Este documento describe una asignatura sobre procesamiento de grupo sanguíneo. La asignatura cubre procedimientos relacionados con la administración segura de hemocomponentes y la detección temprana de reacciones adversas. La asignatura consta de tres unidades sobre transfusión de hemocomponentes, tareas de apoyo al banco de sangre y evaluaciones. El objetivo es ejecutar adecuadamente los procedimientos de transfusión de acuerdo con las normas ministeriales de salud.

1. ASIGNATURA PROCESAMIENTO DE
GRUPO SANGUINEO
TECNOLOGO MEDICO JOSE LOPEZ MARAMBIO
2012

2. DESCRIPCION DE LA
ASIGNATURA
 Se trata de una Asignatura Teórico - Práctica que contribuye a que
el alumno ejecute procedimientos relacionados con la
administración segura de hemocomponentes a distintos pacientes de
acuerdo a determinadas normas ministeriales.
 Asimismo, contribuye a que el alumno desarrolle habilidades
específicas en la detección precoz de reacciones adversas a la
instalación de los distintos hemocomponentes en los pacientes.

3. UNIDADES DE LA
ASIGNATURA
1.- Transfusión de Hemocomponentes y Hemovigilancia.
 20 horas.
2.- Tareas de Apoyo al Banco de Sangre.
 27 horas.
3.- Evaluaciones.
 6 horas.

4. Sistema de Evaluación
 Evaluación Teórica Acumulativa 1ª unidad 30 %.
 Trabajos de Investigación. 10%.
 Evaluación Teórica Acumulativa 2ª unidad 30 %.
 Evaluación Práctica final 15%.
 Evaluaciones sumativas de controles de talleres y simulaciones técnicas.
15%
 Fechas, Horarios y grupos.

5. OBJETIVO GENERAL
 Ejecutar y comprender un adecuado procedimiento de transfusión
de hemocomponentes, detectando precozmente signos de una
reacción adversa, completando registros que permitan realizar la
trazabilidad del hemocomponente de acuerdo a normas del
ministerio de salud.

6. ROL DEL LABORATORISTA EN BANCO DE SANGRE
 Se trata de un Técnico Especializado en el desempeño de
funciones específicas de un Banco de Sangre.
 Es un miembro Colaborador y de Apoyo para los Profesionales
que trabajan en el proceso de toma, almacenamiento,
manipulación, procesamiento e interpretación de muestras
biológicas; así como en el proceso de extracción, elaboración y
administración de derivados sanguíneos como parte de los
procesos de diagnóstico o terapéutico que afectan a un paciente.

7. FUNCIONES ESPECÍFICAS
 Participar en el proceso de despacho de una transfusión
sanguínea.
 Instalar una transfusión sanguínea.
 Detectar en forma precoz y manejar reacciones adversas a la
transfusión .
 Detectar signos de mala conservación de hemoderivados
despachados y/o almacenados.
 Controlar equipos y materiales relacionados.
 Otras.

9. UNIDAD DE PROCESAMIENTO DE GRUPO
SANGUINEO

10. FISIOLOGIA DE LA SANGRE
 La Sangre es un Tejido Conectivo Especializado que circula a
través del Sistema Cardiovascular, conformado por el Corazón y
un Sistema de Vasos Sanguíneos.

11. Algunas Funciones de la Sangre
 Transporte de Gases, de Nutrientes y Desechos.
 Integra Mecanismos de defensa del Organismo.
 Preserva la integridad de los Vasos Sanguíneos.
Participa en Mecanismos de Homeostasis y Regulación
de distintas funciones del Organismo.
 Otras funciones.

14. FISIOLOGIA DE LA SANGRE
 En términos generales, presenta 2 fases: Una compacta y Rojiza
(celular) y otra Amarillenta Límpida (Plasma).
 Fase Celular : Compuesta por Glóbulos Rojos, Glóbulos Blancos y
Plaquetas.
 Fase Plasmática: Conformada en un 90 A 95 % por Agua (Solvente);
por Proteínas Plasmáticas ( Albúmina, Fibrinógeno y Globulinas),
electrólitos ( sodio, potasio, calcio, entre otras) y Sales que
amortiguan los cambios de ph (Bicarbonato y fosfato).

15. Componentes la Sangre
Sangre con Anticoagulante
Plasma 55 a 63%
Células 45 a 37%
Sangre sin Anticoagulante
Suero
Coágulo

16. FISIOLOGIA DE LA SANGRE
 Los G.Rojos son “células” especializadas en el Transporte de
oxígeno y son los principales responsables de la viscosidad
sanguínea.
 Miden unos 8 um, con una forma Biconcava y anucleados. Están
“llenos”con un pigmento rojo en el Citoplasma (Hemoglobina).
 Se producen en la MO y su vida media alcanza unos 120 días en
circulación.
 Su lugar de Destrucción es el Bazo y la MO.

