Dokumen tersebut membahas tentang epidemiologi malaria. Secara ringkas, dokumen menjelaskan tentang tiga komponen utama epidemiologi malaria yaitu host (manusia dan nyamuk Anopheles), lingkungan (faktor fisik, kimiawi, biologi, dan sosial budaya), serta siklus hidup parasit malaria di dalam tubuh manusia dan nyamuk.

1. EPIDEMIOLOGI
MALARIA
AGUS,S.Si.MMKes 1

2. EPIDEMIOLOGI MALARIA
HOST AGENT
2
ENVIRONMENT

3. DEFINISI MALARIA KLINIS
•Malaria Klinis adalah penderita dengan
gejala demam* secara berkala, menggigil*,
berkeringat* dan sakit kepala dan juga
sering disertai dengan gejala khas daerah
(diare pada balita sakit atau sakit otot pada
orang dewasa), yang belum diambil sediaan
darahnya**)
*) gejala klasik malaria
**) belum diambil SD nya atau belum
diketahui hasil SD nya
3

4. DEFINISI MALARIA POSITIF
Malaria positif adalah
penderita yang dalam
darahnya ditemukan
parasit plasmodium
melalui pemeriksaan
mikroskopis atau RDT
4

5. LATAR BELAKANG
• Malaria masih mjd beban Masyarakat & Pemerintah Indonesia
• Ancaman Kesakitan & kematian yg tinggi thd pddk resiko:
Bayi, Balita, Ibu, penduduk usia produktif, dll
• dan penurunan kwalitas SDM serta produktivitas kerja&
wisatawan(Dampak Ekonomi)
• Pemberantasan malaria menjadi bagian Pembangunan
Nasional dan menjadi salah satu Tujuan MDGs
• Penyebaran Malaria disebabkan faktor yg komplek: perubahan
lingkungan, vektor, sosbud masy, resistensi obat dan akses
pelayanan kesehatan
• Pemberantasan & Eliminasi malaria perlu dilakukan secara
terpadu oleh seluruh stake holder yang terlibat

6. MORTALITAS PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK MENULAR
PADA SEMUA UMUR, RISKESDAS 2007
No. Penyakit Menular % No. Penyakit tidak Menular %
1 TB 27,8 1 Stroke 26,9
2 Penyakit hati 19,1 2 Hipertensi 12,3
3 Pneumonia 14,4 3 DM 10,2
4 Diare 13,2 4 Tumor Ganas 10,2
5 Tifoid 6,0 5 Penyakit Jantung 9,3
Iskemik
6 Malaria 4,6 6 9,2
Penyakit Sal Nafas
7 Meningitis/Ensefalitis 3,2 7 7,5
Kronik
8 DBD 2,1 8 3,4
Penyakit Jantung
9 Tetanus 1,9 9 Lainnya 1,0
10 Septikemia 1,2 10 Ulkus Lambung/12 jari 0,4

7. Agent (Penyebab Penyakit)
Agent penyebab malaria genus
Plasmodium, Famili Plasmodiidae, dari
Orde Coccidiidae.
Ada 4 macam Plasmodium :
Plasmodium falciparum (malaria tropika)
Plasmodium vivax (malaria tertiana)
Plasmodium malarie (malaria kuartana)
Plasmodium ovale (jarang, umumnya di
Afrika) 7

8. LIFE CYCLE PARASIT MALARIA
.
.
Zygote
8

9. Siklus Hidup Parasit Malaria
Siklus aseksual dalam tubuh manusia :
• Siklus diluar sel darah merah, dalam hati
(hipnosoit) dapat menyebabkan kambuh
dari P. vivax & P. ovale
• Siklus dalam sel darah merah :
- Siklus sisogoni, menimbulkan demam
- Siklus gametogoni, menjadi sumber
penularan
Siklus seksual dalam tubuh nyamuk (siklus
sporogoni), menghasilkan sporozoit yang
ditularkan dari nyamuk ke manusia 9

