El documento describe tres casos de absceso hepático amebiano en viajeros que regresaron de países endémicos con Entamoeba histolytica. Los tres pacientes presentaron fiebre y dolor abdominal, y exámenes de imagen mostraron abscesos hepáticos. Fueron tratados con antibióticos y en dos casos se drenó el absceso. Las pruebas confirmaron la infección por E. histolytica. El absceso hepático amebiano es una presentación común de la amebiasis extraintestinal y debe considerarse en el diagnóst

1. Absceso hepático amebiano en
viajeros: reporte de casos y revisión
de la literatura
INTEGRANTES: DEISY FRIZ - NELSON MILLANAO - DANIELA TRONCOSO
PROFESORES: JOSÉ LUIS CERVA – ANA MARÍA PINO – ELIZABETH BRAVO
PARASITOLOGÍA CLÍNICA

2. Introducción
 Amebas: grupo de protozoos de la superclase Rhizopoda.
(géneros Naegleria, Acanthamoeba, Balamuthia, Entamoeba, Endolimax y Iodoameba)
 Pueden ser de vida completamente libre y otras que parasitan de manera facultativa u
obligada , órganos y tejidos de animales.

3. Introducción
 Amebiasis  infección del hombre  Entamoeba histolytica  asintomática
 Tercera causa de muerte por enfermedades parasitarias .
 Frecuente en países en vías de desarrollo
 Parásito invade la mucosa colónica  disentería o colitis amebiana y
enfermedad gastrointestinal.
 AHA (absceso hepático amebiano) es la presentación más común de este último
grupo.

4. Amebiasis: Entamoeba histolytica

5. Morfología: Entamoeba histolytica

7. Ciclo biológico

9. Factores relacionados y Epidemiología

10. Patologías
 Amebiasis intestinal aguda:
- Diarrea mucosa con sangre
- Dolor abdominal
- Pérdida de peso
- Meteorismo, tenesmo y crépitos
 Amebiasis intestinal crónica (no disentérica):
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Flatulencia y/o baja de peso
- Presencia de trofozoítos de Entamoeba histolytica en heces (siempre latente)
- Ulceraciones en la mucosa del intestino grueso

11. Clínica
 Puede ser sintomática (5%) o asintomática (95%)
 Localización intestinal (Aguda o crónica) o Lesión extraintestinal

12. Diagnostico
 Clínico
 Parasitológico
 Reacciones serológicas
 Inmunofluorescenia indirecta en trofozoíto de cultivo
 Elisa
Diagnóstico de laboratorio
 Examen parasitológico seriado en deposiciones
- Método de Teleman: Quiste
- Método de Burrows: Quiste y Trofozoitos

13. Tratamiento
 Dependen del cuadro clínico y del paciente
Colitis leve: Metronidazol 500 mg (c/8 horas x 7 días)  Intestinal
Metronidazol intravenoso (al inicio y luego oral)  Extraintestinal
Tetraciclina 250 mg (c/6 horas x 10 días)
Colitis grave
Absceso hepático Emetina o Dihidroemetina 1mg/kg (IM o Subcutanea)

14. Profilaxis
Educación a
grupos de
alto riesgo
Tratamiento
de aguas
servidas
Saneamiento
ambiental
Medidas 

15. Caso clínico 1
Caso 1:
 Varón de 24 años, Bélgica.
 5 meses antes viajo hacia Tarapoto
 Presenta fiebre asociada a diarrea,
sin moco ni sangre y dolor en
hipocondrio derecho.
 Examen físico:
- temperatura de 38,7°C
- Hígado doloroso y palpable de 2 cm
en segmento 6 hepático.
- Ecografía abdominal: lesión quística
de bordes gruesos.
Terapia
 Terapia antibiótica empírica con
Ertapenem y Metronidazol por vía
endovenosa.
 Serología:
- 2 días de iniciada enfermedad
negativa para Entamoeba histolytica
- 12 días positiva para Entamoeba
histolytica
 Cultivo 7 días de tratamiento positivo
para Klebsiella pneumoniae

