el cerebro

EL CEREBRO
Claudia Marcela Restrepo Lugo
Residente I
NEUROCIRUGÍA
The Cerebrum
[The Supratentorial Cranial Space:
MicrosurgicalAnatomy and Surgical
Approaches:CHAPTER 1]
Rhoton, Albert L. Jr. M.D.

ELCEREBRO
 “The cerebrum is a remarkably beautiful and
delicate structure “
 Objetivo: Cx precisa, gentil y adecuada
 Identificar : Estructuras más importantes y
vulnerables corticales y subcorticales
 Áreas Elocuentes
Volume 51(4) SUPPLEMENT 1 October 2002 pp S1-1-S1-52
The Cerebrum [The Supratentorial Cranial Space: MicrosurgicalAnatomy and Surgical Approaches:
CHAPTER 1] Rhoton, Albert L. Jr. M.D. Department of Neurological Surgery, University of Florida,
Gainesville, Florida

Algodehistoria…
 Brain: Deriva de la palabra Bregma – Parte
más alta de la cabeza
 Primer Mención: Papiro Egipcio 3000-2000
AC
 Aristoteles: Concepto cardiocentrico
 Plato: Promueve teoría Cefalocentrica,
termino ¨Encefalo¨
 Función: Asiento de las emociones y el alma
Editors: Afifi, Adel K.; Bergman, RonaldA.Title: Functional Neuroanatomy:Text andAtlas, 2nd Edition Copyright
©2005 McGraw-Hill >Table of Contents > Part I -Text > 2 - GrossTopography

ELCEREBRO
 Consistencia semisólida
 1400 gr En el Adulto
 Cerebro humano más pesado. 2850 gr: pte
con Epilepsia
 Albert Einstein: 1230 gr
Editors: Afifi, Adel K.; Bergman, RonaldA.Title: Functional Neuroanatomy:Text andAtlas, 2nd Edition Copyright
©2005 McGraw-Hill >Table of Contents > Part I -Text > 2 - GrossTopography

Barreras
 Cráneo
 Meninges
 LCR
(From N.Gluhbegovic andT. H.Williams:The Human Brain:A PhotographicGuide. Harper & Row, 1980, courtesy of the authors.)

ConocimientotipoRx
 Relación de Estructuras profundas con
superficies craneales y cerebrales.
 VL: Cuerno Frontal, Localizado profundo al GFS.
 Atrio: Profundo al GSM
 Cuerno temporal: Profundo al GTM
 F Monro: 2 cm encima del pterion, debajo de
Sutura coronal / Profundo a la parte central de la
pars opercularis del GFI, Nivel insular: Profundo a
la parte central del giro insular corto.

 Superior: Hacia elVértice Craneal
 Inferior: Hacia la Base del Craneo
 Anterior: Hacia el Polo Frontal
 Posterior: Hacia el polo occipital
rELACIONES…

Hemisferios
 Separados por la fisura longitudinal o
interhemisferica
 Interconectados por el Cuerpo calloso
 Continuidad con el tallo cerebral y Medula
espinal
 En su interior se encuentran losVentrículos
laterales y III ventrículo

Hemisferios
 Superficies:
 Lateral
 Medial
 Basal
 Polos:
 Frontal
 Temporal
 Occipital
The Cerebrum [The SupratentorialCranial Space: MicrosurgicalAnatomy and SurgicalApproaches:CHAPTER 1] Rhoton,
Albert L. Jr. M.D. Department of Neurological Surgery, University of Florida,Gainesville, Florida
 Fibras de
Conexión:
 Proyección
 Comisurales
 Asociación
 Lobulos:
 Frontal
 Temporal
 Occipital
 Parietal
 Insula

LOBULOSCEREBRALES
 Con base en las fisuras se divide la superficie
cerebral en varios lobulos (5)
 1. Lobulo Frontal
 Por delante del surco central
 Por encima de la fisura lateral y su rama
horizontal posterior
 Superficies: Lateral, Medial y basal y
superficie silvana (en contacto con
compartimentos profunudos de silvio)

Lobuloscerebrales
 2. Lobulo parietal
 Por detras del surco central
 Hasta la fisura parietoccipital
 Por debajo: prolongacion horizontal posterior
de la fisura lateral
 Superficies: Lateral, medial y Silviana ( cara
silviana del lobulo temporal y la insula)

Lobulos cerebrales
 Lobulo temporal
 En la superficie lateral
 Por debajo de la fisura lateral y su
prolongacion horizontal posterior
 Superficies:
 Lateral
 Basal
 Medial: uncus, parahipocampal, giro
dentado.
 Superior: Pisdo del compartimiento
profundo de Silvio y los lobulos Frontal
y Parietal de la Insula.

