Laboratorio Clinico

1. ASIGNATURA: LABORATORIO CLINICO

2. Número de horas del componente de
aprendizaje en contacto con el docente
semanal
2
Número de horas del componente de
aprendizaje en contacto con el docente
semestral
32
Número de horas del componente de
aprendizaje práctico experimental y
componente de aprendizaje autónomo
64
TOTAL DE HORAS AL SEMESTRE
(Número de horas del componente de
aprendizaje en contacto con el docente
semestral + Número de horas del
componente de aprendizaje práctico
experimental y componente de
aprendizaje autónomo.)
96

3. Cuatro unidades:
 Introducción y generalidades de laboratorio clínico
 Interpretación clínica de las alteraciones de los
exámenes de biometría hemática y coagulograma.
 Exámenes de química sanguínea
 Determinación de hormonas y pruebas inmunológicas.
 Examen químico y microscópico del líquido
cefalorraquídeo y orina.

4. UNIDAD 1
 Generalidades y principios básicos de laboratorio clínico
 Pruebas de laboratorio clínico de la Serie Roja
 Pruebas de laboratorios relacionadas con los glóbulos blancos o
leucocitos.
 Pruebas de hemostasia
UNIDAD 2
 Pruebas que determinan alteración del perfil metabólico.
 Glucosa y lípidos
 Pruebas de función renal. Electrolitos
 Pruebas de función hepática y pancreática. Enzimas procedentes
del músculo

5. UNIDAD 3
 Uroanálisis.
 Coproanálisis
 Pruebas de laboratorio para patologías infecciosas
 Estudio químico y citológico de líquidos serosos
UNIDAD 4
 Pruebas de función tiroidea
 Principales marcadores tumorales
 Principales pruebas inmunológicas
 Gasometría.

6. Los temas se desarrollarán a través de conferencias orientadoras,
prácticas y seminarios.
Propósito
Adquiera la habilidad de interpretar las pruebas de laboratorio que
complementan el diagnóstico de enfermedades con un uso racional de
las mismas.

7. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.
Análisis e intrepratación de parámetros de laboratorio para el
diagnóstico clínico Dépix García, M. 2017
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA.
Actualización en Estudios de Bioquímica en el laboratorio clínico.
Martín-Romo Mejías, Juan2012
Harrison: manual de medicina Dan L, Longo; Dennis L, Kasper;
Anthony S, Fauci 2013
J.M. Prieto Valtueña j.r. yuste ara Balcells, La clínica y el laboratorio
2019

8. Tema: Generalidades y principios básicos de
laboratorio clínico.
Introducción y organización del trabajo en el
laboratorio clínico.
Bioseguridad en el Laboratorio. Especímenes
utilizados en los análisis. Recolección de muestra.
Sistema Internacional de Unidades. Valores de
referencia

9. ¿Qué es un laboratorio clínico?

10. Es un lugar donde técnicos y profesionales en análisis
clínicos, analizan muestras biológicas humanas para el
estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades. Cualquier ensayo clínico o investigación
médica no está completa hasta pasar por un laboratorio
clínico.
Laboratorio clínico

11. Papel central en la atención médica.
Se estima que el 70% de todas las decisiones médicas se basa en
resultados de Laboratorio Clínico (LC).
Aunque el principal objetivo de un laboratorio clínico es la realización de
exámenes autorizados por los médicos para conocer el estado de un
paciente para llegar a un diagnóstico y elaborar un tratamiento adecuado
para los resultados, su trabajo implica otras importantes acciones.
Laboratorio clínico

12. En este sentido, los objetivos de estos exámenes son:
Establecer un pronóstico.
Controlar la evolución de la enfermedad y los resultados del
tratamiento.
Detectar posibles complicaciones.
Colaborar con estudios epidemiológicos y de grupos de riesgo.
Ser parte de la construcción de los protocolos de investigación
científica y de ensayos clínicos para elaborar nuevos
medicamentos.
Laboratorio clínico

13. Laboratorio
clínico
Es fundamental para el buen funcionamiento de los
sistemas de salud públicos y privados.
Algunas de las disciplinas que se encuentran en estos
espacios son hematología, bioquímica, inmunología y
microbiología.

