medicina

1. P
ARO CARDIORRESPIRATORIO
ADULTO - PEDIÁTRICO
Catalina Guajardo Mansilla
Interna de Medicina

2. • El paro cardiorrespiratorio (PCR) es una
emergencia.Todomédico debesaber
enfrentarla,al menos en su primerafase.
El hecho fundamental es la detención
súbitade la actividad miocárdica y
ventilatoria,que determinaunabrusca
caídadel transporte de oxígeno alos
tejidos,por debajo de los niveles
compatibles con la vida.
• Ladenominación se aplica aunasituación
no esperaday no ala evolución terminal
previstade unaenfermedad.

3. CAUSAS PCR
• Isquemia y necrosis miocárdica: Son la principal causa de PCR,
gatillando directamente unafibrilación ventricular.
• Hipoxia: Esla segundacausamásfrecuente.
• Exanguinación: Esuna causa frecuente de PCR,pudiéndose deber a
trauma o hemorragia masiva,principalmente digestiva.
• Trastornos electrolíticos y metabólicos: La hipercalcemia,
hiperkalemia e hipermagnesemia
• Drogas: Entre éstas destacan los depresores del SNC

4. S
EGURIDAD EN LA ES
CENA
NO RESPONDE
NO RES
PIRA O GASPING
NO TIENE PULS
O >10SEG

5. ACTIVACIÓN SISTEMA DEEMERGENCIA

6. ACTIVACIÓN SISTEMA DEEMERGENCIA

7. COMPRESIONESTORÁCICAS
• ADULTO:30:2
• PEDIÁTRICO :30:2 (1 REANIMADOR) 15:2 (2
REANIMADORES)
• COMPRESIONES:100-120
• PROFUNDIDAD:5CM Adultos y Niños- 4 cm
Lactantes

8. • ADULTOS:2 manos en la parte baja del esternón
• PEDIÁTRICO :1 o 2 manos en la parte baja del esternón
• INFANTES: 2 dedos o 2 pulgares en parte baja del esternón
• No inclinarse en el tórax después de cada compresión
• REDUCIRAL MÍNIMO LAS INTERRUPCIONESDELAS
COMPRESIONESTORÁCICAS (MENOSDE10 SEGUNDOS)
COMPRESIONESTORÁCICAS

9. COMPRESIONESTORÁCICAS
ADULTOS
PEDIÁTRICO

10. CAMBIO DEA-B-C A C-B-A

11. LO QUE NO HAY QUE
HACER:
• Compresiones menores de 100/min y mayores a120/min
• Compresiones menores a5cm y mayores a6cm
• Apoyarse en el tórax después de cadacompresión
• Interrumpir compresiones
• Proveer excesivasventilaciones

12. LO QUE NO HAY QUE
HACER:

13. ALGORITMO BLS2015

14. ALGORITMO BLS2015

15. ALGORITMO BLS2015

16. ALGORITMO BLS2015

17. ALGORITMO BLS2015

18. ALGORITMO BLS2015

19. RECONOCERARRITMIA
LETAL O NO LETAL
SINTOMATICA O ASINTOMATICA
ESTABLEO INESTABLE
DESFIBRILABLEO NO

20. ARRITMIAS DESFIBRILABLES
• TAQUICARDIA VENTRICULAR(MONO O
POLIMORFA)
• FIBRILACION VENTRICULAR

21. TAQUICARDIAVENTRICULAR
Monomórfica Polimórfica

22. FIBRILACIÓN VENTRICULAR

23. ARRITMIAS NO
DESFIBRILABLES
• Asistolia
• Actividad eléctrica sin pulso
Asistolia

24. ARRITMIAS NO
DESFIBRILABLES
• Asistolia
• Actividad eléctrica sin pulso
Actividad eléctrica sin pulso

25. PORMIENTRAS…
• Minimizar las interrupciones en las compresiones,pero
tratar de alternar cada 2 minutos por riesgo de fatiga.
• Hacer un equipo con médico,enfermero u otro
profesional
• Asegurar vía aérea
• Organizar intubación endotraqueal

26. Desfibrilar
Compresiones por 2 min
Ver ritmo
ARRITMIAS DESFIBRILABLES
Desfibrilar
S
i persiste:
Comp.2 min + Epinefrina1mg
Comp por 2 minutos
Amiodarona - Lidocaina - Sulfato de Magnesio
O2