16. Caso clínico 2
Caso
 Varon de 34 años, Francia
 Viajo en el ultimo año a Perú y hace 3
años a India, Canada y Mexico
 Tos, Fiebre, Dolor en hipocondrio
derecho de 8 dias de evolucion
 Examen fisico:
- Temperatura de 38°C,
- Dolor a palpacion en hipocondrio
derecho,
- Hígado palpable de 3 cm por debajo del
reborde costal derecho.
- Ecografia abdominal 2 abscesos en
higado
Terapia
 Terapia antibiótica empírica con
Ertapenem y Metronidazol via
endovenosa.
 Serología: positiva para
Entamoeba histolytica
 Drenaje percutáneo de absceso y
cultivo del mismo negativo.

17. Caso clínico 3
Caso
 Varón de 45 años, Lima.
 Viajo hace un mes a Ecuador.
 Dolor abdominal inespecífico y
fiebre
 Examen físico:
- Temperatura de 38°C
- Dolor leve a palpación en epigastrio
- Tomografía abdominal de contraste
endovenoso: absceso hepático.
Terapia
 Terapia antibiótica empírica con
Ciprofloxacino y Metronidazol vía
endovenosa.
 Serología: positiva para Entamoeba
histolytica
 Drenaje percutáneo de absceso y
cultivo negativo para bacterias
 Seguimiento de 2 meses
asintomático.

18. Discusión
• Amebiasis es una infección por Entamoeba histolytica independiente de la
presencia de sintomatología.
• E. dispar y E. moshkovskii son parásitos no patógenos morfológicamente
idénticos a E. histolytica
• No se conoce la real prevalencia de Amebiasis.
• Infección por Entamoeba dispar y Entamoeba moshkovskii es 10 veces mas
frecuente.
• Amebiasis, 34 a 50 millones de casos sintomáticos en todo el mundo, cada año.

19. Discusión
• Estudios:
– México
• 8,4 % presenta anticuerpos contra Entamoeba histolytica
– Brasil
• 2,5 % presenta anticuerpos contra Entamoeba histolytica
• Aumenta hasta un 40% en población infantil
– Perú
• En Lima se estudiaron 128 pobladores
– 9% E. histolytica/E. dispar  técnica de detección de antígeno en heces
– Se usa técnica de Elisa  0% E. histolytica

20. Discusión
• Países Desarrollados
– Es mas frecuente en viajeros o emigrantes de países endémico, personas
institucionales y en personas infectadas con VIH.
– Entre 1996 – 2004 a través del sistema Geo sentinel se registraron 3859
casos de diarrea en viajeros
– Infección por E. histolytica puede ser asintomático o puede producir
disentería o enfermedades extraintestinales

21. Discusión
• Absceso hepático amebiano (AHA)
– Presentación extraintestinal
– Manifestación clínica: fiebre, escalofríos, dolor abdominal en hipocondrio
derecho
– Las complicaciones del AHA incluyen infecciones bacterianas secundarias
(10 – 20%)
– Estudio en Perú
• 60 % de los casos de AHA corresponde por agricultores

22. Conclusión
• Amebiasis se debe considerar en el diagnostico diferencial de viajeros a zonas
endémicas
• Métodos serológicos en heces y suero, y PCR son útiles para confirmar el
diagnostico
• Tratamiento de elección es Metronidazol
• Drenaje quirúrgico y percutáneo tiene un rol limitado en el manejo de los
pacientes con AHA y en casos de sobreinfección bacteriana.

23. Bibliografía
 Llop, Alina; Valdés – Dapena, Margarita; Zuazo, Jorge. Microbiología y Parasitología
médica. Tomo III. Ciudad de La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2001.
 Fonte Galindo, Luis. “Amebas”. En: Microbiología y Parasitología médica. Tomo III .
Ciudad de La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2001, p. 88 – 122.

24. Gracias!