Este documento proporciona información sobre la anatomía y fisiología de la vía aérea, así como sobre el manejo de la vía aérea en situaciones de emergencia. Explica los procedimientos básicos para el mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea, como la desobstrucción manual, las maniobras manuales y la aspiración. También cubre temas como la intubación orotraqueal, la cricotiroidotomía y los dispositivos de oxigenación.

1. CHAPTER 2
MANEJO DE VIA AEREA
Willington Mendoza Valladolid, RN,MD,MPH,MAH
Centro de Operaciones de Emergencia de Salud
Ministerio de Salud - OGDN
Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú
Búsqueda y Rescate Urbano -PCI

2. NO OLVIDAR ¡¡¡¡¡
Ningún tipo de tratamiento por oxígeno resulta útil si no
existe una vía aérea adecuada.

3. ANATOMIA DE LA VÍA AÉREA
Es primordial su conocimiento .

4. ANATOMIA DE LA VÍA AÉREA

5. ANATOMIA DE LA VÍA AÉREA
• La nariz calienta el humidifica el aire que respiramos.
• Representa una resistencia al flujo que da cuenta de la 2/3
de la resistencia total de la vía aérea.
• La resistencia al flujo al respirar por vía nasal es el doble de
la vía oral.
• Los lactantes tienen dificultades para coordinar la deglución
con la respiración.

6. ANATOMIA DE LA VÍA AÉREA
• Estructura fibramuscular en
forma de U.
• Extensión: desde la base del
cráneo hasta el cartilago
cricoides
• Se abre hacia adelante:
Nariz: nasofaringe
Boca. Orofaringe
Laringe: Laringofaringe
• Inervación sensitiva. X

7. ANATOMIA DE LA VÍA AÉREA
• El principal obstáculo al paso del aire por la nasofaringe es
la hipertrofia del anillo de Waldeyer.
• La principal causa de obstrucción a nivel de la orofaringe la
constituye la lengua, que cae sobre ella cuando hay
compromiso de la conciencia.
• Normalmente durante la inspiración la lengua avanza
dilatando la faringe.
• Cuando la lengua cae obstruyendo la vía aérea se puede
solucionar con facilidad traccionando la mandíbula hacia
adelante, maniobra simple que ha salvado muchas vidas.

8. ANATOMIA DE LA VÍA AÉREA
Epiglotis:
Separación funcional entre
orofaringe y laringofaringe.
Función: Evita la aspiración
durante la deglución.
Glotis. Abertura de la laringe

9. ANATOMIA DE LA VÍA AÉREA
Epiglotis:
Es fundamental en el manejo
de la vía aérea ya que entre la
lengua y la epiglotis
posicionaremos la hoja curva
del laringoscopio para lograr la
visualización de la entrada
laringea.

10. ANATOMIA DE LA VÍA AÉREA
Laringe:
•Situada en la porción anterior del
cuello.
•Relación cuerpos vertebrales C4-C6.
•Longitud: +/- 5 cms.
•Válvula que impide el paso de
elementos deglutidos hacia el tracto
respiratorio superior.
•Mecanismo de fonación

11. ANATOMIA DE LA VÍA AÉREA
Laringe:
•Esqueleto cartilaginoso al cual se
unen estructuras musculares.
•Nueve cartílagos:
Tiroides.
Cricoides.
Epiglótico.
Aritenoideos.
Corniculados.
Cuneiformes.
•Membrana cricotiroidea adulta:
0,9 x 3 cms

12. ANATOMIA DE LA VÍA AÉREA
Membrana cricotiroidea:
•Evaluar la posibilidad de acceder a
ella con urgencia.
•Posibilidad de oxigenación puente.
•Esta inmediatamente bajo las cuerdas
vocales.

13. ANATOMIA DE LA VÍA AÉREA
• La apertura glótica es el punto más estrecho de la vía aérea adulta.
• La glotis decide el número del tubo.
• La glotis se puede cerrar por edema.

14. FISIOLOGÍA DE LA VÍA AÉREA
• Al llegar al alveolo el O2 pasa a
través de la membrana alveolo
capilar a la sangre.
• El CO2 pasa del plasma al
alveolo y es eliminado mediante
la exhalación.

15. FISIOLOGÍA DE LA VÍA AÉREA
• Volumen minuto (Vm) : Volumen de aire que se moviliza en
un minuto en condiciones de reposo.
Vm = 500 ml x 14 rpm
Vm = 7 lts.
• Hipoventilación

16. FISIOLOGÍA DE LA VÍA AÉREA
Reposo 8 – 10 LTS/MIN.
Caminar equipado 15 – 20 LTS/MIN.
Marcha rápida 20 – 30 LTS/MIN.
Trabajo mediano 30 – 40 LTS/MIN.
Trabajo pesado 40 – 50 LTS/MIN.
Esfuerzo máximo 60 – 90 LTS/MIN.

17. FISIOLOGÍA DE LA VÍA AÉREA
• Respiración externa.
• Suministro de oxígeno. OXIGENACIÓN
ADECUADA
• Respiración interna.

18. FASE PRE HOSPITALARIA
1.Mantenimiento de la vía aérea.
2.Control de hemorragias externas y shock.
3.Inmovilización adecuada.
4.Traslado inmediato.

