Registro de actividades de voluntarios IMSS-Bienestar

1
SISTEMA DE INFORMACIÓN
EN SALUD PARA POBLACIÓN
ADSCRITA (SISPA)
COORDINACIÓN DE ACCIÓN
COMUNITARIA
INSTRUCTIVO PARA EL
REGISTRO DE INFORMACIÓN
EN UNIDADES MÉDICAS
DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIÓN
DEL PROGRAMA
IMSS-BIENESTAR 2023

2
Instituto Mexicano del Seguro Social
Programa IMSS-BIENESTAR
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS SISPA 2023
CONTENIDO
Formatos Primarios e Intermedios
CLAVE NOMBRE DEL FORMATO PAG.
SISPA-SS-19P Registro Bimestral de Actividades del Voluntario…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…..…... 4
SISPA-SS-19I Expediente Comunitario, Organización Social.. ………………………………………………………………….................................................................................................. 12
SISPA-SS-21P Registro Bimestral de Actividades del Voluntario Rural de Salud …………………………………………………………….…………………………………………………
…
. 23
SISPA-SS-21I Concentrado Bimestral de Actividades del Voluntario Rural de Salud …………………………………………………………………………………………………
………
Familiar………………………………………………………………….…
……………………………………………...
43
SISPA-SS-22P Actividades de las Parteras Voluntarias Rurales………………………………………………………………………………………………………………………………………………
….….. 52
SISPA-SS-22I Concentrado de Actividades de las Parteras Voluntarias Rurales …
………………………………………………………………………………………………………
……….. 63
SISPA-SS-23P Registro Bimestral de Actividades del Voluntario…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…....…. 68
SISPA-SS-23I Concentrado Bimestral de Actividades del Voluntario …………………..……………………………………………………………………………………………………………
..……. 85
SISPA-SS-29P Registro Bimestral Contraloría Social y Sistema de Atención Ciudadana ……………………………………………….…
…
………………………………………
..... 92
SISPA-SS-30P Informe Bimestral del Facilitador del Grupo, Prácticas Saludables…………………………..………………………………………………………………………………...… 96
SISPA-SS-30I Concentrado Bimestral del Facilitador de Grupos Locales para la Promoción de Prácticas Saludables................................................ 99
SISPA-SS-36P Hoja Diaria de Actividades realizadas en el Albergue Comunitario…………………………………………………………………………………………..…………………
… 101
SISPA-SS-36I Concentrado Mensual de Actividades realizadas en el Albergue Comunitario…………………………….……………………………………………………......... 106
SISPA-SS-43P Registro Bimestral de Actividades del Comité de Salud…………………………………………………………..………………………………………………………………….……
.. 111
SISPA-SS-43I Concentrado Bimestral de Actividades del Comité de Salud................................................................................................................................................ 115
SISPA-SS-45P Expediente Comunitario, Registro Bimestral de Actividades del Personal de Acción Comunitaria………………………………………..……
…. 118
SISPA-SS-46P Registro de Actividades del Médico Tradicional……………………………………………………………………………………………………………………………………………..…….… 125
SISPA-SS-46I Actividades de Médicos Tradicionales ................................................................................................................................................................................................... 129
SISPA-SS-47P Red Social………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
… 131
SISPA-SS-56P Registro Bimestral de Actividades del Enfoque Intercultural en Salud …………………………………….…………………………………………………………
..…….. 134
Formatos Integrales
CLAVE NOMBRE
SISPA-SS-II,
SISPA-SS-I,
Formato Integral de Actividades del Hospital Rural........................................................................................................................................................................ 138
Formato Integral de Actividades de la Unidad Médica (UMR, UMM, CARO, BS)........................................................................................................ 150

3
FORMATOS
PRIMARIOS E
INTERMEDIOS

Programa IMSS–BIENESTAR
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2023
4
AGUA EMBOTELLADA
TRATADA CON PLATA COLOIDAL
CLORADA
LA FILTRAN Y/O LA HIERVEN
EXCUSADO CONECTADO A DRENAJETIPO INGLES WC
FOSA SEPTICA
SANITARIO ECOLOGICO
LETRINA
LA ENTIERRAN
TIRAN EN BASURERO COMUNAL
FAMILIAS QUE SEPARA EN ORGANICA EINORGANICA
SISPA-SS-19P 1 DE2
BIMESTRE:
AC T I V I D AD E S ENE-FEB MAR-ABR MAY-JUN JUL-AGO SEP-OCT NOV-DIC
REGISTRO BIMESTRAL DE ACTIVIDADES DEL VOLUNTARIO
UNIDAD: LOCALIDAD:
TIPO DE LOCALIDAD
SEDE LAI SECTOR
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA Y
CUIDADO DEL AGUA
TOTAL DEFAMILIAS QUE VIGILAN Y PARTICIPAN EN EL CUIDADO DEL AGUA
PARA CONSUMO HUMANO
DISPOSICION DE
EXCRETAS
TOTAL DEFAMILIAS QUE REALIZAN UNA BUENA DISPOSICION SANITARIA DE
EXCRETAS
FAMILIAS
PARTICIPANTE
S EN EL
MANEJO
ADECUADO DE
EXCRETAS
FAMILIAS QUE
CONSUMEN
AGUA
TRATADA
MEDIANTE
AL RAS DEL SUELO
POZO NEGRO
FAMILIAS
PARTICIPANTES EN EL
MANEJO DE
DESECHOS
CON SERVICIO DE RECOLECCION
DISPOSICION DE
DESECHOS
TOTAL DEFAMILIAS QUEREALIZAN UNA DISPOSICION ADECUADA DE BASURA Y DESECHOS
ACCIONES PARA
DISPOSICION DE
DESECHOS
FAMILIAS QUE REDUCEN, RECICLAN O REUTILIZAN DISMINUYENDO EL USO DEPET
Y PLASTICO
DISPOSITIVOS INSTALADOS EN AREAS COMUNES PARA RECOLECCION PET
JORNADAS DE ACOPIO DE PET Y PLASTICOS
2 0 2
AÑO

5
ENCALAMIENTO
TOTAL DEGATOS
NOMBRE DEL VOLUNTARI@:_________________________________________________
MAR-ABR MAY-JUN JUL-AGO SEP-OCT
PATIO LIMPIO
TOTAL DEFAMILIAS QUEREALIZAN UN BUEN CONTROL DEFAUNA NOCIVA Y TRANSMISORA
UNIDAD: LOCALIDAD:
TIPO DE LOCALIDAD
SEDE LAI SECTOR
NOV-DIC
FAUNA NOCIVA Y
TRANSMISORA
FAMILIAS QUEELABORAN COMPOSTA A PARTIR DEDIFERENTES MATERIALES DEORIGEN
ORGANICO
AC T I V I D AD E S ENE-FEB
NO. DECASAS POSITIVAS A LARVAS O PUPAS
TAPAN, LAVAN Y VOLTEAN O USAN COLADOR O ELABORACION DE
REDES CON TELA MOSQUITERA PARA CAPTURA Y ELIMINACION DE
LARVA Y PUPAS
NO. DECASAS VISITADAS PARA ACTIVIDADES DECONTROL DE
MOSQUITOS
FAMILIAS QUEUTILIZAN PRODUCTOS QUIMICOS
FAMILIAS QUEUSAN TELA MOSQUITERA PARA PUERTAS Y VENTANAS
FAMILIAS QUE USAN PABELLOS PARA DORMIR O DESCANSAR
FAMILIAS
PARTICIPANTES EN
EL CONTROL DELA
FAUNA NOCIVA Y
TRANSMISORA
FAMILIAS CON PERROS, GATOS O GANADO IDENTIFICADOS CON GARRAPATAS
VIVIENDAS CON PRESENCIA DECHINCHES BESUCONAS U HOCICONAS
PISOS DE TIERRA
PERROS VACUNADOS
FAMILAS QUECONSUMEN LECHE DEVACA (SIN HERVIR) O SUS DERIVADOS
TOTAL DEPERROS
SISPA-SS-19P 2 DE 2
FAMILIAS QUECUENTAN CON GRANJAS DEESPECIES MENORES EN CORRAL
FAMILIAS QUECUENTAN CON HUERTOS
FAMILIAS QUESIEMBRAN ARBOLES FRUTALES O PARA REFORESTACION
APOYO EN LA
VERIFICACION DE
ACTIVIDADES
ENTOMOLOGICAS
FOGONES CONSTRUIDOS EN ALTO
VENTANAS
CALIDAD DELAS
VIVIENDAS
MEJORAMIENTO DE
LA VIVIENDA
PRODUCCION DE
ALIMENTOS PARA
CONSUMO FAMILIAR
IDENTIFICACION DE
RIESGOS
SANITARIOS
GATOS VACUNADOS
PISOS MEJORADOS
TECHOS MEJORADOS
PAREDES MEJORADAS
2 0 2
AÑO

CONCEPTO INSTRUCCIÓN
6
SISPA-SS-19P
Datos de identificación
Unidad Anotar el nom bre de la Unidad Médica u Hospital al que corresponde la localidad o sector del VOLUNTARIO que registra la
información.
Localidad Anotar el nombre de la localidad o del sector, en que se desempeña el VOLUNTARIO.
Tipo de localidad Marcar con “X” el cuadro correspondiente según se trate de Localidad Sede, Localidad de Acción Intensiva (LAI), de Brigada
de Salud, de Unidad Médica Móvil o Sector. Si se considera importante, anotar el número del Sector.
Generalidades El formato SISPA-SS-19P registra la información bimestral de las actividades del Voluntario, con las familias a su cargo, de su
localidad: sede, de acción intensiva, localidad de Brigada de Salud, localidad de Unidad Médica Móvil y sector de hospital El
registro incluye las actividades realizadas con las familias a su cargo.
Responsable de llenado Voluntario de la localidad con asesoría del Equipo de Salud.
Manejo de la forma Entregar al Voluntario Formato SISPA –SS-19P, quien se podrá apoyar con el reporte de actividades que realiza con las familias
a su cargo, para su llenado.
El reporte del Voluntario debe hacerlo cada dos meses (febrero, abril, junio, agosto, octubre y diciembre). Cuando tenga
alguna duda puede consultarlo con el equipo de salud y/o promotor de acción comunitaria.
El Voluntario conservará este formato durante cinco años o lo entregará al Equipo de Salud cuando se retire del cargo.
Al término del bimestre concentrar la información en el formato SISPA-SS-19I.- Expediente Comunitario, Organización Social
Vigilancia sanitaria
Vigilancia y cuidado del agua
Total de familias que vigilan
y cuidan del agua para
consumo humano
Anotar el total de familias que habitualmente aplican alguno de los siguientes métodos para desinfectar el agua destinada al
consumo humano:
1.-Adquieren purificada (embotellada),
2.-Plata coloidal y Cloro y (1-2 gotas x litro),
3.-Hierven (3 a 5 min. después de que el agua empieza a hervir, manteniéndola en el mismo recipiente y de uso exclusivo para
este propósito, sin introducir objetos como tazas, vasos, cucharones, dedos o manos para sacar el agua sucios., y la dejan
reposar por 30 minutos)
4.-La Filtran. Que el depósito o recipiente se encuentre limpio, la almacena, tapa, procura no contaminarla y evita introducir
las manos, tazas, cucharas sucias para servirla