14. En el laboratorio clínico, además del recurso humano
se necesita para trabajar:
Computación Automatización
Informatización del Laboratorio Clínico

15. Química sanguínea:
• Metabolismo de los carbohidratos.
• Proteínas
• Lípidos.
• Agua y los electrólitos.
• Equilibrio ácido-básico.
• Enzimas séricas.
• Productos intermedios o finales del metabolismo.
• Oligoelementos.
• Hormonas.
• Niveles de medicamentos en sangre.
Hematología:
Básicos o habituales:
• Hemoglobina.
• Hematocrito.
• Recuentos de células de la sangre.
• Examen de la extensión coloreada de sangre periférica.
• Cálculo de las constantes corpusculares.
• Velocidad de sedimentación globular.
Departamentos del Laboratorio Clínico

16. Pruebas más especializadas:
• Estudios de anemias hemolíticas y nutricionales.
• Examen de las extensiones coloreadas de médula ósea (medulograma),
• Coloraciones citoquímicas.
• Estudios realizados con el empleo de radionúclidos.
• Sondas moleculares.
• Microscopia electrónica.
Estudios de la hemostasia:
• Coagulación sanguínea.
• Fibrinólisis.
• Actividad de los trombocitos.
Inmunología:
• Autoinmunidad.
• Inmunodeficiencias.
• Tipaje para trasplantes.
Biología molecular:
• Sondas de ADN para el estudio de enfermedades infecciosas, neoplásicas y de
origen genético.
Examen químico y citológico:
• Orina.
• Líquido cefalorraquídeo.
• Líquido amniótico.
• Líquido sinovial.
• Líquido seminal.
• Saliva.
• Exudados.
• Trasudados.

18. Uso racional del Laboratorio Clínico
MÉTODO CLÍNICO

19. MUESTRA BIOLÓGICA
Es cualquier material biológico que se envía al laboratorio para
ser analizado.
Este material biológico (muestra) cambia de acuerdo con los
propósitos que se persiguen al investigarlo o con otros factores de
tipo técnico.

20. RECOLECCIÓN Y TIPOS DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
Muestras más utilizadas en Laboratorio Clínico :
Sangre; orina; sudor; líquidos contenidos en cavidades y obtenidos
por punción como: LCR, líquido pleural, sinovial, seminal, salival,
abdominal (contenido gástrico, intestinal, ascítico o amniótico),
exudados y trasudados. Menos común heces fecales.

21. RECOLECCIÓN Y TIPOS DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
Médico y laboratorista instruir al paciente:
• condiciones que debe concurrir al laboratorio
• cómo recoger la muestra.
«UN RESULTADO NUNCA SERÁ MEJOR QUE LA MUESTRA»
Resultados válidos
Calidad de los resultados
Requisitos en la recolección de la muestra

22. RECOLECCIÓN Y TIPOS DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
Las muestras de sangre para análisis no
urgentes, se obtienen preferiblemente:
- en las primeras horas de la mañana,
debido a que los niveles de muchos
componentes siguen ritmos cardiacos
(varían notablemente en el transcurso
del día),
- después de una noche de ayuno,
- paciente en posición sentada o en
decúbito.

23. RECOLECCIÓN Y TIPOS DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
(Cont.)
Sangre, Plasma y Suero:
• Se puede emplear muestra de sangre total.
• Plasma: lleva adición de anticoagulantes. Su selección y
proporción dependen del analito que se va a determinar.
• Suero: Es el plasma libre de fibrinógeno. Para obtenerlo
se deja coagular la sangre y retraer el coágulo. (No
requiere anticoagulantes).

24. RECOLECCIÓN Y TIPOS DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
(Cont.)
• Muestras de Orina: La recolección
depende del tipo de investigación que
se va a realizar. Debe ser tomada por
micción espontánea o por sonda
vesical.
Para una muestra aislada se prefiere
la primera micción de la mañana.
Otros estudios requieren diferentes
periodos para la toma de muestra, que
oscilan entre 2 y 24 horas.

25. RECOLECCIÓN Y TIPOS DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
(Cont.)
• La obtención de muestra
de otros líquidos
biológicos se hace por
personal médico
adiestrado en el tipo de
punción.

26. TIPOS DE MUESTRAS DE SANGRE
• Venosa: forma más corriente para obtener los análisis de
sangre, por lo general de la vena cefálica, basílica,
mediana cubital, en los niños en ocasiones es necesario
puncionar la yugular, femoral.
• Sangre Arterial: Se emplea, fundamentalmente, para toma
de muestra de hemogasometría y sus parámetros difieren
de la sangre venosa.
• Sangre Capilar: Es la mezcla de la arterial y venosa, se
obtiene del dedo medio de la mano, lóbulo de la oreja o
talón del pie en lactantes.

