Anatomia patologica

1. Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
Equipo 1

3. Enfisema
Enfisema: Es un trastorno
del pulmón Aumento
irreversible de tamaño de
los espacios aéreos.
Sin una fibrosis patente
Sin una fibrosis patente.

4. Etiología
• Enfisema: Es un trastorno del pulmón Aumento irreversible de tamaño de los
espacios aéreos.
• Sin una fibrosis patente
• Etiología
• La hipótesis del desequilibrio proteinasa-antiproteinasa.
• Consumo de cigarrillos en los casos con cantidades normales de a1 –antitripsina.
Los neutrófilos quedan secuestrados en los
capilares Periféricos
La liberación de sus gránulos cargados de
proteinasas acentúa la actividad proteolítica
Concentraciones séricas bajas de a1 -
antitripsina
1
2
3
El tabaco favorece la actividad de las elastasas en
los macrófagos.

5. Enfisema:
Es un trastorno del pulmón Aumento irreversible de tamaño de los espacios aéreos.
• Sin una fibrosis patente
Etiología
• La hipótesis del desequilibrio proteinasa-antiproteinasa.
• Consumo de cigarrillos en los casos con cantidades normales de a1 –antitripsina.
Epidemiologia:
• En México, tan solo en el INER, la EPOC se ubicó en el cuarto lugar en la tabla de morbi-mortalidad anual.
• Personas mayores de 40 años y es más frecuente en hombres que lo es en mujeres.
• El enfisema centroacinar representa más del 95% de los casos.
Factores de riesgo
• Existe una clara asociación entre el consumo excesivo de cigarrillos.
• La exposición al humo de leña es también causa de epoc
• A inhalación en el ambiente laboral de polvos, gases, humos y sustancias químicas
Clasificación
Se clasifica según su distribución anatómica dentro del lobulillo.
• 1) Centroacinar
• 2) Panacinar
• 3) Paraseptal
• 4) Irregular.
• Anatomía patológica
Cuadro clínico
Surgen hasta verse alterado 1/3 del parénquima pulmonar funcional como mínimo0
• La disnea
• La tos o las sibilancias constituyen el dato fundamental
• La pérdida de peso
• Tórax en tonel
• Cor pulmonale
• A la larga de una insuficiencia cardíaca congestiva
• Diagnostico La limitación del flujo de aire en la espiración, mejor aún si se mide por espirometría
• Tratamiento Broncodilatadores, corticoesteroides,una bullectomía.

6. Epidemiologia
• En México, tan solo en el INER,
la EPOC se ubicó en el cuarto
lugar en la tabla de morbi-
mortalidad anual.
• Personas mayores de 40 años y
es más frecuente en hombres
que lo es en mujeres.
• El enfisema centroacinar
representa más del 95% de los
casos.
Factores de riesgo
Factores de riesgo
• Existe una clara asociación
entre el consumo excesivo de
cigarrillos.
• La exposición al humo de leña
es también causa de epoc
• A inhalación en el ambiente
laboral de polvos, gases, humos
y sustancias químicas

7. Clasificación
Se clasifica según su distribución anatómica dentro del lobulillo.
1) Centroacinar
2) Panacinar
3) Paraseptal
4) Irregular.
E. Centroacinar:
En este tipo se afectan las partes
centrales o proximales de los ácinos,
mientras que los alvéolos distales están
conservados.
E. Panacinar
En este tipo, la dilatación de los ácinos es
uniforme desde la altura del bronquíolo
respiratorio hasta los alvéolos ciegos
terminales.

8. Enfisema
Centroacinar
Enfisema
Panacinar
En general en los lóbulos
superiores, sobre todo en los
segmentos apicales.
Predomina en los fumadores empedernidos, muchas
veces ligado a una bronquitis crónica.
Tiende a situarse en las regiones
inferiores y en los bordes
anteriores del pulmón

9. Anatomía patológica
• Los alvéolos tienen un tamaño demasiado grande y están separados por delgados
tabiques exclusivamente con una fibrosis centroacinar focal.
Enfisema Centroacinar Enfisema Panacinar

10. Estatificación
Etapa 1 o enfisema leve se diagnostica, si la lectura del
espirómetro para FEV1 es 80 % o más de la gama normal.
Etapa 2 o enfisema moderada, el factor de FEV1 es
menor que 80% de lo normal, pero mayor que 50%.
Etapa 3 o enfisema severa, la lectura FEV1 de los
pacientes es menor de 35%.
Etapa 4 o muy grave

11. Cuadro clínico
Surgen hasta verse alterado 1/3 del parénquima pulmonar funcional como mínimo.
• La disnea
• La tos o las sibilancias constituyen el dato
fundamental
• La pérdida de peso
• Tórax en tonel
• Cor pulmonale
• A la larga de una insuficiencia cardíaca congestiva
Se sienta hacia delante en una posición
encorvada, y respira frunciendo los labios.