7
No se considera familia participante si el procedimiento de desinfección no se realiza apropiadamente o si después de
efectuar el tratamiento el agua no tiene el proceso calidad adecuada para su ingestión.
Familias que consumen agua tratada mediante:
Agua embotellada Registrar el número de familias que consumen agua de garrafón, en cualquier presentación, en recipiente limpio y tapado.
Tratada con plata coloidal Familias que realizan desinfección con plata coloidal, aplicando dos gotas por litro de agua que recomienda en la etiqueta
y dejar reposar 30 minutos antes de beber.
Clorada Familias que utilizan como método de desinfección la cloración en su domicilio, aplicando 2 gotas de cloro o blanqueador al
5 o 6 % u otra concentración similar por litro, dejándola reposar 30 minutos antes de beber y conserven en recipiente limpio y
tapado.
La filtran y/o la hierven Familias que utilizan como método la Filtración, proceso que se realiza en un recipiente que no esté roto ni oxidado, que el
filtro y depósito estén limpios; y que la manguera y tubería no tengan fugas. (Mantenimiento y cambio de filtros).
Hierven método tradicional de desinfección del agua con procedimientos físicos mediante el reposo (asentamiento) y
posterior hervido de 3 a 5 minutos después de haber iniciado el hervor, manteniéndola en el mismo recipiente y que sea de
uso exclusivo para este propósito, evita introducir objetos como tazas, vasos, cucharones, manos o dedos sucios para sacar el
agua.
Disposición de excretas
Total de familias que
realizan una buena
disposición sanitaria de
excretas
Anotar el total de familias que utilizan, excusado inglés (WC), fosa séptica, sanitario ecológico o letrina.
No se considera familia participante si los dispositivos no se encuentren en buen estado físico y mantenimiento.
Familias participantes en el manejo adecuado de excretas
Excusado conectado a
drenaje tipo inglés WC
Registrar las familias a su cargo que durante sus visitas domiciliarias, identificó que sus viviendas cuentan con conexión a
una red de drenaje público y/o a una planta tratadora de agua, sin fugas y además que el baño cuente con piso, depósito,
taza, tapa, cesto de basura, ventilación y puerta en buen estado.
Fosa séptica Registrar Familias que tienen fosa séptica o tanque séptico para el tratamiento de las aguas residuales domésticas, a través
de la cual fluyen aguas negras y aguas grises para su tratamiento; siempre debe ubicarse aguas abajo de pozos o manantiales
destinados al consumo humano, nunca aguas arriba y se ubica a una distancia mínima de 3 mts. de la vivienda.
Sus características son: una base y una tapa de concreto armado con muros de tabique aplanados con fino cemento; sus
medidas pueden ser de 1.75 m. de largo por 80 cm. de ancho y 1.45 m. de profundidad, instalando los tubos de descarga y de
salida de agua a 30 cm. de la loza de tapa. El tanque de estas dimensiones es suficiente para una familia de 10 integrantes, el
cual deberá ser vaciado o desazolvado a cada cierto tiempo o cuando esté lleno.
Sanitario ecológico Registrar Familias que cuentan y utilizan para disponer de sus excretas el llamado sanitario o excusado seco (ecológico que
no utiliza agua y se confinan las excretas en cámaras separadas y la orina en pozos de absorción y se agregan hojas y cáscaras
secas, cal, pasto seco, aserrín, cenizas, entre otros, antes o durante su uso, con el propósito de facilitar la rápida descomposición
de las excretas, así com o es im portante que deberá tener su piso, taza, tapa, cesto de basura, caseta (puerta, techo) y tubo de
ventilación adecuados.

8
Letrina Registrar Fam ilias con Letrina Sanitaria y esta cuente con lo siguiente: cám aras, chaflán o brocal, loza, terraplén, caseta, tubo
de ventilación, piso, aparato sanitario (taza y m ingitorio) y ubicación (fuente de abastecim iento de agua será de 15 m etros y la
distancia mínima vertical entre el fondo del foso y el nivel máximo de aguas subterráneas será de 1.5 metros). Cuando se llena la
letrina debe ser vaciada o un nuevo hoyo debe ser construido.
Pozo negro Familias que cuenta con pozo negro o también llamado pozo ciego, es un agujero en la tierra donde terminan las aguas
residuales de la vivienda (excavación en forma de pozo cubierto de paredes perforadas que recibe la descarga de las aguas
negras. Mientras que la parte líquida se filtra en el terreno, la sólida queda retenida hasta que se descompone).
Al ras del suelo Notar Familias que defecan al ras del suelo, al aire libre o alrededor de su comunidad, debido a la imposibilidad de acceder
a retretes, letrinas o cualquier otro tipo de saneamiento mejorado o por habito.
Representa un riesgo potencial de enfermedades para los seres humanos y los animales, ya que los microrganismos dañinos
como las bacterias y virus patógenas (que se pueden encontrar desde cientos de miles a millones de ellos por cada gramo de
excreta) y que pueden causar enfermedades, o como las lombrices causantes de problemáticas como teniasis en los cerdos y
cisticercosis en los humanos al consumir los cerdos su excreta, pueden sobrevivir hasta por 5 meses en estas.
Disposición de desechos
realizan una disposición
adecuada de basura y
desechos
Anotar el total de familias que cotidianamente hacen un buen manejo de la basura generada en sus viviendas, como:
Reciclen (composta),
Entierren (lejos de la vivienda y fuentes de agua para consumo humano: mantos freáticos o pozos),
Utilicen el servicio público de recolección de basura.
No se considera familia participante si el interior de la vivienda o exterior se encuentra con basura o si el tratamiento
aplicado contamina el ambiente (queman al aire libre).
Familias participantes en el
manejo de desechos
CON SERVICIO DE RECOLECCION: Familias a su cargo que tiran la basura en los camiones o vehículos
recolectores.
LA ENTIERRAN: Familias que entierran adecuadamente la basura principalmente la orgánica.
TIRAN EN BASURERO COMUNAL: Familias que llevan su basura directamente al basurero comunal.
Acciones para disposición de desechos
Familias que reducen,
reciclan o reutilizan
disminuyendo el uso de pet
y plástico
Familias que reducen, reciclan, reutilizan y recuperan la basura promoviendo la reducción o reciclaje que consiste en utilizar
la basura para otro fin, sin contaminar el medio ambiente).
La reducción disminuye la cantidad de desechos producidos.
El reciclaje implica dar una nueva vida al material en cuestión, lo que ayuda a reducir el consumo de recursos y la degradación
de las localidades; así como la eliminación del PET y artículos de plástico como bolsas y botellas.
Reutilizar es volver a utilizar los bienes o productos desechados y darles un uso igual o diferente a aquel para el que fueron
concebidos.
Familias que separan en
orgánica e inorgánica
Familias que separan la basura orgánica: residuos o desechos de origen biológico, es decir, que provienen o formaron parte
de un ser vivo. (Existen distintos tipos de basura orgánica como por ejemplo los desechos de alimentos (cáscaras de frutas,
restos de verduras y vegetales, semillas, aceite, huesos, leche en mal estado etc).
Inorgánica: bolsas, cartones, láminas, vidrios, telas, pilas, entre otros.

9
Dispositivos instalados en
áreas comunes para
recolección pet
Anotar el número de dispositivos instalados en la comunidad para depositar el PET y artículos de plástico y botellas.
Jornadas de acopio de pet y
plásticos
Anotar cuantas jornadas se realizaron para la recolección del PET y artículos de plástico a nivel local o municipal de su
universo de trabajo.
Fauna nociva y transmisora
Familias que elaboran
composta a partir de
diferentes materiales de
origen orgánico
Anotar el número de familias que elaboran composta de manera continua (aunque no existe un concepto único sobre la
materia orgánica del suelo, se considera como tal a cualquiera de origen animal o vegetal que regresa al suelo después de un
proceso de descomposición en el que participan microorganismos. Puede ser hojas, raíces muertas, exudados, estiércoles,
orín, plumas, pelo, huesos, animales muertos, productos de microorganismos, como bacterias, hongos, nematodos que
aportan al suelo sustancias orgánicas o sus propias células al morir).
realizan un buen control de
fauna nociva y transmisora
Familias que llevan a cabo medidas de control físico de fauna nociva y transmisora como :
Patio limpio, familias que tapan, lavan y voltean recipientes de agua.
Realizan Chapeo
Usan tela mosquitera para puertas y ventanas o pabellones para dormir o descansar o tela para tapar sus recipientes
útiles que contienen agua y son potenciales criaderos de larvas.
Aplican larvicida y/o insecticidas domésticos.
No se considera familia participante si en el interior o exterior de la vivienda se encuentran, cacharros y/o maleza que
pueda albergar larvas de mosquitos, recipientes o depósitos de agua positivos a larvas de mosquitos, o cualquier otro
tipo de fauna nociva y transmisora.
Familias participantes en el control de la fauna nociva y transmisora:
Patio limpio Fam ilias que participan en actividades de patio lim pio: es aquel que tiene el pasto cortado, está libre de m ateria fecal de
mascotas, tiene agua almacenada correctamente (en recipientes tapados); con objetos que pueden almacenarla bajo techo o
tapados, como cubiertas o dispuestos boca abajo, botellas, baldes, ordenado y con recipientes o criaderos controlados.
Tapan, lavan y voltean o
usan colador o elaboración
de redes con tela
mosquitera para captura y
eliminación de larva y
pupas
Familias que tapan, lavan y voltean los recipientes o depósitos donde almacenan tambos, tanques, cisternas, tinacos. Tallando
las paredes internas con cepillos, de preferencia impregnados con soluciones de cloro.
No se considera familia participante si en el interior o exterior de la vivienda se encuentran, cacharros
Familias que usan tela
mosquitera para puertas y
ventanas
Familias que usan la tela mosquitera para tapar ventanas y puertas o utilizan pabellones para proteger físicamente de
vectores al dormir o descansar.
Sirven com o barreras físicas que evitan o reducen el contacto con fauna nociva com o m osquitos transm isores de dengue,
zika, chikungunya, paludismo), chinches besuconas u hociconas (enfermedad de Chagas), garrapatas (rickettsiosis), alacranes,
arañas venenosas (por intoxicación), murciélagos, entre otras.
No se considera familia participante si no cuenta con la tela mosquitera en todas las puertas y ventanas de la vivienda.

10
Familias que usan pabellos
para dormir o descansar
Fam ilias que usan Los pabellones de m anera continúa com o actividad com plem entaria dirigidas al auto cuidado personal,
familiar y ambiental.
Familias que utilizan
productos químicos
Familias que aplican sustancias químicas para eliminar insectos en sus estadios larvarios o inmaduros, ninfales y de imagos o
adultos.
Apoyo en la verificación de actividades entomológicas
No. De casas visitadas para
actividades de control de
mosquitos
Registrar número de casas visitadas para identificar larvas y pupas, como potenciales transmisores de enfermedades.
No. De casas positivas a
larvas o pupas
Número de viviendas donde encontró criaderos o depósitos positivos (con presencia de larvas y pupas), al interior y exterior
de la vivienda.
Mejoramiento de la vivienda
Calidad de las viviendas:
Pisos mejorados Viviendas que mejoraron sus pisos a base de cemento, mosaico u otro material firme industrializado.
Paredes mejoradas Viviendas que mejoraron sus paredes a base de tabique, ladrillo, block, piedra, cantera, cemento, yeso.
Techos mejorados Viviendas que mejoraron sus techos de material a base de láminas de asbesto, metálicas, teja, losa de concreto o tabique.
Fogones construidos en
alto
Fogón construido en alto y cuenta con su tubo y/o chimenea para la salida del humo hacia fuera de la vivienda.
Ventanas
Familias que cuenta con ventanas. Se define como la abertura practicada a cierta altura del suelo en un muro o pared que
sirve para proporcionar iluminación y ventilación en el interior de la vivienda.
Encalamiento
Familias que utilizan cal para blanquear principalmente paredes, techos, entre otros; tiene propiedades bactericidas y reduce
el desarrollo del moho, hongos y algunos vectores transmisores de enfermedades.
Identificación de riesgos sanitarios:
Pisos de tierra Familias que aún tienen pisos de tierra, que pueden ser causa de enfermedades; se recomienda sustituirlos por suelo
inorgánico (arcilla, arena, grava) bien compactado o apisonado.
Vivienda con presencia de
chinches besuconas u
hociconas
Registrar en número de viviendas con presencia de chinches besuconas u hociconas (Triatomas) como potenciales
transmisoras del vector responsable de la enfermedad de Chagas.
Familias con perros, gatos o
ganado identificados con
garrapatas
Registrar el número de familias que tienen perros, gatos, o ganado con garrapatas.
Los Ixodoideos(Ixodoidea) son una superfamilia de ácaros, conocidos vulgarmente como garrapatas. Son parásitos
hematófagos(se alimentan de sangre y son vectores de numerosas enfermedades infecciosas entre las que están el tifus y
la enfermedad de Lyme y fiebre manchada..
Para inspeccionar a los perros (orejas incluyendo parte interna, cara, cuerpo, etc), y animales de especies menores, deberá
apoyarse con la familia, y explicar que son potenciales transmisores de enfermedades llamada rickettsiosis.
Familias que consumen
leche de vaca (sin hervir) o
sus derivados
Anotar el número de familias que consumen y/o comercializan leche y sus derivados sin ningún tratamiento de
pasteurización.

