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UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

               FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

     ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN.




 DIETA COMPLEMENTADA CON CARRAGENINA DE GIGARTINA

    CHAMISSOI “MOCOCHO” SOBRE LA CONCENTRACIÓN DE

           COLESTEROL TOTAL EN PACIENTES CON

                    HIPERCOLESTEROLEMIA



MOTIVO    DE   LA   TESIS:   “TESIS   PARA   OPTAR   EL   TÍTULO

PROFESIONAL DE LICENCIADA EN NUTRICIÓN”



AUTORAS: TUESTA MALDONADO, JOANA PATRICIA

           ULLOA JIMENEZ, VIVIANA DELROCÍO



ASESOR: Ms. C. Q. F. DIAZ ORTEGA, JORGE LUIS



                       TRUJILLO - PERÚ

                         MAYO - 2010




                               -1-
-2-
UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

               FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

      ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN.




  DIETA COMPLEMENTADA CON CARRAGENINA DE GIGARTINA

    CHAMISSOI “MOCOCHO” SOBRE LA CONCENTRACIÓN DE

            COLESTEROL TOTAL EN PACIENTES CON

                    HIPERCOLESTEROLEMIA



MOTIVO    DE   LA   TESIS:   “TESIS   PARA   OPTAR   EL   TÍTULO

PROFESIONAL DE LICENCIADA EN NUTRICIÓN”



AUTORAS: TUESTA MALDONADO, JOANA PATRICIA

           ULLOA JIMENEZ, VIVIANA DELROCÍO



ASESOR: Ms. C. Q. F.: DIAZ ORTEGA, JORGE LUIS



                        TRUJILLO - PERÚ

                          MAYO – 2010




                               -3-
MIEMBROS DEL JURADO:




Dr.: OLIVERA BOCANGELINO, Gerónimo.

Presidente.



Mg.: RODRIGUEZ HIDALGO, Lilia.

Secretaria.



Dra.: LÓPEZ BRICEÑO, Yolanda.

Vocal.




                       -4-
DEDICATORIA




A mi mamá y mi papá por ser los mejores y estar conmigo incondicionalmente, gracias porque

sin ellos y sus enseñanzas no estaría aquí ni sería quien soy ahora, a ellos les dedico esta tesis.




                                                                       Viviana Ulloa Jiménez




                                                -5-
A mi familia por su apoyo emocional e incondicional durante mis estudios en la ciudad de

Trujillo, y por mostrarme mucho cariño y confianza.




A mi amor Rubén quien me brindo su apoyo durante todo el tiempo de mi carrera y a mi

querido hijo, quién es la luz de mi vida; y quienes me dan la dicha en la vida.




                                                                 Joana Tuesta Maldonado




                                              -6-
AGRADECIMIENTOS



Agradezco en primer lugar a Dios por ser mi mejor amigo, mi fortaleza, darme todo lo

que tengo y no dejarme caer nunca.



Al Mg. Jorge Luis Díaz Ortega por asesorarme a lo largo de la tesis y acompañarme

en este camino que hoy culmina en el presente proyecto, por compartir su conocimiento

conmigo e inspirar en mi mucha admiración.



Al Profesor    Orlando Pretell Sevillano, por ayudarme a lo largo de la tesis

desinteresadamente y brindarme su amistad.



A mis hermanas: MARILYN, DANIELA Y VANEZA; porque gracias a ellas sé lo

que es la amistad verdadera, valor importante en mi vida, gracias por estar conmigo

estos 23 años, por aconsejarme, regañarme, compartir risas y llantos en todo este

tiempo.



                                                          Viviana Ulloa Jiménez




                                     -7-
Agradezco en primer lugar a Dios por ser mi mejor amigo, mi fortaleza, darme todo lo

que tengo y no dejarme caer nunca.



Al Ing. Cesar Acuña Peralta y a la Universidad Cesar Vallejo por brindarme la

confianza y su apoyo durante mis estudios universitarios y permanencia en su club

deportivo



Al Profesor      Orlando Pretell Sevillano, por ayudarme a lo largo de la tesis

desinteresadamente y brindarme su amistad.