10. Extra-erythrocytair LIVER
10

11. Extra-erythrocytair LIVER
Takisporozoit
Plasmodium vivax
HYPNOZOIT
HYPNOZOIT
EE Plasmodium ovale
11
Bradisporozoit

12. Extra-erythrocytair LIVER
Erythrocytair 12

13. Extra-erythrocytair LIVER
Erythrocytair 13

14. Extra-erythrocytair LIVER
Erythrocytair 14

15. Extra-erythrocytair LIVER
Erythrocytair 15

16. Masa inkubasi
( waktu mulai masuknya plasmodium ke dalam darah sampai
timbulnya gejala klinis/demam)
- P. falciparum = 9 - 14 hari (12)
- P. vivax = 12 - 17 hari (15)
- P. ovale = 18 - 40 hari (28)
- P. malariae = 16 - 18 hari (17)
16

17. HOST (Pejamu)
• Manusia (host
intermediate)
• Nyamuk
Anopheles (host
definitive)
17

18. MANUSIA (Host Intermediate)
• Usia : anak > rentan (70 %
kematian akibat malaria pada
anak < 5 tahun)
• Jenis kelamin :
-ibu hamil memiliki risiko
terinfeksi 2 x lebih besar
dibanding wanita tidak hamil
-ibu hamil pertama atau kedua
memiliki risiko lebih besar
• Sosial ekonomi : imigran,
pengungsi, pengunjung dari
daerah non endemis malaria
memiliki risiko lebih besar.
• Orang dengan HIV/AIDS
immunitas memiliki risiko lebih
besar 18

19. DERAJAT ENDEMISITAS, HOST
DAN MANIFESTASI KLINIS
HIPERENDEMIK
> 5 thn asimptomatis
(SR > 50 %)
Anak kecil berat
MESOENDEMIK
(SR 10 – 50 %) Wanita hamil bisa berat
Dewasa ringan
HIPOENDEMIK Malaria berat
tak memandang usia 19
(SR < 10 %)

20. 20

21. ENVIRONMENT (Lingkungan)
• Lingkungan Fisik
• Lingkungan Kimiawi
• Lingkungan Biologik
• Lingkungan Sosial Budaya
21

22. Skema malaria, Lingkungan & Penderita
BIONOMIK
•IRS
•Kelambu
Sakit
Sakit
•Repelent
Infeksi
Infeksi
Lingkungan
T jentik Nyamuk Trans
Mati
P dewasa misi
Fisik
•Curah Hujan, Kelembaban > 60 % (kelembaban rendah memperpendek umur
nyamuk), Suhu (makin tinggi suhu makin pendek siklus sporogoni)
Biologi
Kebal
•Predator (ikan kepala timah )
•Ternak besar
•Vegetasi
Sosial Budaya 22
•Migrasi penduduk

23. An.barbirostris, An.farauti & An. maculatus
An.sundaicus & An.subpictus An.aconitus
Tempat Perinduknan Nyamuk Muara sungai Sawah Rawa-rawa Mata air
Genangan air Lingk. Perbukitan
Saluran air
Lagon
sungai
Lingk. Pantai Lingk. Persawahan Lingk. Rawa, Sungai
Pantai
ENVIRONMENT (Lingkungan) 23

24. POPULASI YANG PALING DIRUGIKAN
• 70 % kematian akibat
malaria terjadi pada
anak umur < 5 tahun
• Ibu hamil memiliki
risiko terinfeksi 2 x
lebih besar dibanding
wanita tidak hamil
• Ibu hamil pertama atau
kedua kali memiliki
risiko lebih besar
24

25. PENGARUH MALARIA PADA MASYARAKAT
Turunnya PAD
Turunnya kunjungan Turunnya Turunnya kecerdasan
wisata produktivitas kerja anak sekolah
MENINGKAT/TINGGINYA
KASUS MALARIA
Lemahnya SKD
Faktor Faktor Faktor
EPIDEMIOLOGI MANAJEMEN DUKUNGAN
PROGRAM KEMITRAAN
-Tingginya mobilitas penduduk -Terbatasnya tenaga -Masyarakat menganggap
-Tingginya keterpaparan pendudk mikroskopis malaria malaria bukan masalah
akan gigitan nyamuk -Belum optimalnya POSMALDES -Banyak mitra potensial
-Terdapatnya TPP alamiah maupun -Terbatasnya kualitas SDM menganggap malaria urusan
“MAN MADE BREEDING PLACES” Program sektor kesehatan saja 25

26. 26