2. Aparato respiratorio Comprende: nariz, faringe (garganta), laringe (órgano de la voz), tráquea, bronquios y los pulmones. Se lo puede dividir en aparato respiratorio superior ( nariz y garganta) e inferior ( laringe tráquea, bronquios y pulmones. O funcionalmente: zona de conducción (cavidades y tubos interconectados) y zona respiratoria (tejidos para el intercambio gaseoso). La otorrinolaringología estudia los oídos la nariz y la garganta y la neumología acerca de los pulmones.
3. Nariz Consta de una porción externa visible con armazón óseo, cartílago y cubierta de piel. Se observa un tabique medial que divide en dos agujeros las fosas nasales. Sigue la cavidad nasal y se forma por los huesos nasales, frontal, maxilar, lagrimal, palatino, etmoides y esfenoides. Se comunica con la faringe por medio de las coanas. La función es calentamiento, humectación y filtración del aire inhalado, la percepción olfatoria y modificación de vibraciones vocales.
4. Es la garganta de 13cm de largo desde la nariz hasta el cartílago cricoides, delante de la columna vertebral. Conducto común de paso de aire y alimentos. Consta de nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. Se conecta a la laringe en su parte inferior y también al esófago. Faringe
5. Pasaje que conecta la faringe con la tráquea. Se compone por nueve piezas de cartílago ( tiroides, cricoides y epiglotis) 3 impares y 3 pares ( aretenoides, cuneiformes y corniculados). La epiglotis es la que cierra la laringe cuando fluyen alimentos en la faringe por el acto de tragar y se abre para el aire. Laringe
6. Tráquea Estructura aérea tubular de 12 cm de largo y 2.5 de ancho. Va desde la laringe hasta dividirse en los bronquios. Consta de mucosa, submucosa, cartílago hialino y adventicia ( tejido conectivo). Tiene de 16 a 20 anillos de cartílago incompletos como letra C que la abrazan. También da protección al igual que la laringe contra polvo atmosférico.
13. Encerrando y protegiendo a los pulmones está la membrana pleural.
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16. PulmonesMembrana pleural Derrame pleural es por la acumulación del liquido entre las membranas. Cuando el espacio se llena de aire se ve un neumotórax, sangre (hemotorax). Al estar ocupada la cavidad pleural esta presiona los pulmones evitando su expansión para la respiración, dando un colapso, llamado atelectasia. neumotórax Derrame pleural
17. Ocupan gran parte de la cavidad torácica, van desde el diafragma hasta por encima de las clavículas y encerrados por las costillas. Contienen: Base – inferior y cóncava esta sobre el diafragma. Vértice – parte mas angosta es superior. Pulmones
18. Cara costal – esta en comunicación con las costillas Cara mediastínica – es medial y contiene al hilio, por donde pasa los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. En esta cara el pulmón izquierdo tiene la incisura cardiaca y es 10% más pequeño en grosor y ancho que el derecho, este a su vez es más corto por estar encima del hígado. Pulmones
21. Cada pulmón tiene una fisura oblicua, el pulmón derecho a demás tiene una horizontal esto divide al pulmón en lóbulos . El pulmón derecho lóbulo superior medio e inferior y el izquierdo: superior e inferior. En cada lóbulo hay un bronquio secundario que se ramifican en bronquios terciarios. El segmento de tejido al cual abastece el bronquio terciario se llama segmento broncopulmonar. Este segmento tiene compartimentos pequeños llamados lobulillos Cada lobulillo tiene tejido conectivo, vaso linfático, una arteriola, una vénula y una rama de un bronquiolo terminal.
22. Los bronquiolos terminales se subdividen en ramas microscópicas llamados bronquiolos respiratorios (epitelio pavimentoso simple) Bronquiolos respiratorios se ramifican en conductos alveolares que llagan hasta los alveolos.
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25. Alveolos Pequeños sacos alrededor de los conductos alveolares Son alrededor de 300 mil en los pulmones. El saco alveolar es el conjunto de 2 o mas alveolos con una misma abertura. Parte final del viaje aéreo del aire.
26. Alveolosorganización celular Encontramos las siguientes células: Alveolares tipo 1: las más numerosas, sitio principal de intercambio gaseoso. Alveolares tipo 2: escasas, secretan liquido para mantener la humedad, y también está el liquido surfactante que equilibra la tensión superficial evitando colapsos del alveolo. Macrófagos alveolares: fagocitos que eliminan partículas de polvo y otras ofensivas. También hay una membrana basal debajo de las precedentes.
27. Afuera del alveolo esta una red de capilares (arteriolas y vénulas alveolares) con sus células basales y endoteliales. Alveolosorganización celular
28. Alveolos El intercambio O2 y CO2 se da por difusión simple y la red capilar que forman la membrana respiratoria fina 0.5 um con 4 capas: 1- Pared alveolar: con celular alveolares tipo 1,2 y los macrófagos. 2 – Membrana basal epitelial. 3 – Membrana basal capilar. 4 – Endotelio capilar.
