ELABORACIÓN DE PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO AL EQUIPO DE MAMOGRAFÍA DEL HOSPITAL INDUSTRIAL DE SAN TOMÉ TULIO BRICEÑO MAAZ MUNICIPIO FREITES ESTADO ANZOÁTEGUI.

ii
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARALA EDUCACIÓ UNIVERSITARIA
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA
JOSÉ ANTONIO ANZOÁTEGUI
El TIGRE ESTADO. ANZOÁTEGUI
ELABORACIÓN DE PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO AL
EQUIPO DE MAMOGRAFÍA DEL HOSPITAL INDUSTRIAL DE SAN
TOMÉ TULIO BRICEÑO MAAZ MUNICIPIO FREITES ESTADO
ANZOÁTEGUI.
Proyecto socio integrador para obtener el título de técnico superior
universitario
Tutor Metodológico: Prof. Alcides Árias
Tutor Técnico: Ing. Yoilet Colon
El Tigre, marzo 2014
Autores
Adriana Lugo
Adalbis De La Rosa
Daniel Urquia
Edurne Iglesias
Joscarly Bernay
Jose Arreaza
Jonathan Tandioy
Luis Gonzalez
Sección: MM-02

iii
ACTA DE APROBACIÓN DEL PROYECTO SOCIOINTEGRADOR O
SOCIO TECNOLÓGICO POR EL COLECTIVO DOCENTE: ASESOR
TÉCNICO Y METODOLÓGICO
Proyecto Socio integrador O Socio Tecnológico realizado por los Bachilleres o
TSU: ADRIANA LUGO CI.22.860.034, EDURNE IGLESIAS CI: 21.380.892,
DANIEL URQUIA C.I: 21.178.994, ADALBIS DE LA ROSA C.I: 25.487.171
JOSCARLY BERNAY C.I: 23.536.342, JOSE ARREAZA C.I: 23.536.341, LUIS
GONZALEZ C.I: 19.939.646, JONATHAN TANDIOY C.I: 24.228.133. Titulado:
ELABORACIÓN DE UN PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO AL
EQUIPO DE MAMOGRAFÍA DEL HOSPITAL INDUSTRIAL DE SAN TOMÉ
TULIO BRICEÑO MAAZ MUNICIPIO FREITES ESTADO ANZOÁTEGUI, y
Aprobado en nombre del Instituto Universitario de Tecnología José Antonio
Anzoátegui, por el siguiente Colectivo de Docentes, en la ciudad de El Tigre, a los 31
días del mes de marzo del año 2014.
Tutor Metodológico Tutor Técnico
___________________ __________________
Alcides Arias Ing. Yoilet Colón
C.I: 4.915.418 C.I: 14.187.713

iv
ACTA DE APROBACIÓN DEL JURADO EVALUADOR DEL PROYECTO
SOCIOINTEGRADOR O SOCIOTECNOLÓGICO
En nuestro carácter de Jurado Evaluador del Proyecto Socio Integrador o Socio
tecnológico presentado por los Bachilleres o TSU: Proyecto Socio integrador o Socio
Tecnológico realizado por los Estudiantes: ADRIANA LUGO CI.22.860.034,
EDURNE IGLESIAS CI: 21.380.892, DANIEL URQUIA C.I: 21.178.994,
ADALBIS DE LA ROSA C.I: 25.487.171 JOSCARLY BERNAY C.I: 23.536.342,
JOSE ARREAZA C.I: 23.536.341, LUIS GONZALEZ C.I: 19.939.646, JONATHAN
TANDIOY C.I: 24.228.133. TITULADO: ELABORACIÓN DE UN PLAN DE
MANTENIMIENTO PREVENTIVO AL EQUIPO DE MAMOGRAFIA DEL
HOSPITAL INDUSTRIAL DE SAN TOMÉ TULIO BRICEÑO MAAZ
MUNICIPIO FREITES ESTADO ANZOÁTEGUI. Como requisito parcial para optar
por el Titulo de: TSU en Mantenimiento Mecánico, consideramos que dicho proyecto
reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometidos a la presentación pública
por el siguiente jurado evaluador, en la Ciudad del Tigre, a los días 31 de marzo del
2014.
Tutor Metodológico Tutor Técnico
________________________ _________________________
Alcides Arias C.I: 4.915.418 Ing. Yoilet Colón C.I: 14.187.713
Representante de la Comunidad
__________________
José Rafael Rodríguez
C.I: 16.077.821
Jurado Jurado
__________________ ___________________

v
Margareth Galindo Andreina Moreno
C.I: 17.747.194 C.I: 17.746.457
Elaboración de Plan de Mantenimiento Preventivo al equipo de Mamografía del
Hospital Industrial de San Tomé Tulio Briceño Maaz Municipio Freites Estado
Anzoátegui.
Tutor Metodológico: Prof. Alcides Arias
Tutor Técnico: Ing. Yoilet Colon
Fecha: El Tigre, Marzo de 2014
Resumen
El área de imagenología del Hospital cuenta con un mamógrafo modelo SYNGO
MAMMOMAT NOVATION DR el cual presenta una avería en el detector de
imágenes debido a que las actividades de mantenimiento preventivo y correctivo no
son realizadas de forma oportuna, además de que no son ejecutadas directamente por
el personal de mantenimiento del hospital. Por estas deficientes labores de
mantenimiento los autores proponen la elaboración de un plan de mantenimiento
preventivo con el apoyo de materiales y herramientas enmarcadas en las
investigaciones de campo, acción participativa y documental que permitan mantener
el equipo en óptimas condiciones para que pueda desempeñar su labor a cabalidad y
no significar pérdidas económicas a la institución. Para lograr ese estado óptimo se
procedió a realizar actividades para conocer su estado actual, posteriormente se
identificó los componentes que tienden más a presentar fallas para concentrar los
esfuerzos de mantenimiento a esos componentes críticos.
Autores
Adriana Lugo
Adalbis De La Rosa
Daniel Urquia
Edurne Iglesias
Joscarly Bernay
Jose Arreaza
Jonathan Tandioy
Luis Gonzalez

vi
Descriptores: Mantenimiento, plan, Mamógrafo, optimo, oportuno, hospital.
Índice general
pp
Acta de aprobación del proyecto sociointegrador…………………….……….…..ii
Acta de aprobación del jurado evaluador………………………………………....iii
Resumen……………………………………………………………………………..iv
Introducción…………………………………………………..………………….…xii
Capítulo 1. Diagnóstico…………………………………………………………….14
Reseña histórica………………………………………………...………………...14
Dimensiones y potencialidades………………...…………………………………15
Dimensiones físico-espaciales………………………………………………...15
Dimensiones demográficas……………………………………………………16
Dimensiones políticas…………………………………...…………………….16
Dimensiones económicas……………………………………………………...16
Dimensiones culturales………………………………………………………..17
Dimensiones ambientales……………………………………………………..21
Vinculación con el Plan Simón Bolívar…………….……………..……………...21
Vinculación con las líneas de investigación del PNF de Mantenimiento….......…21
Capítulo 2. El problema...…………………………………………………...……..31
Planteamiento del problema……………………………...………………………31

vii
Objetivos: General y específicos…………...…………………………………….32
General………………..………………………………………….……………32
Específicos…………………...………………………………………………..32
Justificación………………...…………………………………………………….33
Alcance y limitaciones………………………………………………...………….34
Alcance……………………………………………………………...………...34
Limitaciones…………………………………………...……………………....34
Capítulo 3. Marco teórico referencial……………………………………………..35
Antecedentes…………...…………………………………………………………35
Fundamentación teórica……………...…………………………………………...37
Fundamentación legal…………...………………………………………………..52
Capítulo 4.Marco metodológico……………………………………………….…...54
Tipo de investigación………………………...…………………………………...54
Diseño de la investigación………...……………………………………………...55
Población y muestra……………………………………………………………....55
Población……………………………………………………………………...55
Muestra………………………………………………………………………..56
Técnicas e instrumentos de recolección de datos…………………………...……56
Capítulo 5. Resultados……………………………………………………………...58
Actividades del primer objetivo especifico….....………………………...………58

viii
Actividades del segundo objetivo especifico…...………………………...………67
Actividades del tercer objetivo especifico……………………...……………...…75
Actividades de cuarto objetivo especifico………………………..……………..100
Capítulo 6. Propuesta………………………………………………………..……102
Conclusiones y recomendaciones………………………...………………………109
Conclusiones………………………………………………………………..…...109
Recomendaciones……………………………………………………………….110
Referencias bibliográficas………………………………………………………...111
Anexos……………………………………………………………………………...113

ix
Índice de tablas
pp
Tabla 1.1 Información de la institución………..……………………………………23
Tabla1.2 Información del proyecto sociointegrador…………………….……..……24
Tabla 1.3 Plan de acción…………………………………………………………….26
Tabla 1.4 Herramientas para la identificación y priorización de problemas………..28
Tabla 1.5 Matriz de decisión para la priorización de problema……………………..29
Tabla 5.1 Resultados de la Aplicación de la Guía de Observación…………………59
Tabla 5.2 Sistema mecánico……..………………………………………….....……62
Tabla 5.3 Sistema de rayos X…………………………………………………...…..63
Tabla 5.4 Sistema eléctrico………………………………..………….……………..65
Tabla 5.5 Sistema de imagen y digitalización………………………………………66
Tabla 5.6 Historial de fallas…………………………………………………………67
Tabla 5.7 Criterios para los parámetros de Análisis de criticidad…………………..69
Tabla 5.8 Cálculos de criticidad……………………………………………………..70
Tabla 5.9 Diagrama de Pareto……………………………………………………….71
Tabla 5.10-5.13 Codificación………………………………………………...……..75

x
Tabla 5.14-5.17 Inventario……………………………………………….……….…76
Tabla 5.18 Ficha técnica…………………………………………………………….79
Tabla 5.19-5.35 Instrucciones técnicas y su frecuencia……………………………..80
Tabla 5.36 Costos de los componentes del mamógrafo……….……………...……100
Tabla 5.37 Costo mano de obra……………………………………………..…..…101
Tabla 5.38 Costos totales…………………………………………………….….…101
Tabla 6.1-6.2 Historial de falla e Inventario……………………………………….103
Tabla 6.3 Instrucción técnica………………………………………………………104
Tabla 6.4 Orden de trabajo…………………………………………………………105
Tabla 6.5 Rutina de mantenimiento………………………………………….…….106
Tabla 6.6 Reporte de avería………………………………………………………..107
Tabla 6.7 Formato de trabajos diarios………………………………………...……108

xi
Índice de gráficos
pp
Grafico 5.1 Equipo natural de trabajo……………………………….………………………58
Grafico 5.2 componentes del mamógrafo……………………………………...……61
Grafico 5.3 Matriz de criticidad……………………………………………………..71
Grafico 5.4 Diagrama de Pareto………………………………………………….………….72
Grafico 5.5 Diagrama Causa efecto……………………………...………………………….74

xii
Índice de anexos
pp
Anexo A1 – A4. Fotografías del mamógrafo…………………………..………..…115
Anexo A5. Norma COVENIN 3049-93……………...…………………………….119
Anexo A6 Norma COVENIN 218-2:2002…………………………………………123
Anexo A7 Norma COVENIN 218-1:2000…………………………….…………...127

