Saber sintetizar. Saber
incorporar la información recopilada.
Nuestra entrevista debe ser planificada, y estructurada, realmente
basándonos en la información que necesitamos para el desarrollo de nuestras
acciones.
En la entrevista debemos preguntarle a la paciente:
1. Cuando fue la fecha de su ultima regla?
2. Tiene sangrado?
3. Desde cuando tiene el sangrado?
4. Qué color es la sangre
5. Cuanta hemorragia a tenido?
6. Es su primer bebé?
7. Cuando fue su último parto?
8. Que si la están tratando bien?
9. Si tiene dolor en alguna parte del cuerpo señale la parte del cuerpo?
10.A tenido fiebre?
La Observación: La observación es un proceso de piezas mínimas de
información o de claves conseguidas con el uso de los sentidos, la vista el tacto
el oído el olfato y el gusto, agregándose desde luego las manifestaciones del
dolor por lo que se define como el sexto sentido.
Haciendo la observación sistemática. Dentro de ella se realiza el examen
físico.

17. 17
En el caso de la paciente post aborto se debe observar los signos vitales,
realización de examen ginecológico, el estado de ánimo.
Examen Físico
“Es un método sistémico de recogida de datos que utiliza las
capacidades de observación (sentidos de la vista, oído, olfato, y tacto) para
descubrir los problemas de salud”
Para llevar a cabo la exploración física la enfermera utiliza los métodos
de la inspección, auscultación, palpación, y percusión. Ya que a través de estos
métodos identificaremos el problema que se pudiera esté desarrollando a nivel
físico en la paciente.
Al realizar el examen físico a la paciente se le debe explicar porque y
para que se le está realizando el mismo, se debe realizar un examen céfalo
caudal o por sistemas:
Ejemplo:
1. Verificar si ha tenido hemorragia.
2. Verificar el color de la hemorragia.
3. Cuantificar la hemorragia.
4. Verificar si hay restos placentarios.
5. Verificar los signos vitales
6. Realizar examen ginecológico.
7. verificar si el cuello del útero esta dilatado.
8. Verificar que olor tiene el sangrado.
9. Verificar la coloración de la piel.
Análisis de datos:
“Una vez identificados estos datos, utilizaremos un marco de referencia
para hacer el análisis de esos datos, este marco de referencia se basara en lo
que le ayuda y lo que no le ayuda al paciente, a la familia y a la comunidad,
considerándose ayuda a todo aquello que rodea al paciente o usuario y que
promueve la satisfacción de una necesidad”

18. 18
Para la realización del análisis de datos necesitaremos los datos
subjetivos y objetivos los cuales se obtienen de la entrevista, observación,
anamnesis, y examen físico.
Los datos subjetivos los obtendremos de la entrevista y la anamnesis, es
lo que nos refirió la paciente en relación al momento en el que está viviendo.
Los datos objetivos los obtenemos de la observación, y el examen físico,
y es lo que observamos en la paciente, lo que le afecta, o contribuye a su
bienestar.
Diagnóstico de enfermería
“Un diagnóstico es básicamente una exposición que identifica la
existencia de un estado no deseable”
Los tipos de diagnósticos con los cuales se clasifican los problemas que
ya surgieron o pueden surgir a la paciente en su trabajo de parto son:
Diagnóstico descriptivo
En este tipo de diagnóstico se brinda toda la información que se captó en
base a la situación en la que se encuentra la paciente.
a) Diagnósticos Etiológicos
Existen 3 tipos de diagnósticos etiológicos que son: Reales, potenciales y
posibles.
1. Diagnósticos Reales
“Es un juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la
comunidad ante problemas reales de la salud o ante procesos de la vida”
Es la mayor vulnerabilidad de la paciente, ya que se encuentra presente en el
momento, es el problema que ya surgió en la paciente y por lo cual se deben
tomar acciones inmediatas. Ejemplos:
 Alteración en el mantenimiento de la salud, relacionada a
desconocimiento del proceso.

19. 19
 Intolerancia a la actividad física relacionado al proceso y sus
complicaciones manifestadas después del procedimiento.
 Deterioro de la movilidad física relacionado a procedimiento.
2. Diagnósticos Potenciales
Son los diagnósticos que se presentan como un riesgo de situaciones que
se puede generar, a causa de no tomar acciones con la paciente. Ejemplo:
 Alto riesgo de infección relacionado a procedimiento quirúrgico.
 Alto riesgo de alteración de la temperatura corporal relacionado a
proceso infeccioso.
3. Diagnósticos Posibles.
Son factores de riesgo (conductas, enfermedades, o circunstancias) que
pueden que pueden surgir y que se deben tomar acciones de enfermería para
reducir o evitar que se produzca.
 Posible deficiencia de conocimiento relacionado a lo que puede
esperarse durante y después del procedimiento.
Intervenciones de enfermería
Las acciones o actividades de enfermaría son brindar asistencia, apoyo,
ayuda y consejería para que la paciente se sienta como un entorno agradable
respetando su cultura, tradiciones y costumbres, para conservar el bienestar.
Dentro de las intervenciones, enfermería planea y ejecuta el plan:
Planeamiento.
En acuerdo con el cliente, el profesional de enfermería planifica el
tratamiento de cada uno de los problemas identificados en la fase de valoración
y desarrollados en la de diagnóstico. Para cada problema se establece una
meta mensurable. Por ejemplo, para el cliente que se discutió más arriba, la
meta sería para el paciente que su piel permanezca intacta. El resultado es un
plan de cuidados de enfermería