19. FASE INTRA HOSPITALARIA
1.Área específica para trauma.
2.Equipo adecuado: Vía aérea, líquidos endovenosos,
monitorización.
3.Protección para contraer enfermedades
infectocontagiosas

20. TRIAJE
Método de selección y clasificación de pacientes basado en sus
necesidades terapéuticas y recursos disponibles para su atención”
a. Múltiples lesionados
b. Accidentes masivos o desastres

21. TRIAJE
START???
SHORT???

22. MANEJO DE VÍA AÉREA
1. DESOBSTRUCCIÓN MANUAL DE VÍA AÉREA
2. MANIOBRAS MANUALES.

23. MANEJO DE VÍA AÉREA
3. ASPIRACIÓN
• Preoxigenar al paciente traumatizado con oxígeno al 100%.
• Preparar el equipo manteniendo su esterilidad.
• Insertar la sonda sin aspiración. Posteriormente se conecta
la aspiración y se mantiene durante 15 a 30 segundos
mientras se retira la sonda.
• Reoxigenar y ventilar al paciente durante al menos cinco
ventilaciones asistidas.
• Repetir si fuera necesario.

24. MANEJO DE VÍA AÉREA
4. COMPLEMENTOS BÁSICOS
CANULA OROFARINGEA

25. MANEJO DE VÍA AÉREA
4. COMPLEMENTOS BÁSICOS
CANULA OROFARINGEA

26. MANEJO DE VÍA AÉREA
4. COMPLEMENTOS BÁSICOS
CANULA NASOFARINGEA

27. MANEJO DE VÍA AÉREA
4. COMPLEMENTOS BÁSICOS
CANULA NASOFARINGEA

28. MANEJO DE VÍA AÉREA
4. COMPLEMENTOS BÁSICOS
INTUBACION OROFARINGEA

29. MANEJO DE VÍA AÉREA
INDICACIONES:
1. Presencia de apnea
2. Incapacidad de mantener v.a. permeable por otros medios
3. Protección de aspiración de vómito o sangre
4. Presencia de lesión craneoencefálica (Glasgow <8)
5. Compromiso inminente o potencial
6. Incapacidad de oxigenación adecuada

30. MANEJO DE VÍA AÉREA
5. CRICOTIROIDOTOMIA CON AGUJA
- Catéter 12-14 F
- Oxigeno a 15 litros minuto
- Conector en Y o orificio lateral
- Insuflación intermitente obstruyendo con el pulgar durante 1
seg. y liberando por 4 seg.
- Oxigenación adecuada por 30-35 minutos

31. MANEJO DE VÍA AÉREA
2. CRICOTIROIDOTOMÍA QUIRÚRGICA:
- Incisión en membrana cricotiroidea.
- Cánula de traqueotomía (5-7 mm)
- Fijación del dispositivo.
Complicaciones:
Aspiración,
Laceración,
Estenosis,
Hemorragia,
Perforación, etc.

32. DISPOSITIVOS DE OXIGENACIÒN
Administrar O2 al 100%

33. PROCEDIMIENTO FLUJO EN CONCENTRACION DE
DISPOSITIVO LITROS/MINUTO OXÍGENO
OXÍGENO SUPLEMENTARIO
Cánula nasal 1-6 24-30%
Boca a máscara 10 50%
Mascarilla facial simple 8-10 40-60%
BVM sin reservorio 8-10 40-60%
Mascarilla simple con 6 60%
reservorio
BVM con reservorio 10-15 90-100%
Mascarilla con 10-15 90-100%
reservorio no
recirculante
Con válvula a Demanda Fuente 90-100%

34. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

35. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
VENTAJAS
 Aísla la Vía Aérea y mantiene su permeabilidad.
 Reduce el riesgo de aspiración .
 Permite la succión de secreciones traqueales .
 Asegura oxigenación a altas concentraciones .
 Asegura una ruta de administración de algunas drogas en Soporte
Cardiaco Avanzado .
 Asegura una adecuada ventilación con un adecuado volumen tidal
para insuflar los pulmones .

36. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
EQUIPO A UTILIZAR
 Oxigeno .
 Cánulas de aspiración de diferentes diámetros .
 Mascaras del equipo bolsa-mascara .
 Equipo de aspiración .
 Tubos oro y nasofaringeos de diferentes tamaños .
 Máscara de reanimación .
 Lubricantes .
 Pinza de Mac Gill .
 Agentes tópicos vasoconstrictores .
 Anestésicos tópicos .
 Laringoscopio con sus tres hojas de diferente tamaño .
 Tubos Endotraqueales de diferente tamaño con sus estiletes
 Mascara de protección , lentes y guantes .

37. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
EQUIPO A UTILIZAR

38. TUBOS ENDOTRAQUEALES
Conector
Válvula
CUFF
IT o Z79

39. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
TECNICA
 Preparación adecuada es esencial para una Intubación exitosa .
 Tener el conocimiento de una Historia de intubaciones previas .
 Examen Físico : Predictores de vía aérea difícil .
 Preparación básica para una vía aérea difícil o imposibilidad de
intubar .
 Intubación con secuencia rápida Standard y modificada (parálisis
mínima ) .
 Estrategias para la intubación de la vía aérea difícil : uso de
métodos alternativos y utilización de algoritmos según el caso.
 Estrategia para la extubacion de la vía aérea difícil .
 Seguimiento Post extubacion .

40. PREDICTORES DE VIA AEREA
DIFICIL
1 ) Clasificación de Mallampati .
2 ) Medición de la Distancia Tiromentoniana .
3 ) Extensión de la Articulación Atlantooccipital .
4 ) Tamaño del Espacio Mandibular .
5 ) Distancia Interincisivos .
6 ) Clasificación de Cormack-Lehane .

41. MANIOBRA DE SELLICK