10. het nieuwe MST: huisvesting
• Zorg dichtbij de patiënten
medisch specialistische zorg in
poliklinieken te Haaksbergen,
Oldenzaal en Losser
• Hoog-complexe zorg
geconcentreerd op één locatie
ziekenhuis Enschede
• Samenwerking met ZGT:
Twents Medische Coöperatie (TMC)
11. Bouwplannen op hoofdlijnen
•
Nieuwbouw locatie Koningsplein (78.400 m2)
t.b.v. (top)klinische en poliklinische gespecialiseerde ziekenhuiszorg
•
Bestaande gebouwen VKC, Nucleaire Geneeskunde/Radiotherapie (28.000 m2)
t.b.v. (top)klinische en poliklinische gespecialiseerde ziekenhuiszorg
•
Renovatie en herbestemming locatie Haaksbergerstraat (55.000 m2, na 2016)
t.b.v. ondersteuning aan de zorg
•
Renovatie in Oldenzaal (10.500 m2)
t.b.v. poliklinische gespecialiseerde zorg
•
•
Bezoekers en Patiënten parkeren in de Van Heek garage
Parkeren medewerkers: parkeergarage MST
•
Ariënsplein wordt afgestoten
18. Spelregels bouw
(tot 2005)
• VWS bepaalt grootte en budget
• Adagium is aanbodsturing
• Bouwcollege bepaalt bouwnormen en beoordeelt
plannen
• De opdrachtgever maximaliseert grootte en budget
• De vergunning rondt het systeem af
– geen risico m.b.t. huisvestingslasten
19. het nieuwe ziekenhuis
(anno 2005)
• Van aanbodsturing naar gereguleerde
marktwerking
• Van lumpsum naar DBC’s
• Concurrentie
• Succesfactor:
– Van: kennis van de regelgeving
– Naar: kennis van de markt
• Verzekeraars kopen zorg in en stellen
voorwaarden:
– Volumenormen
– prestatienormen
– benchmarking
20. het nieuwe ziekenhuis
(anno 2012)
• Concentratie van hoogcomplexe zorg
• Samenwerkingsverbanden;
fusies
• Regiomaatschappen
• Basispakket onder druk
• Verschuiving van 2de lijn naar 1ste
lijn
21. Bouwen in de nieuwe context
• De noodzaak van een businessplan, gebaseerd op
een stategische visie en realistische cijfers
• Van maximalisatie naar optimalisatie van vierkante
metergebruik
• Het belang van:
– levensduurkosten
– flexibiliteit / aanpasbaarheid
– lokatie en belevingskwaliteit
22. 37 jaar gezondheidszorg in Nederland
kosten
gezondheidszorg
welzijnszorg
totaal (x1000 €):
1998
25.500
15.400
40.900
2012
53.900
35.300
89.200
23. de consument
Als poliskoper:
de polis kan niet goedkoop genoeg zijn
wil wel 85 worden i.p.v. 75, maar het mag niet meer kosten
Als patient:
het kan nooit duur genoeg zijn
kiest voor verzekeraar die alles betaalt en ziekenhuis in de buurt
weet weinig over prijs/kwaliteit; heeft dus nog weinig te kiezen
23
24. Samenwerking in de Twents Medische
Coöperatie (TMC)
Coöperatie sinds 24 mei 2013
25. een coöperatie in Twente
• Wettelijke kaders (volumenormen e.d.)
• Het behoud en versterken van de hoog
complexe en topklinische functies in de
regio Twente
• Het ontwikkelen en versterken van
sub-specialisaties
26. aandachtspunten fase 1
• Laagvolume onco-chirurgie: pancreas, lever en
oesophagus/ maag
• Geboortezorg Twente
• Prostaatoncologie
• Pijncentrum Twente
(medisch) ondersteunend:
• Mammacare
Laboratorium (Medlon)
• Acute zorg
Klinisch fysica
Klinische farmacie
Opleiding, training
27. fusiegolf 2.0
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Groen licht voor fusie Franciscus Ziekenhuis Roosendaal en Lievensberg
Ziekenhuis
Het TweeSteden ziekenhuis en het St. Elisabeth Ziekenhuis zijn per 14
augustus bestuurlijk gefuseerd.