11
Total de perros Registrar el número total de perros de su Universo de Trabajo.
Perros vacunados Registrar el número total de perros vacunados en su Universo de Trabajo.
Total de gatos Registrar el número total de gatos de su Universo de Trabajo.
Gatos vacunados Registrar el número total de gatos vacunados en su Universo de Trabajo.
Producción de alimentos para consumo familiar
Familias que cuentan con
huertos
Fam ilias que tienen sus huertos de hortalizas en traspatio para el cultivo de vegetales, hierbas y hortalizas para consum o
personal y local.
granjas de especies menores
en corral
Familias que cuentan con especies menores en instalaciones de traspatio (pollos, patos, conejos, guajolotes, cerdos, chivos,
codornices, gansos, etc.).
Familias que siembran
árboles frutales o para
reforestación
Anotar el número que siembran árboles frutales para el autoconsumo y/o para mejorar el medio ambiente a través de la
reforestación.
Nombre del Voluntari@ Anotar el nombre del Voluntario

12
AÑO
UNIDAD: BIMESTRE:
SEDE
LOCALIDADES SEDEHR, UMR
LAIS UNIVERSO DE TRABAJO DEUMR, HR, BS Y UMM
FAMILIAS UT
POBLACION UT
HOMBRES
MUJERES
FAMILIAS INDIGENAS
POBLACION INDIGENA
LAI
LOCALIDADES DEBRIGADAS DESALUD
LOCALIDADES DEUNIDADES MEDICAS MOVILES
SEDES
TOTAL
INTEGRANTES
IDENTIFICADAS
INTERRELACION
IDENTIFICADOS
INTERRELACION
ORIENTACION A
VOLUNTARIOS DELA
COMUNIDAD
AGUA EMBOTELLADA
CON PLATA COLOIDAL
CLORADA EN DOMICILIO
LA FILTRAN Y/O LA HIERVEN
FOSA SEPTICA
SANITARIO ECOLOGICO
LETRINA
POZO NEGRO
AL RAS DEL SUELO
NOMBREDEL RESPONSABLEDELA UNIDAD________________________________________________________________________________________________
SISPA-SS-19I 1 DE 2
REUNIONES DE
INTERCAMBIO DE
EXPERIENCIAS CON
MEDICOS
TRADICIONALES
REUNIONES CON EQUIPOS
DESALUD
TOTAL DE REUNIONES
TOTAL DE MEDICOS TRADICIONALES PARTICIPANTES
VIGILANCIA SANITARIA
POR VOLUNTARIOS
VIGILANCIA Y CUIDADO
DEL AGUA
TOTAL DE FAMILIAS QUEVIGILAN Y PARTICIPAN EN EL CUIDADO
DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO
FAMILIAS QUE
CONSUMEN
AGUA TRATADA
DISPOSICION DE
EXCRETAS
TOTAL DE FAMILIAS QUEREALIZAN UNA BUENA DISPOSICION
SANITARIA DEEXCRETAS
FAMILIAS
PARTICIPANTES
EN EL MANEJO
ADECUADO DE
EXCRETAS
EXCUSADO CONECTADO A DRENAJETIPO
INGLES WC
MEDICOS TRADICIONALES
SESIONES CON EQUIPOS
DESALUD
TOTAL DE SESIONES
TOTAL DE PARTICIPANTES
ORIENTACION DEL EQUIPO DESALUD A VOLUNTARIOS DE LA COMUNIDAD (VRS, V, CS)
ORIENTACION EN
SALUD A PARTERAS
VOLUNTARIAS
RURALES
EXPEDIENTE COMUNITARIO
ORGANIZACION SOCIAL
ACTIVIDADES
LOCALIDADES SEDE, ACCION INTENSIVA O SECTORES DE HOSPITAL
TOTAL
CENSO DEL UNIVERSO
DETRABAJO
LOCALIDADES UNIVERSO
DE TRABAJO
POBLACION UNIVERSO DE
TRABAJO
POBLACION INDIGENA EN
UNIVERSO DETRABAJO
INTEGRACION Y
ORGANIZACION
SOCIAL
VOLUNTARIOS RURALES
DESALUD ACTIVOS EN
COMITES DESALUD
ACTIVOS
VOLUNTARIOS
PARTERAS
VOLUNTARIAS RURALES
2 0 2

13
AÑO
UNIDAD: BIMESTRE:
SEDE
LA ENTIERRAN
TIRAN EN BASURERO COMUNAL
JORNADAS DEACOPIO DEPET Y PLASTICOS
TECHOS MEJORADOS
VENTANAS
TOTAL DE
PERROS
NOMBREDEL RESPONSABLEDELA UNIDAD________________________________________________________________________________________________
SISPA-SS-19I 2 DE 2
PRODUCCION DE
ALIMENTOS PARA
CONSUMO FAMILIAR
FAMILIAS QUECUENTAN CON HUERTOS
FAMILIAS QUECUENTAN CON GRANJA DEESPECIES MENORES EN
CORRAL
FAMILIAS QUESIEMBRAN ARBOLES FRUTALES O PARA
REFORESTACION
IDENTIFICACION DE
RIESGOS SANITARIOS
PISOS DE TIERRA
FAMILIAS CON PERROS, GATOS O GANADO IDENTIFICADOS CON
GARRAPATAS
FAMILAS QUECONSUMEN LECHEDEVACA (SIN HERVIR) O SUS
DERIVADOS
GATOS VACUNADOS
VIVIENDAS CON PRESENCIA DECHINCHES BESUCONAS U
HOCICONAS
PERROS VACUNADOS
TOTAL DEGATOS
MEJORAMIENTO DE LA
VIVIENDA
CALIDAD DELAS
VIVIENDAS
PISOS MEJORADOS
PAREDES MEJORADAS
TOTAL DEFAMILIAS QUEREALIZAN UN BUEN CONTROL DE
FAUNA NOCIVA Y TRANSMISORA
FAMILIAS
PARTICIPANTES
EN EL CONTROL
DELA FAUNA
NOCIVA Y
TRANSMISORA FAMILIAS QUEUSAN TELA MOSQUITERA
PARA PUERTAS Y VENTANAS
FAMILIAS QUEUSAN PABELLOS PARA
DORMIR O DESCANSAR
FAMILIAS QUEUTILIZAN PRODUCTOS QUIMICOS
FOGONES CONSTRUIDOS EN ALTO
ENCALAMIENTO
ORGANIZACION SOCIAL
ACTIVIDADES
LOCALIDADES SEDE, ACCION INTENSIVA O SECTORES DE HOSPITAL
TOTAL
VIGILANCIA SANITARIA
DISPOSICION DE
DESECHOS
TOTAL DEFAMILIAS QUEREALIZAN UNA DISPOSICION
ADECUADA DEBASURA Y DESECHOS
FAMILIAS
PARTICIPANTES
EN EL MANEJO DE
DESECHOS
SERVICIO DERECOLECCION
FAMILIAS QUEREDUCEN, RECICLAN O
REUTILIZAN DISMINUYENDO EL USO DE PET Y
PLASTICO
DISPOSITIVOS INSTALADOS EN AREAS
COMUNES PARA RECOLECCION PET
FAUNA NOCIVA Y
TRANSMISORA
FAMILIAS QUEELABORAN COMPOSTA A PARTIR DEDIFERENTES
MATERIALES DEORIGEN ORGANICO
PATIO LIMPIO
TAPAN, LAVAN Y VOLTEAN O USAN
COLADOR O ELABORACION DEREDES CON
TELA MOSQUITERA PARA CAPTURA Y
ELIMINACION DELARVA Y PUPAS
NO. DECASAS VISITADAS PARA
ACTIVIDADES DECONTROL DE MOSQUITOS
NO. DECASAS POSITIVAS A LARVAS O
PUPAS
APOYO EN LA
VERIFICACION DE
ACTIVIDADES
ENTOMOLOGICAS
ACCIONES PARA
DISPOSICION DE
DESECHOS
FAMILIAS QUESEPARAN EN ORGANICA E
INORGANICA
2 0 2

14
ORGANIZACIÓN SOCIAL
SISPA-SS-19I
Generalidades Este formato integra la información bimestral referente a la presencia activa de los grupos de voluntarios en las localidades
del ámbito de Unidad Médica Rural (UMR), Unidad Médica Móvil (UMM), Brigada de Salud (BS) y de Hospital Rural (HR); así
como las acciones que el Equipo de Salud realiza con estos grupos, como es la capacitación, la interrelación con la medicina
tradicional, las actividades de promoción de la salud.
Responsable de llenado En UMR y UMM, es el médico y en su ausencia lo realiza la auxiliar de área médica, En la BS el responsable es el TPES. En HR
el PAC de hospital.
Manejo de la forma Fuente: SISPA-SS-19P.- Registro Bimestral de Actividades del Voluntario
Se maneja un formato por cada Unidad Médica (UMR, UMM, BS y HR), guardándose en el expediente comunitario
correspondiente. Deberá actualizarse de manera bimestral y conservarse por un periodo de 5 años.
Datos de Identificación
Unidad Anotar el nombre de la Unidad Médica y su tipología (UMR, UMM, BS o HR).
Bimestre Anotar el bimestre que corresponda.
Localidades Anotar el nombre de la (s) localidad (es) del ámbito de responsabilidad e identificar de qué tipo se trata: Sede, Localidad de
Acción Intensiva (LAI), o Sector de Hospital.
Actividades
Censo del universo de trabajo
Localidades Universo de Trabajo
Localidades SEDE HR, UMR Registre número de localidades sede: HR, UMR
LAIS Universo de Trabajo de
UMR, HR, BS y UMM
Registre el número total de localidades de acción intensiva del universo de trabajo según corresponda: HR, UMR, BS o UMM.
Población Universo de Trabajo
Familias UT Registre el total de familias del Universo de trabajo (fuente TC1)
Población UT Registre total de población del universo de trabajo según corresponda: HR, UMR, BS o UMM.
Hombres Fuente: Pirámide Poblacional del Expediente Comunitario de la Unidad Médica
Ámbito rural. Registrar al total de hombres que radican en las localidades del ámbito de responsabilidad de la Unidad Médica
Rural, BS, UMM u Hospital. En aquellos lugares donde se cuente con infraestructura perteneciente a otra institución de salud,
únicam ente se considerará los hom bres que habiten en los sectores de responsabilidad. Se tom a una colum na por cada
localidad o sector de hospital del Universo de trabajo y se realiza la sumatoria en la columna TOTAL.
Mujeres Fuente: Pirámide Poblacional del Expediente Comunitario de la Unidad Médica

15
Ám bito rural. Registrar al total de m ujeres que radican en las localidades del ám bito de responsabilidad de la Unidad Médica
Rural, BS, UMM u Hospital. En aquellos lugares donde se cuente con infraestructura perteneciente a otra institución de salud,
únicam ente se considerará las m ujeres que habiten en los sectores de responsabilidad. Se tom a una colum na por cada
localidad o sector de hospital del Universo de trabajo y se realiza la sumatoria en la columna TOTAL.
Población indígena en Universo de Trabajo
Familias indígenas Fuente: Tarjeta Censal del Expediente Comunitario de la Unidad Médica
Del total de familias del universo de trabajo, registrar a las que pertenezcan a algún grupo o etnia indígena, o que hablen
alguna lengua materna. Se toma una columna por cada localidad o sector de hospital del Universo de trabajo y se realiza la
sumatoria en la columna TOTAL.
Población indígena Fuente: Tarjeta Censal del Expediente Comunitario de la Unidad Médica.
Del total de habitantes del universo de trabajo, registrar a las que pertenezcan a algún grupo o etnia indígena, o que hablen
alguna lengua materna. Se toma una columna por cada localidad o sector de hospital del Universo de trabajo y se realiza la
sumatoria en la columna TOTAL.
Integración y
Organización social
Es la información referida a los voluntarios rurales de salud, voluntarios, parteras voluntarias rurales, comités de salud, que
conforman y participan en la Organización Comunitaria del total de localidades del ámbito de la UM.
Voluntarios Rurales de
Salud Activos en LAI
Anotar el número de Voluntarios Rurales de Salud en las Localidades de Acción Intensiva (LAI).
Se registran cuando en el bimestre realizó actividades propias de su cargo y emitió el reporte correspondiente.
salud activos en
Localidades de Brigadas de
Salud
Anotar el número de Voluntarios Rurales de Salud en localidades de Brigadas de Salud (BS).
salud activos en
Localidades de Unidades
Médicas Móviles
Anotar el número de Voluntarios Rurales de Salud en localidad de Unidad Médica Móvil (UMM).
salud activos en Sedes
Anotar el número de Voluntarios Rurales de Salud en la localidad sede de UMR y sector de HR.
Total de Comités de Salud
Activos
Anotar el número de comités de salud en la Localidad Sede, Localidad de Acción Intensiva, sector de HR, localidad de Unidad
Médica Móvil o de Brigada de Salud según corresponda a su ámbito de competencia.
Se considera como comité de salud activo cuando al menos cuatro de sus miembros realizaron actividades propias de su
cargo durante el bimestre que se está registrando y emitió el reporte correspondiente.
Integrantes de Comités de
Salud Activos
Anotar el número total de integrantes de cada Comité de Salud, existentes en cada localidad Sede, Localidad de Acción
Intensiva, o sector de HR, localidad de Unidad Médica Móvil o de Brigada de Salud según corresponda a su ámbito de
competencia.