17. FISIOLOGIA DE LA SANGRE

18. FISIOLOGIA DE LA SANGRE
 Los Glóbulos Blancos son nucleados con un tamaño variable y mayor
al de los GR (10 a 20 um).
 Su función principal es la defensa del organismo contra agentes
patógenos (Virus, bacterias y partículas extrañas).
 En general, son Células móviles que pueden atravesar endotelios y
migrar a distintos órganos.
 Pueden diferenciarse en de acuerdo ala presencia de gránulos en
Granulocitos (Neutrófilos, Eosinófilos y Basófilos); y no
Granulocitos (Monocitos y Linfocitos).

19. FISIOLOGIA DE LA SANGRE

20. FISIOLOGIA DE LA SANGRE
 Los Neutrófilos participan en los procesos de destrucción
Bacteriana.
 Los Eosinófilos son importantes en la infecciones parasitarias y
cuadros alérgicos.
 Los Basófilos, presentan gránulos ricos en Heparina e Histamina.
 Los Linfocitos desempeñan un rol central en los procesos de
inmunidad celular adaptativa.
 Monocitos y Macrófagos participan en procesos de fagocitosis,
procesamiento y presentación de Antígenos a los linfocitos.

21. FISIOLOGIA DE LA SANGRE
 Las Plaquetas son fragmentos del Citoplasma de los
Megacariocitos; presentan mitocondrias (ATP) y gránulos en su
citoplasma (Sustancias Vasoactivas).
 Miden entre 2 a 4 um, sin núcleo, con una vida media de 8 a 12
días en Circulación.
 Inician los procesos de Coagulación (Homeostasis Primaria) y
facilitan la Reparación de los Vasos Sanguíneos (Protección del
Endotelio).
 Su lugar de destrucción es el Hígado y el Bazo.

22. FISIOLOGIA DE LA SANGRE
 La Homeostasia Primaria es un proceso que permite mantener la integridad
de los Vasos Sanguíneos.

23. PROCESO DE HOMEOSTASIA PRIMARIA
 Ante la ruptura de un vaso sanguíneo tenemos Vasoconstricción local con
disminución del Flujo Sanguíneo.
 Exposición de Colágeno ( fibras) desde el Endotelio.
 Agregación plaquetaria con liberación de sustancias vasoactivas y proagregantes.
 Deformación de plaquetas con formación de trombo plaquetario y activación de
factores de coagulación.(Homeostasis Secundaria).
 Formación de malla de Fibrina y de trombo definitivo.

24. FISIOLOGIA DE LA SANGRE
 El plasma contiene un 95 % de Agua y un 5% de proteínas aproximadamente.
 Además, de contener proteínas plasmáticas presenta otras sustancias como, azúcares,
lípidos hormonas, enzimas, electrólitos ( Sodio, Potasio, Cloro, Calcio. etc), y
productos del Metabolismo (degradación) etc.
 La Albúmina es la principal proteína del Intravascular y contribuye a mantener el
agua en este compartimiento. Otra de sus funciones es unirse y transportar
medicamentos y hormonas.
 Las Globulinas incluyen principalmente anticuerpos con efecto protector frente a
infecciones.
 Los Factores de la Coagulación incluyen una serie de proteínas séricas responsables
del proceso de Hemostasia Secundaria.

25. FISIOLOGIA DE LA SANGRE
Concluyendo tenemos que la sangre está compuesta de:
 Glóbulos rojos que contienen hemoglobina cuya función
primaria es la de almacenar y transportar oxígeno a los
tejidos
 Los glóbulos blancos cuyo rol principal es la de
identificar, destruir y remover cualquier material ajeno
que ha entrado al cuerpo.
 Las plaquetas que juegan un rol principal en los
mecanismos de coagulación de la sangre.

26. CONCEPTOS GENERALES DE INMUNOLOGIA
 El Sistema Inmune (SI) está conformado por un conjunto de
órganos, células y sus productos que permiten al organismo
defenderse de agentes externos dañinos y/o componentes propios
alterados.
 Las defensas del SI pueden clasificarse en Innatas (inespecíficas) y
Adquiridas (Adaptativas).

