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1. ESTRATEGIAS PARA EVITAR LA INASISTENCIA A LOS
CONTROLES PRENATALES AL SERVICIO DE SALUD RURAL
Capitulo I.-
INTRODUCCION
1.1.-Antecedentes
Para el buen ejercicio de la profesión medica es necesario adquirir practica,
experiencia y conciencia mediante el conocimiento de la realidad
socioeconómica de nuestro país, de esa forma proyectar nuestra profesión
para mejorar la salud de nuestra gente.
Es por eso que el presente trabajo detalla las labores de investigación
realizadas, las vivencias y la experiencia obtenidas dentro del Servicio Rural
Obligatorio realizado en el municipio de X para poder determinar los factores
que influyen para la inasistencia a los controles prenatales en el servicio de
salud.
1.2.- Justificación.-
El problema es grande en la medida que en los Centros de Salud, existe una
baja asistencia de mujeres embarazadas, por lo que muchas veces no se
puede registrar datos fidedignos de controles prenatales, ya que a veces las
mujeres no hacen controles ni de los mismos recién nacidos.
Por lo que se evidencia que los factores culturales y cambios socio
demográficos poblacionales de este Municipio hacen que la gran mayoría de la
población gestante prefiera un parto domiciliario haciendo que haya una baja
asistencia y llenado de registros en el centro de salud.
Por otra parte de la falta de educación sanitaria incide gravemente en la
concepción errónea de las patologías.

2. 1.3.- Situación problema.
Determinar los factores que condicionan a la inasistencia de los controles
prenatales en el municipio X
1.4.-Objeto de estudio.
Motivar a las mujeres en gestación la asistencia a sus controles
prenatales
1.5.- Campo de acción.
Este estudio esta realizado en el área rural.
1.6.- Objetivo general.
Eliminar y analizar los factores condicionantes que determinan el por que las
mujeres en estado de gestación no asisten a sus controles prenatales en el
municipio X
1.7.- Objetivo específico.-
 Identificar cual de los factores es mas predisponerte para la inasistencia
a los centros de salud.
 Saber el grado de conocimiento y riesgo, sobre la importancia de los
controles prenatales en mujeres embarazadas del Municipio de X
 Identificar cual de los factores, es mas predisponente para la
inasistencia de mujeres en estado gestacional a los centros de salud
del Municipio X

3. CAPITULO II.
MARCO TEORICO.
2.1.-Marco teórico.
la inasistencia a los controles prenatales aumentan la
mortalidad materna estimado en Bolivia es uno de los más elevados de
América Latina. Según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de
1989 morían ese año 40 madres por cada diez mil nacimientos.
La mortalidad materna en Bolivia es una de las más altas del mundo. Según la
ENDSA 94, la tasa de mortalidad materna es de 390 por cada 100.000 nacidos
vivos. En las áreas rurales e indígenas la cifra es mucho más elevada. En
algunos lugares del altiplano rural la tasa de mortalidad materna es de 887 por
cada 100.000 nacidos vivos (UNICEF noviembre 2001).
El examen de las causas que provocan tales decesos muestra que
efectivamente existe una falta de atención clínica del proceso reproductivo.
En 1980 la mitad de las muertes maternas se producía durante el embarazo y
el otro 50% en el momento del parto o bien en el puerperio, en una medida
similar. El otro indicador de cobertura deficiente se refiere al hecho de que
cerca de la mitad de esas muertes se producían por hemorragias.
Las principales causas de mortalidad materna son las complicaciones
obstétricas: hemorragias, infecciones, complicaciones del parto y del aborto...
La salud de la mujer, tiene efectos directos en los hijos, sobre todo en los más
pequeños. Una madre anémica sufre de agotamiento y no tiene la capacidad
suficiente para cuidar a los hijos y ocuparse de su desarrollo. Igualmente, la
alimentación deficiente de la madre durante el embarazo y después del parto