16
Voluntarios Anotar el número total de Voluntarios en la localidad sede, Localidad de Acción Intensiva, o sector de HR, localidad de Unidad
Médica Móvil o de Brigada de Salud según corresponda a su ámbito de competencia.
Parteras Voluntarias Rurales
Identificadas Anotar el número total de hombres y mujeres reconocidos por la comunidad como parteras tradicionales (personas
dedicadas a la partería), que están ubicadas en la localidad sede o de acción intensiva, brigada de salud o sector y realizan
actividades relacionadas con la salud reproductiva, ginecológica, atención del embarazo, parto y puerperio. El número de
Parteras identificadas no puede ser menor a las que están en interrelación.
Interrelación Anotar el número total de hombres y mujeres identificadas como parteras tradicionales, que están ubicadas en la localidad
sede o de acción intensiva, brigada de salud o sector, con las que el Equipo de Salud mantiene vinculación, coordinación y
trabajo conjunto, otorgándoles orientación para la atención del embarazo, parto y puerperio, así como la consejería en salud
reproductiva y ginecológica.
Una vez identificadas las parteras tradicionales, se establece Interrelación y se llevan a cabo acciones coordinadas
(permanentes) con el equipo de salud, por lo tanto el número de parteras en interrelación no puede ser mayor al número de
Parteras identificadas.
Médicos tradicionales
Identificados Anotar el número total de médicos tradicionales de la localidad sede, de acción intensiva o sector, (personas que cuentan con
los conocimientos, capacidades y prácticas basados en teorías, creencias y experiencias, propias de diferentes culturas, bien
sean explicables o no, utilizadas para mantener la salud y prevenir, diagnosticar, mejorar o tratar enfermedades físicas y
mentales), que habitan en las localidades del universo de trabajo de IMSS-BIENESTAR.
Interrelación Anotar el número de médicos tradicionales de la localidad sede, de acción intensiva o sector, con los que el equipo de salud
mantiene comunicación e intercambio de experiencias y desarrollan acciones en estrecha relación, por lo cual se consideran
en interrelación.
Orientación a voluntarios
de la comunidad
Orientación del Equipo de
Salud a Voluntarios de la
Comunidad (VRS,V,CS)
El Equipo de Salud registra el total de Voluntarios Rurales de Salud, Voluntarios y Vocales del Comité de Salud orientados en
el bimestre sobre los temas de salud prioritarios por el equipo de salud a nivel local.
Orientación en salud a
parteras voluntarias
rurales
En este apartado debe registrarse la información bimestral de las sesiones de capacitación, orientación, o intercambio de
experiencias que el Equipo de Salud lleva a cabo con las parteras voluntarias rurales y terapeutas tradicionales, en la unidad
médica, comunidad u Hospital.
Sesiones con equipos de
salud
Total de sesiones Anotar el número de sesiones de capacitación que el Equipo de Salud de cada Unidad Médica, lleva a cabo con las parteras
voluntarias rurales en interrelación, sobre temas de salud ginecológica, reproductiva, materno-infantil, red social, etc.
Total de participantes Anotar el número de parteras voluntarias rurales que asistieron a las sesiones de capacitación en Unidad Médica para recibir
orientación sobre temas de salud ginecológica, reproductiva, materno-infantil, red social, etc.

17
Reuniones de intercambio
de experiencias con
Médicos Tradicionales
Reuniones con equipos de
salud
Total de reuniones Número de reuniones entre equipos de salud y médicos tradicionales en interrelación, realizadas durante el bimestre de
reporte; donde puedan ocurrir actividades de intercambio de experiencias y/o saberes, en la que se reporta el trabajo
realizado por los médicos tradicionales durante el bimestre.
Los equipos de salud deben contar con evidencia documental de estas reuniones (listado de asistencia de los médicos
tradicionales en interrelación participantes y breve informe de los asuntos tratados).
Total de Médicos
tradicionales participantes
Total de médicos tradicionales en interrelación en el universo de trabajo, participantes en una o más reuniones durante el
bimestre con los equipos de salud.
Vigilancia sanitaria por
Voluntarios
En este apartado debe registrarse la información bimestral por el voluntario.
Vigilancia y cuidado del
agua
Total de familias que vigilan
y participan en el cuidado
del agua para consumo
humano
Anotar la suma de familias que consumen agua embotellada o tratada con alguno de los siguientes métodos físicos y químicos:
1.- Adquieren purificada (de garrafón o embotellada)
2.- Tratada con Plata Coloidal
3. Clorada
4. Filtrada y Hervida
No se considera familia participante si el procedimiento no se realiza apropiadamente o si el agua no tiene la calidad adecuada
para su ingestión. (Ej. Se almacena en depósitos sucios, destapados se introducen tazas u objetos sucios).
Familias que consumen
agua tratada:
Agua embotellada
Registrar el núm ero de fam ilias que consum en agua de garrafón o em botellada, que cuente con sello de garantía y registro;
estar en un espacio sin que se contam ine; así com o lavado al interior y exterior de este; y donde el líquido se vierta deberán
estar limpio los depósitos y tapados.
Con plata coloidal
Fam ilias que realizan desinfección con plata coloidal, aplicando 2 gotas por litro de agua indicadas en la etiqueta y dejan
reposar 30 minutos antes de ingerir. El depósito debe de estar limpio, tapado y no introducir objetos sucios en estos.
Clorada en domicilio
Fam ilias que realizan cloración, aplicando 2 gotas de cloro o blanqueador com ercial por litro y dejándola reposar 20 m inutos
antes de ingerir. El depósito donde se almacenará el agua debe estar limpio, tapado y no introducir objetos sucios.
La filtran y/o la hierven
Familias que utilizan dispositivos de filtración que garantiza la potabilización y/o la hierven al menos 5 minutos, manteniéndola
en el mismo recipiente y sea de uso exclusivo para este propósito, el cual debe de estar limpio, tapado y no se deben introducir
objetos sucios.

18
Disposición de excretas
realizan una buena
disposición sanitaria de
excretas
Anotar el número de familias que cuentan y utilizan adecuadamente con alguno de los siguientes dispositivos sanitarios:
excusado conectado a drenaje tipo inglés (WC), fosa séptica, sanitario ecológico seco, pozo negro o ciego.
No se considerará familia participante si el dispositivo se encuentra en malas condiciones, no se utiliza adecuadamente o no
está limpio o completo.
manejo adecuado de
excretas
Excusado conectado a
drenaje tipo inglés WC
Familias que cuentan en sus viviendas con sanitarios que están conectados al drenaje de la localidad o municipio y este a su
vez conectado a una planta tratadora de agua o laguna de oxidación; además que el baño no tenga fugas, tenga piso,
depósito, taza, tapa y cesto de basura. El dispositivo debe estar en buenas condiciones, limpio y utilizarse de manera
adecuada.
Fosa séptica
Familias que cuentan con sanitario conectado a una fosa séptica, la cual debe tener dos cámaras (una sedimentación y otra
de líquidos y/o espuma), registros, tapas y tubo de ventilación, que el baño cuente con piso, depósito, taza, y cesto de basura.
El dispositivo debe estar en buenas condiciones, limpio y utilizarse de manera adecuada.
Sanitario ecológico
Familias que cuentan con sanitario o excusado ecológico seco, con sus 2 depósitos (cámaras) de captación de los desechos
humanos, mingitorio conectado a un pozo de absorción de orina, piso, taza, tapa, cesto de basura, caseta y tubo de
ventilación. Que los usuarios agreguen a las cámaras cenizas, hojas y cáscaras secas, pasto seco, aserrín, cal, entre otros, para
facilitar la descomposición de las excretas y obtener un abono orgánico. El dispositivo debe estar en buenas condiciones,
limpio y utilizarse de manera adecuada.
Letrina
Familias que cuentan con Letrina sanitaria y ésta cuenten con lo siguiente: depósito (cámara), chaflán o brocal, loza, terraplén,
caseta, tubo de ventilación, piso, aparato sanitario (taza y mingitorio) y ubicada a 5 metros de la vivienda y a 10 metros de
alguna fuente de abastecimiento de agua para evitar su contaminación. El dispositivo debe estar en buenas condiciones,
limpio y utilizarse de manera adecuada.
Pozo negro
Familias que cuenta con sanitario conectado a un pozo negro, por medio de un tubo PVC y este es en forma de pozo,
cubierto de paredes perforadas que recibe la descarga de las aguas negras y excreta y tiene un registro
Al ras del suelo
Familias que no cuentan con ningún tipo de dispositivo para la excreta y que defecan al ras del suelo, propiciando la
contaminación y transmisión de enfermedades.
No se considera como familia participante.
Disposición de basura y
desechos
realizan una disposición
adecuada de basura y
desechos
Anotar el número de familias que cotidianamente hacen un buen manejo de la basura generada en sus viviendas, como: el
contar con servicio de recolección o la entierren.
No se considera familia participante si el interior o exteriores de la vivienda se encuentra con basura o si el método aplicado
contamina el ambiente.
manejo de desechos
Servicio de recolección Familias que cotidianamente depositan y/o separan la basura en contenedores tapados y cuenten con servicio de recolección.

19
No se considera fam ilia participante si el contenedor de basura no se encuentre en buenas condiciones y está tapado, o si en
el interior o exterior (patios, techos, pasillos, etc.) de la vivienda se encuentran con basura.
La entierran
Familias que cotidianamente entierra la basura (orgánica) lejos de la vivienda y de fuentes de abastecimiento de agua.
No se considera familia participante si el interior o exterior (patios, techos, pasillos, etc.) de la vivienda se encuentran con
basura o si el método aplicado contamina el ambiente.
Tiran en basurero comunal
Familias que trasladan su basura que se genera en sus viviendas a los basureros locales o municipales y estos tienen un
manejo integral o que pueden causar problemas ambientales que afectan el suelo, el agua y el aire.
Acciones para disposición
de desechos
Familias que realizan acciones para la disposición de desechos como: reducen el desperdicio alimentario, separa y recicla,
evita o reduce el uso de productos desechables como las de bolsas de plástico, elabora compostaje, etc.
Familias que reducen,
reciclan o reutilizan
disminuyendo el uso de pet
y plástico
Familias que participan con educación ambiental de la basura para su reciclaje, reducción y reutilización. El reciclaje implica
dar una utilización al material en cuestión, lo que ayuda a reducir el consumo de recursos y la degradación del medio
ambiente en las localidades; así como la eliminación del PET y artículos de plástico como bolsas, botellas fierro, alambres etc.
Familias que separan en
orgánica e inorgánica
Familias que clasifican la basura en orgánica (residuos o desechos de origen biológico que se descomponen de manera
natural para volver a formar parte del ciclo de la vida, es decir, que provienen o formaron parte de un ser vivo. Existen
distintos tipos de basura orgánica como: Alimenticios (cáscaras de frutas, restos de verduras y vegetales, semillas, aceite,
huesos, leche en mal estado etc. desechos de alimentos) e inorgánica (bolsas, cartones, laminas, vidrios, telas, pilas entre
muchos otros).
Dispositivos instalados en
áreas comunes para
recolección de pet
Numero de dispositivos colocados en lugares o espacios comunales estratégicos para la recaudación o depositar el PET y
que sea fácil de almacenar, transportar y limpiar.
Jornadas de acopio de pet y
plásticos
Registrar el número de jornadas que se realizaron para la recolección de recipientes bimestralmente en su Universo de
Trabajo a base de plásticos PET.
Fauna nociva y
transmisora
Familias que elaboran
composta a partir de
diferentes materiales de
origen orgánico
Anotar el número de familias que elaboran composta de manera continua (aunque no existe un concepto único sobre la
materia orgánica del suelo, se considera como tal a cualquiera de origen animal o vegetal que regresa al suelo después de un
proceso de descomposición en el que participan microorganismos. Puede ser hojas, raíces muertas, exudados, estiércoles,
orín, plumas, pelo, huesos, animales muertos, productos de microorganismos, como bacterias, hongos, nematodos que
aportan al suelo sustancias orgánicas o sus propias células al morir).
realizan un buen control de
fauna nociva y transmisora
Patio limpio Fam ilias que participan en actividades de patio lim pio: barrido, desyerbado, ordenado, recolección de basura orgánica e
inorgánica y con recipientes o criaderos controlados.