27. MUESTRAS DE SANGRE VENOSA
Causas de error
• Escoger una extremidad edematosa, fría o colgante.
• Puncionar una vena empleada previamente para
administrar medicamento.
• Tomar la muestra a través de catéter o aguja por el que
esté pasando una infusión por venoclisis.
• Colocar el torniquete muy bajo o dejarlo por un tiempo
excesivo (más de un minuto).
• Punción muy traumática.

28. MUESTRAS DE SANGRE VENOSA
Causas de error (Cont.)
• Empleo de aguja de calibre muy pequeño, aspiración
demasiado fuerte o la formación de espuma, provocan
hemólisis.
• Confusión al rotular los tubos.
• Uso del anticoagulante no apropiado. Proporción
inadecuada entre la cantidad de éste y la de sangre.
Mientras se está realizando un muestreo, toda la atención
debe estar concentrada en éste. Evite distraerse, además
de constituir una falta de ética, es una fuente importante de
error.

29. MUESTRAS DE SANGRE ARTERIAL
Causas de error
• Puncionar una vena profunda y tomar la muestra como si
fuera arterial.
• Otras causas son similares a las mencionadas en el caso
de obtención de sangre venosa.

30. MUESTRAS DE SANGRE CAPILAR
Causas de error
• Escoger una extremidad edematosa, cianótica, fría o
colgante.
• Punción muy superficial, que obliga a presionar mucho el
dedo o el talón para obtener la muestra, con lo cual ésta se
contamina con líquido hístico.
• No descartar la primera gota, contiene líquido hístico.
• Recogida inadecuada de las muestras en los tubos capilares
empleados.

31. ESTUDIO INDEPENDIENTE
¿Cómo se realiza la conservación de las muestras
de sangre, orina y otros líquidos biológicos?

32. • Es la culminación de más de un siglo de esfuerzos
internacionales encaminados a establecer un sistema
universalmente aceptable de unidades de medidas.
• Principal objetivo: Alcanzar una estandarización
internacional de unidades de medida en las ramas de la
ciencia y la tecnología.
• Este sistema constituye la versión más moderna del
Sistema Métrico.
UNIDADES DE MEDIDA
SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES (SI)

33. CAMBIO EN LOS NOMBRES DE ALGUNOS
COMPONENTES
• Ácido úrico: Urato
• Fósforo inorgánico: fosfato
• Transaminasa pirúvica: ALAT
• Transaminasa oxalacética: ASAT
ABREVIATURAS:
• Gamma glutamil transferasa: GGT
• Lactato deshidrogenasa: LDH
• Hormona luteinizantes: LH
• Inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgM

34. Cuando se habla de los resultados de los análisis de
Laboratorio Clínico, se hace referencia a Intervalo de
Referencia o Valores de Referencia. No se acepta el
término de valores normales.
VALORES DE REFERENCIAS

35. Varían de acuerdo a diferentes factores:
- país de origen, altitud, sexo, raza, edad, condición
fisiológica del paciente
- método analítico utilizado
- información ofrecida por los fabricantes en el juego de
diagnosticadores.
Por este motivo cada Laboratorio debe de establecer sus
propios valores de referencia.
VALORES DE REFERENCIAS (Cont.)

36. TRABAJO INDEPENDIENTE
Busca en el laboratorio del centro de salud
donde te encuentres, los valores de
referencias de los exámenes de uso más
frecuente.
Entregar en la próxima conferencia de manera
individual.

37. Fases del proceso analítico
• Preanalítica:
- Preparación del paciente:
- Factores que dependen del paciente
• no susceptibles de modificación
• susceptibles de modificación
- Factores que dependen del personal de la salud
- Obtención de muestras de sangre
- Solicitud de los análisis
• Analítica: procederes analíticos
• Postanalítica:
- Confirmación de los resultados
- Informe de los resultados. Unidades de medida
- Interpretación de los resultados

38. CONCLUSIONES
• El Laboratorio Clínico ha presentado gran desarrollo
como especialidad médica, posee importantes funciones
que lo convierten en un componente importante del
Método Clínico.
• Se deben tener en cuenta la recolección adecuada y los
tipos de muestras, los métodos analíticos, los valores de
referencia y las unidades de medidas en el trabajo y
funcionamiento del Laboratorio.

39. PRÓXIMA ACTIVIDAD LECTIVA
Pruebas de laboratorio clínico de la
Serie Roja