xiii
INTRODUCCIÓN
La evolución constante de la medicina ha sido la única alternativa que ha tenido el
hombre para poder abordar los desafíos que ha traído consigo el siglo XX, con la
aparición de nefastas infecciones que atacaban principalmente a los soldados en la
Primera y Segunda Guerra Mundial, y en el naciente siglo XXI con la cada vez mayor
aparición de victimas fatales de cáncer. Enfermedad que se alza como el gran reto de
nuestro siglo y que tiene a los equipos que utilizan la tecnología de Rayos X, como el
caso del mamógrafo, instrumentos de primera línea a la hora de la detección,
diagnóstico y control de las diferentes apariciones del cáncer.
El mamógrafo ofrece la posibilidad de la detección cuerpos extraños en el seno
tanto de la mujer como el hombre, que según datos recientes de la Organización
Mundial de la Salud cada 29 segundos se diagnostica en algún lugar del mundo
cáncer de mama, y principalmente se utiliza un mamógrafo para su detección.
Una enfermedad que anualmente acaba con la vida de aproximadamente 519.000
mujeres en todo el mundo según estimaciones de la Organización Mundial de la
Salud en el 2004, merece la incorporación de todos los gremios profesionales que de
forma directa o indirectamente afectan el control y sanación de este tipo de cáncer,
como es el caso de los ingenieros y técnicos encargados del mantenimiento de los
equipos de mamografía en todo el mundo.
En el hospital Industrial de San Tomé existe una desinformación y en efecto una
imposibilidad de hacer las labores de mantenimiento que requiere el mamógrafo
SYNGO MAMMOMAT NOVATION DR, y es por esa razón que a través de este
proyecto socio integrador los autores pretenden constituir un antecedente que sirva al

xiv
personal del hospital y a otros para realizar el mantenimiento a estos complejos
equipos médicos.
Para la construcción de esta experiencia se contó con la ayuda de los tutores
técnico y metodológico, encargados del mantenimiento en el hospital, contacto con el
fabricante y entrevistas con otros especialistas, y gracias a una labor investigativa de
tipo y diseño de campo, acción participativa y documental se lograron sortear grandes
limitaciones como fueron la falta de documentación y la barrera del idioma.
La siguiente investigación está constituida por seis capítulos en los cuales se
explica de forma detallada el desarrollo de este proyecto Socio-Integrador.
En el capítulo (I), Se observa una reseña detallada con la descripción de la
comunidad, sus dimensiones, la vinculación tomando en cuenta las líneas del
proyecto Nacional Simón Bolívar, las líneas de investigación del PNF en
Mantenimiento y los criterios de priorización para la selección de la problemática
más relevante
En el capítulo (II), se describe con exactitud el problema planteado, el objetivo
general, los objetivos específicos, la justificación, el alcance y las limitaciones de este
proyecto.
El capítulo (III), presenta el marco teórico referencial donde se redactan las citas
textuales, la fundamentación teórica, los fundamentos legales donde se encuentran
todos los artículos relacionados al proyecto.
En el capítulo (IV), se desarrolla el marco metodológico que está conformado por
el tipo de investigación realizada, población y muestra, y las técnicas e instrumentos
que se van a utilizar para la elaboración del proyecto.
En el capítulo (V) se presentan los resultados de las actividades desarrolladas para
cada objetivo.
Y por último en el capítulo (VI) se muestra la propuesta elaborada por los autores
para el Mantenimiento Preventivo al Equipo de Mamografía del Hospital Industrial
de San Tome “Tulio Briceño Maaz” Municipio Freites Estado Anzoátegui.

14
CAPÍTULO I
DIAGNÓSTICO
Reseña histórica
El 17 de agosto de 1941, fue inaugurado el Hospital Industrial de San Tomé; ese
día fue un verdadero acontecimiento en cuanto a salud se refiere en el oriente del
país, porque el mismo contaa con los más avanzados equipos dotados de tecnología
de punta para la época, conformado por personal profesional, auxiliar, administrativo
y obrero, que ejecutaban su labor con una gran mística, aunada a la preparación
profesional proporcionada por Mene Grande Oil Company, para la formación
profesional de los médicos en el exterior, lo cual garantizaba la prestación del
servicio médico de excelente calidad.
Partiendo de la ubicación geográfica y de la fecha de su fundación (1941), la
creación del hospital de San Tomé, en su momento, significo un acto excepcional de
justicia social, debido a que los centros de salud más cercanos de esas características
estaban localizados en Ciudad Bolívar y en Barcelona. En ese sentido y en otros,
continua siendo de gran beneficio para la región donde se encuentra localizado, este
beneficio no es solamente porque desempeña una función social cuidando del
paciente, en su mayoría de la nómina de PDVSA: obrero, empleado y de sus
familiares, sino porque también en dicho centro hospitalario se atienden casos
privados y de caridad desde un inicio y que muchos de ellos, se hospitalizaban para
su debido estudio, a objeto de alcanzar su diagnóstico definitivo y tratamiento
correspondiente, lo que permitió que se fuese creando poco a poco las estadísticas
fidedignas para conocer mejor la patología regional.
En el año 1958 se fundó la Sociedad Médica del Hospital Industrial de San Tomé,
sus fundadores fueron los doctores José de Jesús Marcano Maza, Elías Godoy, Pedro
Tabata Guzmán. En agosto del año de 1961, el hospital cumplió 20 años de servicio y

15
en ese lapso totalizo la siguiente labor: se habían practicado 32.911 operaciones
mayores, atendido 11.344 partos, verificado 842.000 consultas hospitalizado 47.700
paciente e igualmente se atendieron 12.751 accidentes de diversa índole. Para esa
época el hospital constaba de servicios generales y especializados y disponía de 110
camas, incluido el retén, las cuales profesionalmente eran atendidos por 18 médicos,
tanto especialistas como generales, entre ellos los doctores: H. Luciani, J. Marcano
Maza, R. Maccias, (anestesistas), T. Briceño Maaz, J. L. Arnal, C. Rubial, J. Porras.
Dimensiones físico espaciales
El hospital industrial esta localizado en el corazón del estado Anzoátegui,
específicamente en San Tomé, municipio Freites. En consecuencia tiene una
ubicación geográfica privilegiada. Históricamente se ha establecido como un campo
laboral y residencial dividido principalmente en dos campos: Campo Norte, en el que
se localizan las instalaciones de PDVSA y Campo Sur, donde se ubican las
residencias de los trabajadores de la actividad petrolera y espacios recreacionales,
entre los cuales se encuentra un importante club, piscina pública, instalaciones para la
práctica de bowling, tenis y numerosas áreas verdes para el esparcimiento y practica
de los deportes tradicionales de nuestro país como el básquet, futbol y beisbol.
En cuanto a las infraestructuras importantes a destacar están el imponente núcleo
de la Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Arma Nacional
(UNEFA), los dos hospitales, y las planificadas carreteras.
Sus límites son:
Norte: calle 6, Comunidad los próceres.
Sur: Campo sur.
Este: calle 5, Campo norte.
Oeste: calle principal hacia la escuela San Tomé.

16
Dimensiones demográficas
Cuenta con una población bastante estable en cuanto a su crecimiento, estimada en
678 familias para un total de 3.390 habitantes aproximadamente; que en líneas
generales tiene un promedio de edad joven debido a que los trabajos petroleros así lo
demandan.
Dimensiones políticas
A consecuencia de las atípicas características que posee San Tomé como campo
laboral y residencial al completo servicio de PDVSA, no se observa una importante
presencia de partidos políticos. Los partidarios de agrupaciones políticas adversas al
gobierno actual son casi inexistentes.
Pero es importante señalar que hay una muy importante actividad sindical siempre
movilizada en búsqueda de las reivindicaciones laborales y mejoras en las
condiciones de trabajo, que gracias al modelo de desarrollo petrolero actual de
nuestro país ayudan a impulsar a la industria petrolera, beneficiando no solo a los
procesos inherentes a PDVSA, sino que también afecta de manera positiva a la
comunidad que hace vida en San Tomé.
Dimensiones económicas
Las actividades económicas en San Tomé giran en torno a los trabajos realizados
por PDVSA, debido a que esta estatal petrolera monopoliza casi en su totalidad la
masa trabajadora que se encuentra en este poblado. Cualquier otra actividad
económica que se localiza en San Tomé es irrisoria, no representa un porcentaje
importante en las movidas económicas. Entre las que destacan una cantidad
importante de bodegas, guarderías y comercio informal dedicado principalmente a la
venta de comida, y otros negocios dedicados a servicios que no requieren grandes
instalaciones y que en el caso de San Tomé comúnmente son establecidos en los
anexos de las casas de sus pobladores.

17
Dimensiones culturales
En relación a las costumbres y prácticas culturales efectuadas en San Tomé, hay
que mencionar que por ser un poblado bastante pequeño, de pobladores en su mayoría
no originarios, dedicado enteramente al trabajo petrolero y con cercanía a ciudades de
mayor población y representaciones culturales de mayor arraigo social y cultural, en
consecuencia no se evidencia actividad cultural de mayor relevancia.
El hospital de San Tomé conmemora las efemérides basándose en un calendario
anual elaborado por el Ministerio de Poder Popular para la Salud. Las fechas son las
siguientes:
Enero:
1. Año Nuevo y día Intencional de la Paz.
6. Día de los Reyes Magos y día del deporte.
14 Día del terapista ocupacional.
19 Inauguración banco de leche de la maternidad Negra Hipólita (2006).
29. Día mundial contra la lepra.
Febrero:
4. Día contra el cáncer.
12. Día de la Juventud y Batalla de La Victoria.
11 Día mundial del enfermo.
27 Día mundial de las enfermedades raras.
Marzo:
1 Nacimiento del Dr. Arnoldo Gabaldón
8. Día Internacional de la Mujer.

18
10 Día del medico
14. Día mundial del riñón.
21. Día mundial del síndrome de Down
22. Día Mundial del Agua.
24. Día Mundial de la Tuberculosis.
Abril:
2. Día mundial de concientización sobre el autismo
7. Día Mundial de la Salud
11. Día mundial del Parkinson
16. Aniversario Barrio Adentro 1 (2003)
17. Día de la Hemofilia
19 de abril. Proclamación de la Independencia
28. Inicio de jornada de vacunación en América
Mayo:
1. Día Internacional del Trabajador.
3. Día de Cruz de Mayo.
8. Día de la Cruz Roja
12. Día internacional de la enfermería
17. Día mundial de la hipertensión arterial
31. Día Mundial sin Tabaco

19
Junio:
4 Día Internacional Contra la Violencia Infantil
5 Tragedia Aérea donde murió Dr. Edgar Gómez
6 Día Mundial Trasplantado
12 Aniversario Barrio Adentro 2
14 Día Mundial del Donante de Sangre
24 Batalla de Carabobo
27 Día Internacional de la Sordo ceguera
29. Muerte de José Gregorio Hernández
Julio:
4 Día Nacional del Medico Rural
5 Firma del Acta de Independencia
8 Aniversario Misión Milagro (2004)
18 Día de la enfermera auxiliar
24 Natalicio del Libertador
28 Día Mundial de la Hepatitis Viral
30 Día de la Obstetricia y la Embarazada
Septiembre:
9 Día Nacional de la Acromegalia
15 Día Mundial del Linfoma

20
21 Día Mundial del Alzheimer
22 Día Mundial del Corazón
25 Día Mundial del Farmacéutico
30 Día Mundial del Sordo
Octubre:
2 Día del Nutricionista
3 Día Nacional del Odontólogo
8 Día Nacional del Medico Integral Comunitario
16 Día Mundial de la Alimentación
19 Día Mundial del Cáncer de Mama
20 Día Mundial de la Osteoporosis
26 Día Mundial del Trasplante y donación de órganos.
Noviembre:
14. Día Mundial de la Diabetes
17. Día de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
19 al 23. Campaña Nacional de Prevención del Cáncer de Piel
Diciembre:
1. Día mundial de la lucha contra el SIDA
3. Día Internacional de las Personas Discapacitadas
25. Noche buena