20
No se considera fam ilia participante si en el interior o exteriores (patios, techos, pasillos, etc.) de la vivienda se encuentran,
cacharros y/o maleza que pueda albergar larvas de mosquitos, recipientes o depósitos de agua positivos a larvas de mosquitos,
o cualquier otro tipo de fauna nociva y transmisora.
Tapan, lavan y voltean o
usan colador o elaboración
de redes con tela
mosquitera para captura y
eliminación de larva y
pupas
Familias que tapan, lavan y voltean los recipientes pequeños con agua que puedan servir como reservorios o criaderos de
fauna nociva (huevecillos, larvas, pupas etc) en la vivienda o exteriores (patios, techos, pasillos, etc.) como tinacos, aljibes,
piletas, floreros, rejillas, botellas, latas, macetas, cubetas, etc.
No se considera familia participante si en el interior o exteriores (patios, techos, pasillos, etc.) de la vivienda se encuentran,
recipientes, que puedan albergar agua.
Familias que usan tela
mosquitera para puertas y
ventanas
Familias que usan tela mosquitera para tapar ventanas, puertas, o usan pabellones para dormir o descansar.
Por depender esta acción de recursos, se considera como actividad adicional a las arriba mencionadas. No se considera en la
suma de familias participantes. No se registra si la vivienda no cuenta con tela mosquitera en todas las puertas y ventanas de
la vivienda.
familias que usan pabellos
para dormir o descansar
Familias que utilizan
productos químicos
Familias que aplican Insecticidas:
Temefós (abate sólido granulado al 1 %, 1 gramo por cada 10 litros de agua).
Bacilllus thuringiensis
Por depender ésta acción de recursos, se considera como actividad adicional a las arriba mencionadas. No se considera en la
suma de familias participantes. No se registra si el tratamiento a los depósitos se lleva a cabo de manera diferente a las
instrucciones del empaque o recomendaciones de personal capacitado.
Apoyo en la verificación de
actividades entomológicas:
Aplica en localidades y
municipios con
antecedentes o con
incidencia de
enfermedades transmitidas
por vector (dengue, zika,
chikungunya).
No. de casas visitadas para
actividades de control de
mosquitos
Registrar total de casas visitadas para el control y prevención donde se identificaron, huevecillos, larvas y pupas, como
potenciales transmisores de enfermedades.
No. de casas positivas a
larvas o pupas
Número de viviendas donde se encontraron recipientes o depósitos de agua con presencia de larvas y/o pupas (positivos) al
interior y exteriores (patios, techos, pasillos, etc.) de la vivienda.

21
Mejoramiento de la
vivienda
Calidad de las viviendas
Pisos mejorados Viviendas que mejoraron sus pisos a base de cemento, mosaico u otro material firme.
Paredes mejoradas
Viviendas que mejoraron sus paredes a base de tabique, ladrillo, block, piedra, cantera, cemento. Asimismo que lleven a cabo
alguno de las siguientes acciones: encalamiento, enjarre, pintura, apertura de ventanas y de cuartos.
Techos mejorados
Viviendas que mejoraron sus techos de material a base de láminas asbesto, metálica, teja, losa de concreto. Asimismo que
lleven a cabo alguno de las siguientes acciones: impermeabilización, pintura, instalación de cielo raso.
Fogones construidos en
alto
Viviendas que mejoraron sus fogones construyéndolos en alto o que cambien de fogones contaminantes a dispositivos de
cocción a base de gas o eléctricos.
Ventanas
Familias que cuenta con ventanas. Se define como la abertura practicada a cierta altura del suelo en un muro o pared que
sirve para proporcionar iluminación y ventilación en el interior de la vivienda.
Encalamiento
Familias que utilizan cal para blanquear principalmente paredes, techos, entre otros; tiene propiedades bactericidas y reduce
el desarrollo del moho, hongos y algunos vectores transmisores de enfermedades.
Identificación de riesgos
sanitarios
Pisos de tierra
Familias que aún tienen pisos de tierra, pueden ser causa de enfermedades; se recomienda sustituirlos por suelo inorgánico
(arcilla, arena, grava) bien compactado o apisonado.
Viviendas con presencia de
chinches besuconas u
hociconas
Registrar las viviendas con presencia de chinches conocidas como hociconas, parásito causal (tripanosoma cruzi).
Familias con perros, gatos o
ganado identificados con
garrapatas
Registrar el número de familias en los cuales se identificó la presencia de garrapatas en sus perros.
Familas que consumen
leche de vaca (sin hervir) o
sus derivados
Registrar el número de familias que comercializan leche y sus derivados como el queso y otros productos lácteos sin
pasteurizar de forma artesanal y no le dan previamente un tratamiento adecuado como el hervido o pasteurización, para
prevenir la brucelosis (infección bacteriana que se transmite de los animales a las personas).
Total de perros Registrar el número total de perros de su Universo de Trabajo.
Perros vacunados Registrar el número total de perros vacunados en su Universo de Trabajo.
Total de gatos Registrar el número total de gatos de su Universo de Trabajo.
Gatos vacunados Registrar el número total de gatos vacunados en su Universo de Trabajo.

22
Producción de alimentos
para consumo familiar
huertos
Total de familias que cuentan con huertos de hortalizas en el traspatio para el cultivo de vegetales, hierbas y hortalizas para
consumo personal y local. El huerto familiar es la parcela en la que se cultivan hortalizas frescas en forma intensiva y
continua durante el año, lo cual implica hacer siembras en forma escalonada. Algunas hortalizas pueden plantarse
sucesivamente durante el año en el mismo lugar.
granja de especies menores
en corral
Total de familias que cuentan con especies menores en instalaciones de traspatio (pollos, patos, conejos, guajolotes, cerdos,
chivos, codornices, gansos, etc.) Una granja es un terreno rural en el cual se ejerce la cría de ganado, ya sea este menor o
mayor, operados por un solo individuo o familia, en una localidad o municipio.
Familias que siembran
árboles frutales o para
reforestación
Total de familias que siembran árboles frutales para el autoconsumo.
Nombre del responsable de
la unidad
Anotar el nombre del responsable de la unidad médica.

23
AÑO
UNIDAD: LOCALIDAD:
SEDE LAI SECTOR
ENE-FEB MAR-ABR MAY-JUN JUL-AGO SEPT-OCT NOV-DIC
CON M AL NUTRICION
CON PROBLEM AS DE SALUD BUCAL
CON VIDA SEXUAL ACTIVA Y SIN M ETODO
ANTICONCEPTIVO
PARA VALORACION NUTRICIONAL
PARA VALORACION BUCAL
PARA ADOPCION DE UN M ETODO
ANTICONCEPTIVO TEM PORAL
EM BARAZADAS EN EL 1
ER. TRIM ESTRE
EM BARAZADAS DESPUES DEL 1
ER. TRIM ESTRE
EM BARAZADAS PARA CONTROL PRENATAL
EM BARAZADAS PARA ATENCION DEL PARTO
EM BARAZADAS
EN VIGILANCIA Y
SEGUIM IENTO
EN COM UNIDAD
TOTAL DE M UJERES EM BARAZADAS EN
VIGILANCIA Y SEGUIM IENTO EN COM UNIDAD
ASESORADOS Y DERIVADOS AL CARA
SISPA-SS-21P 1 DE 8
REGISTRO BIMESTRAL DE ACTIVIDADES DEL VOLUNTARIO RURAL DE SALUD
TIPO DE LOCALIDAD
A C T I V I D A D E S
M ODELO DE
ATENCION
INTEGRAL A LA
SALUD DEL
ADOLESCENTE
EN EL M EDIO
RURAL
CONTRARREFERENCIA DEL EQUIPO DE SALUD DE EM BARAZADAS
EQUIPOS DEPORTIVOS FORM ADOS
IDENTIFICADOS
ASESORADOS Y
DERIVADOS A LA
UNIDAD M EDICA
EM BARAZADAS
IDENTIFICADAS
EM BARAZADAS
ASESORADAS Y
DERIVADAS A LA
UNIDAD M EDICA
2 0 2

24
AÑO
UNIDAD: LOCALIDAD:
SEDE LAI SECTOR
TOTAL
IDENTIFICADAS COM O SOSPECHOSAS O ENFERM AS
ASESORADAS Y DERIVADAS A LA UM
CONTRARREFERENCIA DEL EQUIPO DE SALUD
SEGUIM IENTO EN COM UNIDAD
SISPA-SS-21P 2 DE 8
ATENCION
INTEGRAL A LA
INFANCIA DE 0 A
9 AÑOS
TAM IZ NEONATAL (RECIEN NACIDOS)
VIGILANCIA DE LA LACTANCIA M ATERNA
EXCLUSIVA (M ENORES DE 6 M ESES)
COM PLEM ENTARIA (DE 6 A 24 M ESES)
TOTAL
IDENTIFICACION
DE NIÑOS DE 0 A
9 AÑOS
PERSONAS
ATENDIDAS POR
PROBLEM AS DE
BAJA
COM PLEJIDAD
(M ALESTAR
ESTOM ACAL,
DOLOR DE
CABEZA,
ACCIDENTES
SIM PLES,
OTROS)
TIPO DE LOCALIDAD
M ODELO DE
ATENCION
INTEGRAL A LA
SALUD DEL
ADOLESCENTE
EN EL M EDIO
RURAL
PUERPERAS
CON HIJOS
RECIEN
NACIDOS VIVOS
O M UERTOS
IDENTIFICADAS
CONTRARREFERIDAS POR EL EQUIPO DE
SALUD
TOTAL DE PUERPERAS EN VIGILANCIA Y
VACUNAS
(HEPATITIS B, Td,
Tdpa, INFLUENZA
ESTACIONAL,
SR, VPH, OTRAS)
IDENTIFICADOS CON ESQUEM A INCOM PLETO
DERIVADOS PARA VACUNACION
2 0 2