A la familia URQUIAGA CABRERA, por su apoyo incondicional, emocional y por

acogerme en su casa como una integrante más de la familia.



Al profesor Díaz Ortega, quien es mi asesor, y acompañarme a lo largo de toda la

investigación.



A Viviana Ulloa por ser mi compañera y mi amiga de tesis




                                                      Joana Tuesta Maldonado




                                     -8-
ÍNDICE



CONTENIDO                                    PÁGS.

Resumen:

Summary:



I.- Introducción:                            01

1.1.- Antecedentes:                          07

1.2.- Justificación:                         08

1.3.- Problema:                              09

1.4.- Hipótesis:                             09

1.5.- Objetivos:                             10

1.5.1.- Objetivos Generales:                 10

1.5.2.- Objetivos Específicos:               10

II.- Metodología

2.1.- Tipo de Investigación:                 11

2.2.- Diseño de Investigación:               11

2.3.- Población – Muestra:                   12

2.3.1.- Población:                           12

2.3.2.- Muestra:                             12

2.4.- Unidad de Análisis:                    14

2.5.- Descripción de la Variable:            14




                                     -9-
2.6.- Definición Conceptual y Operacional de la Variable:   15

2.7.- Método, Técnicas y Procedimiento:                     16

III.- Resultado:                                            22

IV.- Discusión:                                             25

V.- Conclusiones:                                           29

VI.- Sugerencias:                                           30

VII.- Referencias Bibliográficas:                           31

VIII.- Anexos:                                              35




                                       - 10
                                         -
RESUMEN

En el presente trabajo se hace el estudio del efecto de la carragenina de Gigartina

chamissoi sobre la concentración del colesterol sérico en humanos mayores de

25 años. La metodología empleada para este estudio se basó en la selección al azar

de 2 grupos de 15 pacientes cada uno, siendo grupo control y experimental

respectivamente; ambos con pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia

elevada (>240 mg/dl). Al grupo control se le proporcionó un plan dietético sin

carragenina, mientras que al grupo experimental la dieta fue complementada con

750 mg de carragenina al día durante 30 días. Concluido el plan dietético de

ambos grupos durante 30 días, se observó en el grupo control una disminución a

5.869 mg/ dl y el grupo experimental a 80.68 mg/dl (tabla nº 2), existiendo una

diferencia muy significativa en ambos grupos (p<0.05).


También se halló que el 86.67% de los pacientes alimentados con dieta

complementada con carragenina pasaron sus niveles de colesterol elevado hasta

niveles normales (175.08 mg/dl)


Esto nos permite concluir que la carragenina de Gigartina chamissoi tiene el

efecto de disminuir la concentración plasmática del colesterol total y con ello

dando una alternativa de solución al tratamiento de la hipercolesterolemia en la

personas que la padecen.




                                       - 11
                                         -
SUMMARY


In this paper we study the effect of carrageenan from Gigartina chamissoi on the

concentration of serum cholesterol in humans over 25 years. The methodology for

this study was based on random selection of two groups of 15 patients each, with

control and experimental group respectively, both with patients diagnosed with

high cholesterol (> 240 mg / dl). The control group was given a diet plan without

carrageenan, whereas the experimental group's diet was supplemented with 750

mg of carrageenan per day for 30 days. Upon completion of the meal plan for both

groups during 30 days was observed in the control group decreased to 5869 mg /

dl and the experimental group to 80.68 mg / dl (Table 2), and there is a very

significant difference in both groups (p < 0.05).



Also found that 86.67% of the patients fed diets supplemented with carrageenan

spent their high cholesterol levels to normal levels (175.08 mg / dl)



This allows us to conclude that carrageenan from Gigartina chamissoi has the

effect of reducing plasma levels of total cholesterol and thus giving an alternative

solution to the treatment of hypercholesterolemia in people who have it.