21
31. Fin de Año, 10 Día Medico
Dimensiones ambientales
El hospital no tuvo un extraordinario inicio en sus actividades. Su fundación fue
un poco aparatosa debido a la carencia de servicios públicos tales como la vialidad lo
que dificultaba el acceso de la población al recinto hospitalario. Hoy en día la
infraestructura del servicio ya mencionado ha evolucionado de una manera positiva
contando con las mejoras necesarias para el acceso al centro asistencial.
Vinculación con el Plan Simón Bolívar
Este proyecto tiene como norte alcanzar cierta independencia tecnológica en
cuanto al mantenimiento del equipo mamografía se refiere, y que sirva como
experiencia y aporte para otros. El hospital depende totalmente de las propuestas de
mantenimiento que dictamine la empresa fabricante y por ello las iniciativas que
puedan proponer los entes encargados del área de mantenimiento en el hospital son
descartadas abruptamente por las exiguas políticas de mantenimiento implantadas por
las más importantes autoridades del hospital.
La propuesta planteada por los autores se enmarca en el primer objetivo histórico
que es defender, expandir y consolidar la independencia, todo esto para conformar
nuevos paradigmas en el desarrollo y mantenimiento de estos sofisticados equipos y
sistemas dentro de nuestra nación. Asegurando con plenitud la conformación de
nuevas políticas enfocadas en la potenciación del numeroso y rico capital humano
que posee nuestra Venezuela.
Vinculación con las líneas de investigación del PNF de Mantenimiento
En el presente proyecto se puede evidenciar que las acciones y propuestas
planteadas por los autores están perfiladas básicamente en cumplir con la tarea del

22
ingeniero de mantenimiento de acuerdo a las siguientes líneas de investigación:
Análisis de fallas, cultura de mantenimiento y calidad de servicio.
En la primera línea de investigación claramente presente en este proyecto se
encuentra el análisis de fallas del equipo de mamografía del Hospital Industrial de
San Tomé, fallas que en gran medida encuentran relaciones de su aparecimiento en la
precaria sistematización de los procedimientos de los diferentes tipos de
mantenimiento que requiere el equipo. Esto limita el campo de visión que tienen las
autoridades del hospital para poder determinar las fallas y encontrar el origen de las
mismas que se han presentado históricamente en el mamógrafo.
En cuanto a la línea de cultura de mantenimiento, calidad de servicio, se pretende
transmitir al equipo de mantenimiento del hospital Industrial un conjunto de acciones
organizativas como son los diferentes procedimientos de mantenimientos, el
seguimiento de la periodicidad de las recomendaciones tanto del fabricante como de
las propuestas por los autores en el presente proyecto, con el fin último de incidir en
la calidad de servicio que presta el mamógrafo y así contribuir a una de las líneas
estratégicas del plan Simón Bolívar garantizar la suprema felicidad.

31
CAPÍTULO II
EL PROBLEMA
Planteamiento del problema
Con el continuo crecimiento demográfico mundial y el aparecimiento de nuevas
afecciones, la sociedad científica ha creado una amplia gama de equipos para el
control y la temprana detección de enfermedades que cada año acaban con la vida de
millones de personas en el mundo, y entre los equipos más utilizados se encuentran
los que cuentan con la tecnología de rayos X. De allí la importancia de elaborar
planes de mantenimiento para conservar en óptimas condiciones estos equipos que
son de vital importancia en las instituciones médicas.
El hospital industrial de San Tomé, cumple con un rol estratégico preponderante
debido a que es un recinto hospitalario que cuenta con equipos muy avanzados para la
detección de diferentes padecimientos y además es de vital apoyo para cualquier
emergencia que pueda tener lugar en las instalaciones de PDVSA.
Entre las muy capacitadas unidades de atención medica que tiene este hospital se
encuentra la unidad de imagenología, que es sin dudas una de las áreas de mayor
afluencia de pacientes en el hospital y es la que en gran manera justifica sea
considerado como de nivel III.
En este recinto hospitalario se encuentran varios equipos de rayos X que necesitan
un plan de mantenimiento, dentro de ellos esta el equipo de mamografía, modelo
SYNGO MAMMOMAT NOVATION DR. Este es un equipo que incorpora la

32
tecnología más innovadora de detector de campo completo basada en el selenio
amorfo (a-Se).
Equipo que en líneas generales se encuentra en buenas condiciones, eso según una
inspección visual realizada por los autores y por información suministrada por el
departamento encargado del mantenimiento del equipo, excepto por una falla que
presenta en el detector plano ya que no absorbe los rayos X mediante los
fotoconductores y no los transforma directamente en señales eléctricas por lo que no
permite obtener las imágenes que posteriormente se transmiten de forma digital por
un cable de fibra óptica hasta llegar a la estación de servicio para su posterior lectura.
Toda esta situación impide la realización de los estudios de mamografía y en
consecuencia afecta negativamente a los pacientes que acuden a este hospital a
realizarse estas evaluaciones y a las finanzas de PDVSA, empresa que subsidia estos
tipos de tratamientos a todos los pacientes que gozan de su cobertura médica,
acarreando costos innecesarios debido a que se debe remitir a los pacientes a otro
centro de salud, cuyos gastos son asumidos por esta estatal petrolera.
Objetivo General
Elaborar un Plan de Mantenimiento Preventivo al equipo de Mamografía del
Hospital Industrial de San Tomé Tulio Briceño Maaz Municipio Freites Estado
Anzoátegui.
Objetivos Específicos
 Diagnosticar la situación actual del mamógrafo del hospital Industrial de San
Tomé Tulio Briceño Maaz.
 Realizar análisis de fallas al equipo de mamografía del hospital industrial de San
Tomé.
 Elaborar plan del mantenimiento preventivo al equipo de mamografía del hospital
industrial de San Tomé.

33
 Calcular los costos que genera el mantenimiento al equipo de mamografía del
hospital Industrial de San Tomé Tulio Briceño Maaz.
Justificación
La importancia principal de este proyecto se concentra en que a través de una
correcta aplicación del plan de mantenimiento propuesto por los autores, la
comunidad y todos los usuarios del hospital podrán obtener una vía efectiva para el
continuo y efectivo mantenimiento del mamógrafo de la unidad de imagenología del
hospital industrial, y de esta forma evitar inconvenientes como los que presenta
actualmente que impiden realizar las pruebas mamograficas como consecuencia de
una falla presente en el detector del mamógrafo. Al mismo tiempo trae beneficios
para el hospital ya que la falta de mantenimiento genera gastos y esto se ve reflejado
de manera negativa en el desarrollo y el buen desenvolvimiento del hospital Industrial
de San Tomé, “Tulio Briceño Maaz”, porque limita las inversiones sobre las
instalaciones del hospital.
Adicionalmente a todas las incidencias que tiene este proyecto sobre la población
atendida hay que añadir que aportará importantes beneficios a los autores y nuestra
institución universitaria. Trae beneficios a la casa de estudios IUTJAA a través de la
promoción de una vinculación más efectiva entre el que hacer académico y las
necesidades de los usuarios del hospital industrial, al ofrecer alternativas de solución
al problema. En este sentido, la universidad mantiene una posición de vanguardia en
la investigación aplicada, ejecutando proyectos de alto impacto.
También permitirá impulsar el espíritu creativo y emprendedor de los autores al
cumplir con un requisito académico exigido por el Proyecto Nacional de Formación
de la universidad y a su vez impulsan su desarrollo social, laboral y personal
involucrándose en problemas reales de los sectores permitiendo la mejora de su
capacidad de comprensión y soluciones de problemas.

34
Alcance y Limitaciones
 Alcance
Elaboración de Plan de Mantenimiento Preventivo al equipo de Mamografía del
Hospital Industrial de San Tomé “Tulio Briceño Maaz” Municipio Freites Estado
Anzoátegui durante el desarrollo del trayecto II del Plan Nacional de Formación de
mantenimiento en un lapso de tiempo de 9 meses con el fin de mejorar el
funcionamiento del equipo de mamografía del Hospital para disminuir los gastos que
le acarrea la falta de mantenimiento preventivo.
 Limitaciones
 Falta de bibliografía para obtener mayor información y ampliar los
conocimientos.
 Inexistencia de historial de fallas que facilite el estudio del equipo.
 Falta de tiempo por parte del personal encargado del mantenimiento de los
equipos.
 Documentos y manuales del equipo que establecían una barrera de idioma.

35
CAPÍTULO III
MARCO TEORICO REFERENCIAL
Antecedentes
Álvaro David Ruiz Hidalgo, 2011, Riobamba - Ecuador. “ELABORACIÓN DE
UN PROTOCOLO DE CONTROL DE CALIDAD PARA EL MAMÓGRAFO
ANALÓGICO SIEMENS MAMMOMAT 3000 NOVA DEL HOSPITAL
ONCOLÓGICO DR. JULIO ENRIQUE PAREDES C. SOLCA -
TUNGURAHUA”. El objetivo principal de esta investigación es establecer criterios
que contribuyan a alcanzar un uso eficiente de las radiaciones ionizantes que
permitan la obtención de imágenes de alta calidad diagnóstica con el menor riesgo
posible.
También se propone determinar los parámetros geométricos, calidad del haz,
tiempo de exposición rendimiento, rejilla, control automático de la exposición,
sistema de compresión calidad de la imagen, dosimetría, entre otros, necesarios para
concretar un análisis de las posibles mejoras que se le pueden hacer al mantenimiento
que se lleva a cabo.
La conclusión más relevante fue que se ha hecho un análisis profundo y detallado,
acerca de los parámetros que afectan la calidad de la imagen en mamografía y las
condiciones de mejor visualización para optimizar el diagnóstico.
Entre el presente proyecto y el trabajo investigativo referenciado hay una relación
bastante notoria enfocada en que se busca identificar y corregir las posibles fallas que
pueden tener incidencia en la calidad de la mamografía, a través de un análisis
profundo y metódico de las condiciones organizacionales y de mantenimiento que se
le realizan a los mamógrafos.
Marlene Nava de Morán, 2009, Maracaibo - Venezuela. “MODELO PARA EL
ESTABLECIMIENTO DE PRESUPUESTOS DE MANTENIMIENTO EN

36
CENTROS DE SALUD DEL ESTADO ZULIA”. Diseñar un modelo para el
establecimiento de Presupuestos de Mantenimiento Preventivo para Equipos Médicos
e Industriales de carácter prioritario en Centros de Salud del Estado Zulia es el
objetivo general de este proyecto reseñado.
En este proyecto investigativo la conclusión central es que la calidad de un
indicador de mantenimiento depende estrictamente de la calidad de la información.
Mediante el monitoreo de la información que se va agregando, puede describirse la
evolución de la variable en estudio. Durante el proceso de evaluación dependiente de
estos indicadores, debe hacerse posible la comparación entre el indicador inicial, el
indicador medido u obtenido, el indicador esperado y de ser posible un parámetro o
referencia, que pudiera ser tomado de las mejores prácticas en otras instituciones de
salud.
A través del proyecto citado se traza una línea de acción enfocada en el
establecimiento de un presupuesto de mantenimiento que facilitará la detección de los
problemas que afectan a los equipos más críticos de un recinto hospitalario, con el fin
que las autoridades den más prioridad a estos sistemas productivos que requieren
mayor atención. Con respecto al tema presupuestario se concatena con lo propuesto
por los autores porque se persigue establecer los costos del mantenimiento al
mamógrafo del hospital industrial de San Tomé.
Karina Marisol Damian Martínez, 2006, Xalapa Enriquez - México. “MANUAL
TÉCNICO EN MASTOGRAFÍA Y ESTUDIOS COMPLEM ENTARIOS AL
DIAGNOSTICO DE CÁNCER DE MAMA”. La presente tesis citada tiene como
propósito general establecer protocolos que permitan no solo a los profesionales
encargados del mantenimiento de los mamógrafossi no también a los operarios, saber
afrontar los posibles inconvenientes o fallas que pueden sufrir los mamógrafos.
La tecnología a avanzado tanto que existen equipos digitales que nos permiten
tomar la imagen y rotarla de modo que la lesión quede expuesta y le permita al
medico visualizarla mejor y así asignar un mejor tratamiento a sus pacientes, es la
conclusión más importante que acordó la autora al concluir su investigación.