4. es la causa de un porcentaje de las muertes neonatales, es decir, las que se
producen durante los 28 primeros días de vida del niño. Además, si una madre
muere, la probabilidad de supervivencia de su pequeño disminuye a la mitad.
CUADRO Nro 20
DEFUNCIONES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE LA MUERTE
MOMENTO DE LA DEFUNCIÓN Nº %
Durante el Embarazo 55 46.6
Durante el Parto 33 28.0
Durante el Puerperio 30 25.4
Total 118 100.0
FUENTES: Ministerio de Salud Pública y Previsión Social. De la Gálvez,
M. A., Mortalidad Materna en Bolivia, La Paz
CUADRO Nro 21
CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA
CAUSAS No
%
Hemorragias 56 47,4
Toxemias 15 12,7
Infecciones 34 28,8
Otras 13 11,0
Total 118 100,0
Procedentes de aborto 32 27,0
De otras causas 86 73,0
Total 118 100,0
FUENTE: Ministerio de Salud Pública y Previsión Social, Mortalidad
Materna en Bolivia, La Paz, 1982.
Según los datos proporcionados por el Ministerio de Salud, en los últimos años
se registró una importante reducción de las tasas de mortalidad. Por ejemplo,

5. en 1994, de cada mil madres, fallecían 390; el año pasado, esta cifra se redujo
a 230 Ejemplo, en 1994, de cada mil madres, fallecían 390; el año pasado, esta
cifra se redujo a 230.
En todo el país existen 2.756 centros de salud, sin embargo, no todos prestan
efectivamente los servicios establecidos por el SUMÍ debido a diferentes
factores, entre ellos la falta de información y la difícil accesibilidad a estos
establecimientos.
"Nuestro énfasis tienen que ser en el área rural, en las poblaciones más
marginadas. Ahí está el gran porcentaje de la incidencia de la mortalidad
infantil y materna. El problema a atacar, donde estamos mal, es el área rural;
es en el campo, en la periferia, ahí es donde hay que trabajar", dijo el ministro
de Salud de la República.
El 63 por ciento de las atenciones del seguro a mujeres embarazadas se
realizó en zonas urbanas y sólo el 37 por ciento en áreas rurales.
En cuanto a la atención de recién nacidos, el 15 por ciento se realizó en zonas
rurales, mientras que el restante 85 por ciento fue atendido en el área urbana.
La falta de accesibilidad a un centro de salud o la falta de éstas en algunas
poblaciones marginales hace también que en muchos casos la gente se
traslade a las ciudades a buscar atención médica profesional.
2.2.-Marco Contextual.
2.2 Marco contextual.
DATOS GENERALES DE BOLIVIA

6. Nombre Oficial.-
República de Bolivia.
Bolivia nace a la vida republicana un 6 de
agosto de 1825 como una nación libre,
independiente, soberana, multiétnica y
pluricultural, tal como lo reza la Constitución Política del Estado (CPE) en su
Artículo 1. Además, adopta para su gobierno la forma de República unitaria,
democrática, representativa y presidencialista.
Capital Constitucional.-
La ciudad de Sucre (fundada en 1538 por Pedro Anzúrez de Campo Redondo),
fue designada como Capital Constitucional de la República.
La Sede de Gobierno es la ciudad de La Paz, fundada en 1548 por Alonso de
Mendoza.
División Política:
El país está estructurado política y administrativamente en 9 departamentos,
112 provincias, 314 municipios y 1,384 cantones. (Fuente: COMLIT)
Departamento
Superficie
(km2)
Capital
Altitud
(m.s.n.m.)
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potosí
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
51,524
133,985
55,631
53,588
118,218
37,623
370,621
213,564
63,827
Sucre
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potosí
Tarija
Santa Cruz
de la Sierra
Trinidad
Cobija
2,790
3,640
2,558
3,709
4,070
1,866
416
236
221
Efeméride Nacional:
6 de Agosto, Día de la Independencia.
Poderes del Estado:
La Constitución Política del Estado establece en su Artículo 2o que la
soberanía reside en el pueblo, es inalienable e imprescriptible; su ejercicio está

