El protocolo multimodal ERAS busca optimizar la atención con la calidad, y disminuir los costos hospitalarios logrando una adecuada satisfacción del usuario. Preconiza que mejora de los procesos de atención y buenas prácticas gerenciales.

1. ERAS
Eras: Enhanced Recovery After Surgery
Dr. Ciro Carhuallanqui
Perú - 2016

3. ¿Qué es ERAS?
“Fast-track Surgery” o “Enhanced Recovery After
Surgery”(“ERAS”), aplicación de una serie de medidas y
estrategias perioperatorias destinadas a pacientes que van a
ser sometidos a un procedimiento quirúrgico con el objetivo
de disminuir el estrés secundario originado por la intervención
quirúrgica y así lograr una mejor recuperación una
disminución de las complicaciones y la mortalidad.

5. ¿Porqué es importante?
 Disminuye complicaciones
 Disminuye estancia hospitalaria
 Pacientes mejor atendidos
 Aumento de calidad asistencial
 Medicina basada en evidencia
 Su implementación es factible

6. Criterios de inclusión
Los criterios de inclusión que se han considerado son los
siguientes: pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos que
no tienen indicación de Cirugía Mayor Ambulatoria, entre 18 y 79
años y ASA ≤ III. Algunos de los procedimientos que tienen
indicación son:
Cirugía coloproctológica,
Gastrectomía, by-pass gástrico
 Histerectomía
 Cirugía oncológica ginecológica
 Prostatectomía, cistectomía,
Cirugía oncológica urológica. etc.

7. Consulta de Cirugía
Diagnóstico
Información oral y
escrita
Consulta de
Anestesia
Evaluación
preoperatoria
Corrección de
alteraciones
Preoperatorio
Inmediato
Ingreso
Dieta
Ayuno
Intraoperatorio
Anestesia + Cirugía
Postoperatorio
Inmediato
Posoperatorio
tardío
Cuidados en piso
de Cirugía
Inicio precoz de
dieta
Deambulación
precoz
Alta
Recomendaciones
Seguimiento
Preoperatorio Perioperatorio Postoperatorio

8. Ayuno preoperatorio y tratamiento con bebidas carbohidratadas
Evitar tabaco y alcohol, ejercicio físico
No preparación mecánica del colon
Profilaxis antibiótica
Cirugía mínimamente invasiva, o incisiones transversas
Profilaxis de nauseas y vómitos

9. Fluido terapia
intraoperatoria
Analgesia epidural o
combinada
AINES como terapia
coadyuvante para
control del dolor en
cirugía abdominal mayor.

10. Hiperglicemia Perioperatoria
Alterado por inflamación, sepsis y la hipoxia
Hipotermia, las pérdidas sanguíneas
y la agresión quirúrgica intensa acentúan la insulinoresistencia
perioperatoria.
La insulinoresistencia causa
fundamental de la hiperglicemia
perioperatoria
aparece en las primeras horas
de la intervención y puede
prolongarse hasta dos o tres semanas
después del postoperatorio.

11. Hiperglicemia perioperatoria
Alterado por
inflamación,
sepsis y la
hipoxia
Puede
prolongarse
hasta dos o tres
semanas
después del
postoperatorio
Hipotermia, las
pérdidas
sanguíneas
La agresión
quirúrgica intensa
acentúan la
insulinoresistencia

12. Alimentación precoz

13. Movilización precoz