                                        - 12
                                          -
I. INTRODUCCIÓN:

El “Colesterol” es un alcohol esteroide que se encuentra en los tejidos corporales

y en el plasma sanguíneo de los vertebrados. Se presenta en altas concentraciones

en el hígado, médula espinal, páncreas y cerebro. El colesterol circula

permanentemente en la sangre del cuerpo humano             siendo sintetizada en el

hígado. 1



Los animales necesitan del colesterol para la fisiología homeostática por sus

numerosas funciones: es un componente muy importante de la membrana celular,

es precursor de la vitamina “D”, de las hormonas sexuales y hormonas

corticoesteroidales, asimismo es el precursor de las sales biliares. 1



El colesterol y su forma esterificada no se disuelven en soluciones acuosas para

ser transportado en sangre, necesita integrarse a otras sustancias hidrosolubles,

como son las lipoproteínas. Las cuales son partículas esféricas que están

constituidas por dos porciones: a) un núcleo interno, que contiene ésteres de

colesterol y triglicéridos, entre otros, b) una capa externa formada por

fosfolípidos, colesterol libre y apoproteínas. 2



Las lipoproteínas se pueden dividir en 5 clases diferentes: los quilomicrones,

lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), de densidad intermedia (IDL), de

baja densidad (LDL) y las de alta densidad (HDL). Los quilomicrones se




                                          - 13
                                            -
encargan de transportar los lípidos absorbidos por la mucosa intestinal, mientras

que las VLDL, IDL y LDL transportan lípidos endógenos hepáticos, y las HDL

realizan el transporte inverso del colesterol hacía el hígado. 3



El nivel deseable de colesterol total en sangre, es menos de 200 mg/dl. Los

niveles de colesterol sanguíneo están determinados tanto por las características

genéticas del individuo, como por factores adquiridos (dieta y actividad física). 2



La hipercolesterolemia es una hiperlipemia cuya característica es la elevación de

los niveles de colesterol sanguíneo por encima de 200 mg/dl.4 La

Hipercolesterolemia, es la causa principal de arteriosclerosis, es un proceso

patológico causado por la acumulación del colesterol en la pared de una arteria.

En la mayoría de los casos, el colesterol procede de las LDL plasmática que

penetran en la pared arterial. Una teoría muy difundida es que, después de entrar

en la pared arterial, las LDL sufren peroxidación. Parece ser que la forma de

lipoproteína modificada resultante; denominada LDL oxidasa, desencadena el

proceso aterosclerótico. Este proceso con lleva también lesión de la célula

vascular y una respuesta inflamatoria crónica. A medida que aumenta el tamaño

de la lesión aterosclerótica el canal a través el cual fluye la sangre se estrecha. 5,6



La superficie arterial, que en condiciones normales es antitrombótica, se torna

protrómbotica. Ello puede conducir a la formación de coágulos sanguíneos




                                          - 14
                                            -
agudos, que bloquea el flujo de oxigeno a los tejidos de alrededor y se produce

isquemia 5.



Los efectos de la isquemia dependen de la localización de la arteria afectada. El

lugar más común de la isquemia es la circulación coronaria donde puede provocar

infarto de miocardio.5



La fibra dietética en el más amplio sentido, incluye aquellos componentes de los

alimentos vegetales que no pueden ser degradados por las enzimas digestivas del

hombre y que se encuentran fundamentalmente en la pared celular, a excepción de

almidón resistente, polifenoles solubles, gomas, mucilagos y polisacáridos de

algas.6



Aunque se considera que deben desaparecer de la nomenclatura sobre fibra

términos: como soluble/insoluble, fermentable/no fermentable y viscosa/no

viscosa, estas propiedades son la base de sus beneficios fisiológicos por lo que

desde un punto de vista práctico sería una clasificación apropiada, tal como lo

plantea García Peris y cols., derivándose conceptos ampliamente aceptados como:

fibra fermentable, soluble y viscosa y fibras escasamente fermentables, insolubles

y no viscosas. El grado de solubilidad en agua es muy variable para las distintas