7. delegado a los poderes Legislativo, Ejecutivo y Judicial. La independencia y
coordinación de estos poderes es la base del gobierno.
Poder Ejecutivo.-
Está constituido por un presidente y vicepresidente de la República elegidos
por sufragio directo por un período de cinco años. Consta de 16 ministerios,
enumerados a continuación:
Ministerio de la Presidencia
Ministerio de Gobierno
Ministerio de Información Gubernamental

8. Ministerio de Defensa
Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto
Ministerio de Hacienda
Ministerio de Desarrollo Económico
Ministerio de Comercio Exterior e Inversión
Ministerio de Salud y Previsión Social
Ministerio de Educación Cultura y Deportes
Ministerio de Trabajo y Microempresa
Ministerio de Vivienda y Servicios Básicos
Ministerio de Desarrollo Sostenible y Planificación
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos
Ministerio de Agricultura Ganadería y Desarrollo Rural
Ministerio de Asuntos Campesinos, Pueblos Indígenas y Originarios
Poder Judicial.-
Conformado por la Corte Suprema de Justicia de la Nación (12 magistrados), el
Tribunal Constitucional, el Consejo de la Judicatura, las Cortes Superiores de
Distrito y los Tribunales Ordinarios de Justicia.
Poder Legislativo.-
Ejerce funciones en el Honorable Congreso Nacional, compuesto por la
Cámara de Senadores y Cámara de Diputados conformadas por 27 senadores
y 130 diputados, respectivamente.
Sufragio:
La edad mínima con derecho a voto es de 18 años.
Constitución
Política
del Estado
vigente:
Ley de 2 de febrero de 1967.
Reformada por Ley 1585 de 12 de agosto
de 1994.
Adecuada y concordada por Ley 1615 de
6 de febrero de 1995.
Presidente Constitucional de la República:
Juan Evo Morales Ayma (2006-2011).
Feriados Nacionales:

9. Año Nuevo: 1ro. Enero; Carnaval: lunes y martes; Viernes Santo; Día del
Trabajo: 1 de mayo; Corpus Christi: 14 de junio; Aniversario Patrio: 6 de
agosto; Todos Santos: 2 de noviembre; Navidad: 25 de diciembre.
Feriados Departamentales:
Aniversarios Cívicos: Oruro: 10 de febrero; Tarija: 15 de abril; Chuquisaca: 25
de mayo; La Paz: 16 de julio; Cochabamba: 14 de septiembre; Santa Cruz: 24
de septiembre; Pando: 1 de Octubre; Potosí: 10 de noviembre; Beni: 18 de
noviembre.
Gentilicio: boliviano.
Bandera
Tres franjas horizontales de igual tamaño, de colores; rojo (superior), amarillo
(central) y verde (inferior).
Escudo:
Idiomas:
castellano o español (oficial)
Quechua, Aymará y Tupi Guaraní (nativos)
Unidad Monetaria:
Boliviano (Bs.)
Religión:
El Estado reconoce y sostiene la religión Católica, pero garantiza el ejercicio
público de todo otro culto (Art. 3ro. de la Constitución Política del Estado).
Lugares declarados Patrimonio Cultural de la Humanidad por la UNESCO:
Potosí (Cultural 11/12/1987)
Misiones Jesuíticas de Chiquitos (Cultural 12/12/1990)
Sucre, Ciudad Histórica (Cultural 13/12/1991)
Samaipata (Cultural 5/12/1998)
Tiwanacu (Cultural 30/12/1987)
Hora Oficial:
GMT menos 4 horas.