27. CONCEPTOS GENERALES DE INMUNOLOGIA
 En el caso de la Imunidad Adaptativa puede generarse una
respuesta imunológica a partir del reconocimiento de Agentes
extraños (Antígenos Extraños) gracias a la acción de sus Células
Efectoras: Los Linfocitos.
 Los Linfocitos poseen receptores que reconocen diferencias sútiles
y específicas de lo propio y lo ajeno.
 Una Respuesta Inmunólogica se traduce en la acción de los
Linfocitos T (Inmunidad Celular), y en la acción de los Linfocitos
B (Inmunidad Humoral).

28. Actividad del sistema Inmunológico
 Reconocimiento de lo
propio y lo NO propio.
 Bacterias
 Células tumorales
 GR incompatibles

29. Sistema Inmune
Antígenos propios RECONOCIMIENTO Antígenos extraños
Sistema Inmune
SIN ATAQUE ATAQUE
Respuesta
Imnune

30. CONCEPTOS GENERALES DE INMUNOLOGIA
 Los Linfocitos T después de reconocer un Antígeno pueden producir Sustancias
solubles denominadas Citoquinas, las que pueden actuar sobre otras células del
SI activándolas o inhibiéndolas.
 Los Linfocitos B después de reconocer un Antígeno pueden producir
Anticuerpos específicos (inmunoglobulinas).
 Un Antígeno es cualquier sustancia capaz de combinarse en forma específica
con anticuerpos o receptores superficiales y específicos de los linfocitos,
pudiendo desencadenar una respuesta inmune. Son de distinta naturaleza:
Proteínas, lípidos, carbohidratos, etc.

31. CONCEPTOS GENERALES DE INMUNOLOGIA

32. CONCEPTOS GENERALES DE
INMUNOLOGIA

33. CONCEPTOS GENERALES DE
INMUNOLOGIA

34. CONCEPTOS GENERALES DE
INMUNOLOGIA

35. ANTIGENOS
 PROTEINAS
Ag libres
 HIDRATOS DE
CARBONO
Ag fijado  LIPIDOS
a la célula

36. CONCEPTOS GENERALES SOBRE SISTEMA SANGUINEO ABO Y RH
 El Sistema Sanguíneo ABO está conformado por 2 antígenos ( A y
B) cuya combinación nos da 4 grupos sanguíneos: AB, A, B, O.
 Estos antígenos están conformados por carbohidratos unidos a
lípidos en la membrana del GR.
 El Sistema Sanguíneo ABO es el más significativo en Medicina
Transfusional.
 Existe una relación complementaria con los anticuerpos: Anti A,
AntiB.
 Estos Anticuerpos aparecen “naturalmente” a partir del 3 o 4 mes
de vida.

37. Antígenos Eritrocitários

38. GRUPO SANGUINEO ABO Y RH

39. Aglutinación - Hemólisis
Reacciones más observadas:
 Hemólisis puede ser producida
por la acción directa de los Ac
sobre los GR.
 Aglutinación: Un Ac unido a un
GR, une a otro adyacente
formando “grumos” visibles.

40. A+ B+ AB+ O+
Anti A
Anti B
Anti AB
Anti Rh
Gl.rojos A
Gl.rojos B
Prueba Aut

41. GRUPO SANGUINEO ABO Y RH
 Habitualmente los anticuerpos Anti A y
Anti B son del tipo IgM que pueden
aglutinar y activar el sistema del
complemento.

42. GRUPO SANGUINEO ABO Y RH
 Los Antígenos del Sistema Rh son los más relevantes después del
Sistema ABO.
 Estos antígenos son de naturaleza proteica.
 La presencia o ausencia del Antígeno D en los GR, permite
denominar como Rh Positiva ó Rh negativa a una persona.
 Dada la inmunogenicidad del Antígeno D, puede generar una RI
en una persona RH negativa con la generación de un anticuerpo:
Anti D.
 El Anticuerpo Anti D es casi siempre IgG que no fija
complemento.

43. Rh
positivo
Expresa el antígeno D
en los Hematíes
(85%)
Rh
negativo No expresa el antígeno D
(15%) en los hematíes
ej:dCe / dce

44. Du
 Es una variante débil del antígeno D, poco frecuente entre los
individuos caucasoides, común en la raza negra( 22%).
 Los Du dan reacciones débiles con el anti D, son detectados
gracias a la prueba indirecta de la antiglobulina.
 Du es un Rh positivo débil pero POSITIVO

45. GRUPO SANGUINEO ABO Y RH
 Demostración de Reacción Antígeno – Anticuerpo: Clave en
Banco de Sangre.
 Aglutinación: es una agregación mediada por anticuerpos y las
partículas que expresan Antígenos de superficie como en la
superficie del GR. Pueden formarse “grumos” visibles al ojo
humano.
 Los Métodos de Clasificación del Grupo ABO y Rh son: Lámina,
Tubo, Miroplaca ó Gel.