25
AÑO
UNIDAD: LOCALIDAD:
SEDE LAI SECTOR
INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS
ENFERM EDADES DIARREICAS
AGUDAS
INFECCIONES
ENFERM EDADES DIARREICAS
AGUDAS
INFECCIONES DIARREICAS
AGUDAS
INFECCIONES
INFECCIONES DIARREICAS
AGUDAS
INFECCIONES
1
er TRIM ESTRE
DESPUES DEL1
er TRIM ESTRE
CONTROL PRENATAL Y
ATENCION INTEGRAL DE LA
EM BARAZADA
ATENCION DEL PARTO
SISPA-SS-21P 3 DE 8
NIÑOS CON IRA O
EDA
CONTRARREFER
IDOS POR EL
EQUIPO DE
SALUD
NIÑOS CON IRA O
EDA
SEGUIM IENTO EN
COM UNIDAD
NIÑOS EN
SEGUIM IENTO
EN COM UNIDAD
NIÑOS IDENTIFICADOS PARA DIAGNOSTICO DE ANEM IA
DERIVADOS PARA DIAGNOSTICO DE ANEM IA
CONTRARREFERIDOS CON TRATAM IENTO DE ANEM IA
DERIVACION DE
SOSPECHOSOS O
ENFERM OS
NIÑOS
SOSPECHOSOS
O ENFERM OS
SEGUIM IENTO EN COM UNIDAD A NIÑOS CON TRATAM IENTO DE
ANEM IA
DIAGNOSTICO DE DESNUTRICION (M ENORES DE 5
AÑOS)
NIÑOS PARA DIAGNOSTICO DE SOBRE PESO U
OBESIDAD
SALUD
REPRODUCTIVA
EM BARAZADAS
IDENTIFICADAS
ASESORADAS Y
DERIVADAS A LA
UM
TIPO DELOCALIDAD
ATENCION
INTEGRAL A LA
INFANCIA DE 0 A
9 AÑOS
NIÑOS CON APLICACION DE FLUOR
IDENTIFICACION
DE
SOSPECHOSOS O
ENFERM OS
NIÑOS ORIENTADOS EN EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR SOBRE
TECNICA DE CEPILLADO
IDENTIFICACION
DE NIÑOS DE 0 A
9 AÑOS
NIÑOS PARA COM PLETAR ESQUEM AS DE
VACUNACION
APLICACION DE LA PRUEBA EDI (M ENORES DE 5
AÑOS)
AÑOS)
OBESIDAD
TOTAL DE NIÑOS EN SEGUIM IENTO
TOTAL DE NIÑOS DERIVADOS A UM
TAM IZ NEONATAL (RECIEN NACIDOS)
AÑOS)
TOTAL DE NIÑOS CONTRARREFERIDOS POR EL EQUIPO DE SALUD
NIÑOS DE 0 A 9
AÑOS
DERIVADOS A LA
UM PARA
ATENCION
INTEGRAL
OBESIDAD
EXCLUSIVA (M ENORES DE 6 M ESES)
COM PLEM ENTARIA (DE 6 A 24 M ESES)
NIÑOS PARA COM PLETAR ESQUEM AS DE
VACUNACION
AÑOS)
AÑOS)
2 0 2

26
AÑO
UNIDAD: LOCALIDAD:
SEDE LAI SECTOR
EM BARAZADAS
EN VIGILANCIA Y
SEGUIM IENTO
EN COM UNIDAD
ACEPTANTES
DE M ETODOS
ANTICONCEPTIV
OS
IDENTIFICADAS
SISPA-SS-21P 4 DE 8
SALUD
GINECOLOGICA
M UJERES SIN
ACCIONES DE
SALUD
GINECOLOGICA
IDENTIFICADAS
PARA SEGUIM IENTO DE ATENCION EN UM
PLANIFICACION
FAM ILIAR
NUM ERO DE PERSONAS ORIENTADAS SOBRE P.F.
USUARIO ACTIVOS (SUBSECUENTES)
SIN M ETODO DE P.F.
ASESORADAS Y
DERIVADAS A LA
UM
OTB
VASECTOM IA
OTROS M ETODOS
TIPO DELOCALIDAD
SALUD
REPRODUCTIVA
TOTAL DE M UJERES EM BARAZADAS EN
VIGILANCIA Y SEGUIM IENTO EN COM UNIDAD
PUERPERAS Y
CON HIJOS
RECIEN
NACIDOS VIVOS
O M UERTOS
IDENTIFICADAS
TOTAL DE PUERPERAS EN VIGILANCIA Y
2 0 2

27
AÑO
UNIDAD: LOCALIDAD:
SEDE LAI SECTOR
IDENTIFICADAS
ASESORADAS Y DERIVADAS A
LA UM
CONTRARREFERENCIA DEL
EQUIPO DE SALUD
IDENTIFICADAS
ASESORADAS Y DERIVADAS A
LA UM
CONTRARREFERENCIA DEL
EQUIPO DE SALUD
SISPA-SS-21P 5 DE 8
TUBERCULOSIS
PERSONAS
TOSEDORAS
CON FLEM A
IDENTIFICADAS
CONTRARREFERENCIA
DEL EQUIPO DE SALUD
VIGILANCIA DE TRATAM IENTOS (TAES)
TIPO DE LOCALIDAD
CRONICO-
DEGENERATIVOS
PERSONAS
SOSPECHOSAS
O ENFERM AS
DIABETICAS
HIPERTENSAS
PERSONAS EN
VIGILANCIA Y
SEGUIM IENTO
EN COM UNIDAD
DIABETICAS
HIPERTENSAS
2 0 2

28
AÑO
UNIDAD: LOCALIDAD:
SEDE LAI SECTOR
TOTAL DE TALLERES
TOTAL DE TALLERES
TOTAL DE TALLERES
TOTAL DE TALLERES
TOTAL DE TALLERES
TOTAL DE TALLERES
TOTAL DE TALLERES
TOTAL DE TALLERES
TOTAL DE TALLERES
TOTAL DE TALLERES
SISPA-SS-21P 6 DE 8
7. ENTORNOS
FISICOS
SALUDABLES Y
ENFERM EDADES
ASOCIADAS AL M AL
SANEAM IENTO
BASICO
8. ENTORNOS
PSICOSOCIALES
SALUDABLES
9. DIVERSIDAD,
EQUIDAD Y GENERO
1
0. PARTICIPACION
SOCIAL
TIPO DE LOCALIDAD
M ODELO DE
COM UNICACIÓN
EDUCATIVA
TALLERES
PARA LA SALUD
IM PARTIDOS
1
. ATENCION
INTEGRAL A LA
DIABETES
M ELLITUS E
HIPERTENSION
ARTERIAL
2.
FORTALECIM IENTO
DE LA SALUD
M ATERNA
4. ATENCION A LA
ADOLESCENCIA
5. REDUCCION DE
LA M ORTALIDAD
NEONATAL
6. VACUNACION
3. ATENCION A LA
INFANCIA
2 0 2

29
AÑO
UNIDAD: LOCALIDAD:
SEDE LAI SECTOR
NUM ERO
LOCALIDADES
NUM ERO
LOCALIDADES
NUM ERO
LOCALIDADES
NUM ERO
LOCALIDADES
SISPA-SS-21P 7 DE 8
TIPO DELOCALIDAD
ACCIONES DE
INFORM ACION,
EDUCACION Y
COM UNICACION
BARDAS PINTADAS CON M ENSJES
DE SALUD
M ANTAS CON M ENSAJES DE
SALUD COLOCADAS
CARTELES CON M ENSAJES DE
SALUD COLOCADOS
M ENSAJES DE SALUD
TRANSM ITIDOS A TRAVES DE
PERIFONEO
2 0 2

30
AÑO
UNIDAD: LOCALIDAD:
SEDE LAI SECTOR
NUM ERO
LOCALIDADES
NUM ERO
LOCALIDADES
NUM ERO
LOCALIDADES
N OM B R E D EL VOLUN T A R IO R UR A L D E SA LUD ___________________________________________________________
SISPA-SS-21P 8 DE 8
TIPO DELOCALIDAD
ACCIONES DE
INFORM ACION,
EDUCACION Y
COM UNICACION
M ENSAJES DE SALUD
TRANSM ITIDOS A TRAVES DE
DISPOSITIVO M OVIL
M ENSAJES DE SALUD
TRANSM ITIDOS POR RADIO LOCAL
ELABORACION DE TRIPTICOS,
DIPTICOS, FOLLETOS Y BOLETINES
2 0 2

31
SISPA-SS-21P
Generalidades El formato SISPA–SS-21P registra la información bimestral de las actividades del Voluntario Rural de Salud (VRS), en su ámbito
de responsabilidad: Localidad de Acción Intensiva (LAI), de Sector de hospital, Sede, localidad de Brigada de Salud (BS),
localidad de Unidad Médica Móvil (UMM).
El registro incluye las actividades realizadas con la población de su comunidad.
Responsable del llenado Voluntario Rural de Salud con asesoría del Equipo de Salud.
Manejo de la forma Cada año se deberá entregar al Voluntario Rural de Salud el presente formato SISPA –SS-21P, quien deberá llenarlo cada
bimestre con el reporte de actividades que realiza durante sus recorridos por la comunidad o cuando las personas le soliciten
algún tipo de atención.
El registro de información del VRS también se apoya en el conteo de los volantes de derivación que haya entregado a las
personas que requieren acudir a la Unidad Médica (UM).
Para lo anterior deberá contabilizar el número total de acciones realizadas y registrarlas en este formato.
El reporte de acciones que realiza el VRS debe hacerlo cada dos meses (febrero, abril, junio, agosto, octubre y diciembre).
Cuando tenga alguna duda puede consultarlo con el equipo de salud y/o promotor de acción comunitaria.
Al término del bimestre el VRS deberá entregar este formato al Equipo de Salud de la Unidad Médica, con el propósito de
concentrar la información en el formato SISPA-SS-21I “Concentrado bimestral de Actividades del Voluntario Rural de Salud”,
después le será devuelto para continuar con el registro del siguiente bimestre.
El VRS deberá conservar sus formatos durante 5 años para favorecer el control y seguimiento de sus actividades. En caso de
causar baja, deberá entregar sus formatos al Equipo de Salud.
Datos de identificación
Unidad Anotar el nombre de la Unidad Médica u Hospital al que corresponde la localidad o sector del VRS que registra la información.
Localidad Anotar el nombre de la localidad o del sector, en que se desempeña el VRS
Tipo de localidad Marcar con “X” el cuadro correspondiente según se trate de Localidad Sede, LAI, o Sector.
Modelo de Atención
Integral a la Salud del
Adolescente en el Medio
Rural
Identificados

32
Con mal nutrición Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres, identificados por el VRS con problemas de mal nutrición
(desnutrido, con sobrepeso, obesidad)
Con problemas de salud
bucal
Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres, identificados por el VRS con problemas de salud bucal.
Con vida sexual activa y sin
método anticonceptivo
Anotar el número total de adolescentes identificados, hombres y mujeres, con vida sexual activa, sin método anticonceptivo
y/o de protección.
Asesorados y derivados a la unidad médica
Para valoración nutricional Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres, asesorados y derivados a la unidad médica (UM) para valoración
nutricional.
Para valoración bucal Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres, asesorados y derivados por el VRS a la unidad médica (UM) para
valoración bucal, tratamiento o lo que el equipo de salud considere necesario.
Para adopción de un
método anticonceptivo
temporal
Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres, asesorados y derivados por el VRS a la unidad médica (UM) para
la adopción de un método anticonceptivo temporal y/o de protección.
Embarazadas Identificadas
Embarazadas en el 1er
trimestre
Anotar el número total de adolescentes embarazadas identificadas por el VRS durante el primer trimestre
Embarazadas después del
1er trimestre
Anotar el número total de adolescentes embarazadas identificadas por el VRS después del primer trimestre.
Embarazadas Asesoradas y derivadas a la Unidad Médica
Embarazadas para control
prenatal
Anotar el número total de adolescentes embarazadas asesoradas y derivadas por el VRS a la Unidad Médica (UM) para control
prenatal, durante el primer trimestre y después del primer trimestre.
Embarazadas para atención
del parto
Anotar el número total de adolescentes embarazadas asesoradas y derivadas por el VRS a la Unidad Médica (UM) para
atención del parto.
Contrarreferencia del
equipo de salud de
embarazadas
Anotar el número de adolescentes embarazadas que el equipo de salud le envía, con o sin volante, para su vigilancia y
seguimiento en comunidad.
Embarazadas en Vigilancia y Seguimiento en Comunidad
Total de mujeres
embarazadas en vigilancia y
seguimiento en comunidad
Anotar el número total de adolescentes embarazadas que el VRS tiene en vigilancia y seguimiento en comunidad en el
periodo que se registra.
Asesorados y derivados al
CARA
Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres, asesorados y derivados por el VRS al CARA en el periodo que se
registra, para recibir orientación sobre los diferentes temas que se imparten y que participen en las actividades que se
organizan.
Equipos Deportivos
formados
Anotar el número total de equipos deportivos de adolescentes, de hombres y mujeres, formados por el Voluntario Rural de
Salud durante el bimestre.

