O caso clínico descreve um bebê de 2 meses internado com desidratação grave, distúrbio metabólico e alcalose. O bebê apresenta histórico de nascimento prematuro e infecção bacteriana prévia. Deve-se identificar o tipo de alcalose, explicar o mecanismo de compensação e adaptação celular, e relacionar os achados laboratoriais com a desidratação e infecção.

1. MAPA - SAÚDE - PATOLOGIA GERAL - 53/2023
Assessoria nos seus TRABALHOS entre em contato com a DL ASSESSORIA
E-mail: assessoriaacademicadl@gmail.com
(15) 99143-3322
QUESTÃO 1
MAPA DE PATOLOGIA GERAL
CARO(A) ALUNO(A), seja bem-vindo (a) à atividade MAPA (Material de
Avaliação Prática de Aprendizagem) da disciplina de Patologia Geral.
Instruções iniciais:
Utilize o modelo de resposta padrão para realizar esta atividade. Ele se encontra em
"Material da Disciplina". Siga todas as instruções constantes nesse modelo. E
também assista ao vídeo com as instruções para a realização do MAPA, que foi
disponibilizado na "Sala do Café".
CONTEXTUALIZAÇÃO
Toda infecção ocasionada por um microrganismo será totalmente eliminada pelas
células do sistema imune denominadas “leucócitos”. O nosso sistema imune é
influenciado pelo tipo de parto e inclusive microbiota de origem materna. Nos casos
onde o parto seja realizado com um período menor que 38 semanas, o sistema
imune do neonato não se encontra totalmente “maduro”. Diante disso, vários
microrganismos podem infectar o organismo do neonato e causar severas infecções
que promovem a quebra da homeostasia, resultando em alterações do equilíbrio
hidroeletrolítico, febre, inflamação e alterações no metabolismo glicolítico. Neste
cenário, os profissionais que atuam na linha de frente em hospitais especializados
em serviços pediátricos, possuem um importante papel tanto no diagnóstico quanto
manejo clínico, a realização de exames bioquímicos e metabólicos evidenciando
dados precisos são fundamentais nas primeiras 48 horas de infeção.
CASO CLÍNICO
A.A.T. 2 meses, sexo masculino, branco. Deu entrada no pronto atendimento de um
hospital público no Paraná com vômitos incoercíveis, desidratação e distúrbio

2. metabólico grave. Nascido pré-termo com peso de 2.890g e estatura de 46 cm, de
parto cesariana decorrente de acidente automobilístico. Não havia relato de
intercorrência durante a gestação. Na quinta semana de vida, começou a
apresentar, regurgitações às mamadas e febre, foi atendido pelo setor pediátrico,
após a realização de exames e foi identificado uma infecção bacteriana. Durante a
internação, o bebê apresentou vômitos constantes e teve, como diagnóstico,
infecção do trato urinário. Após 5 dias da alta, foi novamente internado com quadro
de vômitos incoercíveis, hipernatremia, leucocitose, aumento da proteína soro
amilóide A (PSA) e da proteína C reativa (PCR), distúrbio metabólico e alcalose
grave. Ao exame físico, apresentava-se em mau estado geral, oligúria e
desidratação grave, com tecido celular subcutâneo e muscular hipotróficos, com
abdome escavado e flácido e “aspecto caquético”. Peso, na internação, de 3.355g.
Fonte: Elaborado pelo autor.
O QUE DEVE SER FEITO NESSA ATIVIDADE?
Com todas as informações expostas acima, é hora de agir! Pensando que você faz
parte da equipe multiprofissional de um hospital, imagine que você foi direcionado
para o atendimento do bebê do caso clínico relatado acima. Com base nos
conhecimentos e estudos adquiridos no decorrer da disciplina de patologia, reflita
sobre as seguintes questões: você consegue identificar as bases da desidratação e
sua relação com os distúrbios do equilíbrio ácido-base e consequentemente o perfil
de desidratação? Você consegue relacionar as alterações metabólicas que incluem
perda tecidual com os mecanismos de adaptação celular frente a uma lesão?
Consegue determinar a relação entre a infecção bacteriana e a leucocitose?
Consegue relacionar a ação das proteínas de coagulação com a função das células
fagocíticas? Ainda, quais são os mecanismos de compensação nas alterações do
equilíbrio ácido-base? O que é hipotrofia? Quais as causas da hipotrofia? Qual a
relação da desidratação com a hipernatremia? Qual a relação da desidratação com
a oligúria? O que causa leucocitose? Qual a relação da leucocitose com doenças
infecciosas? Qual a relação dos leucócitos com as proteínas de coagulação? Qual a
diferença entre PSA e PCR? Qual a relação de PSA/PCR com a fagocitose?
DESENVOLVENDO O TRABALHO
Após essa breve reflexão, responda ao que se pede:
a) IDENTIFIQUE o tipo de alcalose envolvida no caso clínico apresentado
e JUSTIFIQUE a sua resposta.
b) EXPLIQUE o mecanismo de compensação envolvido com a alcalose identificada
na letra a.
c) EXPLIQUE o mecanismo de adaptação celular referente a hipotrofia subcutânea
e muscular, RELACIONANDO com os dados apresentados no caso clínico.
d) RELACIONE a hipernatremia com a desidratação e oligúria.
e) JUSTIFIQUE a leucocitose e RELACIONE com o aumento na concentração das
proteínas PCR e PSA.

3. Orientações finais:
- Não se esqueça de que este é um trabalho acadêmico, assim sendo, observe as
Normas ABNT.
- Atenção: se identificado plágio (cópia indevida de textos pesquisados, ou cópia
textual entre colegas) a atividade poderá ser zerada.
- Anexe o arquivo no campo de resposta da atividade MAPA, clicando sobre o botão
Selecionar arquivo.
- Após anexar o arquivo, certificar-se que se trata do arquivo correto, clique no botão
Responder e, posteriormente, em Finalizar Questionário (após "Finalizar o
Questionário", não será possível reenviar a atividade ou realizar qualquer
modificação no arquivo enviado).
- Tendo dúvidas, não deixe de encaminhá-las por meio do "fale com o mediador".