6. Helicobacter Pylori
Es el responsable de la
enfermedad infecciosa más
difundida del mundo
Se cree que alrededor de 50% de
la población mundial esta
infectada
No obstante, esta infección no
significa enfermedad ulcerosa, la
mayoría de los casos con
colonización no la presentaron
Antiinflamatorios no
esteroideos
Es uno de los fármacos mas
utilizados en el mundo y puede
favorecer la producción de
ulceras.
Generan reducción del flujo
sanguíneo, reducción de la
producción de moco y bicarbonato y
una disminución del recambio celular
7. Estrés, corticosteroides, tabaco, alcohol
y café
Estrés= aumento de la secreción acida
Corticosteroides= Disminución de defensas de la
mucosa y enlentecimiento de la regeneración
de la células epiteliales gástricas
Tabaco= dificulta cicatrización y favorece
recidivas
Alcohol= puede producir lesiones gástricas de
difusas
Café= aumentan la secreción acida por los
aminoácidos y péptidos
10. Clasificación de Johnson
1. INCISURA
ANGULAR
SECRECION NORMAL
2. MIXTA
SECRECION
AUMENTADA
3. PREPILORICA
SECRECION
AUMENTADA
11. Signos y síntomas
Dolor epigástrico
90 min a 3 hrs. antes de las
comidas y alivia con antiácidos o
alimentos (ulcera duodenal)
Después de comer (ulcera gástrica
2/3 de los pacientes despiertan
entre media noche y 3 am
Abdomen tenso como tabla
Nauseas
Vómitos
Dispepsia constante (ulcera
penetrante)
Dolor súbito abdominal
(perforación)
Heces negras o en presencia de
pozos café en vomito
Taquicardia y ortostatismo
12. Anamnesis
Investigación del dolor, características, su
forma de presentación y su relación con
las comidas
Antecedente familiares, de consumo de
aspirinas y otros Antiinflamatorios,
tabaco, alcohol y café
Edad del paciente ( joven duodenal-
adulto gastrica)
Tipo de comida y si se respeta las horas de
comida
13. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
ENDOSCOPIA RADIOLOGÍA
Fibrovideoendoscopia es
el procedimiento de
elección para el
diagnostico de ulcera
gástrica
Visión
Filmación
Obtención de biopsias
Su efectividad es del
90% en el mejor de los
casos Pero no permite
detectar lesiones de
gastritis
Ni hacer diagnósticos
por Hp
14. Complicaciones
Gastrorragia: 10-15% de pacientes
Perforación: Caracterizado por dolor intenso en la
región epigástrica, puede irradiarse a ambos
flancos
Síndrome Pilórico
16. Tratamiento Quirúrgico
Indicaciones
Ulceras complicadas
Sospecha de malignidad: Solo UG
Refractariedad: ind-fr
Imposibilidad o negativa al
tratamiento Médico
Objetivos
Ulcera duodenal
Disminución de la secreción de acido
clorhídrico
Ulcera gástrica
Extirpación de la ulcera
18. Gastrectomías
Gastrectomía subtotal es para
tumores de localización antral
(billroth I y II)
La gastrectomía total es para
tumores localizados en cuerpo,
fondo y subcardial
Total – Subtotal- Parcial – Hemigastrectomia - Antrectomia
RECONSTRUCCIÓN