 Lobulo Occipital
 Comprende el polo posterior del hemisferio
 Por detras de la fisura parietoccipital
 Caras:
 Lateral
 Medial
 Basal
Lobuloscerebrales

FISURADESILVIO
 Fisura mas Destacada y consistente de la
superficie Lateral del Cerebro
 ACM y sus ramas
 Quirúrgicamente Via de entrada a la parte
anterior de la base de cráneo
 Cruza las superficies basal y lateral del
Cebrebro

FISURADESILVIO
 Tiene una parte Superficial y una Profunda
(Cisterna Silviana)
 Superficial: Tronco y tres ramos
 Tronco: proceso clinoideo , esfenoides entre la
unión del lóbulo temporal y frontal, pterion
 Ramos: En el pterion se divide en Horizontal
anterior, anterior ascendente y ramo posterior
 R post: el más largo, separa el frontal del parietal
y termina en la parte inferior del lóbulo
temporal.

FisuradeSilvio
 Cisterna Silviana
 Compartimiento esfenoidal: desde la cisterna
alrededor de la ACI entre los lobulos frontal y
temporal.
 Techo: es la parte posterior de la superficie orbitaria
del lob Frontal y la sustancia perforada anterior
 Piso es la parte del Planum polare (area libre de grios
en la parte sup del polo temporal, curso de ACM)
 Parte lateral: Limen insular
 Pared medial: Valle silviano (apertura tubular entre
los labios frontales y temporales de la fisura x dnd
pasa ACM)

FisuradeSilvio
 Compartimiento operculoinsular
 Formado por 2 hendiduras estrechas: Opercular
e Insular
 Opercular: situado donde se encuentran las
superficies silvianas de los lobulos frontal,
parietal y temporal.
 Insular: Labio superior(entre la insula y el
opérculo de los lob frontal y parietal-giros
orbitalis, triangularis, opercularis, precentral,
postcentra y supramarginal-) y un Labio inferior
(Entre la opercula de la insula y el temporal-
planum temporal, giro de Heschl)

FisuradeSilvio
 Sustancia Perforada Anterior:
 Área lisa, romboidea , de sust Gris localizada
en el suelo del compartimiento esfenoidal de
la Fisura de Silvio.
 Art perforantes de: Art Carotida Interna, Art
Coroidea anterior, art ACA y ACM .
 Salida de venas estriadas.

FisuradeSilvio
 Sustancia Perforada Anterior:
 Limite anterior: estría olfatoria
 Posterolateral:Tallo del lóbulo temporal
 Lateral: Limen de la Insula
 Posteromedial:Tracto óptico.
 Medial: fisura interhemisferica
 Arriba: Cuerno frontal, cabeza del caudado,
nucelo lentiforme, brazo ant capsula interna

LaÍnsula
 FormaTriangular
 Apex dirigido hacia limen insular
 Limen: Localizado en la union de los
compartimentos esfenoidal y operculoinsular
de la fisura de Silvio
 Sulcus limitante: bordea la insula, tb llamado
surco circular – 3 bordes (sup, inf y ant) 3
angulos; anteroinferior, anterosuperios y
posterior.

LaÍnsula
 Surco Central: Divide ínsula en parte anterior
(5 giros) y parte posterior (giro largo)
 L a ínsula Recubre superficie lateral del core
central formado por (capsula extrema,
capsula externa, capsula interna, claustro,
cuerpo lentiforme, núcleo caudado y tálamo.

Surco Central
 Separa área motora de Sensitiva
 Separa Lóbulo Frontal del Parietal
 Contacta El borde inter hemisférico 2 cm
detrás del punto entre los polos de los lóbulos
frontal y occipital
 Por debajo, usualmente termina aprox 2 cm
a 2.5 cm entre el ramo anterior ascendente
de la fisura de Silvio

Surco Central
 Se direcciona lateralmente, inferiormente y
anteriormente formando angulo de 70 grados
con la porcion superior del borde del
hemisferio
 Tiene dos curvas sinusoidales : curva superior
e inferior. (s invertida)
 La parte inferior del surco central no alcanza
la fisura de silvio

Giro Pre central
 Entre el surco central y precentral
 Comienza en la superficie medial del cerebro
x encima del esplenio del cuerpo calloso
 Lateral al tálamo, ventriculo lateral, Brazo
Posterior de capsula interna.