20. 20
Diagnóstico:
 Alteración en el mantenimiento de la salud, relacionada a
desconocimiento del proceso.
Meta u objetivo:
 Disminuir la ansiedad del paciente.
Cuidados de Enfermería:
 Conversar con el paciente y explicarle el procedimiento.
 Brindar apoyo emocional al paciente y familia en el período post aborto.
 Proporcionar una atmósfera adecuada, presentando atención a los
detalles: luz, temperatura, olores, música, colores para obtener un efecto
positivo sobre la percepción de la ansiedad.
 Buscar un sitio tranquilo donde pueda hablar con privacidad y que la
conversación sea confidencial.
 Sentarse al lado, si la paciente esta acostado.
 Coordinar con psicología.
 Preguntar qué le pasó, cómo se siente, indagar sobre sus miedos,
temores, su situación actual y escuchar atentamente la situación
expuesta.
 Informar sobre el tiempo necesario para el tratamiento.
 Informar al paciente, en todo momento, los pasos que se realiza
Intolerancia a la actividad física relacionada por dolor o hemorragia
presentada.
Meta u objetivo:
 Disminuir el dolor del paciente.
Cuidados de Enfermería:
 Evaluar al paciente en busca de dolor
 Administrar analgésicos utilizando los cinco correctos.

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 Identificar señales de alarma: dolor abdominal intenso, sangrado
abundante (mayor al de una menstruación), fiebre y /o escalofríos,
malestar general y desvanecimiento.
Deterioro de la movilidad física relacionado a procedimiento.
Meta u objetivo:
El paciente mejora su estado físico y corporal durante su estancia en el
hospital.
Cuidados de Enfermería:
 Asistir sus alimentos en los tres tiempos.
 Caminar 5 minutos tres veces al día durante su estancia hospitalaria.
 Ayudar al paciente en su higiene personal.
 Alto riesgo de infección relacionado a procedimiento quirúrgico.
Meta u objetivo:
 Disminuir los factores de infección, durante el momento de la
intervención.
Intervenciones de Enfermería:
 Verificar que las pinzas estén estériles.
 Verificar que se realice el lavado de manos quirúrgico.
 Administrar los medicamentos por medio de los cinco correctos.
 Una vez concluido el procedimiento informar sobre los resultados,
cuidados post procedimiento, señales de alarma.
 Alto riesgo de alteración de la temperatura corporal.
Meta u Objetivo:
 Mantener la temperatura a febril.

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Cuidados de Enfermería:
 Tomar la temperatura a cada 10 minutos por tres horas.
 Administrar los analgésicos en los horarios indicados.
 Utilizar medios físicos.
 Posible deficiencia de conocimiento relacionado a lo que puede
esperarse después del procedimiento.
Meta u Objetivo:
 Disminuir la ansiedad, explicando paso a paso el procedimiento a
realizar.
Cuidados de Enfermería:
 Brindar plan educacional al paciente.
 Ofrecimiento y entrega de métodos de planificación familiar.
 Informar sobre su responsabilidad con respecto al cuidado de su salud.
 Indagar la meta reproductiva y los métodos anticonceptivos que conoce /
usa la paciente, o si desea quedar embarazada.
 Informar a la paciente a cerca de: su condición física general, los
resultados de su examen físico y de las pruebas de laboratorio si las
hay.
 Informar a la paciente sobre el tiempo necesario para el tratamiento.
 Informar sobre el procedimiento a ser utilizado, así como sus riesgos y
beneficios.
 Una vez concluido el procedimiento informar sobre los resultados,
cuidados post procedimiento, señales de alarma y sobre el método
anticonceptivo elegido.
 Orientación Post procedimiento, se realiza con el fin de verificar el
estado emocional, indicar a la usuaria sobre los cuidados que debe
tener, e informar sobre las señales de alarma y el uso de
anticonceptivos.
 El profesional de enfermería debe brindar la siguiente información: Evitar
tener relaciones sexuales hasta que cese el sangrado, puede presentar