37
A pesar que se plantea en el presente antecedente, el funcionamiento del
mamógrafo en forma bastante generalizada, se puede concordar que aborda de forma
bastante específica los principales elementos del mamógrafo, y junto con una forma
explicativa de los protocolos que deben realizarse en ciertos momentos en que el
equipo presente fallas establece algunos aforismos que deben ser tomados por todos
los actores involucrados en el funcionamiento del mamógrafo, que de igual forma
fueron incorporados por los autores del proyecto sociointegrador para profundizar su
alcance y utilización.
Fundamentación teórica
A continuación se darán a conocer los postulados teóricos que sustenta el tema
generador del proyecto para dar a la investigación un sistema coordinado y coherente
de conceptos y proposiciones que permitan abordar el problema.
Mantenimiento
Según los archivos tomados en el congreso internacional de la OCDE de1963,
Baldín (1982, p.19) “Se entiende por mantenimiento, a la función empresarial a la
que se encomienda el control constante de las instalaciones así como el conjunto de
trabajos de reparación y revisión necesarios para garantizar el funcionamiento regular
y el buen estado de conservación d las instalaciones productivas, servicios e
instrumentación de los establecimientos”.
Objetivos del mantenimiento
Según Baldín (1982) “Permiten tener una visión de lo que se espera alcanzar con
la aplicación del mantenimiento en el SP y los beneficios económicos que tendrá para
la empresa son los siguientes:
- Evitar, reducir, y en su caso, reparar, las fallas sobre los bienes precitados.

38
- Disminuir la gravedad de las fallas que no se lleguen a evitar. Evitar
accidentes.
- Evitar incidentes y aumentar la seguridad para las personas.
- Conservar los bienes productivos en condiciones seguras y preestablecidas
de operación.
- Balancear el costo de mantenimiento con el correspondiente al lucro
cesante.
- Alcanzar o prolongar la vida útil de los bienes”.
Tipos de mantenimientos:
Según el sitio en línea de Mantenimiento Mundial
(http://www.mantenimientomundial.com/sites/mm/tipos.asp) existen cinco tipos de
mantenimiento que se diferencian uno del otro por lo resultados que esperan alcanzar
los encargados de realizar el mantenimiento que incluyen:
Mantenimiento preventivo o basado en la condición: consiste en inspeccionar
los equipos a intervalos regulares y tomar acción para prevenir las fallas o evitar las
consecuencias de las mismas según condición.
Incluye tanto las inspecciones objetivas (con instrumentos) y subjetivas (con los
sentidos), como la reparación del defecto (falla potencial)
Mantenimiento preventivo o basado en el tiempo: consiste en reacondicionar o
sustituir a intervalos regulares un equipo o sus componentes, independientemente de
su estado en ese momento.
Mantenimiento detectivo o búsqueda de fallas: consiste en al inspección de las
funciones ocultas, a intervalos regulares, para ver si han fallado y reacondicionarlas
en caso de falla (falla funcional).

39
Mantenimiento correctivo o a la rotura: consiste en el reacondicionamiento o
sustitución de partes en un equipo una vez que han fallado, es la reparación de la falla
(falla funcional), ocurre de urgencia o emergencia.
Mantenimiento Mejorativo o Rediseños: consiste en la modificación o cambio
de las condiciones originales del equipo o instalación. No es tarea de mantenimiento
propiamente dicho, aunque lo hace mantenimiento.
Planificación del mantenimiento
La planificación del mantenimiento para Prando, R. (1996) (p.32) se lograría de
acuerdo a lo siguiente:
- Carga de Mantenimiento. Se realiza mediante algunos factores que inciden en
los equipos como la edad del equipo, mantenimientos realizados, funcionalidad entre
otros que a través de estos, pudiesen tomarse decisiones futuras para determinar lo
que se realizara y tomar las previsiones del caso y ser eficiente en el manejo de los
recursos.
- Capacidad y Responsabilidad. Esta cuenta con la responsabilidad de manejar los
recursos para la realización de la carga de mantenimiento, debe de suministrarle los
recursos indispensables para la ejecución de las actividades, esto se lograría mediante
la comunicación constante entre los distintos niveles dentro de la organización del
mantenimiento, ya que si no la hubiese no se determinaría la planeación adecuada
para el mantenimiento a media o largo plazo.
- Dirección del Mantenimiento. Tienen la obligación de orientar los recursos
necesarios y tomar de decisiones con el fin de que todos los que estén involucrados en
el departamento, se involucren y se produzca una mejora continua para el logro de las
metas y objetivos.

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- Programación. Para que haya una adecuada programación, es necesario que el
personal responsable de la capacidad de mantenimiento, prevea todos los recursos
indispensables para el personal, para determinar lo que se desea hacer y como en el
futuro y sea viable la programación.
Mamografía
De acuerdo con la Enciclopedia Libre Wikipedia, “la mamografía o mastografía
consiste en una exploración diagnóstica de imagen por rayos X de la glándula
mamaria, mediante aparatos denominados mamógrafos, (en dosis de alrededor de
0,7 mSv). Estos aparatos disponen de tubos de emisión de rayos X especialmente
adaptados para conseguir la mayor resolución posible en la visualización de las
estructuras fibroepiteliales internas de la glándula mamaria”. (Disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Mamograf%C3%ADa).
Mamógrafo
Jacqueline Arellano (2013) lo define como “Equipo de rayos X que consta de un
generador de corriente y una columna con un brazo giratorio para poder obtener las
distintas proyecciones radiográficas, con un tubo de rayos X, un compresor y un
receptor de imagen. El mastógrafo debe de ser capaz de producir una imagen que
identifique las estructuras de la glándula mamaria (vasos sanguíneos, tejido
glandular, grasa etc...) para si poder visualizar y detectar fases tempranas de
lesiones que puedan suponer una neoplasia”.
Tipos de mamógrafos o mastógrafos:
Según Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, México (2004)
dependiendo del tipo de receptor de imagen, los mastógrafos se pueden clasificar
de la siguiente manera:

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Mastógrafo analógico
Emplea una película radiográfica para adquirir, almacenar y desplegar la imagen
(lo cual dificulta la transmisión de imágenes por medios digitales). Es el método
tradicional empleado para la detección de cánceres pequeños, pero tiene
limitaciones como: menor sensibilidad en mamas fibrosas, técnica y operador
dependiente, imposibilidad de modificar la imagen una vez procesada y cualquier
duda requiere una nueva exposición.
Mastógrafo digital
A diferencia del analógico o de película convencional, proporciona un
mecanismo para separar las funciones de adquisición, almacenamiento y despliegue
dela imagen. Adicionalmente, presenta otras características que ayudan a visualizar
los tumores pequeños del seno resaltándolos en del tejido normal, tales como: una
absorción eficiente de los fotones de rayos X incidentes; una respuesta lineal sobre
un amplio rango de intensidad de radiación, y comparativamente “menor” ruido
proveniente del sistema.
El Mastógrafo digital puede ser de dos tipos:
a) Indirecto: Para digitalizar la información, los receptores deben leer la
información por medio de un scanner, por lo que las imágenes no son obtenidas en
tiempo real. Es importante aclarar que la digitalización indirecta de una mamografía
análoga o convencional se realiza con el fin de eliminar el proceso de revelado y
agilizar el trabajo radiológico. En éstas imágenes digitalizadas se puede procesar
brillo y contraste, archivarse la imagen e imprimirlas en láser.
b) Directo: Las imágenes son en tiempo real. La diferencia entre el método
indirecto y el directo es que la digitalización indirecta no permite añadir ninguna
información adicional a la imagen obtenida por medio de la mamografía
convencional. Es útil en algunas indicaciones como: mamas fibrosas, pacientes con

42
antecedentes personales o familiares directos de cáncer mamario previo a cirugía
por cáncer de mama, (detección de otros focos), control de cáncer de mama tratado
y previo a la terapia de sustitución hormonal o cirugía plástica. Este tipo de
tecnologías a su vez se divide en dos grupos:
i. Conversión de energía de forma indirecta, esto es que la energía pasa de rayos
X a luz de fotones y posteriormente a cargas eléctricas.
Este tipo de tecnologías pueden tener dos tipos de detectores:
• Detector de silicio amorfo. Conformado por una pantalla cintillante (CsI) y de
un fotodiodo (a-Si)
• Mosaico de CCD. Que puede ser por medio de CCD lineal con movimientos de
barrido o por medio de un CMOS
ii. Conversión de energía de forma directa. La energía pasa directamente de
rayos
X a cargas eléctricas. Para lograr lo anterior este tipo de equipos tiene un detector de
selenio amorfo (a-Se).
El Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud en su trabajo titulado
“Guía Tecnológica No. 32 Rayos X, Sistema” México (2006), establece los
siguientes conceptos sobre elementos inmersos en las labores de mamografía:
Cátodo
Es la parte con potencial negativo del tubo de rayos X y contiene un filamento en
forma de espiral de aproximadamente 2 mm de diámetro y de 1 a 2 cm de longitud.
Su función es emitir electrones cuando se calienta, si la corriente que atraviesa el
filamento posee una intensidad suficiente, los electrones de la capa externa de los
átomos del filamento se desprenden. Este fenómeno se conoce como emisión
termoiónica. Los filamentos son fabricados a base de Wolframio (W), Torio (Th) ya
que produce una emisión termoiónica mayor que otros metales.

43
Ánodo
Dependiendo del sistema de rayos X se podrá tener un ánodo fijo o rotatorio.
Ambos tipos poseen una estructura de soporte y un blanco.
Tipos de tubos de ánodo:
A) Tubos con ánodo fijo
Estos sistemas se emplean en los equipos portátiles de radiodiagnóstico y en los
sistemas de radiografía dental. En los tubos con ánodo fijo, la energía térmica se
conduce hacia la masa de ánodo y posteriormente se transfiere al ambiente, que en
este caso es una cámara con un baño de aceite que baña el tubo. El ánodo debe
soportar altas temperaturas y tener un número atómico elevado, ya que la intensidad
de la radiación es proporcional al número atómico del metal.
B) Tubos con ánodo rotatorio
Para poder repartir el calor en una masa mayor y disminuir el calentamiento, se
emplea un ánodo rotatorio. Desde el punto de vista térmico, sería como si se tratara
de un anillo, pero ópticamente el resultado es el mismo que con un ánodo fijo.
Usualmente el ánodo está constituido de un disco de tungsteno puro o de
molibdeno recubierto de tungsteno. El disco está unido a un eje, construido con un
material refractario, generalmente molibdeno, que tiene la propiedad de aislar
térmicamente a este ensamble del rotor, que se encarga de dar movimiento a todo el
sistema.
Punto Focal
Es el área del blanco donde inciden los electrones y desde donde se emiten los
rayos X. Todos los equipos de rayos X poseen un punto focal pequeño, ya que
cuanto menor sea éste mejor será la resolución espacial obtenida. El área del punto
focal es finita y produce imágenes borrosas. Si se utilizan tubos con puntos focales
pequeños, se disminuye esta distorsión. Los puntos focales están relacionados con
los tamaños de los filamentos y estos a su vez dependen de la cantidad de calor que
se pueda disipar. Entre menor sea el filamento será mayor la temperatura. Los