12. Diagnostico
• Examen de alfa-1 antitripsina
• Examen de difusión pulmonar
• Pruebas de la función pulmonar
• Radiografía torácica
• TC torácica
Diagnostico La limitación del flujo de aire en la
espiración, mejor aún si se mide por espirometría.
Tratamiento
Broncodilatadores,
corticoesteroides, una
bullectomía.
En ocasiones
operación para reducir
el volumen pulmonar y
un trasplante de
pulmón.
Tratamiento

13. Pronostico
• Destrucción progresiva del parénquima pulmonar suelen continuar durante décadas
después de abandonar el tabaco.
Estapa Esperanza de vida
Etapa 1 8 /10 pacientes sobreviven durante
4 años.
Etapa 2 de 10 px, 6 o 7 sobreviven durante
5 años.
Etapa 3 50 % sobrevivir por cerca de 4 años.
Etapa 4 la esperanza de vida se estima muy
corta.

14. Clínicamente se define como la tos
productiva persistente durante al menos 3
meses consecutivos en un período de 2
años.
El factor primordial para la bronquitis
crónica es la inhalación de sustancias como
humo de tabaco, dióxido de azufre y
dióxido de nitrógeno
Clásicamente se distinguen 3 tipos de bronquitis crónica:
La simple: se ajusta estrictamente a la definición.
La mucopurulenta: hay agudizaciones por infecciones
respiratorias.
La obstructiva: cursa con limitación al flujo aéreo.
BRONQUITIS CRÓNICA

15. Primer rasgo.- Hipersecreción de moco
vinculado a una hipertrofia de las glándulas
submucosas en la tráquea y bronquios
Si continua, aumento de las células
caliciformes en los bronquios pequeños y
bronquiolos

16. Macroscópicamente: Existe una hiperemia,
una tumefacción y un edema de las
mucosas, junto a una secreción mucinosa o
mucopurulenta exagerada.
Microscopia: Se muestra un aumento de
tamaño de las glándulas secretoras de
moco, inflamación crónica con predominio
linfocitico.

17. Síntoma cardinal.-Tos persistente y
productiva
Con el paso del tiempo puede llegar a
presentar hipercapnia, hipoxemia y una
ligera cianosis

18. Dx: Radiografía de tórax
Dx: Radiografía de tórax
Tratamiento: Renunciar al habito de fumar,
fármacos broncodilatadores
(anticolinérgicos, beta-agonistas)

19. Expansión incompleta de los
pulmones
Como al colapso de un pulmón
previamente insuflado
Definición.

20. ATELECTASIAS POR REABSORCIÓN
• Obstrucción de la vía respiratoria por secreciones o exudados de los bronquios mas pequeños.
• Asma bronquial
• Bronquitis crónica
• Cuerpos extraños
ATALECTASIAS POR COMPRESIÓN
• Acumulación de un volumen importante de liquido.
• Aire dentro de la cavidad pleural
• Tumor
ATALECTASIAS POR CONTRACCIÓN
• Fibrosis local o generalizada del pulmón o una fibrosis de la pleura impiden
la expansión completa del pulmón

21. • Nacimiento prematuro  los pulmones no están
completamente desarrollados
• Aspirar secreciones
• Enfermedades pulmonares
• Confinamiento en cama
• Anestesia general
• Debilidad de los músculos respiratorios
• Obesidad  grasa en el abdomen puede elevar el diafragma
y obstaculizar su capacidad para inhalar completamente

22. Disnea Dolor
torácico
Hipoxemia
Taquicardia
Hipotensión
disnea
Dolor torácico
Hipoxemia
Hipotensión
Taquicardia
Disnea

23. Radiografía
de tórax
Tomografía
computarizada
Broncoscopia
ESTUDIOS DE
IMAGEN:
Radiografía
de tórax
Tomografía
computarizada
Broncoscopia

24. Retirar o aliviar
cualquier
obstrucción en las
vías respiratorias
por broncoscopia
Drenaje postural
Realizar ejercicios de respiración
profunda
Retirar o aliviar cualquier obstrucción en
las vías respiratorias por broncoscopia.
Drenaje postural
Pronostico
La presencia de atelectasia extensa reduce
la oxigenación y predispone infección.
Es un trastorno reversible salvo cuando se
debe a contracción.

25. ASMA

26. ASMA
Trastorno crónico de
vías respiratoria por
una reacción
inmunitaria.
Caracterizada por
broncoconstricción
episódica.
Aumento de
sensibilidad,
inflamación y aumento
de moco.

28. Asma atópica: Reacción de
hipersensibilidad mediada por
IgE de tipo IDesencadenada por
alérgenos ambientales
Reacción de
hipersensibilidad
mediada por IgE
de tipo I
Desencadenada
por alérgenos
ambientales

29. Asma no atópica: Sin sensibilización de alérgenos
Pueden desencadenarla infecciones respiratorias por virus
Sin
sensibilización de
alérgenos
Pueden
desencadenarla
infecciones
respiratorias por virus

30. Asma provocada por fármacos
Sensible a ácido
aceltilsalicílico
Presentan
también
urticaria

31. Asma profesional
Por humos, polvos
orgánicos y
químicos
Liberación directa de
sustancias
broncoconstrictoras

32. Morfología

33. Evolución clínica
7%
Forma más grave
Impedimento al flujo
de aire puede
provocar cianosis y la
muerte