CONVEXIDADLATERAL
 Lóbulo Frontal
 Parietal
 Temporal

LóbuloFrontal
 1/3 de la superficie hemisférica
 Borde inferior: borde anterior que está en
contacto con el techo de la órbita. Borde
posterior o borde silviano que contacta el
lóbulo temporal a través de la fisura de Silvio.
 3 SURCOS: precentral, frontal superior y
frontal inferior
 4 giros: 1 vertical y 3 horizontales: Giro frontal
Sup, medio e inferior

 Circunvolución Frontal Inferior:
 Entre Fisura De silvio y GFI
 Se divide de anterior a posterior: Pars
orbitalis, pars triangularis, pars opercularis

LóbuloFrontal
 Circunvolución Frontal Media:
 Lateral al giro del Cíngulo en la sup medial

LóbuloParietal
 Limites:
 Anterior: Surco central
 Superior: Fisura interhemisferica
 Inferolateral: Fisura de Silvio
 Surcos: Postcentral e intraparietal
 Giro Postcentral
 Giro parietal Superior
 Giro parietal Inferior

LóbuloOccipital
 Convejidad occipital: No está separada por
ningún surco definido
 Irregulares circunvoluciones
 Surco lateral occipital: Divide el lobulo en Giro
Occipital Superior y Giro Occipital Inferior.

LóbuloTemporal
 SurcoTemporal Superior:
 SurcoTemporal Inferior
 Giro temporal Superior
 Giro temporal Medio
 Giro temporal Ingerior

SuperficieMedial
Superficie medial de lob F, P,T y O
Contactan la hoz del cerebro
Cuerpo calloso: Conexión interhemisferica
Surco Calloso: SeparaC. Calloso de Lobulos

Superficie Medial
 Organización en 3 capas:
 1. Cuerpo calloso – mas interno
 2. Giro del cíngulo: media
 3. De anterior a posterior: Giro frontal, Lobulo
paracentral, Precuña, Cuña y língula.

LóbuloFrontal
 Sup Medial formada por:
 Sup medial de Giro Frontal Superior
 Mitad anterior del Lóbulo paracentral
 Giro del cíngulo
 GFSY El cingulo: Rodean anteriormente el
rostro del Cuerpo calloso y terminan en los
giros parolfatorio y paraterminal

LóbuloParietal
 Sup Medial:
 Entre el extremo superior del surco central
hasta el Cuerpo calloso anteriormente y el
surco parietooccipital posteriormente.
 Formado por:
 Precuña
 Lóbulo paracentral

LÓBULO OCCIPITAL
 Surco parietoocipittal
 Fisura calcarina: Cuña (c. ParietoOccipital, C.
calcarina y borde del hemisferi)-língula (C.
calcarina y borde inf de sup medial).
 Calcar avis: Prominencia formada en Porcion
de la c. calcarina anterior a la union con la c.
Parietooccipital

LóbuloTemporal
 Formada prinipalmente por las sup mediales
del giro parahipocampal y el uncus
 3 zonas:
 Inferior: Giro parahipocampal
 -- Surco hipocampal --
 Media: Giro dentado
 -- Surco Fimbrio dentado --
 Superior: Fimbrias del Fornix

LóbuloTemporal
 Giro Parahipocampal:
 Borde basal LobTemporal
 Separado del Uncus (parte anterior del g
parahipocampal) por el surco Rinal
 Su parte posterior se divide en sup e inferior
por la c. Calcarina

LóbuloTemporal
 Amígdala
 Forma la pared anterior del cuerno temporal
 Sup: Claustrum y Globo pálido
 Parte posterior sup:Techo del cuerno
temporal

LóbuloTemporal
 Hipocampo:
 5 cm de largo en la parte medial del piso del
polo temporal
 Giro dentado en su borde medial
 Cuerno de Ammon: Colección de sust gris en
su interior (cel piramidales). Forma de C o
coma
 3 partes: Cabeza, cuerpo y cola.