46. GRUPO SANGUINEO ABO Y RH

47. Aglutinación - hemólisis
Reacciones más observadas:
 Hemólisis puede ser producida
por la acción directa de los Ac
sobre los GR.
 Aglutinación: Un Ac unido a un
GR, une a otro adyacente
formando “grumos” visibles.

48. Reacción Ag - Ac

49. Aglutinación de Eritrocitos

50. INMUNOHEMATOLOGIA
 La Clasificación o Tipificación de Grupo ABO y Rh.
 Se realiza mediante la utilización de Reactivos (Anticuerpos
Monoclonales Comerciales) con un especificidad definida para los
antígenos ABO y Rh Monoespecíficos.
 La Reacción Ag-Ac ó la unión Antígeno – Anticuerpo puede
visualizarse mediante la reacción de aglutinación.

51. GRUPO SANGUINEO ABO Y RH
 Clasificación en Lámina.

52. GRUPO SANGUINEO ABO Y RH
 Clasificación en Tubo

53. ESTUDIO DE ANTICUERPOS IRREGULARES.
Se han descrito más de 400 antígenos eritrocitarios que forman otros sistemas
antigénicos. Pe: Sistema Kell. Duffy, etc.
 Asimismo, cada antígeno está definido por un anticuerpo específico que reaccionan
con él.
 En general, Pueden definirse los anticuerpos irregulares como aquellos anticuerpos
que surgen tras una estimulación por antígenos eritrocitarios de distintos sistemas.
 Estos Anticuerpos han surgido de una RI, vale decir, son Ac. Inmunes.

54. ESTUDIO DE ANTICUERPOS IRREGULARES.
 CONCEPTO DE SENSIBILIZACION.
 1. Como la parte inicial del proceso aglutinación, de acercamiento y fijación de
los anticuerpos y antígenos eritrocitarios, durante la reacciona antígeno –
anticuerpo en fase de incubación de la reacción.
 2. También el concepto de sensibilización puede usarse en otro sentido, como
el inicio del proceso de formación de anticuerpos irregulares. Pe: “se está
sensibilizando por Rh”. En este caso, se aproximaría a la idea de inmunización.

55. CONCEPTOS GENERALES DE INMUNOLOGIA
 Los anticuerpos o inmunoglobulinas son producidas y secretadas por
las células plásmaticas derivadas de linfocitos B diferenciados después
de una estimulación inmunogénica específica.
 Existen 5 tipos de Inmunoglobulinas o Anticuerpos: IgG, IgM, IgA,
IgD, IgE.
 La IgG tiene una forma monomérica de “ Y “.
 La IgM tiene una forma Pentamérica.

56. ANTICUERPOS DEL SISTEMA Rh
 Casi siempre son IgG.
 Su producción es estimulada por transfusiones y por el embarazo.
 No activan el complemento porque antígeno Rh no permite la
formación de dobletes de IgG necesarios.
 Estos anticuerpos pueden causar reacciones transfusionales tardias y
enfermedad hemolítica del RN.

57. OTROS SISTEMAS SANGUINEOS
 Sistema Kell, Duffy, Kidd, I, MNSs, P, Lutheran, Diego, entre
otros.
 Por ejemplo, los anticuerpos contra el sistema Kell, Duffy, Kidd
son del tipo IgG .
 Estos anticuerpos pueden provocar reacciones hemolíticas tardías.
 Pueden estudiarse como anticuerpos irregulares.
 En la Orden Médica de estudio de estos anticuerpos, puede
indicarse: “isoinmunización, estudio de anticuerpos irregulares,
coombs indirecto”.

59. CONCEPTOS GENERALES DE INMUNOLOGIA
 El Sistema del Complemento es un conjunto de proteínas séricas que
actúan en casada y forman parte de las defensas inespecíficas del
organismo.
 Inducen inflamación aguda, lisis de células y fagocitosis.
 Los anticuerpos del tipo IgM pueden fijar complemento y destruir
células.

60. EFECTOS DEL SISTEMA DEL COMPLEMENTO ACTIVADO

61. VALORES DE ELEMENTOS CELULARES
Hematíes número hombre 5.5x1012
mujeres 4.8x1012
vida media 120 dias.
Leucocitos número 5.000 - 10.000 por ul
tamaño 6 - 20 u
vida media 15-25 días
Plaquetas número 150.000 - 400.000
Tamaño 6 -8 fl
vida media 7 días