33
Puérperas con hijos recién nacidos vivos o muertos
Identificadas Anotar el número total de adolescentes puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea) identificadas por
el VRS con hijos recién nacidos vivos o muertos.
Asesoradas y derivadas a la
UM
Anotar el número total de adolescentes puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea), asesoradas y
derivadas a la UM por el VRS, para su cuidado después del parto.
Contrarreferidas por el
Equipo de salud
Anotar el número de adolescentes puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea) que el equipo de
salud le envió, con o sin volante, para su vigilancia y seguimiento en comunidad.
Total de puérperas en
vigilancia y seguimiento en
comunidad
Anotar el número total de adolescentes puérperas (dentro de los cuarenta días, después del parto o cesárea), que el VRS
tendrá en vigilancia y seguimiento en comunidad
Vacunas (Hepatitis B, Td, Tdpa, Influenza Estacional, SR, VPH, otras)
Identificados con esquema
incompleto
Anotar el número total de adolescentes identificados, hombres y mujeres a quienes deben aplicarles las vacunas de acuerdo
a su grupo de edad (hepatitis B, Td, TDPA, Influenza estacional, SR, VPH, otras)
Derivados para vacunación Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres, asesorados y derivados a la UM por el VRS para la aplicación de
vacunas (Contra hepatitis B, Td, TDPA, Influenza estacional, SR, VPH, otras)
Personas Atendidas por problemas de baja complejidad (malestar estomacal, dolor de cabeza, accidentes simples, otros)
Total Registrar el número total de personas atendidas con problemas de baja complejidad (ejemplo resfriado simple, dolor de
cabeza, febrícula, catarro, heridas y accidentes leves) por el VRS.
Identificadas como
sospechosas o enfermas
Anotar el total de personas identificadas por el VRS, hombres y mujeres, como sospechosas o enfermas de algún
padecimiento que debe ser atendido en la UM
UM
Anotar el total de personas, hombres y mujeres, sospechosas o enfermas asesoradas y derivadas a la UM.
equipo de salud
Anotar el número de personas, hombres y mujeres, que el equipo de salud le envió para su vigilancia y seguimiento en
comunidad, con o sin volante.
Seguimiento en
Comunidad
Anotar el número total de personas, hombres y mujeres, que el VRS tendrá en vigilancia y seguimiento en comunidad por
algún padecimiento.
Atención Integral a la
Infancia de 0 a 9 años
Se ha incluido este rubro de actividades para que todos los niños menores de nueve años sean identificados y derivados por
los voluntarios rurales de salud a la unidad médica, pues por su edad requieren diferentes acciones de atención del equipo de
salud; desde los niños recién nacidos para la prueba del tamiz hasta antes del inicio de la pubertad.
Este grupo se va subdividiendo en grupos o intervalos de edad, para ser identificados y derivados según las
necesidades de atención de los niños y niñas.
Identificación de niños de 0 a 9 años:
Total Registrar el número total de niños de 0 a 9 años identificados por el VRS para la atención integral del niño.
Tamiz de neonatal (Recién
Nacidos)
Registrar el número total de niños identificados con menos de cinco días de nacidos, para la realización de la prueba del
Tamiz Neonatal.

34
Vigilancia de la lactancia
materna exclusiva (menores
de 6 meses)
Anotar el número de mujeres identificadas después del parto o cesárea, para seguimiento al periodo de lactancia exclusiva.
materna complementaria
(de 6 a 24 meses)
Registrar el número de mujeres identificadas con más de 6 meses después del parto o cesárea y hasta los 24 meses, para
seguimiento al periodo de lactancia materna complementaria.
Niños para completar
esquemas de vacunación
Registrar el número total de niños menores de 9 años identificados por el VRS con esquemas incompletos de vacunación
básico o de reforzamiento, de acuerdo al esquema de vacunación vigente.
Aplicación de la prueba EDI
(menores de 5 años)
Anotar el número total de niños menores de 5 años identificados para la aplicación de la prueba EDI.
Diagnóstico de desnutrición
Registrar el número total de niños menores de 5 años identificados con alguna sospecha de desnutrición para ser
diagnosticados por el equipo de salud.
Niños para diagnóstico de
sobrepeso u obesidad
Anotar el número total de niños menores de 5 años identificados con sobrepeso u obesidad para ser diagnosticados por el
equipo de salud.
Niños de 0 a 9 años derivados a la UM para atención integral:
Total de niños derivados a
UM
Registrar el número total de niños de 0 a 9 años cuya madre fue orientada y derivada por el VRS a la UM para la atención
integral del niño.
Tamiz de neonatal (Recién
Nacidos)
Registrar el número total de niños derivados a la UM, con menos de cinco días de nacidos, para la realización de la prueba del
Tamiz Neonatal.
materna exclusiva (menores
de 6 meses)
Registrar el número de mujeres orientadas y derivadas a UM, después del parto o cesárea, para seguimiento al periodo de
lactancia materna exclusiva.
materna complementaria
(de 6 a 24 meses)
Registrar el número de mujeres orientadas y derivadas a UM, con más de 6 meses después del parto o cesárea y hasta los 24
meses, para seguimiento al periodo de lactancia materna complementaria.
Niños para completar
esquemas de vacunación
Registrar el número total de niños menores de 9 años a quienes el VRS otorgó asesoría a la madre, padre o tutor y lo derivó
para completar esquemas de vacunación básico o de reforzamiento, de acuerdo al esquema de vacunación vigente en la UM.
Anotar el número de niños menores de 5 años asesorados y derivados a la UM por el VRS para la aplicación de la prueba EDI.
Registrar el número total de niños menores de 5 años sospechosos de desnutrición derivados a la UM para ser diagnosticados
por el equipo de salud.
Anotar el número total de niños menores de 9 años con sospecha de sobrepeso u obesidad y es derivado por el VRS para ser
diagnosticados por el equipo de salud en la UM, cuya madre, padre o tutor es asesorado
Total de niños
Contrarreferidos por el
equipo de salud
Anotar el número total de niños con o sin volante que fueron contrareferidos por el equipo de salud para su seguimiento
(Prueba de Tamiz, lactancia materna exclusiva y complementaria, con desnutrición, prueba EDI, sobrepeso y obesidad)

35
Niños en seguimiento en comunidad:
Total de niños en
seguimiento
Anotar el número total de niños menores de 9 años, que el VRS tendrá en vigilancia y seguimiento en comunidad.
Registrar el número de niños menores de 5 años a quienes se les aplicó la EDI, y reciben apoyo y seguimiento por parte del
VRS en la localidad.
Anotar el número total de niños menores de 5 años en vigilancia del tratamiento de desnutrición.
Anotar el número total de niños menores de 5 años en vigilancia del tratamiento de sobrepeso y obesidad.
Anemia
Niños identificados para
diagnóstico de Anemia
Registrar el número total de niños menores de cinco años identificados por el VRS con sospecha de anemia para diagnóstico
y atención.
Derivados para diagnóstico
de anemia
Registrar el número total de niños menores de cinco años, derivados para diagnóstico y atención de sospecha de anemia a la
UM, con previa orientación a la madre, padre o tutor.
Contrarreferidos con
tratamiento de anemia
Registrar el número de niños menores de cinco años con tratamiento de anemia con o sin volante que fueron contrareferidos
por el equipo de salud.
Seguimiento en comunidad
a niños con tratamiento de
anemia
Registrar el número total de niños en vigilancia del tratamiento de anemia en comunidad por el Voluntario Rural de Salud.
Niños sospechosos o
enfermos de IRA’s y EDA’s
Identificación de
sospechosos o enfermos:
Infecciones respiratorias
agudas
Anotar el número total de menores de 9 años identificados por el VRS con algún síntoma que lo clasifique como sospechoso
o enfermo de alguna infección respiratoria aguda.
Enfermedades diarreicas
agudas
Anotar el número total de menores de 9 años identificados por el VRS con algún síntoma que lo clasifique como sospechoso
o enfermo de diarrea aguda.
Derivación de
sospechosos o enfermos:
agudas
Registrar el número total de menores de 9 años sospechosos o enfermos a quienes el VRS derivó a la UM por algún síntoma
de infección respiratoria aguda y otorgó asesoría y a la madre, padre o tutor.
Enfermedades diarreicas
agudas
Registrar el número total de menores de 9 años sospechosos o enfermos a quienes el VRS derivó a la UM por algún síntoma
de enfermedad diarreica aguda y otorgó asesoría a la madre, padre o tutor
Niños con IRA o EDA
contrarreferidos por el
Equipo de Salud

36
Infecciones diarreicas
agudas
Registrar el número total de niños menores de 9 años con o sin volante que fueron contrarrefereidos por el equipo de salud
con tratamiento de EDAS para su vigilancia y seguimiento en comunidad.
agudas
Registrar el número total de niños menores de 9 años con o sin volante que fueron contrarrefereidos por el equipo de salud
con tratamiento de IRAS para su vigilancia y seguimiento en comunidad.
Niños con IRA o EDA con
seguimiento en
comunidad
Infecciones diarreicas
agudas
Anotar el número total de niños menores de 9 años, que el VRS tendrá en vigilancia con tratamiento de EDAS en comunidad.
agudas
Registrar el número total de niños menores de 9 años, que el VRS tendrá en vigilancia con tratamiento de IRAS en
comunidad.
Niños orientados en edad
preescolar y escolar sobre
técnica de cepillado
Anotar el número de niños en edad preescolar y escolar orientados por el VRS en la técnica de cepillado dental.
Niños con aplicación de
flúor
Anotar el número de niños de 6 a 9 años de edad a los que se les realiza la auto aplicación tópica de flúor mediante la
utilización de vaso con flúor y cepillo dental, reforzando la técnica de cepillo dental.
Tomar en cuenta que la auto aplicación consta de cuatro veces que se realiza la acción por el mismo niño, supervisado por el
VRS pero sólo se registrará una sola vez al concluir el total de auto aplicaciones.
Salud Reproductiva
Embarazadas
Identificadas
1er trimestre Registrar el número total de embarazadas adultas identificadas por el VRS en el primer trimestre de embarazo.
Después del 1er trimestre Registrar el número total de embarazadas adultas identificadas por el VRS después del primer trimestre de embarazo.
Asesoradas y derivadas a la UM
Control prenatal y atención
integral de la embarazada
Anotar el número total de embarazadas que el VRS asesoró y derivó a la unidad médica, para el control prenatal y atención
integral.
Atención del parto Anotar el número total de embarazadas que el VRS asesoró y derivó a la unidad médica para la atención del parto.
Equipo de Salud
Anotar el número total de mujeres embarazadas que el equipo de salud contrarefirió al VRS, con o sin volante, para vigilancia
y seguimiento de su embarazo en comunidad.
Embarazadas en vigilancia
y Seguimiento en
comunidad
Total de mujeres
embarazadas en vigilancia y
seguimiento en comunidad
Anotar el número total de mujeres embarazadas que el VRS tiene en vigilancia y seguimiento en comunidad en el periodo
que se registra.
Puérperas y con hijos recién nacidos vivos o muertos

37
Identificadas Registrar el número de mujeres puérperas (dentro de los 40 días posteriores al parto o cesárea), con hijos recién nacidos vivos
o muertos, identificadas por el Voluntario Rural de Salud.
UM
Anotar el número total de mujeres puérperas (dentro de los 40 días posteriores al parto o cesárea), asesoradas y derivadas por
el VRS a la UM, para su cuidado después del parto.
Equipo de Salud
Anotar el número total de mujeres puérperas que fueron contrareferidas por el equipo de salud, con o sin volante, para la
vigilancia y seguimiento del puerperio (dentro de los 40 días posteriores al parto o cesárea).
Total de puérperas en
vigilancia y seguimiento en
comunidad
Anotar el número total de adultas puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea), que el Voluntario
Rural de Salud tendrá en vigilancia y seguimiento en comunidad.
Planificación Familiar
Número de personas
orientadas sobre P.F.
Registrar el número total de personas, hombres y mujeres, que el voluntario rural de salud orientó sobre planificación familiar
(cuando y cuántos hijos quiere tener, sobre los métodos anticonceptivos como pastillas, inyecciones, dispositivos
intrauterinos, parches, OTB, vasectomía) y hayan o no aceptado método de planificación familiar.
Aceptantes de métodos anticonceptivos
Usuarios activos
(subsecuentes)
Anotar el número total de mujeres usuarias activas con método de planificación familiar, que acuden mes a mes a la unidad
médica por sus hormonales (pastillas o inyectables) y que el VRS tiene en control.
Identificadas
Sin método de P.F. Registrar el total de personas, mujeres y hombres, que el VRS identificó sin método de P. F. y que tienen vida sexual activa.
Asesoradas y derivadas a
la UM
OTB Registrar el número total de mujeres asesoradas y derivadas al Equipo de Salud por el VRS para realizarles la Oclusión Tubaria
Bilateral (OTB).
Vasectomía Registrar el número total de hombres asesorados y derivados al Equipo de Salud por el VRS para realizarles la Vasectomía.
Otros métodos Registrar el número total de personas asesoradas y derivadas al Equipo de Salud por el VRS para la adopción de métodos
anticonceptivos temporales (DIU, implante, hormonales).
equipo de salud
Anotar el número el total de personas con algún método anticonceptivo temporal o definitivo que le envió el Equipo de Salud
al Voluntario Rural de Salud, con o sin volante, para seguimiento y vigilancia de indicaciones en comunidad.
Seguimiento en
Comunidad
Registrar el número total de mujeres y hombres que adoptaron algún método anticonceptivo y que el VRS tendrá en
vigilancia en comunidad.
Salud Ginecológica
Mujeres sin acciones de salud ginecológica
Identificadas Anotar el número total de mujeres identificadas por el VRS que no se han realizado acciones de salud ginecológica integral
en la UM (revisión de cérvix y mamas).
UM
Registrar el número total de mujeres asesoradas y derivadas a la unidad médica por el VRS para la exploración ginecológica
integral (cérvix y mamas).

