2. Luminoterapia
La fototerapia es una técnica utilizada en neonatología para disminuir los niveles de bilirrubina
en el recién nacido. Consiste principalmente en la colocación de una luz a una distancia de 30-
40cm de la superficie corporal del recién nacido. El recién nacido deberá estar desnudo, con
gafas radiopacas y sin ninguna loción o crema en la piel.
El objetivo principal es disminuir la bilirrubina a nivel de la piel, para que esta sea excretada por
la bilis, orina y deposiciones.
Objetivode la luminoterapia
• Disminuir la bilirrubina sérica y prevenir su acumulación tóxica en el cerebro, donde puede
causar complicaciones neurológicas severas y permanentes como el Kernicterus.
3. Técnica para la realización
• Comprobar el equipo antes de su uso.
• Colocar la lámpara a unos 30-40cm del recién nacido (nunca más de 50cm).
• Desnudar al recién nacido y colocar las gafas protectoras de fototerapia.
• Proteger el cordón umbilical si se quiere conservar la vía para exanguinotransfución.
• Proteger el pulsioxímetro de la luz con papel de aluminio.
• Comprobar la temperatura axilar cada 3 horas.
• Realizar cambio de posición cada 3-4 horas, para así exponer la mayor parte de superficie corporal posible.
• Vigilar signos y síntomas y control de constantes.
• Interrumpir la fototerapia cuando se considere necesario.
• Realizar controles periódicos de bilirrubina sérica según indicación médica.
• Apoyar a los padres, tranquilizarles y explicarles todo aquello que les pueda producir ansiedad.
• Fomentar la lactancia materna.
4. Cuidados de Enfermería al RN con Luminoterapia
• Garantizar la eficacia del tratamiento.
• Minimizar los efectos secundarios potenciales y las
• complicaciones.
• Mantener una posición adecuada
• Realizar cambios de posición frecuente para exponer
• diferentes áreas de la piel
• Un estudio divulgó que los niveles de bilirrubina sérica
• en RN mantenidos en posición supina, sin cambiar de
• posición disminuyen considerablemente más rápido
• que aquellos RN que fueron girados en prono y supino
• cada dos o tres horas.
• Asegurar la posición de las lámparas de LMT o
• colchones para proporcionar la más completa
• exposición de la piel posible
5. Exanguinotransfusión
Es un procedimiento indicado para la ictericia del recién
nacido, dicha enfermedad al agravarse no puede ser
controlada por la fototerapia, por lo que es necesario aplicar
esta técnica para eliminar componentes de la sangre
conocidos como anormales en los recién nacidos.
El procedimiento consiste en extraer lentamente la sangre de
la persona y reemplazarla con sangre o plasma fresco de un
donante.
6. Objetivos
• Corregir la anemia y mejorar los signos de insuficiencia cardíaca en los RN con hidropesía,
aportando hematíes no vulnerables a los anticuerpos maternos circulantes.
• Disminuir la concentración de bilirrubina indirecta libre en el plasma, consiguiendo la
prevención de la neurotoxicidad causada por aquélla.
• Interrumpir el proceso de hemólisis, extrayendo los anticuerpos circulantes presentes en el
plasma y los hematíes parcialmente hemolizados o recubiertos de anticuerpos,
remplazándolos por los hematíes y el plasma del donante libre de antígenos sensibilizantes.
7. Técnica para la realización de la Exanguinotranfusion
Deben llevarla a cabo dos personas (neonatólogo y enfermera), ambos cualificados y
entrenados para su realización, equipados con bata, guantes, mascarilla, gorro y
equipamiento necesario.
• El material fungible y desechable para la realización de la ET se presenta en una caja
específica. La técnica más comúnmente usada es la extracción-inyección a través de la
vena umbilical:
• 1.erpaso: el catéter se conecta a una llave de tres pasos acoplada a una jeringa de 20ml.
• 2 opaso: la sangre extraída se tirará a la bolsa de desecho.
• 3.erpaso: sin desconectar la jeringa, y siguiendo la rotación de las manecillas del reloj,
extraeremos la misma cantidad de sangre de la bolsa de sangre preparada y pasaremos
a introducirla por el catéter umbilical de nuevo al RN.
8. Cuidados de Enfermería
Dentro de las medidas que el personal de enfermería debe tomar en cuenta si se
presenta alguna complicación en la exanguinotransfusión neonatal es la
vigilancia de los signos vitales y el ECG.
Incentivar su alimentación mediante la lactancia materna, para evitar su
deshidratación.
e las intervenciones de enfermería deben ser apropiados para ayudar a
disminuir el daño, apoyar a una recuperación adecuada y a la posterior
integración del recién nacido a su núcleo familiar.