44
equipos modernos tienen dos puntos focales, denominados foco fino y foco amplio
o grueso.
El agujero proyecta la imagen del punto focal a la película y si el tubo está en
posición horizontal cuando el agujero está abajo del punto focal y en un plano
paralelo al eje del tubo de rayos X, produce una imagen del punto focal efectivo.
Fluoroscopía pulsada
Modalidad fluoroscópica de adquisición de imágenes en la que el haz de
radiación es emitido por el tubo de rayos X de forma intermitente (pulsos de
radiación). Como la radiación es pulsátil, el valor medio de la radiación continúa
siendo la misma sobre la misma dosis, por lo tanto esta modalidad produce
imágenes con un mejor contraste en comparación con la fluoroscopía continua.
Fluoroscopía continúa
Modalidad fluoroscópica de adquisición de imágenes en la que el haz de
radiación es emitido por el tubo de rayos X de forma continua y se trata de un
generador convencional.
Sistema de enfriamiento
El tubo de rayos X está expuesto a elevadas temperaturas ocasionadas por el
ánodo, que genera grandes cantidades de calor durante las exposiciones y también
por el filamento, debido a la alta temperatura que éste alcanza para producir las
cantidades suficientes de electrones. Este calor debe disiparse para que el tubo se
mantenga en buenas condiciones de funcionamiento, ya que si no se enfría
adecuadamente el tubo de rayos X, tanto el ánodo como el filamento tienden a
fundirse una vez que rebasan su punto de fusión, e irse vaporizando lentamente.
Envoltura del tubo de rayos X
Todos los tubos están aislados del exterior por una envoltura que protege a los
pacientes y a los usuarios del sistema tanto de las radiaciones emitidas en todas

45
direcciones, como de las altas tensiones empleadas en el tubo. Esta envoltura está
conectada a la tierra física de la instalación como protección contra la alta tensión y
está recubierta de plomo en su interior para reducir la salida de radiación.
Adicionalmente, en la ventana de salida se encuentra un filtro de aluminio que sirve
para eliminar radiación que no contribuye a la formación de la imagen radiológica,
pero que es un elemento importante en la dosis de radiación que recibe el paciente,
ya que prácticamente toda esta radiación es absorbida por éste.
Imagen radiológica
La radiación se propaga normalmente en línea recta y produce zonas de sombras
más o menos densas, dependiendo de la opacidad de las distintas partes del cuerpo
que se interpongan al paso del haz. La calidad de la imagen depende del tamaño de
la fuente de radiación y de las distancias de los objetos con respecto a esta fuente de
radiación. En caso que el órgano de interés tenga una densidad óptica similar al
ambiente, es posible, en algunos casos, introducir “medios de contraste” o
sustancias opacificadoras, como sucede en el caso de la ingestión de soluciones de
bario para hacer resaltar el tracto gastrointestinal. Adicionalmente, se puede efectuar
el proceso inverso para hacer que un órgano aparezca más transparente, al insuflarse
con gas ligero.
Bucky
Dispositivo que contiene y desplaza a la rejilla antidifusora con movimiento
oscilatorio.
Biopsia estereotáxica
Conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que indican las
coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión, como por ejemplo lesiones de
mama no palpables que se marcan en una mastografía,

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Densidad óptica
Magnitud que proporciona una medida del grado de oscurecimiento de una
película radiográfica después de haber sido expuesta y procesada.
DICOM
Estándar que se utiliza para definir los protocolos de comunicación en los
dispositivos médicos para visualizar imágenes. (Digital Imaging and
Communication in Medicine).
Espectro electromagnético
Es el rango completo de longitudes de onda
Gantry
Sistema de rotación. Parte móvil del equipo de rayos X que gira alrededor del
paciente. Contiene la fuente de irradiación, que apunta siempre hacia el isocentro.
PACS
Sistemas que procesan, transmiten, almacenan e imprimen imágenes (Picture
Archiving and Communication Systems).
Radiación dispersa
Fracción del haz útil cuya dirección y energía han sido modificadas al interactuar
con la materia. En diagnóstico médico con rayos X se considera al paciente como el
principal dispersor de la radiación del haz útil.
Radiación electromagnética
Es una combinación de campos eléctricos y magnéticos oscilantes y
perpendiculares entre sí que se propagan a través del espacio transportando energía
de un lugar a otro.

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Radiación ionizante
Radiación electromagnética o corpuscular capaz de producir iones, en forma
directa o indirecta, al interactuar con la materia.
Umbral
Es la cantidad mínima de señal que ha de estar presente para ser registrada por
un sistema.
Control automático de exposición (CAE)
Es un dispositivo del equipo de rayos X, construido por una cámara de
ionización calibrada, mediante el cual se controla la carga del tubo. Ésta se corta
automáticamente al alcanzarse el valor de exposición para el que está previamente
ajustado. El CAE puede tener una o más posiciones respecto de la bandeja,
acercándose o alejándose del pezón. Generalmente este control de posiciones se
encuentra al costado de la bandeja (Bucky).
Tubo de rayos X
Según Temario Materias Especificas volumen 2. Técnico Especialista en
Radiodiagnostico, Servicio Gallego de Salud. 2006 “El tubo de rayos X de un
mamógrafo esta situado en un soporte (estructura externa) en arco, junto con el
protector, el compresor y el soporte de la mama, paralelos entre si y que a su vez
esta acoplado a un soporte de columna. El tubo del mamógrafo posee un ánodo
construido en wolframio, molibdeno o torio, siendo más utilizado el ánodo de
molibdeno que emite fotones de baja energía aproximadamente, 20 KeV”.
Miliamperaje
Según El mamógrafo, Bases de la Mamografía y Principios Diagnósticos
Diferenciales de Miguel Alcaraz Baños “Es el mecanismo encargado de regular la
temperatura en el filamento del cátodo. Este a su vez regula la cantidad de rayos X

48
que emite la cabeza del tubo. Además controla el amperaje de la corriente en el
filamento y la cantidad de electrones que pasan a través del mismo”.
Campo de radiación
Para el Organismo Internacional de Energía Atómica en el documento Control de
Calidad en Mamografía (2006) es “Sección plana del haz de radiación perpendicular
al eje del mismo. Se puede definir a cualquier distancia del foco del haz”.
Campo luminoso
Según el Organismo Internacional de Energía Atómica es “Sección plana del haz
luminoso perpendicular al eje del mismo. Se utiliza para delimitar el haz de
radiación”.
Principales partes de un mamógrafo:
Filtros
Según la guía Técnica de Procedimientos Mínimos de Control de Calidad en
Mamografía Analógica. Instituto Nacional del Cáncer. Argentina. Lo define como “la
salida del tubo de rayos X, en su ventana. Se agrega un material de filtrado para que
el haz de RX sea el más apropiado para incidir en la mama. Los materiales más
usados son Molibdeno (Mo), aluminio (al) y Rhodio (Rh). La elección de una
combinación ánodo-filtro, en los equipos que lo permiten, es fundamental para bajar
las dosis entregadas en mamas densas y obtener mejores imágenes” (p14).
Rejilla:
La guía Técnica de Procedimientos Mínimos de Control de Calidad en
Mamografía Analógica. Instituto Nacional del Cáncer. Argentina establece que “La
rejilla es un dispositivo que se sitúa sobre el receptor de la imagen para reducir
selectivamente la radiación dispersa que lo alcanza. Está formado por un conjunto de

49
láminas delgadas de material de alto número atómico separadas por un material que
es relativamente transparente al haz de rayos X”.
Detector
En el trabajo titulado Mamografía Digital: El Desafío del Presente elaborado por
Dr. Dulia Ortega T. Chile (2004) lo conceptualiza de la siguiente manera “Los
detectores digitales convierten directamente la información en carga eléctrica.
Habitualmente utilizan selenio como fotodetectores por su afinidad con los rayos X.
Los indirectos ocupan dos pasos en el proceso de digitalización: la radiación
convertida en luz es recibida por fotodiodos y transformada en carga eléctrica.
Chasis
Sistema portador de la pantalla intensificadora y la película.
Generador o UPS
Para la Universidad de Congreso. Argentina es “Conjunto de dispositivos estáticos
(eléctricos y electrónicos) que aseguran el suministro sin interrupción de una energía
eléctrica de calidad. Las UPS además de suministrar energía eléctrica ininterrumpida
en caso de corte de red durante un cierto tiempo, protegen ante variaciones de tensión
o perturbaciones, suministrando una energía limpia y estable”
Colimador
Dispositivo, generalmente de plomo, situado a la salida del tubo de rayos X que
permite dar forma al haz de rayos X y limitar su tamaño.
Compresor
En mamografía, placa rectangular paralela al tablero del equipo de rayos X y
situada sobre él, que se utiliza para comprimir la mama.

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Parrilla antidifusora
En el trabajo investigativo El mamógrafo, Bases de la Mamografía y Principios
Diagnósticos Diferenciales de Miguel Alcaraz Baños señala que “Se trata de una
barrera que evita aplicar en los estudios mamográficos una mayor radiación de la
necesaria. Esta permite la identificación de lesiones de pequeño tamaño y facilita
enormemente la detección de signos diagnósticos de cáncer precoz”.
Análisis de Criticidad
Para Karli Sánchez y Teddy Milano, Es una metodología para mejorar la
Confiabilidad Operacional. El Análisis de Criticidad es una metodología que permite
establecerla jerarquía o prioridades de procesos, sistemas y equipos, creando una
estructura que facilita la toma de decisiones acertadas y efectivas, direccionando el
esfuerzo y los recursos en áreas donde sea más importante y/o necesario mejorar la
Confiabilidad Operacional, basado en la realidad actual. El mejoramiento de la
Confiabilidad Operacional de cualquier instalación o de sus sistemas y componentes,
está asociado con cuatro aspectos fundamentales: confiabilidad del proceso,
confiabilidad humana, confiabilidad de los equipos y mantenimiento de los equipos.
Los criterios o parámetros para la elaboración de las encuestas, las tablas de
ponderación y el cálculo de los valores de criticidad de los sistemas son los
siguientes:
i. Frecuencia de Fallas. Representa las veces que falla cualquier componente de la
maquinaria que produzca la pérdida de su función, es decir, que implique una
parada, en un periodo de un año.
ii. Nivel de Producción. Representa la producción aproximada por día de la
instalación y sirve para valorar el grado de importancia de la instalación a nivel
económico.
iii. Tiempo Promedio para Reparar. Es el tiempo promedio por día empleado para
reparar la falla, se considera desde que el equipo pierde su función hasta que esté

51
disponible para cumplirla nuevamente. El MTTR, mide la efectividad que se tiene
para restituir la unidad o unidades del sistema en estudio a condiciones óptimas
de operatividad
iv. Impacto en la Producción. Representa la producción aproximada
porcentualmente que se deja de obtener (por día), debido a fallas ocurridas
(diferimiento de la producción). Se define como la consecuencia inmediata de la
ocurrencia de la falla, que puede representar un paro total o parcial de los equipos
del sistema estudiado y al mismo tiempo el paro del proceso productivo de la
unidad.
v. Costo de Reparación. Se refiere al costo promedio por falla requerido para
restituir el equipo a condiciones óptimas de funcionamiento, incluye labor,
materiales y transporte.
vi. Impacto en la Seguridad Personal. Representa la posibilidad de que sucedan
eventos no deseados que ocasionen daños a las bombas e instalaciones del pozo
y en los cuales alguna persona pueda o no resultar lesionada.
vii. Formula de Criticidad.
Criticidad= Frecuencia falla x consecuencia
Siendo consecuencia a + b
a= costo de reparación + impacto en la seguridad + impacto ambiental
b= impacto en la producción * tiempo promedio para reparar MTTR.
Diagrama causa-efecto
Según la Fundación Iberoamericana para la Gestión de la Calidad, en un
documento titulado “Diagrama Causa-Efecto” (Disponible en:
http://www.fundibeq.org/opencms/export/sites/default/PWF/downloads/gallery/methodology/
tools/diagrama_causa_efecto.pdf) lo define como “es una representación gráfica que
muestra la relación cualitativa e hipotética de los diversos factores que pueden
contribuir a un efecto o fenómeno determinado”.