Superficiebasal
Parte anterior: Superficie inferior del lóbulo
Frontal (Techo de la Órbita)
Parte posterior: Superficie inferior de los
lóbulos temporal y occipital (Piso de la Fosa
media y sup superior delTentorio)

LóbuloFrontal
 Cóncavo de lado a lado
 Reposa en Lamina cribiforme,Techo de la
órbita y ala menor del esfenoides.
 Surco Olfatorio: Divide en giro recto y grio
Orbitario.
 Giro orbitario: Dividido x Surco orbitario en
anterior, medial, lateral y posterior.

LóbuloTemporal
 Surco Occipito temporal
 Surco Colateral: Separa la Lingula del giro
occipitotemporal. Se indenta en la superficie
basal formando la eminencia colateral en el
suelo del polo temporal. En la parte posterior
se indenta formando elTrigono colateral.
 Surco Rinal: Giro parahipocampal y giro
occipito temporal

LóbuloOccipital
 Parte inferior del la lingula
 Parte posterior del G occipito temporal

CORE CENTRAL
 Entre la Ínsula y la línea media.
 Profundo a:
 la pars triangularis y opercularis
 Giro postcentral parte inf
 Giro supramarginal
 Giro temporal superior
 Sus estructuras: Cápsula interna, externa y
extrema, núcleo caudado y lentiforme,
clastrum, tálamo, fornix.

SUSTANCIA BLANCA
 En una diseccion horizontal por encima del
cuerpo calloso, la Sustancia blanca subcortical en
cada hemisgerio forma el centro semioval.
 3 tipos de fibras:
 Asociación: Conectan diferentes regiones del
mismo hemisferio
 Comisurales: Conectan los dos hemisferios
 Proyección: Pasan arriba y abajo del neuroaxis.
Corteza, medula espinal
 Fórnix: Considerado fibra comisural aunque
además contiene fibras de proyección.

Fibras de Asociación
 Fibras Arcuatas Cortas: Interconectan giros
adyacentes
 Fibras Arcuatas Largas: Interconectan los
giros separados. (Uncinado, Cingulo,
Fasciculo longitudinal superior)
 Estria terminalis

Fascículo Uncinado
 En forma de garfio
 Gira alrededor de la fisura de silvio
 Conecta los lobulos frontal y temporal
 Lateral a la sustancia perforada anterior
 Bordea la parte anteroinferior de la ínsula.

Cíngulo
 A través del aspecto medial del hemisferio
 Interconecta las áreas subcallosas y
 Paraolfatorias localizadas por debajo de la
parte anterior del cuerpo calloso.

Fascículo Longitudinal
Superior
 A través del borde superior y lateral del
núcleo lentiforme y la ínsula.
 Fascículo longitudinal inferior: cursa cerca
pero separado de los cuernos temporal y
occipital por las radiaciones opticas.
Interconecta lob temporal y occipital

Fibras de Proyección
 Patrón irradiado: Corona radiada
 Continua caudalmente hasta la capsual interna
 CI: Masa de sust blanca limitada por el cuerpo
lentiforme hacia anterior, núcleo caudado y
tálamo hacia medial.
 Brazo anterior, posterior y rodilla. Parte retro y
sublenticular.
 Brazo anterior: entre el núcleo caudado y núcleo
lentiforme
 Brazo posterior: Entre el tálamo y núcleo
lentiforme

Fibras comisurales. Cuerpo
Calloso
 Entre los dos hemisferios en el suelo de la
fisura longitudinal y en el techo de los
ventriculos laterales.
 Contribuye a la pared de los ventrículos
laterales
 5 Partes:
 2 anteriores: cabeza y rodilla
 1 central: el cuerpo
 2 posteriores: Esplenio y tapetum

Fibras comisurales
 Comisura anterior. Curza la linea media en
frente de las columnas del fornix. Parte de la
pared anterior del III ventriculo.
 Interconecta las estructuras olfatorias y los
giros temporales en los 2 lados

Fibras comisurales
 Fórnix
 Ppal vía eferente desde la formación
hipocampal
 Se extiende desde el hipocampo hasta los
cuerpos mamilares
 4 partes: Fimbria, cruz, cuerpo y columnas
 Fimbria separada de giro dentado x el surco
fimbriodentado.

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