fibras. 6




                                       - 15
                                         -
La fibra se dividen en dos tipos: La fibra insoluble, es aquella que tiene la

capacidad de retener el agua, en su matriz estructural formando mezclas de baja

viscosidad pero en menor cantidad que la fibra soluble. Esa distinta capacidad de

retención hídrica ocurre a nivel gástrico y de intestino delgado pero varía la fibra

al sufrir la fermentación bacteriana a nivel del intestino grueso; esto contribuye al

aumento de la masa fecal que acelera el tránsito intestinal. La fibra que contiene

componentes insolubles son: celulosa, hemicelulosa y lignina.6, 7



Por el contrario la fibra soluble, en contacto con el agua; forman un retículo

donde queda atrapada, originándose soluciones de gran viscosidad (geles). Los

efectos derivados de la viscosidad de la fibra son los responsables de sus acciones

sobre el metabolismo lipídico, hidrocarbonado y en parte su potencial

anticarcinogénico. La fibra que contiene componentes solubles son: pectinas,

ciertas hemicelulosa, gomas, mucilagos, betaglucanos y polisacáridos de algas

(carragenina).7



La fibra dietética promueve efectos beneficiosos fisiológicos como laxante,

atenúa los niveles de colesterol en sangre, así como también tiene propiedad

hipoglicemiante. 7, 15. El mecanismo de fermentación de la fibra que se produce en

el colon son fundamentalmente        de dos tipos de fermentación: fermentación

sacarolítica y fermentación proteolítica.




                                            - 16
                                              -
Los principales productos de la fermentación de la fibra son: ácidos grasos de

cadena corta (AGCC), gases (hidrógeno, anhídrido carbónico y metano) y

energía. La fermentación sacarolítica; los polímeros de glucosa son hidrolizados

a monómeros por acción de las enzimas extracelulares de las bacterias del colon.

El metabolismo continúa en la bacteria hasta la obtención de piruvato, a partir de

la glucosa, en la vía metabólica de Embdem-Meyerhoff.             Este piruvato es

convertido en ácidos grasos de cadena corta (AGCC): acetato, propionato y

butirato. En menor proporción también se producen: valerato, hexanoato,

isobutirato e isovalerato.     La fermentación proteolítica produce derivados

nitrogenados como aminas, amonio y compuestos fenólicos algunos de los cuales

son carcinogénicos. 9

Los mecanismos propuestos para explicar los beneficios de la fibra estarían en

relación con la capacidad de limitar la absorción del colesterol intestinal y con la

acción quelante sobre las sales biliares. Asimismo, se ha visto que el propionato,

tras ser absorbido desde el colon a la circulación portal, puede actuar inhibiendo

la HMG-CoA reductasa, disminuyendo así la síntesis endógena de colesterol. 22



Por otra parte, la propia fibra, los gases y los AGCC generados durante su

fermentación, son capaces de estimular el crecimiento del número de

microorganismos del colon. La ingestión de fibra funcional puede multiplicar por

diez la representación numérica de las bifidobacterias, en lo que se ha

denominado efecto prebiótico: “componentes no digeribles de la dieta que




                                        - 17
                                          -
resultan beneficiosos para el huésped porque producen el crecimiento selectivo

y/o la actividad y/o de una o un número limitado de bacterias del colon”. Ciertos

géneros bacterianos como Bifidobacterium y Lactobacillus se han asociado con

efectos beneficiosos para la salud. 22



La carragenina está ubicada en la pared de las células y en la matriz intercelular

del tejido de las algas. Es un polisacárido de alto peso molecular con contenido

de éster sulfato de 15% a 40% formado por unidades alternadas de D-galactosa y

3,6-anhidro-galactosa (3,6-AG) unidas por ligaduras α-1,3 y β-1,4-glucosídica.