30. Ventilación pulmonar Es el proceso de intercambio gaseoso, llamado respiración. Consta de tres pasos básicos: Ventilación pulmonar: Inspiración y expiración. Respiración externa (pulmonar): intercambio gaseoso entre alveolos y capilares. Respiración Interna (tisular): intercambio gaseoso entre la sangre oxigenada y las células tisulares.
33. INSPIRACIÓN Los principales músculos de la respiración son el diafragma y los intercostales externos. Al contraerse el diafragma desciende 1cm normalmenteesto aumenta el la cavidad torácica permitiendo un cabio de presión en los plumones de 1-3mmHg,permitiendo el paso del aire hacia los pulmones . Los intercostales al contraerse elevan las costillas y producen el mismo efecto de aumentar el espacio torácico. Músculos accesorios en caso de inspiraciones vigorosas es el esternocleidomastoideo y los escalenos
34. Opuesto a la inspiración, pues la presión pulmonar es mayor a la atmosférica. Normalmente es pasivo sin contracción por retracción natural. Los músculos inspiratorios se relajan disminuyendo el tamaño de la caja torácica por ende el volumen pulmonar. Entonces la presión alveolar es de 762mm de Hg, fluyendo el aire hacia la atmósfera. Espiración
36. La espiración es activa si se forzada como al soplar. Para esto hay contracción de músculos espiratorios, los abdominales y los intercostales internos. Las contracciones provocan presión abdominal subiendo el diafragma y descendiendo costillas provocando menor volumen pulmonar. La presión intrapleural es mayor a la atmosférica para reflejos como la tos Espiración
37. Volumen y Capacidad Pulmonar Volumen corriente: la cantidad de aire que entra y sale en cada movimiento respiratorio 500ml ventilación minuto: 12 respiraciones/min x 500ml/respiración = 6 litros/min Espacio muerto anatómico 30% (150ml) y ventilación pulmonar 70% (350ml). Volumen de Reserva Inspiratorio: mediante una inspiración muy profunda. Hombre: 3100ml y Mujer 1900ml
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39. Volumen Residual: Después de espirar el volumen de reserva inspiratorio una cantidad considerable queda en los pulmones. H:1200ml y M: 1100ml.Volumen Mínimo: Herramienta medico-legal (si un niño nació muerto o murió después)
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41. Las capacidades pulmonares son combinaciones de volúmenes pulmonares específicos. Capacidad Inspiratoria: es la suma del VC y VRI H: 500ml + 3100ml = 3600ml y M: 500ml + 1900ml = 2400ml. Capacidad Vital: es la suma del VRI, VC y VRE H: 4800ml y M: 3100ml. Capacidad Pulmonar: es la suma de la capacidad vital y VR. H: 6000ml M: 4200ml
44. L. Dalton habla de la presión de cada gas incluso dentro de una mezcla ( presiones parciales y totales). Los gases se difunden de una zona de mayor presión a una de menor.
45. L. Henry relaciona solubilidad y difusión. Dice que si el gas ejerce más presión y es soluble en el liquido. Permanecerá más en solución, es decir, mezclado.
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47. Intercambio Gaseosorespiración interna y externa Respiración externa: Pulmonar. Es a nivel de los alveolos y su intercambio O2 Y CO2 con la sangre. Convierte sangre desoxigenada en sangre oxigenada. Interviene la presión y la difusión: Presión del O2 en los alveolos 105mmHg y en la sangre desoxigenada 40mmHg ( deportistas más bajo). Presión CO2 de la sangre desoxigenada 45mmHg y en los alveolos 40mmHg.
48. Intercambio gaseoso Respiración Externa Intercambio de CO2 y O2 entre capilares sistémicos y las células. Tiene lugar en todos los tejidos del organismo. Presión del O2 en la sangre oxigenada en capilares sitémicos 100mmHg y en células 4mmHg. Presión en las células es 45mmHg y en la sangre capilar 40mmHg.
49. Intercambio gaseosoTransporte de O2 y CO2 Del O2 inspirado el 1.5 % se si disuelve en el plasma y el 98.5 % se une a la hemoglobina. El Fe de la hemoglobina se une al O y forma la oxihemoglobina. Constituyendo la sangre oxigenada. La sangre oxigenada llega a las células por los capilares y ahí por las diferencias de presión se difunde el 1.5% y el 25% de el oxigeno retenido en la oxihemoglobina. Se queda entonces el 75% del O en la hemoglobina, esto en el individuo en reposo.
50. Transporte de O2 y CO2 El CO2 hace un viaje e dirección opuesta al oxígeno. El CO2 tiene 3 modos de viajar por la sangre: Un 7% esta disuelto en el plasma. El 23% se combina con la hemoglobina formando la carbaminohemoglobina . Mediante estos dos procesos el gas pasa por las diferencias de presión hacia el alveolo. Y en un 70% el CO2 se transporta en forma de iones de (HCO3) este se difundirá por la diferencia de su gradiente como lo hacen los iones en la membrana, involucrando además presión.
