Patología Clínica: Antígeno prostático específico

1. Tema:
Antígeno prostático específico
Ayudante: Diana Cabrera Tacuri
Universidad de Cuenca
Facultad de Ciencias Médicas
MEDICINA

2. Justificación
Con más de 300 mil nuevos casos y más
de 75 mil muertes al año

3. Justificación
Es el primer cáncer en las Américas en cuanto
a casos nuevos y el segundo en cuanto a muertes
por cáncer en hombres.
Ecuador ocupa el primer lugar como causa de
muerte > 50 años

4. Justificación
OPS advierten que el número de
nuevos casos y muertes por cáncer
de próstata aumentarán al doble
en el 2030 en las Américas.

5. Objetivos
• Conocer los fundamentos aplicados
• Conocer el significado clínico de esta prueba

6. ¿Qué lugar en incidencia ocupa el
cáncer de próstata en Cuenca?
Hombres
Próstata
Estómago
Piel

7. ¿Qué es el PSA?

8. ¿Qué es el PSA?
Glicoproteína  Kalicreina 3
¿Dónde se produce?
• Sudoríparas
• Glándulas perianales
• Tiroides, metástasis óseas
• Mujer: placenta, mama,
endometrio

9. Marcador
tumoral
específico
de próstata

10. Detectado por técnicas inmunohistoquímica
PSA-ACT complex  alfa 1 antiquimiotripsina
Alfa 2 macroglobunin (no detectada)
Activo (5-50 %)
Inactivo (70 - 90 %)

14. Tipo de muestra
• Suero
• Volumen: 0,5 - 1 ml
• Edad del paciente
Tapa roja
El 15 a 30 %  mayores a 45 años;
60 a 70 %  mayores de 80 años , resto en
varones mayores a 90 años.

15. Indicaciones del uso PSA
• Apoyar la sospecha diagnóstica de cáncer
• Pronóstico (buen o mal pronóstico)
• Control de recidivas (periodo libre de enfermedad)
• Evolución del tumor o respuesta al tratamiento

16. Valores referenciales:
PSA total
< 40 < 2.0 ng/ml
40-49 < o 2.5
50 - 59 < 3.5
60 -69 < 4.5
70 - 79 < 6.5
> 80 < 7.2
< 2. 0 ng/ml
4. 0 – 10 ng/ml
Hombre de 45 años
Asintomático: HPB o
cáncer “bajo”
“ZONA GRIS”
Benigna o maligna
> 10 ng/ml Maligno

17. PSA Libre  Índice PSA libre/PSA total
4. 0 – 10 ng/ml
“ZONA GRIS”
Benigna o maligna
Hombre de 45 años
< 0,15 “Maligno” > 0,15 “Benigno”

18. Tomar muestra de PSA previo a examen de
tacto rectal

19. Conducta a seguir de acuerdo al
resultado
Tacto rectal PSA total Conducta diagnóstica
Positivo Cualquier valor Ecografía
transrectal/biopsia
Menor de 2.0 ng/ml
Mayor de 2 ng/ml
2-10 ng/ml
Evaluación anual
Ecografía
transrectal/biopsia PSA
libre/PSA total: < 0,15:
Ecografía
transrectal/biopsia
> 0,15: evaluación anual

20. Paciente con reporte de: PSA total >
10 ng/dl e índice PSA Libre/PSA total:
< 1.5 y tacto rectal anormal
¿Qué conducta a seguir recomendaría?
• Ecografía transrectal
• Biopsia

21. Conclusión:
• Resultados normales PSA no eliminan la posibilidad de
cáncer
• Hasta un 20 % de hombres con resultados de biopsia
negativo se ha encontrado posteriormente que han
desarrollado cáncer
• Marcadores tumorales no son específicos de malignidad:
biotina (8 horas antes), prostatitis, hiperplasia prostática
benigna (antiandrógenos)