Los mayores niveles de éster sulfato implican en una menor fuerza de gelificación

y baja temperatura de solubilización. 8, 10, 15



Los mecanismo por el cual la fibra soluble contenida en el Mococho donde su

componente principal es la carragenina disminuye el colesterol sanguíneo,

ocurre mediante la fijación de sales biliares a la fibra aumentando su excreción en

las heces, en lugar de ser reabsorbidas, haciendo que en el hígado se utilice más

colesterol para sintetizar las sales biliares. La carragenina tiene la propiedad de

captar agua, este hecho permite que las sales biliares sean retenida en el medio

acuoso, facilitando su eliminación, gracias a que su hidrosolubilidad se debe a

dos razones: a) la presencia del grupos hidroxilo y carboxilo en la estructura de la

sales biliares, b) por estar conjugadas a un aminoácido (taurina o glicina) y

presentarse en forma ionizada al pH (5 a 7) del contenido duodenal. 11, 16




                                           - 18
                                             -
Una dieta es aquella que a través de los alimentos que forman parte de cada una

de las comidas aporta nutrientes en las proporciones que el organismo sano

necesita para su buen funcionamiento. Cuando el cuerpo procesa los componentes

de los alimentos estos proporcionan la energía necesaria para que cada parte del

cuerpo cumpla con sus funciones, así como vitaminas y minerales para que dichos

procesos se lleven a cabo como es debido. La cantidad de fibra considerada en

una dieta es de 25 gr/diarios. 13



1.1 ANTECEDENTES:

Pretel O, Nomberto C, Acosta R y Reyna W; realizaron en la Ciudad de Trujillo

un trabajo experimental de la carragenina de Gigartina Chamissoi sobre el nivel

del colesterol sérico en humanos mayores de 30 años. Se emplearon 2 grupos de 6

personas cada uno, siendo el grupo 1 con un nivel promedio de colesterol alto de

3.40 mg/dL y el grupo 2 moderadamente alto de 2.77mg/dL            al inicio del

experimento; considerados como control 1 y control 2 respectivamente y los

mismos como experimentales 1 y 2 después de aplicado el tratamiento con

carragenina. Se observó en el grupo experimental 1 una disminución a 2.69mg/dL

y el experimental 2 a 2.27 mg/dL lo que representa una disminución estadística

altamente significativa. 12




                                      - 19
                                        -
1.2 JUSTIFICACION:

La enfermedad cardiovascular es       un problema de salud pública por su alta

prevalencia y porque constituyen la principal causa de muerte de la población

adulta en la mayoría de los países.

En el Consultorio médico de la Universidad César Vallejo del Distrito de Víctor

Larco, se ha observado con gran preocupación el aumento de casos de pacientes

con colesterol elevado, por     inadecuados estilos de vida. Se conoce que los

inadecuados estilos de vida tales como el incremento del consumo de la llamadas

comidas rápidas y el sedentarismo predispone a las personas que trabajan en

horarios muy continuos a adquirir enfermedades cardiovasculares, siendo estas las

más frecuentes y las que producen un mayor riesgo de mortalidad en nuestro

país, entre ellas las cardiovasculares y cerebro vasculares.



La carragenina es un componente de la fibra soluble de Gigartina chamissoi

(Mococho) de la cual en las pocas investigaciones realizadas se ha demostrado su

propiedad hipocolesterolemiante15. Por esta razón el presente trabajo tuvo como

finalidad comprobar el efecto hipocolesterolemiante atribuido a la dieta

complementada con       carragenina de      Gigartina chamissoi   “Mococho” en

pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia, contribuyendo de esta manera

en un futuro su utilización en la prevención y/o tratamiento en las diversas

enfermedades cardiovasculares causadas por el incremento del colesterol

sanguíneo.




                                         - 20
                                           -
1.3 PROBLEMA

En el presente trabajo de investigación se formuló el siguiente problema:



¿Cuál es el efecto de la dieta complementada con carragenina de Gigartina

chamissoi    “Mococho” sobre el colesterol sérico total en pacientes con

hipercolesterolemia?



1.4 HIPOTESIS:

Se plantearon las siguientes Hipótesis de acuerdo a la formulación del problema:



      H1: La dieta complementada con carragenina de Gigartina chamissoi

       (Mococho) disminuye el colesterol sérico total en pacientes con

       hipercolesterolemia.