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Fundamentación legal
Bases legales
Norma (COVENIN 3049-93), la fue creada con el fin de establecer y dar a
conocer los conceptos fundamentales del Mantenimiento tales como: Mantenimiento,
Ingeniería de Mantenimiento, Tipos de Mantenimiento, Organización, Objetivos del
Mantenimiento, Políticas, Fallas, Reparación, Criticidad, Confiabilidad,
Mantenibilidad, Disponibilidad, entre otros.
Esta permite conocer los procedimientos para realizar programas de
Mantenimiento anuales, semestrales, mensuales, semanales o diarios, dependiendo
del conjunto de actividades a ser programadas; también nos habla acerca del chequeo
rutinario a los equipos, la diferencia y aplicación de cada uno de los diferentes tipos
de Mantenimiento.
Norma (COVENIN 218-1:2000), norma venezolana Protección contra las
radiaciones,Ionizantes provenientes de fuentes externas usadas en medicina.
Ley de Derechos sobre la Salud de la mujer
Artículo 83 La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que
lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
Artículo 84 Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la
rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial,

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descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por
los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y
solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la
salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del
Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y
control de la política específica en las instituciones públicas de salud.

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CAPÍTULO IV
MARCO METODOLÓGICO
Tipo de investigación
Este proyecto sociointegrador presenta una dualidad de tipos de investigación, que
se manifiesta por un lado a través de una investigación de campo definida por Sabino,
C. (2002) como: “El diseño de campo se basa en informaciones o datos primarios de
interés obtenidos directamente de la realidad, mediante el trabajo concreto del
investigador y su equipo” (p.89).
Para complementar esta dualidad, esta el tipo de investigación de acción
participativa conceptualizada por Ander-Egg, E. (1990) como “Un procedimiento
reflexivo, sistemático, controlado y crítico, que tiene por finalidad estudiar algún
aspecto de la realidad, con una expresa finalidad práctica” (p.26).
Estas dos perspectivas de tipos investigación propuestas por los autores se
complementan entre si porque conducen a la participación de la comunidad a través
de la reflexión sobre la problemática y permiten comprender que el problema
presente en el mamógrafo de la unidad de imagenología del hospital es competencia
de toda la población que depende de los estadios mamográficos que les proporciona
el equipo. También representa un importante involucramiento de los encargados para
poder comprender que es necesario contar con un adecuado plan de mantenimiento
que le permita a la población beneficiada un uso sostenido en el tiempo.

55
Diseño de la investigación
Se fundamenta en el diseño de campo establecido por la Universidad Pedagógica
Experimental Libertador (2001) como: “El análisis sistemático de problemas en la
realidad, con el propósito bien sea de describirlos, interpretarlos, entender su
naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos, o predecir su
ocurrencia, haciendo uso de métodos característicos de cualquiera de los paradigmas
o enfoques de investigación conocidos o en desarrollo. Los datos de interés son
recogidos en forma directa de la realidad; en este sentido se trata de investigaciones a
partir de datos originales o primarios” (p.5).
También el proyecto sociointegrador presenta un diseño de acción participativa
establecida por Kurt Lewin (1944) como: “Proceso participativo y democrático
llevado a cabo con la propia población local, de recogida de información, análisis,
conceptualización, planificación, ejecución y evaluación”.
Bajo la premisa del diseño de campo y acción participativa se configuró una
manera concreta para poder ofrecer una solución efectiva y practica al problema
tomando como base la aportación conceptual ofrecida por los textos físicos y
electrónicos consultados y la información recolectada directamente del lugar donde
tiene lugar la problemática.
Población y muestra
Población
Una población según Tomas G. (2003), es definida como “la totalidad del
fenómeno a estudiar en donde las unidades de población poseen una característica
común, la cual se estudia y da origen a los datos de la investigación”.

56
La población de este proyecto estuvo constituida por el equipo de Mamografía
modelo SYNGO MAMMOMAT NOVATION DR, ya que este es el único equipo de
este tipo que se encuentra en el hospital industrial.
Muestra
Para Balestrini M. (2001)“la muestra es una proporción, representativa de la
población que selecciona el investigador con la finalidad de obtener las características
más exactas, confiables y representativa de la población”.
El tipo de muestra utilizada es la misma debido a que la población y la muestra
son idénticas.
Técnicas e instrumentos de recolección de datos:
Se hace con el propósito de dar a conocer la metodología y las herramientas que se
utilizan para obtener e interpretar la información que permitirá el desarrollo de la
investigación.
Según Fidias G. Arias 2006 “Un instrumento de recolección de datos es cualquier
recurso, dispositivo o formato (en papel o digital), que se utiliza para obtener,
registrar o almacenar información”
Para la realización de esta investigación se procedió a:
1.- Visita guiada
Se realizo una visita guiada a las instalaciones del hospital en compañía de
personal encargado del área de rayos X con la finalidad de observar las
condiciones en que se encuentra las diferentes áreas del hospital.
2.- Inspección visual
Se examinó toda la infraestructura, los equipos y todos los sistemas existentes en
la unidad de imagenología del hospital industrial de San Tomé Tulio Briceño Maaz,

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para determinar si los equipos funcionan correctamente bajo el ambiente presente, si
se omiten algunas normas de seguridad que puedan poner en riesgo la integridad
física de las personas y también si se cumple con un disciplinado plan de
mantenimiento. Según Fidias G. Arias 2006) “Es una técnica que consiste en
visualizar o captar mediante la vista, en forma sistemática, cualquier hecho,
fenómeno o situación que se produzca en la naturaleza o en la sociedad, en función de
los objetivos de la investigación preestablecidos”.
3.-Memoria fotográfica
Las cámaras fotográficas y los celulares constituyeron elementos importantes para
poder capturar datos en imágenes de la situación actual del equipo de mamografía,
sus elementos y el espacio físico en el que se encuentra.
4.- Entrevista no estructurada
Se realizaron entrevistas al personal encargado del departamento de
mantenimiento del hospital, que cuenta con profesionales muy capaces. A través de
preguntas bases se fueron formulando otras siguiendo la modalidad de la entrevista
no estructurada, dando como resultado una idea general del funcionamiento del
mamógrafo y las fallas que presenta actualmente.

58
Gráfico 5.1 Equipo natural de trabajo
Fuente: Los autores, 2014
CAPÍTULO V
RESULTADOS
1. Diagnosticar la situación actual del Mamógrafo del Hospital Industrial de
San Tomé Tulio Briceño Maaz.
El profundo diagnóstico realizado por los autores tuvo como finalidad desnudar el
equipo de mamografía para su mayor comprensión. Para obtener esta información
sobre el equipo de mamografía se procedió a realizar reuniones con el equipo natural
de trabajo, entrevistas y por último se describieron las principales partes del
mamógrafo existente en el área de imagenlogia del hospital industrial de San Tomé.
1.1 Establecer el equipo natural de trabajo
En la siguiente actividad se conformó el equipo natural de trabajo con la finalidad
de contar con un equipo de experiencia y conocimiento sobre la unidad de
mamografía. Se realizaron varias reuniones a lo largo del proceso investigativo en las
que se abordaron inquietudes y demás temas de mucha utilidad para los autores. El
equipo estuvo conformado por los autores del proyecto, el tutor técnico, el tutor
metodológico y los ingenieros que fueron los enlaces en el hospital Industrial.

59
1.2 Observación Directa
Se Realizó una inspección en el área de rayos x del Hospital Industrial de San
Tomé “Tulio Briceño Maaz” guiada por el Ingeniero encargado del departamento de
mantenimiento José Rodríguez para determinar mediante la observación directa el
estado en el que se encuentra el equipo y cada uno de sus componentes utilizando
como instrumento de recolección de datos una guía de observación.
Tabla 5.1 Resultados de la Aplicación de la Guía de Observación
Sistema Elemento
Apreciación del observador
Bueno Regular Malo
Mecánico
Brazo Giratorio X
palancas de bloqueo X
Planchas de compresión X
Botones de compresión manual X
Pedales X
Bucky X
Rayosx
Tubo de rayos x
X
Vidrio contra radiación X
Eléctrico
UPS
X
Imageny
Digitalizació
n
Detector X
Estación de Servicio X
Fuente: Los Autores, 2014

60
1.3 Realizar una entrevista no estructurada
En las visitas que se realizaron en el Hospital de San Tomé “Tulio Briceño Maaz”
se contactó a los encargados del área de mantenimiento; la función u objetivo de
dicha visita fue conocer cómo opera el mamógrafo antes mencionado. Durante las
visitas, los encargados de mantenimiento facilitaron al grupo de proyecto guías,
manuales del mamógrafo para profundizar sobre su funcionamiento y entender como
es el proceso de mamografía.
En las siguientes visitas el grupo fue guiado a la sala donde se realizan los estudios
mamográficos; dicha sala cuenta con una estructura especial para realizar los estudios
de rayos X, las paredes fueron acondicionadas y hechas a base de plomo; todo ello
para evitar que los rayos X penetren en las demás salas. Un aspecto importante de
mencionar, es el hecho de que en la puerta de entrada como advertencia para los
demás usuarios y/o personal del hospital fue instalado un bombillo que se enciende
para indicar que se están realizando estudios de rayos X.
El mamógrafo cuenta con un cuidado bastante básico por parte del departamento
de mantenimiento del hospital concentrado principalmente en la limpieza de su
exterior, pero éste no es tan extenso; es decir, que no se profundiza en realizar un
mantenimiento completo dado que el equipo tiene un costo elevado y el personal de
mantenimiento del hospital es cuidadoso en no dañar partes importantes del
mamógrafo.
Dentro de éste orden de ideas, es de hacer saber que en el momento en que aparece
un error de funcionamiento en el monitor que posee el mamógrafo, los encargados
del área de mantenimiento dentro del hospital contactan a especialistas o expertos en
el software con el que cuenta el equipo; dicho software indica el tipo de error, la falla
y donde se encuentra ubicado, las personas contactadas son personal autorizado y
capacitado por la empresa SIEMENS, fabricantes del equipo y cuyas oficinas
principales en el país se encuentran ubicadas en Caracas, y son éstos, el personal
especializado, quienes cuentan con las herramientas y los conocimientos así como

61
también la experiencia suficiente para indagar, plantear, abordar, corregir y realizar
detalladamente el proceso de mantenimiento del equipo y solucionar el error.
1.4 Identificar los componentes del mamógrafo
El mastógrafo o mamógrafo es un equipo que pertenece a la familia de los
aparatos que a través de rayos X sirven para la detección de anomalías que se puedan
presentar en los pacientes. Al igual que los equipos de imagenología en general, los
mamógrafos son equipos complejos que requieren ser instalados y recibir
mantenimiento por un equipo disciplinado de especialistas en electromedicina
enfocado en equipos de mamografía. A continuación de describen los elementos más
importantes del equipo del mamógrafo SYNGO MAMMOMAT NOVATION DR,
1684:
Gráfico 5.2 componentes del mamógrafo
Mamógr
afo
Sistem
a de
rayos X
Sistem
a
electric
o
Sistem
a
mecáni
co
Sistema
de
imagen y
digitaliza
ción

62
Tabla 5.2 Sistema mecánico
Elemento Descripción
Brazo giratorio
Este es el principal elemento del
gantry (Sistema de rotación), se trata de
un brazo gira hasta 90º al momento en
que se desea hacer una proyección media
lateral. Es controlado por un operario a
través de unos pedales que van
conectados al sistema de motores
eléctricos de la unidad.
Palancas de bloqueo (rotación)
Son elementos que evitan el mal
posicionamiento del brazo giratorio.
Estas evitan que el haz de luz de rayos X
incida en el área incorrecta o en el
ángulo indeseado por el operador.
Planchas de compresión Son de plástico generalmente y en
algunos casos tiene elementos que
reducen la radiación. Su función es
aplastar la masa mamaría para que no se
necesite mayor intensidad de radiación
para traspasar las capas superpuestas de
tejidos.
Botones de compresión manual Son reguladores manuales que
permiten de manera manual controlar la
compresión al momento que se realiza el
estudio de mamográfico.