28. DESFIBRILADOR
• Bifásico:120-200 J
• Monofásico:360 J
Niños: - 2J/Kg —>1era carga
- 4J/Kg— > 2dacarga

29. ARRITMIAS NO
DESFIBRILABLES
RCP- Intubación -
VíaVenosa
Identificar causas
reversibles
Continuar RCP

30. CAUSAS REVERSIBLES
H’s:
• Hipoxia
• Hipovolemia
• Acidosis
• Hipo/Hiperkalemia
• Hipotermia
• Hipoglocemia
T’s:
• Toxinas
• Taponamiento cardiaco
• Neumotorax a tensión
• Trombosis pulmonar
• Trombosis coronaria
• Trauma

31. VÍA AÉREAYVENTILACIÓN
• Vía aérea permeable:revisar presencia de cuerpo extraño
y placas.
• Considerar tubo orofaríngeo (cánula mayo)
• Boca - Boca,mascara
• Dar suficiente aire hasta la elevación de tórax
• 1 ventilación cada6-8 segundos/min

32. VÍA AÉREAYVENTILACIÓN

33. VÍA AEREA AVANZADA
• Cánula mayo
• Obturadores esofágicos
• Ambu con reservorio
• Tubo endotraqueal

34. CAPNOGRAFÍA
En pacientes intubados,la
imposibilidadde lograr un
valor deETCO2 superior a
10mmHg mediante
capnografía al cabo de 20
minutos de RCPpuede
considerarse elemento de mal
pronóstico.

35. FÁRMACOS
Vías de administración:
• EV
• Vía venosa central
• Intraóseo
• Intratraqueal

36. Amiodarona:
• Dosis:300mg - 20-30ml S
F
y elevar extremidad
• Contraindicaciones:
Bradicardia severa,bloqueo AV
de 2-3 grado sin marcapasos
FÁRMACOS

37. Lidocaína:
• Dosis:1-1,5mg/Kg bolo
• Puede indicarse através
de tubo endotraqueal
FÁRMACOS

38. Sulfato de magnesio
• Dosis:1-2gr en
2 minutos
• RAM:Asistolía
e hipotensión
FÁRMACOS

39. Adrenalina:
• Dosis:1 mg IV/IO
cada 3 a5 minutos
FÁRMACOS

42. CUIDADOSPOST P
ARO
• Angiografía Coronaria
Se debe realizar de emergencia en los pacientes con paro cardíaco
extrahospitalario con sospecha de origen cardíaco y que presenten elevación
del ST en el ECG,y en pacientes con inestabilidad hemodinámica
• T° Corporal
32-36° C durante 24 horas
• Objetivos Hemodinámicos:
P
AS > 90mmHg ,P
AM > 65mmHg

43. REANIMACIÓN NEONATAL
• El paro cardíaco en neonatos es predominantemente por asfixia,de modo que comenzar la ventilación
sigue siendo lo principal en la reanimación inicial.
• El orden de las 3 preguntas de evaluación ha cambiado a1) ¿Gestación atérmino?;2) ¿Buentono?;y 3)
¿
Respirao llora?
• Semantiene la marca del "minuto de oro" (60 segundos) para llevar acabo los pasos iniciales,revaluar y
comenzar la ventilación.
• Debe registrarse la temperatura como factor de pronóstico de resultados y como indicador de calidad.
• La temperatura de los recién nacidos que no han sufrido asfixia debe mantenerse entre 36,5 °C y 37,5
°C después del nacimiento y hasta su ingreso y estabilización.
• Debe evitarsela hipertermia
• Lareanimación de recién nacidos prematuros de menos de 35 semanasde gestación debe iniciarsecon
poco oxígeno (entre 21 %y 30 %)

44. CASO CLÍNICO
• Niño de 7 años en espera de
ser intervenido por cardiopatía
congénita ingresa al hospital
con IC.
• Avisa enfermera jefe de servicio
depediatría quepresentade
forma repentina pérdida de
conciencia.

45. CASO CLÍNICO

46. CASO CLÍNICO
• ¿Cuáles deben ser las medidas y
maniobras a realizar?
• ¿Cómo debe ser el RCP en
primera instancia?
• ¿Se debe utilizar desfibrilador?
• ¿A partir de que tiempo usar
desfibrilador?

47. PORSU ATENCIÓN:
¡MUCHAS

48. P
ARO CARDIORRESPIRATORIO
ADULTO - PEDIÁTRICO
Catalina Guajardo Mansilla
Interna de Medicina