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dolor abdominal leve. El sangrado o goteo (no mayor al de una
menstruación) disminuirá progresivamente.
 Explicarle a la paciente que puede quedar embarazada antes de su
próxima menstruación si no a adquirido un método de planificación
familiar, ya que el retorno a la fertilidad puede ocurrir entre 7 a 14 días
(el retorno de la menstruación puede presentarse dentro de las 4 a 8
semanas siguientes).
 Orientar a la mujer sobre los riesgos, en caso de desear un embarazo
inmediatamente.
 Documentar e informar de estos datos al resto del equipo para satisfacer
las necesidades del paciente y asegurar la continuidad de los cuidados.
 Utilizar métodos de enseñanza eficaces y efectivos.
Ejecución:
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente,
realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los
métodos de implementación deben ser registrados en un formato explícito y
tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La
claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que se
les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermería.
Evaluación
Como última fase del proceso de enfermería constituye la respuesta del
paciente a las acciones planeadas.
En este momento el diagnóstico y los resultados propuestos para la
resolución del problema se utilizarán como marco para la evaluación, es decir,
las consecuencias que producen en el paciente las acciones intelectuales,
interpersonales y técnicas, así como los cambios que derivan de ellas.
La evaluación del logro o no logro de los resultados es la clave para
determinar la efectividad del plan y determinar los factores que contribuyen al
éxito del mismo.

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Manual de Procedimientos en APA para Personal de Enfermería.
Para evaluar el plan de atención podemos realizar algunas de las
siguientes actividades:
 Identificar los resultados del Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
lo que puede generar propuestas de cambio que beneficien al paciente y
mejoren nuestro desempeño profesional.
 Identificar oportunidades de mejora en el plan de cuidados:
 ¿Se logró la adherencia del paciente al tratamiento?
 ¿Se lograron disminuir los riesgos personales y sociales?
 ¿Se logró la curación del paciente?
 ¿Las acciones de enfermería realizadas durante el proceso fueron
efectivas?
 ¿Se identificaron barreras para la comunicación efectiva entre el equipo
de salud?
Aptitudes que necesitan el profesional de enfermería en planificación
familiar
a. Crear un ambiente cómodo para el usuario
b. Respetar los valores y las actitudes del usuario
c. Presentar claramente la información
d. Propiciar la formulación de preguntas
e. Escuchar y observar con atención
f. Ser imparcial o neutral
g. Formular preguntas en forma adecuada, para que el usuario
comparta la información y sus sentimientos
h. Guiar la acción recíproca consejero-usuario
i. Hablar el lenguaje del usuario
d. Sentir complacencia por el trabajo en planificación familiar
Asesoramiento de planificación familiar.
El suministro de información y apoyo al cliente de servicios de
planificación familiar es tan importante como proveer un método anticonceptivo.

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El tiempo que se dedica a hablar con el cliente puede ayudar mucho en el uso
correcto y su satisfacción con el método.
Cada usuario de los servicios de planificación familiar tiene derecho a:
 Información: Conocer las ventajas y la disponibilidad de la planificación
familiar.
 Acceso: Obtener los servicios, independientemente de raza, credo, estado
civil o vivienda.
 Elección: Tomar una decisión libre acerca de la práctica de la planificación
familiar y cuál método utilizar
 Seguridad: Poder practicar la planificación familiar en forma segura y eficaz.
 Privacidad: Disponer de un ambiente privado para recibir asesoramiento o
servicios.
 Confidencialidad: Estar seguro de que cualquier información personal se
mantendrá en reserva.
 Dignidad: Recibir un trato cortés, considerado y atento
 Comodidad: Sentirse cómodo cuando recibe los servicios
 Continuidad: Recibir servicios y suministros anticonceptivos cuando se
necesiten.
 Opinión: Expresar puntos de vista acerca de los servicios ofrecidos.
Ofrecimiento y entrega de métodos anticonceptivos postaborto antes
del ingreso hospitalario.
Planificación familiar: La elección voluntaria de la natalidad es un elemento
de responsabilidad en todo individuo cuya aceptación y decisión facilitan el
fortalecimiento del vínculo entre la pareja y la relación con los hijos produciendo
con ello un apoyo y garantía en la protección, prevención del maltrato, equilibrio
en la educación y acompañamiento en su crecimiento y desarrollo.
Métodos anticonceptivos: Tipos de Métodos
 Definitivos: Son los métodos que utilizan las parejas cuando deciden
no tener más hijos.

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 Temporales: Son los métodos que utilizan las parejas durante un
tiempo específico, pero cuando deciden suspenderlo vuelve la
fertilidad.
Métodos definitivos:
 Quirúrgicos:
 Pómeroy: cirugía y ligadura de trompas de Falopio en la mujer,
para impedir el paso de los óvulos.
Vasectomía: Cirugía y ligadura de los conductos diferentes por
donde pasan los espermatozoides para salir al exterior y así se
evita la fecundación en el hombre.
 Métodos temporales: Naturales, hormonales de barrera intrauterinos:
 Métodos naturales: Son aquellos métodos que se basan en la
fisiología (función) hormonal normal de la mujer, en los cuales hay
abstención de hacer relaciones sexuales durante la ovulación
(momento en el cual el óvulo sale del ovario) y los días cercanos a
ella (días de riesgo para quedar embarazada) En las EPS no se
enfatiza en ellos.
 Método de planificación natural
Ritmo o calendario, temperatura basal, moco cervical o de
Billings, Sintotérmico, coito interrumpido, método de la
amenorrea de la lactancia materna o Mela.