63
Pedales Los pedales se encuentran al pie del
mamógrafo. Estos en ocasiones tienen
doble función. Sirven como mando para
ajustar el mamógrafo a la altura del
paciente y de dirigir el movimiento del
brazo giratorio.
Bucky Dispositivo que contiene y desplaza
a la rejilla antidifusora con movimiento
oscilatorio.
Tabla 5.3 Sistema de rayos X
Tubo de Rayos X Se trata de una ampolla de vidrio que
se ha hecho el vacío, y tiene dos
electrodos, que son las dos partes
principales, el ánodo y el cátodo. Se
encuentra el la parte superior del
mamógrafo y esta instalado dentro de
una carcasa protectora de plomo para
evitar la excesiva radiación.
Tabla 5.2 (Cont.) Sistema mecánico

64
Rejilla antidispersora La rejilla es un elemento importante
porque deduce la radiación dispersa para
mejorar la calidad de la imagen. Esta
formada por laminillas de material
radioopaco, septos de la rejilla,
alternados con laminillas de un material
radiolucido, material intermedio.
Filtro Son usados para formar el espectro de
energía de los rayos-x. El filtro absorbe
los rayos-x de baja energía que no
contribuyen a la formación de la imagen,
y los de alta energía que degradarían el
contraste de la imagen. El filtro
tradicional es el Molibdeno, el cual filtra
selectivamente un alto porcentaje de
rayos-x con energías mayores de 20 keV.
Colimador Un colimador es un tubo que hace de
obstáculo, oponiéndose a la salida y
dejando pasar sólo rayos útiles, es decir
aquellos que son paralelos. Encauza los
rayos hacia delante, o lo que es lo
mismo, los dirige en dirección paralela y
hace que no sean divergentes.
Vidrio contra radiación en los comandos Es un vidrio equiparable al plomo
macizo y asegura una protección
excelente contra los rayos gamma y X.
Esta ubicado en los contralores donde el
operador se coloca al momento de hacer
la mamografía.
Tabla 5.3 (Cont.) Sistema Rayos X

65
Tabla 5.4 Sistema eléctrico
UPS Estos equipos de alimentación
interrumpida sirven para mantener
frecuente y estable la energía
suministrada al mamógrafo. Permanece
activo todo el tiempo, y en caso de fallas
en el suministro eléctrico este
proporciona por un tiempo corto energía
eléctrica a través de sus baterías
incorporadas
Motores eléctricos Permiten el movimiento del brazo
giratorio, para que este haga las
proyecciones angulares requeridas en los
estudios.

66
Tabla 5.5 Sistema de imagen y digitalización
Detector Obtiene imágenes digitales
transcurridos pocos segundos desde la
realización de disparo de RX y sin tener
que manipular ningún chasis. El Detector
cuando recibe un disparo de RX genera
una secuencia de datos numéricos que
transferirá al ordenador que controla el
equipo. El detector obtiene directamente
una imagen en formato digital.
Estación de servicio
Es un equipo dotado con una PC de
escritorio que trabaja en conjunto con un
equipo computacional integrado al
mamógrafo en el que se programa los
movimientos y protocolos del
mamógrafo. La computadora tiene un
software que permite leer las imágenes
generadas por el mamógrafo
Tarjeta de procesamiento de imágenes Permite la lectura del código emitido
por el mamógrafo y la posterior
conversión a imagen que el medico
puede examinar y utilizar en el para el
diagnóstico.

67
Unidad de transferencia de imagen
digital
Esta unidad está diseñada para compensar
las señales digitales y para transmitir
imágenes digitales, secuencialmente, hacia el
ordenador auxiliar. En Fluoroscopia, las
imágenes dinámicas se obtienen a una
velocidad de hasta 30 imágenes por segundo,
correspondiendo a una velocidad de
transmisión de datos superior a 1.0 gigabites
por segundo.
2. Realizar análisis de fallas al equipo de mamografía del hospital industrial de
San Tomé.
Se realizó un análisis exhaustivo de las fallas que acarreaban a los diferentes
sistemas que componen al equipo de mamografía, describiendo cada una de las
fallas y estableciendo su frecuencia en el sistema.
2.1 Describir el número de fallas
Se procedió con ayuda del equipo natural de trabajo a construir un historial de
fallas para de esa manera obtener más conocimiento sobre las fallas que
generalmente presenta el equipo de mamografía del hospital. Esta información fue
vital para la aplicación de las herramientas posteriores aplicadas por los autores.
Tabla 5.6 Historial de fallas
Equipo: SYNGO MAMMOMAT NOVATION DR Serial:1684 Estado: Inoperativo
Periodo:13/01/10 – 13/01/14
Sistema Elemento Descripción de falla Frecuencia
Brazo giratorio Atascamiento 1
Planchas de compresión Desbalanceo 1
Pedales Sobrecarga 1
Tabla 5.5 (Cont.) Sistema imagen y digitalizacion

68
Mecánico
Bucky Desgaste 1
Bloqueadores de la regulación de
altura y rotación
Atascamiento 1
Sistema de descompresión Atascamiento 1
Total: 6
Rayos X
Tubo de rayos x Inoperatividad del
limitador de tensión del
filamento
1
Rejilla antidispersora Rotura 1
Filtro Rotura 2
Colimador Obstrucción 1
Total: 5
Eléctrico
Conector de la placa de apoyo Sobrecalentamiento 3
Cable de conexión entre la consola
y el generador
Descarga perjudicial
inesperada
1
UPS Impotencia 1
Motores eléctricos Atascamiento 1
Total: 6
Imagen y
digitalización
Detector Descalibracion 3
Detector No captación de los
fotones de luz
1
Estación de servicio Falla en software 3
Tarjeta de procesamiento de
imágenes
Quemada 1
Total: 8
2.2 Realizar análisis de criticidad
Los autores realizaron un análisis de criticidad estableciendo una serie de criterios
que facilitaron el estudio de la herramienta como metodología propuesta por los
autores con el objetivo de realizar el análisis de los sistemas inmersos en el equipo.
La aplicación de esta herramienta ha permitido redireccionar los esfuerzos de
mantenimiento y gastos para el mismo en los sistemas con mayor criticidad.
Tabla 5.6 (Cont.)Historial de fallas

69
Tabla 5.7 Criterios para los parámetros de Análisis de criticidad
Criterios para los parámetros de Análisis de criticidad
1. FRECUENCIA DE FALLA Puntaje
No más de 3 en 4 años 2
Entre 4 y 7 4
Entre 8 y 10 6
Más de 11 8
2.IMPACTO OPERACIONAL Puntaje
Menos de 7 días fuera de servicio 2
Entre 7 y 15 días fuera de servicio 4
Entre 15 y 35 días fuera de servicio 6
Más de 35 días fuera de servicio 8
3.COSTO DEL MANTENIMIENTO Puntaje
Menos de 15.000 2
Entre 15.000 y 200.000 4
Entre 200.000 y 1.500.000 6
Mas de 1.500.000 8
4. IMPACTO DE SEGURIDAD, HIGIENE Y AMBIENTE Puntaje
No origina lesiones 2
Ocasiona lesiones o heridas moderadas incapacitantes 4
Ocasiona lesiones incapacitantes 6
Puede ocasionar la muerte 8

70
Tabla 5.8 Cálculos de criticidad
SISTEMA
FRECU-
ENCIA
DE
FALLA
IMPACTO
OPERA-
CIONAL
COSTO
DEL
MANTENI
MIENTO
ISHA TOTAL DE
CONSECUEN-
CIA
NIVEL DE
CRITICI-
DAD
CRITICIDAD
CONSECUENCIAS IO+CM+ISHA F * TC
Mecánico 4 4 4 2 10 40 No critico
Rayos X 4 6 8 6 20 80 Critico
Eléctrico 4 6 4 4 14~20 80 Critico
Imagen y
digitaliza-
ción
6 8 6 2 16~20 120 Altamente
Critico
Leyenda:
Sistema 1: Sistema Mecánico
Sistema 2: Sistema de Rayos X
Sistema 3: Sistema Eléctrico
Sistema 4: Sistema de Imagen y Digitalización
Como se puede evidenciar el sistema de imagen y digitalización resulto ser el más
crítico debido a que tiene el mayor índice de frecuencia de fallas, además de ser un
sistema vital para el funcionamiento del mamógrafo, posee elementos que son muy
costosos y su tiempo fuera de servicio generalmente es muy elevado porque incide en
el la operatividad de todo el mamógrafo y además son componentes de difícil
adquisición por el fabricante en nuestro país.

71
Frecuencia
8
6 S. Imagen y
digitalización
4 S. Mecánico S. Rayos X y S.
eléctrico
2
2 40 60 80 100 120
Consecuencia
Grafico 5.3 Matriz de criticidad
Fuente: Los autores, 2014.
En la matriz están representados de una manera gráfica los resultados obtenidos en
la tabla de valores del diagrama de criticidad, en esta matriz se observa que el sistema
de imagen y digitalización, está ubicado en el extremo superior derecho mientras que
los sistemas de rayos X y eléctrico respectivamente, tienen la misma ubicación como
sistemas de mediana criticidad y por último el sistema mecánico que es el sistema
menos critico se encuentra en el campo inferior izquierdo donde se localizan los
elementos de baja criticidad.
2.3 Elaborar diagrama de Pareto
La aplicación del diagrama de Pareto permitió detectar cual de los elementos que
componen el sistema de imagen y digitalización, sistema que a través del diagrama de
criticidad resulto ser el más crítico, presenta más fallas, para de este modo encaminar
las actividades de mantenimiento hacia actividades más concretas que permitan
reducir futuras fallas que presente este elemento tan importante para el mamógrafo.

72
Tabla 5.9 Diagrama de Pareto
Descripción de
fallas
Fallas totales Porcentaje de
fallas
Fallas
acumuladas
Porcentaje
Acumulado
Descalibracion y
no captación de
los fotones de
luz
4 50% 4 50%
Error en el
sector de
arranque de la
estación de
servicio
3 37,5% 7 87,5%
Tarjeta de
procesamiento
quemada
1 12,5% 8 100%
TOTAL 8 100%
Grafico 5.4 Diagrama de Pareto
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Descalibracion o
avería del detector
Falla en software de
la estacion de
servicio
Tarjeta de
procesamiento de
imágenes quemada
Fecuencia
% Acumulado
Descalibración y
No captación de
los fotones de luz
Error en el sector
de arranque

73
En el presente diagrama de Pareto que se visualiza, se pudo determinar que en el
sistema de imagen y digitalización las fallas que generalmente se presentan en el
detector son la descalibración y no captación de los fotones, mientras que en la
estación de servicio se presentan errores en el sector de arranque. Fallas que
representan un total de 87,5% del total de fallas del sistema.
De acuerdo a estas fallas típicas, las tareas de mantenimiento se tienen que enfocar
en eliminar o controlar las causas que originan las mencionadas fallas que afectan al
equipo de mamografía del hospital, a través de labores que aporten mayor
mantenimiento al detector, para evitar su avería, y la conexión mamógrafo-estación
de servicio, para de esta manera solventar los problemas que se presentan en el sector
de arranque de la unidad.
2.4 Elaborar un diagrama causa efecto
En el presente diagrama causa efecto se puede apreciar que las fallas en el detector
del mamógrafo están asociadas de forma directa a la no captación de los fotones de
luz y descalibración. La causas principales de estas fallas son la deficiencia en el
suministro eléctrico, que incide directamente en las fallas en el sector de arranque
porque ocasiona que los archivos necesarios para el inicio del sistema fallen, bien sea
por fallos o supresión de estos archivos durante un corte inesperado del suministro
eléctrico, frecuentes en nuestro país, esto también puede contribuir de forma directa a
la no captación de los fotones de luz, porque ocasiona fallas en el software de la
estación de servicio encargada de recibir la información a través de la conexión
mamógrafo-estación de servicio.
La descalibración es un defecto más natural en esta clase de equipos, y esta
asociada al uso extensivo del mamógrafo, además de otras causas que pueden estar
sujetas a variantes que no son propias del equipo, como sería la falta de
adiestramiento del personal como ocurre en el Hospital Industrial de San Tomé y a
falencias en la estructura organizacional del mantenimiento y seguimiento del mismo.