10. DATOS GENERALES DE CHUQUISACA
Creación
Fundada por el español Pedro de Anzures en 1540, inicialmente con el nombre
de "La Plata", se convirtió en una ciudad muy importante durante toda la época
colonial.
Historia
Su arquitectura colonial y sus museos son una clara señal de su historia y
cultura, tradiciones que han perdurado a través del tiempo y cuyos visitantes
podrán apreciar, sus museos exhiben cuadros, figuras religiosas, muebles,
vestimentas y piedras preciosas de valor incalculable. Sucre es la ciudad en
que se dio el primer grito libertario de América, el 25 de mayo de 1809, y donde
se firmó el Acta de la Independencia del dominio español, el 6 de agosto de
1825. Años después, se la designa Capital de Bolivia. Sucre es también
llamada la ciudad de los 4 nombres, correspondiendo cada uno de ellos a un
período de su vida.
Charcas
Los indios nativos de la región eran los Charcas, que habitaban esparcidos en
las orillas de los ríos y en los terrenos bajos, teniendo su ciudad y residencia de
sus más prestigiosos caciques, jampiris, hechiceros, sacerdotes y capitanes en
CHOQUE-CHACA, población de algunos miles de habitantes (crónicas del siglo
XVII).
La Plata
"En la provincia de los Charcas, tierra tan favorecida por el cielo que llamándola
de fértiles comarcas, la hizo erario de su riquezas, fue fundada por el capitán
Pedro Anzures, por mandato del Marqués Don Francisco Pizarro, el año de
1538 la noble villa y poco después ciudad de La Plata" (de la Calancha, 1638).
"El 25 de mayo de 1809, se presentó en el teatro de las venganzas el intrépido
pueblo de La Plata y después de dar a todo el Perú la señal de alarma
desenvainó espada, se vistió de cólera y derribó al mandatario que lo
sojuzgaba, abriendo así la primera brecha al mundo colosal de los tiranos" (El
Mártir libre, mayo de 1812).
Geografía
Localización y límites
El departamento de Chuquisaca está ubicado al sur de la República de Bolivia.
Limita al norte con los departamentos de Potosí, Cochabamba y Santa Cruz; al
sur con el departamento de Tarija; al oeste con el departamento de Santa Cruz
y la República de Paraguay y al oeste en el
departamento de Potosí.
Coordenadas
La capital del departamento es la ciudad de
Sucre (2750 msnm) situada entre los 19º 3' 2" de
Azurduy

11. latitud sur y los 65º 47' 25" de longitud oeste del meridiano de Greenwich,
cuenta con 10 provincias y 118 cantones.
Extensión
Tiene 51,524 km²
Medio físico
Corren por el territorio del departamento de Chuquisaca la Cordillera de Los
Andes y cordilleras de poca elevación; participa de la cuenca del Amazonas y
del Plata.
Socioeconomía
Agricultura: el departamento produce: maíz, trigo, cebada, papas, legumbres,
verduras, hortalizas y frutas en los valles de clima templado y cítricos en sus
zonas semicálidas y cálidas.
Ganadería: adquiere importancia el ganado bovino como el porcino, caprino y
ovino.
Minería: posee cobre, plata y antimonio.
Población
El departamento tiene una población de 453.756 habitantes (censo 1992).
Provincias
El Departamento de Chuquisaca está dividido en 10 provincias:
Nombre Población Superficie km² Capital
Oropeza 275.765 3.943 **
Azurduy 27.973 4.185 **
Zudañez 34.640 3.738 **
Tomina 38.359 3.947 Padilla
Hernando Siles 37.035 5.473 **
Yamparaez 28.797 1.472 **
Nor Cinti 71.084 7.983 **
Sur Cinti 24.010 5.484 **
Belisario Boeto . 12.237 2.000 **
Luis Calvo . 22.275 13.299 **

12. CAPITULO III.
3.1.- Planificación Operativa.
3.2 Planificación Estratégica
3.3.- Técnicas de planificación.-