Este documento presenta las normas y protocolos para la planificación familiar en el área de salud número 6. Resume los diferentes métodos anticonceptivos disponibles incluyendo métodos naturales, de barrera, hormonales e intrauterinos. Explica los criterios de inclusión, contraindicaciones y seguimiento para cada método. El objetivo es brindar asesoría e información sobre planificación familiar a los usuarios dentro del marco científico y respetando su autonomía y derechos reproductivos.

1. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
DRA SOFIA ENRIQUEZ – AREA N° 6
• CONCEPTOS GENERALES
– Todos los niveles de atención brindarán asesoría e
información sobre PF dentro del marco de la evidencia
científica
– Recibir asesoría en PF es un derecho para los usuarios
– El personal de salud respetará la decisión del usuario en
cuanto a elección del MAC
– Todos los MAC apropiados para el adulto lo son para el
adolescente (excepto los definitivos)
– No se requiere consentimiento de la pareja
– Todos los niveles serán encargados de asesorar y
suministrar MAC

2. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
• 1.- ASESORIA
– Es una acción profesional que identifica tres componentes
1.Usuario externo
2.Usuario interno
3.Intervención en salud
– Acciones básicas
1.Confianza
2.Confidencialidad
3.Individualizada
4.Libertad

3. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
- Determine la necesidad del usuario
- Deseo de embarazo próximo
- Deseo de postergar un embarazo
- Deseo de descartar infertilidad
2.- ATENCION PRECONCEPCIONAL
Ideal un año antes
Descartar razonablemente un embarazo
Individualizar
Identificar riesgos y modificarlos de ser posible
anamnesis, examen físico y exámenes complementarios
Promocionar actividades educativas y estilos de vida saludables
sin riesgo: ácido fólico 1mg QD – nutrición y ejercicio
con riesgo: ácido fólico 4mg (5mg) QD – tabla de conductas (pg. 23)

4. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
• 3.- ATENCION EN INFERTILIDAD
• En primer nivel solo asesoría
• Manejo y tratamiento específico en nivel de máxima resolución
Qué es la pareja infértil: 12 meses de relaciones sexuales , sin MAC no ha
conseguido un embarazo
Objetivo: identificar patologías
Tipos: Primaria.- no hay antecedentes de un embarazo
Secundaria.- ya hubo una gestación anterior
Protocolo:
- Asesoría más de un año sin conseguir un embarazo
- Hombres con antecedentes de mala calidad de espermatozoides
- Mujeres > 35 a con deseo de concepción, ciclos irregulares, sospecha de
endometriosis, pérdidas subsecuentes
- Historia de ITS, enfermedades endócrinas, anatómicas, idiopáticas.

5. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
• Examen físico completo
– Peso, talla, IMC, T.A. pulso, examen por aparatos y sistemas,
exploración mamaria (auto-examen) exploración genital (citología si
corresponde)
• Exámenes complementarios
– Laboratorio, hormonales, imagen, de acuerdo a la patología
sospechada
• Referencia
– Previa comunicación a la pareja la sospecha de la causa de infertilidad

6. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
• 4.- ATENCION EN ANTICONCEPCION
• Descarte un embarazo en forma razonable
• Consulta externa y libre demanda, hospitalizada, tras aborto, embarazo
ectópico, parto, cesárea…
• NO diferir (menstruación NO es requisito)
• H. Clínica.- edad, peso, enfermedad cardiovascular, diabetes, hepatitis B,
C, hipotiroidismo, aborto habitual, DTN; tumores benignos y malignos,
ITS/VIH, uso de medicamentos, exposición a tóxicos
• NO necesario exámenes de laboratorio
• Información sobre los MAC disponibles en la U.O.
• Elección según la información obtenida:
eficacia, ventajas, desventajas, falla, reversión, prevención de ITS,
forma de uso

7. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
• ATENCION EN ANTICONCEPCION EN ADOLESCENTE
• NO requiere consentimiento de sus padres o tutores
• Explique sobre AOE
• Brindar prioridad
• Prevención ITS
• ATENCION EN ANTICONCEPCION PROXIMA A MENOPAUSIA
• Revisión minuciosa de criterios médicos
• Trabajo en equipo multidisciplinario (enfermedades concomitantes)
• Uso de MAC 12 meses luego de última menstruación
• Los MAC hormonales hacen difícil saber si ha llegado a menopausia,
incentive uso de MAC de barrera hasta confirmarla.

8. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
TIPOS DE METODOS
1. NATURALES
• MELA
• CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD
2. BARRERA
3. HORMONALES
• SOLO PROGESTINAS
• AOE
• COMBINADOS
4. INTRAUTERINOS
• DIU
• DIU-LNG
5. DEFINITIVOS

9. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
1. NATURALES
1.1 MELA – METODO DE AMENORREA DE LA LACTANCIA
Ã
I. No desea o está contraindicado MAC hormonal o de barrera
Contraindicación moral, familiar o religiosa
Lactancia a libre demanda (día y noche), sin fórmulas u otras leches
Amenorrea
RN menor de 6 m
CI. Contraindicación de lactancia, VIH/SIDA
Retorno a ciclos menstruales
Lactancia materna no exclusiva
RN con dificultad de succión (prematuro, bajo peso, malformación)
Madre que use medicamentos…

10. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
MELA – METODO DE AMENORREA DE LA LACTANCIA
V. No efectos secundarios, no gasto, ni insumos, fácil,
no interfiere con coito, reduce sangrado posparto
DV.
No se conoce nivel de eficacia óptimo,
no se puede mantener a largo plazo,
circunstancias sociales y laborales pueden limitar su uso,
no protege ITS
Falla: 1 a 2 : 100 mujeres dentro de los 6 meses

11. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
1.2 CONOCIMIENTO DE FERTILIDAD
Ã
ABSTINENCIA PERIODICA O USO DE OTRO METODO EN PERIODO FERTIL
- Uso del calendario (C. M. entre 26 y 32 días
- Uso de síntomas y signos: moco cervical y TB
I.
Contraindicación para MAC hormonales o barrera, contraindicación médica,
religiosa, moral, filosófica.
CI.
• Riesgo incumplimiento, falla en la colaboración de pareja, dificultad para
comprender el MAC,
• Lactancia materna más de 6m del parto, postmenarquia o
perimenopausia
• Infección que cause sangrado, altere la T° y moco cervical
Falla alta – incluso con el uso apropiado

12. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
1.2 CONOCIMIENTO DE FERTILIDAD
V.
No efectos colaterales, pareja toma responsabilidad, mujer conoce su ciclo
DV.
No protege ITS, puede ser una actividad muy restrictiva, se puede abandonar
el método muy frecuente, no recomendable en adolescentes
Provea de condones en cantidad suficiente
Provea y asesore sobre AOE
Llene el formulario correspondiente 127
Control puede ser en 3 meses

13. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
2. BARRERA - CONDON MASCULINO Y FEMENINO
Ã. Impide el contacto del semen con la mucosa vaginal
I. Relaciones sexuales esporádicas, más de un pareja, duda en monogamia
de la pareja, ITS, apoyo a otros MAC, posterior a vasectomía.
CI. Alergia conocida al látex,
Efectividad
Condón masculino 3 (14) embarazos por 100 mujeres en el 1° año
Condón femenino 5 (21) embarazos por 100 mujeres en el 1° año
V. Previene ITS, EPI, no efectos secundarios, fáciles de obtener, retorno
inmediato a fertilidad, hombre toma responsabilidad en PF.
DV. Disminución de sensibilidad (?), deslizarse o romperse, alergia y
disconfort

14. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
3. HORMONALES
3.1 COMBINADOS (AOC, AIC, AC TRANSDÉRMICO)
Ã. Evitan ovulación, aumentan consistencia moco cervical, cambios en
endometrio,  transporte de espermatozoides a las trompas uterinas
I. Cualquier edad, antecedentes aborto, ectópicos, anemia, várices,
depresión, VIH, tiroideopatía, cmi. Quistes o tumores benignos de ovario
o mama, endometriosis, miomatosis, SOP.
< 35 a y fuman
CI. Embarazo, HU desconocida, antecedentes de trombosis profunda,
embolia pulmonar, cardiovascular actual, hiperlipidemias graves, ca. De
mama, genital o hepático, cirrosis y hepatitis viral activa
Cefalea migrañosa sin aura en < de 35 a y con aura en toda edad
> 35 a que fuman
Tratamiento con rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos.

15. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
3.1 COMBINADOS (AOC, AIC, AC TRANSDÉRMICO)
V.
Cómodos, uso a largo plazo, no interfiere con coito, no afecta su vida sexual
actual ni a futuro, retorno inmediato de la fertilidad al suspenderlo,
Protege: ectópico, Ca. Endometrio, ovario, EPI, quistes ováricos, anemia
Reduce: dismenorrea, alteración del ciclo, dolor de ovulación, síntomas de
endometriosis y ovario poliquístico.
DV.
No protege ITS, cambios en patrón de sangrado, mareo, cefalea, dolor
mamario
MUY EFECTIVOS

16. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
• 3.1 COMBINADOS (AOC, AIC, AC TRANSDÉRMICO)
AOC: inicio 5 primeros días cm (si más tarde – uso condón 7 días), a las 24
horas de AOE, tras aborto, retiro DIU, 21 días tras parto si no lactancia y a 6m
si está en período de lactancia. Si no menstrúa, iniciar cualquier día
descartando embarazo
Si hay vómito o diarrea, usar condón por 7 días
Uso de AOE en caso de olvido.
Datos alerta: dolor intenso abdominal , ictericia, cefalea severa, alteración de
la visión.
AIC: inicio 1° día cm ((si más tarde – uso condón 7 días), a las 24 horas de
AOE, tras aborto, retiro DIU, 21 días tras parto si no lactancia y a 6m si
está en período de lactancia.
AC TRANSDERMICO (parche): inicio 1° día cm ((si más tarde – uso condón 7
días), a las 24 horas de AOE, tras aborto, retiro DIU, 21 días tras parto si
no lactancia y a 6m si está en período de lactancia. Caja de 3 parches, uno
semanal descansar una semana para reiniciar nueva caja.

17. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
• 3.2 DE SOLO PROGESTINA
Ã.
Evita ovulación,  consistencia moco c.,  transporte espermatozoides
I.
Cualquier edad, período lactancia, tras aborto, ectópico, que fumen
independiente de la edad, depresión, ITS, várices, enfermedad benigna de
mama, tiroideopatía, cefalea y migrañas, que usen antibióticos (excepto
rifampicina)
CI.
Embarazo, hemorragia genital etiología desconocida, trombosis, embolia,
enfermedad cardio-vascular actual, cáncer hepático, genital
Puede presentar amenorrea, cmi, goteo,

18. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
• 3.2 .1 AOP :
1 tableta diaria, a la misma hora sin interrupciones.
• 3.2.2 INYECTABLE:
1 ampolla IM cada 3 meses, no masajear.
– Puede usarse en quien usa anticonvulsivantes
• 3.2.3 IMPLANTE SUBDÉRMICO:
Inserción por personal capacitado, consentimiento informado,
- seguimiento cada año y según necesidades84
3 años en caso etonogestrel y 5 años para levonorgestrel
- Retiro.- embarazo, dolor intenso, infección en sitio de inserción,
dislocado, cefalea intensa, al año de menopausia, puede solicitar su retiro
en cualquier momento.

19. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
• 3.2.4 AOE:
Ã. Inhibe o retrasa la ovulación, no tiene efecto en un embarazo existente,
no es abortivo, altera moco cervical, altera transporte de espermatozoides
Dosis: 1 tableta cada 12 horas (2 dosis) ó 2 tabletas juntas una sola vez
Puede presentar sangrado 1 a 2 días tras la toma.
I. - 5 días siguientes a una R. sexual sin protección
- rotura, filtración, deslizamiento del condón, expulsión DIU, olvido de
ACO, R. en período fértil.
CI. Embarazo conocido
Ligera anamnesis, no es necesario EF. Ni exámenes laboratorio

20. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
• 4. INTRAUTERINOS
• 4.1 DIU
Ã. impide encuentro óvulo y espermatozoide por cambios en el endometrio,
y efecto en motilidad del espermatozoide
I. Puerperio de 4 semanas con lactancia parcial o exclusiva
cualquier edad, con o sin hijos, fumadoras, con enfermedades que no
afecten la coagulación, también es MAC de emergencia
CI. Embarazo, sepsis, SIDA, EPI actual, hemorragia de etiología desconocida,
cáncer cervical o endometrio, anomalía uterina, trofoblástica benigna o
maligna
Seguimiento en 4 a 6 semana

21. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
• 4.2 DIU-LNG
Ã. impide encuentro óvulo y espermatozoide, fuerte efecto supresor del
endometrio, viscosidad del moco c,  la capacitación y supervivencia
del espermatozoide.
I. Igual al DIU-Cu. Menorragia idiopática, hiperplasia endometrial sin
atipia, miomatosis uterina
CI. Embarazo, ca. Mama, cérvix o endometrio, EPI actual, SIDA, cervicitis
purulenta, anomalías uterinas.
Seguimiento: primer control en 4 a 6 semanas
6 meses
cada año

22. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
LISTA DE VERIFICACION DE AUSENCIA DE EMBARAZO
Período menstrual inició dentro de los últimos 7 días
Dio a luz dentro de últimos 30 días
Tuvo un aborto o pérdida en los últimos 7 días
Se ha abstenido de tener R/ sexuales desde la última menstruación
Uso de MAC confiable y de forma consistente y correcta (ultimo periodo fue hace 4 semanas)
CATEGORIA – CRITERIO DE ELEGIBILIDAD
1 Una condición para la que no hay restricción para uso
del MAC
Use el MAC en cualquier circunstancia
2 Una condición donde las ventajas de uso del MAC
superan los riesgos teóricos o probados
En general, use el método
3 Una condición donde los riesgos generalmente
superan las ventajas del uso del MAC
En general, no se recomienda el MAC, a
menos que no se disponga de otro
4 Una condición que representa un riesgo de salud
inadmisible si se utiliza el MAC
No use el método

23. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
METODO DURACION
EFECTO
ENTREGA
SUBSECUENTE
CANTIDAD A
ENTREGAR
CANTIDAD
Condón masculino Uno por vez
Primer control al mes y
luego cada 3 meses
Cuando sea requerido Los que sean requeridos
Condón femenino Uno por vez
Primer control al mes y
luego cada 3 meses
Cuando sea requerido Los que sean requeridos
Anticoncepción oral
combinada
Una por mes
Primer control al mes y
luego cada 3 meses
Cada 3 meses
Primera consulta un ciclo y
luego 3 por vista
Anticoncepción oral de
progestina
Una por mes
Primer control al mes y
luego cada 3 meses
Cada 3 meses
Primera consulta un ciclo y
luego 3 por vista
Anticoncepción
inyectable combinada
Una por mes
Primer control al mes y
luego cada 3 meses
Cada 3 meses
Primera consulta un ciclo y
luego 3 por vista
Anticoncepción
inyectable de progestina
sola
Una por tres meses
Primer control al mes y
luego cada 3 meses
Cada 3 meses
Primera consulta un ciclo y
luego 3 por vista
Anticoncepción sub-dérmica
Una por tres años Primer control al mes N/A N/A
Métodos Temporales
Intrauterinos
Uno por 10 años
Primer control al mes,
segundo control a los seis
meses y luego cada año
N/A N/A

24. NORMA Y PROTOCOLO DE
PLANIFICACION FAMILIAR
METODO TASA DE EMBARAZO 1° AÑO DE USO
USO CORREC TO USO COMUN
IMPLANTES 0.05 0.05 (1 en 2.000)
INYECTABLES MENSUALES 0.05 3
DIU LNG 0.2 0.2 (1 en 500)
AO COMBINADOS 0.3 7 - 8
PARCHE COMBINADO 0.3 8
PILDORAS DE PROGESTINA 0.3 8
INYECTABLES DE PROGESTINA 0.3 2 – 3
ESTERILIZACION FEMENINA 0.5 0.5
DIU DE COBRE 0.6 0.8 - 2
MELA (para 6 meses) 0.9 2
CONDONES MASCULINOS
FEMENINOS
2
5
10 – 15
21
METODOS BASADOS EN FERTILIDAD 3-5 24 - 25
SIN METODO 85 85