38
equipo de salud para
seguimiento de atención en
UM
Registrar el número total de mujeres que se realizaron alguna acción de salud ginecológica y que le envió el equipo de salud,
con o sin volante, para seguimiento, vigilancia de indicaciones y próximas citas.
Seguimiento en comunidad Anotar el número total de mujeres que realizaron alguna acción de salud ginecológica y que el VRS tendrá en vigilancia en
comunidad
Crónico degenerativos
Personas sospechosas o enfermas
Diabéticas
Identificadas Anotar el número total de personas que el VRS identificó como sospechosas, con factores de riesgo (sobrepeso, obesidad, las
mujeres con cintura de más de 80 cm y los hombres con más de 90 cm, familiares enfermos, sedentarismo), o que se saben
enfermas de diabetes.
UM
Registrar el número total de personas sospechosas, con factores de riesgo o que se saben enfermas de diabetes y que
asesoró y derivó para diagnóstico y/o tratamiento a la UM.
equipo de salud
Registrar el número total de personas con factores de riesgo y diabéticos que le envió el equipo de salud, con o sin volante.
Hipertensas
Identificadas Registrar el número total de personas que el Voluntario Rural de Salud identificó como sospechosas o enfermas de
hipertensión arterial.
UM
Registrar el número total de personas asesoradas y derivadas por el VRS con factores de riesgo (sobrepeso, obesos, familiares
enfermos, sedentarismo) y enfermas de hipertensión para diagnóstico y tratamiento por el equipo de salud.
equipo de salud
Registrar el número total de personas con factores de riesgo e hipertensos que le envió el equipo de salud al VRS, con o sin
volante.
Personas en vigilancia y
seguimiento en
comunidad
Diabéticas Anotar el número total de personas con diabetes enviados por el equipo de salud al VRS para la vigilancia y control de
tratamiento.
Hipertensas Registrar el número total de personas con hipertensión arterial enviadas por el equipo de salud al VRS para la vigilancia y
control de tratamiento.
Tuberculosis
Personas tosedoras con
flema
Identificadas Anotar el número total de personas que el Voluntario Rural de Salud identificó como tosedoras y con flema.
UM
Registrar el número total de personas tosedoras con flema, asesoradas y derivadas a la UM por el VRS.

39
equipo de salud
Registrar el número de personas tuberculosas que le envió el equipo de salud, con o sin volante, para seguimiento en
comunidad.
Vigilancia de tratamientos
(TAES)
Registrar el número total de personas que por indicaciones del equipo de salud el VRS les vigila y hace seguimiento del
Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES).
Modelo de Comunicación
Educativa
Este capítulo integrará la información relacionada con la realización de Talleres para la Salud.
Talleres para la salud
impartidos
Los Talleres para la Salud son reuniones educativas con base en las Prioridades de Salud del Program a IMSS-BIENESTAR. Se
realizan con la participación de los Voluntarios Rurales de Salud y con las fam ilias de su localidad, están dirigidos a toda la
población, segmentando las audiencias por grupos de edad y/o factores de riesgo. Los temas del Taller se organizan de acuerdo
a su afinidad temática.
El registro de un Taller para la Salud y sus participantes se hace por cada tema que se impartió en el taller.
1. Atención integral a la
diabetes mellitus e
hipertensión arterial
Debe considerarse para el registro la realización de talleres sobre cualquiera de los temas: Alimentación Correcta, Sobrepeso
y Obesidad, Diabetes, Hipertensión, Dislipidemias (enfermedades provocadas por exceso de grasa en la sangre) y Actividad
Física.
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres para la Salud sobre los temas relacionados con la Atención Integral a la Diabetes
Mellitus Tipo 2 y la Hipertensión Arterial que realizó en su localidad.
Total de Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres para la Salud correspondientes a los diferentes temas relacionados
con Diabetes Mellitus Tipo 2 y la Hipertensión Arterial.
2. Fortalecimiento de la
salud materna
Deben considerarse para el registro la realización de Talleres para la Salud sobre cualquiera de los temas: Embarazo y
Maternidad sin riesgos, Parto y puerperio, Lactancia Materna y Planificación Familiar.
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres para la Salud sobre los temas relacionados con “Fortalecimiento de la Salud Materna”
que realizó en su localidad.
Total de Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres para la Salud correspondientes a los temas relacionados con
“Fortalecimiento de la Salud Materna”
3. Atención a la infancia Deben considerarse para el registro la realización de Talleres para la Salud sobre los temas: Alimentación correcta, Niños y
Niñas menores de un año, Niños y Niñas Menores de cinco años, y Evaluación del Desarrollo Infantil
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres para la Salud sobre los temas relacionados con la Atención a la Infancia que realizó en
su localidad.
Total de Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres para la Salud correspondientes a los temas relacionados con Atención
a la Infancia.
4. Atención a la
Adolescencia
Deben considerarse para el registro la realización de Talleres para la Salud sobre los temas: Alimentación correcta,
Prevención del VIH-SIDA, Sexualidad, Infecciones de Transmisión Sexual, Planificación Familiar y Prevención de Adicciones.

40
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres para la Salud sobre temas relacionados con la “Atención a la Adolescencia” que realizó
en su localidad.
Total de Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres para la Salud correspondientes a los temas relacionados con la
Atención a la Adolescencia.
5. Reducción de
mortalidad neonatal
Deben considerarse para el registro la realización de Talleres para la Salud sobre los temas relacionados con esta prioridad:
Embarazo y maternidad sin riesgos, Parto y Puerperio; Cuidados del Recién Nacido y Lactancia Materna.
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres para la Salud sobre los temas relacionados con la “Reducción de la Mortalidad Neonatal”
que realizó en su localidad.
Total de Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres para la Salud correspondientes a los temas relacionados con la
prioridad: “Reducción de la Mortalidad Neonatal”
6. Vacunación Deben considerarse para el registro la realización de Talleres para la Salud con el tema de Vacunas.
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres para la Salud sobre el tema de “Vacunación” que realizó en su localidad.
Total de Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres para la Salud correspondientes al tema de “Vacunación”
7. Entornos físicos
saludables y
enfermedades
asociadas al mal
saneamiento básico
Deben considerarse para el registro la realización de talleres sobre los temas: Infecciones Respiratorias Agudas, Tuberculosis,
Enfermedades transmitidas por Vectores, Diarrea y Vida Suero Oral; Parasitosis, Saneamiento Básico a Nivel Familiar,
Prevención de Accidentes; Manejo Inicial de Lesiones, Acciones en Caso de Desastres e Higiene Personal.
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres para la Salud que realizó en su localidad sobre los temas relacionados con “Entornos
Saludables y Enfermedades Asociadas al Mal Saneamiento Básico”.
Total de Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres para la Salud correspondientes a los temas relacionados con Entornos
Saludables y Enfermedades Asociadas al Mal Saneamiento Básico.
8. Entornos psicosociales
saludables
Deben considerarse para el registro la realización de Talleres para la Salud sobre los temas de Promoción de la Salud Mental,
Prevención de Adicciones y Prevención de la Violencia.
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres para la Salud sobre los temas relacionados con Entornos Psicosociales Saludables que
realizó en su localidad.
Entornos Psicosociales Saludables.

41
9. Diversidad, equidad y
género
Deben considerarse para el registro la realización de talleres para la Salud sobre los temas: Atención a Personas Adultas
Mayores, Atención a Personas con Discapacidad, Género y Salud, Interculturalidad y Salud.
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres para la Salud sobre los temas relacionados con Diversidad, Equidad y Género que realizó
en su localidad.
Diversidad, Equidad y Género.
10. Participación social Deben considerarse para el registro la realización de Talleres para la Salud sobre los temas de Participación Social y Cultura
de Donación de Órganos.
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres para la Salud sobre los diferentes temas: Participación Social y Cultura para la Donación
de Órganos que realizó en su localidad.
Participación Social y Cultura para la Donación de Órganos.
Acciones de Información,
Educación y
Comunicación
Las Acciones de Inform ación, Educación y Com unicación incluyen la elaboración de m ensajes de salud difundidos a través de
m edios m asivos y electrónicos que se dispongan en las localidades donde opera el Program a realizados por los Voluntarios
Salud.
Bardas pintadas con
mensajes de salud
Número Registrar el número total de Bardas Pintadas con mensajes de salud, en el bimestre que reporta.
Localidades Anotar el número de Localidades donde se pintaron bardas. Si se pintaron una o más con diferentes temas, se registra sólo
una localidad.
Mantas con mensajes de
salud colocadas
Número Registrar el número total de mantas elaboradas con mensajes de salud, en el bimestre que reporta.
Localidades Anotar el número de Localidades donde se elaboraron mantas. Si se colocaron una o más con diferentes temas, se registra
sólo una localidad.

42
Carteles con mensajes de salud colocados
Número Registrar el número total de carteles elaborados con mensajes de salud, en el bimestre que reporta.
Localidades Anotar el número de Localidades donde se elaboraron carteles. Si se elaboran uno o más con diferentes temas, se registra
sólo una localidad.
Mensajes de salud transmitidos a través de perifoneo
Número Registrar el número total de mensajes de salud transmitidos por perifoneo, en el bimestre que reporta.
Localidades Anotar el número de Localidades donde se transmitieron mensajes por perifoneo. Si se difundieron uno o más mensajes por
perifoneo con diferentes temas, se registra una localidad.
Mensajes de Salud transmitidos por dispositivo móvil
Número Registrar el número total de mensajes de salud que recibe por parte del personal institucional, mismos que comparte con sus
contactos a través de dispositivo móvil, en el bimestre que reporta.
Localidades Anotar el número de Localidades donde se transmitieron mensajes de salud por dispositivo móvil. Si se difundieron uno o
más mensajes por dispositivo móvil con diferentes temas, se registra sólo una localidad.
Mensajes de Salud transmitidos por radio local
Número Registrar el número total de mensajes de salud transmitidos por radio local, en el bimestre que reporta.
Localidades Anotar el número de Localidades donde se transmitieron mensajes por radio local. Si se difundieron uno o más mensajes con
un mismo tema o diferentes, se registra sólo una localidad.
Elaboración de Trípticos, dípticos, folletos y boletines
Número Registrar el número total de trípticos, dípticos, folletos y boletines con mensajes de salud elaborados, en el bimestre que
reporta.
Localidades Anotar el número de Localidades donde se realizaron dípticos, folletos y boletines con mensajes de salud. Si se elaboraron
uno o más mensajes con este tipo de material, se registra sólo una localidad.
Nombre del Voluntario
Rural de Salud
Anotar el nombre del Voluntario Rural de Salud

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