75
3. Realizar instructivo del mantenimiento preventivo al equipo de mamografía
del hospital industrial de San Tomé.
En las siguientes actividades de forma organizada se estructuran los
componentes de un plan de mantenimiento bastante detallado. Inicia con la
realización de una codificación e inventario de los elementos necesarios para
ejecutar dicho plan, se establece una ficha técnica del equipo y por último se
crearon los formatos de mantenimiento requeridos para realizar un correcto
mantenimiento a un mamógrafo de este tipo.
3.1 Realizar una codificación
Se realizó una codificación estructurando los códigos de la siguiente manera: la
primera palabra del código alfanúmero corresponde a la primera inicial del sistema al
que corresponde y las siguientes letras corresponden a las iníciales del elementos,
estas letras van seguidas de un número que indica la cantidad de ella que hay en el
equipo.
Tabla 5.10 Sistema Mecánico
Sistema Mecánico Código Cantidad
Brazo Giratorio MBG01 1
Planchas de compresión MPC01 1
Botones de compresión Manual MBCM01 2
Pedales MPD01 2
Bucky MBC01 1
Tabla 5.11 Sistema Eléctrico
Sistema de Eléctrico Código Cantidad
UPS EUP01 1
Motor eléctrico EME01 1

76
Tabla 5.12 Sistema de imagen y digitalización
Sistema de Imagen y digitalización Código Cantidad
Detector
Estación de servicio
IDT01
IES01
1
1
Unidad de transferencia de imagen digital IUTI01 1
Tarjeta de procesamiento ITPI01 1
Tabla 5.13 Sistema Rayos x
Sistema de Rayos X Código Cantidad
Tubo de rayos X RTR01 1
Rejilla difusora de imagen RRD01 1
Filtro RFT01 1
Colimador RCL01 1
Vidrio anti-radiación RVD01 1
3.2 Elaborar formatos para establecer el inventario
Se elaboró un inventario para saber cuáles herramientas y equipos se utilizaran en
cada área de los sistemas del mamógrafo.
Tabla 5.14 Inventario para el sistema mecánico
Sistema: Mecánico
Herramientas y equipos
Descripción Cantidad
Lubricante Obi 10 760 g
Lubricante Obi 12 760 g
Llave Allen 3/16” 1
Aerosol Dieléctrico 235cm3
Brocha Anti-estática 1
Destornillador 2
Mano de obra
Técnico en mantenimiento 1
Técnico de electro medicina 1

77
Tabla 5.15 Inventario para el sistema de rayos X
Sistema: Rayos X
Medidor de Radiación UVA 1
Delantal plomado 1
Monedas 4
Brocha 1
Guantes plomados 2
Destornillador 2
Llave Allen 1
Lupa 1
Mano de obra
Ayudante 1
Tabla 5.16 Inventario para el sistema de eléctrico
Sistema: Eléctrico
Voltímetro 1
Llave Allen 1
Destornillador 1
Aceite Shell 3 L
Guantes puntas PVC 2
Varilla medidora de Aceite 1
Mano de obra

78
Tabla 5.17 Inventario para el sistema de eléctrico
Sistema: Imagen y digitalización
Brocha Anti-Estática 1
Cautín Soldador De Estaño 1
Estaño 1 carrete
Guantes estériles 2
Destornillador 1
Alcohol isopropilico 1000 cc
Pinza de punta fina 1
Mano de obra
Ayudante 1
Técnico en computación 1
3.3 Elaborar una ficha técnica del equipo de mamografía
Se procedió a la recolección de información del equipo para elaborar la ficha
técnica en la que se describen las especificaciones técnicas delos elementos y
aspectos más importantes del mamógrafo.

79
Tabla 5.18 Ficha técnica
FT-
MA01
FICHA TÉCNICA
Código de Inventario: MAMO-01
Fecha:
Objeto de Mantenimiento
Nombre Marca
Mamógrafo SIEMENS
Modelo Código del Equipo
SYNGO MAMMOMAT
NOVATION DR
1684
Dimensiones
Peso (aproximado para transporte) Longitud (para transporte)
400 kg 3.10 m
Altura (para transporte) Ancho (con estabilizadores)
2.20 m 1.25 m
Especificaciones del tubo de rayos X
Marca Modelo Especificaciones del
ánodo
Tipo de carcasa
SIEMENS SG-1392 Tungsten-Mo Opti150
Dimensiones físicas del tubo rayos X Tamaño del punto focal
120 mm (4.75”) 0.3, 0.1 mm
Capacidad calórica Cuota disipada de calor (Heatdissipationrate)
162000 hu 27000 hu/min
Combinaciones de filtro soportadas
W/Rh, Mo/Rh, Mo/Mo
Especificaciones de estación de servicio (Workstation)
Marca Modelo
SIEMENS G50
Memoria Ram del CPU: 2GB
Memoria de disco duro: 140 GB
Cantidad de pantallas: Dos (2)
Resolución de pantalla: 2400 x 2900 pixeles
Tarjeta de procesamiento de imágenes: AMD FirePro™ W600
Otros
Fuente eléctrica
Radiation
output Mr/sec
@ 28 kvp
Tamaño del detector Ancho x
Alto cm
Tipo de detector
208, 230, 240, 277 VAC,
monofasico; 400 VAC,
bifasico; 50/60 Hz
>800 24 x 29 (3328 x 4096) Selenio Amorfo
Tipo de DICOM Magnificación
CR Image Storage, MG Storage Class, Secondary Image 1.5 y 1.8

80
3.3 Establecer las instrucciones técnicas y su frecuencia
Se realizaron las instrucciones técnicas, su frecuencia y los procedimientos de
trabajo con el fin de que el personal encargado del departamento de mantenimiento
del Hospital Industrial de San Tome tenga conocimiento de cómo realizar cada una de
las actividades que el equipo requiere.
Tabla 5.19 Brazo giratorio
HOSPITAL INDUSTRIAL SAN TOMÉ Nº de Control:
IT- 001
Fecha:PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÓN
Equipo: Mamografo Marca: SIEMENS Modelo:SYNGO
MAMMOMAT
NOVATION DR
Serial: 1684 Objeto de Mantenimiento: Mamografo Código : MBG01
Actividad General: Comprobar el estado del Brazo Giratorio, verificar trayectorias de rotación.
Duración Estándar: 5 horas Frecuencia: 90 Días
Marca: SIEMENS Modelo: SYNGO MAMMOMAT NOVATION DR
Tipo de Mantenimiento: Rutinario ( ) Programado ( ) Preventivo ( x )
Predictivo ( ) Correctivo ( )
Sistema: Mecánico Elemento: Brazo giratorio
Procedimientos de Trabajo
1. Apagar el equipo y retirar cualquier fuente de alimentación.
2. Retirar la carcasa protectora del brazo.
3. Asegurar que los ejes de rotación puedan cubrir trayectorias de 45 y 90°.
4. Rociar el brazo con Aerosol dieléctrico para inhibir la humedad existente y
minimizar el riesgo que corrosión.
5. Recolocar la carcasa y asegurarse que no se haya afectado el rango de
movilidad del brazo.
Alcance: Verificar que el brazo giratorio se encuentre en óptimas condiciones para obtener
un excelente funcionamiento asegurándose también que los ejes de rotación cubran los 45 y
90°.
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93 Mantenimiento
Definiciones, Manual del Fabricante.
Personal Can
t
Herramientas y
equipos
Cant Repuestos/Mat
eriales
Documentos
Referencia
Técnico en
Mantenimiento
1 Guantes,
destornilladores
Llaves Allen
1
1
1
Aerosol
dieléctrico
Lubricante Obi
10
Manual del
Fabricante
Ayudante de

81
Técnico
Observaciones: asegurarse de que el brazo giratorio tenga todo adecuadamente para que
así empiece su funcionamiento correctamente.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
Tabla 5.20 Planchas de compresión
IT-002
Fecha:PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÓN
MAMMOMAT
NOVATION DR
Serial: 1684 Objeto de Mantenimiento: Mamografo Código : MPC01
Actividad General: Verificar parámetros de compresión de la planchas de compresión.
Duración Estándar: 2 Horas Frecuencia: 90 Días
Sistema: Mecánico Elemento: planchas de compresión
1. Verificar que el equipo esté listo para realizar los protocolos de compresión del
estudio mamográfico.
2. Localizar el centro debajo de la bandeja de compresión.
3. Colocar una toalla de baño o goma espuma de 100 a 1200mm y entre 20 y 50mm de
espesor sobre el bucky.
4. Colocar sobre la goma espuma o la toalla de baño una báscula.
5. Activar el compresor para que opere y se detenga de forma automática, luego Leer y
escribir el valor de la fuerza de compresión y soltar el dispositivo de compresión.
6. Hacer este último paso varias veces para establecer un promedio de efectividad entre
el valor medido por la báscula y el dado por la estación de servicio del mamógrafo
Alcance: Verificar que el equipo esté listo para realizar los protocolos de compresión del estudio
mamógráfico.
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93 Mantenimiento Definiciones, Manual del
Fabricante.
Personal Cant Herramientas y equipos Cant Repuestos/Mat
eriales
Documentos
Referencia
Técnico en
Mantenimiento
1 Bascula
Goma espuma de 100 a 1200mm y entre
20 y 50mm de espesor.
Brocha anti-estática
1
1
1
Manual del
Fabricante
Tabla 5.19 (cont.) Brazo giratorio

82
Observaciones: Llevar un control cabal de los valores arrojados por el dispositivo de compresión, estos datos
influirán de manera significativa en la aplicación de las actividades de mantenimiento que se lleven a cabo.
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
Tabla 5.21 Botones de compresión manual
IT- 003
Fecha:
PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÓN
MAMMOMAT
NOVATION DR
Serial: 1684 Objeto de Mantenimiento: Mamografo Código : MBCM01
Actividad General: Lubricar y limpiar los botones de compresión manual.
Duración Estándar: 2 horas Frecuencia: 90 Días
Sistema: Mecánico Elemento: Botones de compresión manual
1. Apagar el equipo y retirar cualquier fuente de alimentación
2. Levantar y remover el componente manualmente utilizando las entradas en la parte posterior del equipo
con un destornillador y guantes estériles.
3. Recubrir la pieza con lubricante de especificación OBI 10/ OBI 12.
4. Ensamblar la pieza por la parte frontal del equipo y asegurar su fijación
Alcance: Chequear que los botones de compresión manual estén en optimas condiciones para ser usados
cuando sea necesario.
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93 Mantenimiento Definiciones.
Personal Cant Herramientas y equipos Cant Repuestos/Materi
ales
Documentos
Referencia
Técnico en
Mantenimiento
1
1
Destornillador
Guantes estériles
1
1
Lubricante Obi 10
/ 12
Manual del
Fabricante
Ayudante de
Técnico
Observaciones: Aplicar la cantidad necesaria de lubricante para que estos no sufran averías causadas por la
falta de lubricación.
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
Tabla 5.20 (cont.) Planchas de compresión

ELABORACIÓN DE PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO AL EQUIPO DE MAMOGRAFÍA DEL HOSPITAL INDUSTRIAL DE SAN TOMÉ TULIO BRICEÑO MAAZ MUNICIPIO FREITES ESTADO ANZOÁTEGUI.

ELABORACIÓN DE PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO AL EQUIPO DE MAMOGRAFÍA DEL HOSPITAL INDUSTRIAL DE SAN TOMÉ TULIO BRICEÑO MAAZ MUNICIPIO FREITES ESTADO ANZOÁTEGUI.

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