Rijnland Ziekenhuis en Diaconessenhuis fuseren
Bijna alle ziekenhuizen onderzoeken op dit moment fusie (nrc, 5 jan.2013)
Schippers: fusie Diaconessenhuis en Isala nodig
Beantwoording kamervragen voorgenomen fusie Isala Klinieken Zwolle,
St Jansdal Ziekenhuis Harderwijk en Noorderboog Meppel
Ziekenhuis Winterswijk richt vizier op Twente
Fusie radiologen ziekenhuizen Twente en Winterswijk
Fusie Beatrixziekenhuis en Albert Schweitzer ziekenhuis
29. het gebouw
• Menselijke maat: kleinschaligheid binnen groot ziekenhuis:
themagebieden (nu reeds: Thoraxcentrum, Vrouw Kind Centrum)
• Patiënt vindt ‘alle’ voorzieningen bij elkaar in themagebied
• Flexibele poliklinieken met backoffice (kenniscentra)
• Healing environment
• Uitsluitend één-beds kamers in de kliniek
• Moderne techniek en energiezuinig
30. Duurzaam Bouwen
Thema’s:
•Energiebesparing en besparing op fossiele brandstoffen
•Binnenklimaat
•Waterbesparing
•Arbo / ergonomie
•Flexibiliteit
•Veiligheid
•Logistiek en transport
•Afvalpreventie
•Duurzame materialen
•Verkeer en vervoer
•Buitenruimte
- het stolp concept
- betonkernactivering
- warmte koude opslag
33. VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT
1. 5.000 m2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK
2. 25% MINDER VERLIESGEVEND OPPERVLAK; DE STOLP
ZORGT VOOR EEN BUFFERRUIMTE
WINTER
(atrium vormt warme schil om gebouw)
ZOMER
(atrium vormt koele schil om gebouw)
34. VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT
1. 5.000 m2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK
2. 25% MINDER VERLIESGEVEND OPPERVLAK; BUFFERRUIMTE
3. FUNCTIONEEL VOORDEEL ; MEER DYNAMIEK IN GEBOUW
35. VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT
1. 5.000 m2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK
2. 10000 m2 KLEINER VERLIESGEVEND OPPERVLAK
3. FUNCTIONEEL VOORDEEL
4. TE OPENEN RAMEN (geluid, regen, wind, temperatuur)
41. Jaarlijks 1735 onnodige doden in
Nederlandse ziekenhuizen
Jaarlijks sterven er in Nederland ruim 1700
patiënten door vermijdbare schade. Dit blijkt
uit onderzoek dat is hebben uitgevoerd op
initiatief van de Orde van Medisch
Specialisten.
De Onderzoeksraad voor Veiligheid heeft de
veiligheid van patiënten in ziekenhuizen voor
de komende jaren tot topprioriteit
gebombardeerd. Het aantal onnodige sterfen letselgevallen in ziekenhuizen moet
volgens voorzitter Tjibbe Joustra drastisch
omlaag, schrijf de Volkskrant vandaag.
44. werkplannen
•
•
•
•
•
•
omschrijving van de activiteit
de van toepassing zijnde kwaliteitsnormen
het te bereiken eindresultaat
de werkmethode
het keuringsplan
de rapportage
45. elektrische veiligheid
• K classificatie volgens de
NEN 1010
• medische handelen bepaalt
de klasse
• Betrokken:
– Technische Dienst
– Klinische Fysica
• Keuring en
certificering:
EnergieQ
46. medische gassen
• uitvoering conform NEN-EN 7396-1
• Pharmacopee is van toepassing
• vergunningensysteem
• Betrokken:
– Technische Dienst
– Commissie medische
gassen (voorz.: de apotheker)
50. planning nieuwbouw Enschede
start bouw
29 mei 2012
wind- en waterdicht
december 2013 / januari 2014
oplevering
1 augustus 2014
ingebruikname
december 2015 / januari 2016
start renovatie Oldenzaal fase 2
voorjaar 2014
oplevering en ingebruikname
zomer 2015
50
51. Dank voor uw aandacht !
stand van zaken 22 oktober 2012
Notas do Editor
Hoe stellen we de prestatie vast in even duidelijke termen als het honorarium ?
VOF met totaal opdracht (total engineering)
Voordelen:
Geen opdrachthiaten
Nog wel de demarcatie aangeven van de prestatie van de opdrachtgever !!!!
Geïntegreerd ontwerpen
Eenvoudig contractmanagement
DZ: oude plan: de ene partij haalde de andere onderuit toen het spannend werd