      Ho: La dieta complementada con carragenina de Gigartina chamissoi

       (Mococho)    no disminuye     el colesterol sérico total en pacientes con

       hipercolesterolemia.




                                       - 21
                                         -
1.5 OBJETIVOS:

En la presente investigación se tuvo a bien lograr los siguientes Objetivos:



1.5.1 Objetivo General:

       Demostrar el efecto de la dieta         complementada con carragenina de

       Gigartina chamissoi “Mococho” en la concentración de colesterol total de

       los pacientes con Hipercolesterolemia.



1.5.2 Objetivos Específicos:

       Determinar la concentración de colesterol total sanguíneo pre y post dieta

       complementada y no complementada con carragenina en pacientes

       diagnosticado con hipercolesterolemia del grupo experimental y grupo

       control respectivamente.



        Determinar la variación cuantitativa de la media de la concentración del

       colesterol total sanguíneo de los pacientes del grupo control y del grupo

       experimental.



       Determinar la existencia de variación cualitativa del colesterol total

       sanguíneo de pacientes experimental y control del Consultorio Médico

       de la UCV.




                                        - 22
                                          -
II. METODOLOGÍA:

2.1 TIPO DE INVESTIGACION:

En el presente trabajo de investigación es de naturaleza experimental, de corte

prospectivo y explicativo.



2.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACION:

El diseño experimental aplicado en este trabajo de investigación fue el pre y post

test con dos grupos, un grupo experimental y uno como control.




              G1                    O1                    X1             O2

              G0                    O3                    X2             O4




Donde:

   G1: Grupo Experimental de pacientes del consultorio médico de la UCV con

   hipercolesterolemia

   G0: Grupo control de pacientes del consultorio médico de la UCV con

   hipercolesterolemia.

   X1: Estimulo que consiste en la dieta complementada con 750 mg de

   carragenina diaria.

   X2: Dieta sin carragenina




                                         - 23
                                           -
O1: Medición de concentración de colesterol pre dieta complementada con

   carragenina al grupo experimental

   O2: Medición de la concentración de colesterol post dieta complementada

   con carragenina en el grupo experimental

   O3 y O4: Medición de la concentración de colesterol pre y post dieta sin

   carragenina en el grupo control.



2.3 POBLACION – MUESTRA:

2.3.1 POBLACION:

Pacientes diagnosticados con Hipercolesterolemia captados en el Consultorio

Médico de la Universidad Cesar Vallejo en el mes de octubre del año 2009.



2.3.2 MUESTRA:

30 Pacientes diagnosticados con Hipercolesterolemia captados en el Consultorio

Médico de la Universidad Cesar Vallejo en el mes de octubre del año 2009.



CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

          Pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia

          Que estén entre 25 a 48 años de edad.

          Que no tengan anemia ni osteoporosis diagnosticada.

          Pacientes que no estén tomando suplementos de minerales.

          Pacientes que no padezcan          otras enfermedades que alteren el




                                       - 24
                                         -
metabolismo del colesterol: diabetes mellitus, cetoacidosis diabética,

         enfermedades hepáticas, enfermedades renales,

        Pacientes que    cumplan con el consumo del        70% de la     dieta

         presescrita en casa.

        Pacientes con peso normal, sobrepeso y obesidad tipo I.

        Pacientes que cumplan con el 100% la toma de la Gigartina chamissoi



CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

        Pacientes que sean vegetarianos estrictos.

        Que consuman medicamentos que alteran el metabolismo del lípido:

         Diuréticos, Betabloqueantes, Corticoides, Anticonceptivos orales,

         Hormonas sexuales, Antineoplásicos, Antivirales inhibidores de la

         proteasa, Antipsoriasicos retinoides, Antiacneicos derivados de la

         vitamina A, Antiepilépticos, Antihistamínicas H2, Antimicóticos,

         Inmunomoduladores, Inmunosupresores, Antineoplásicos

        Mujeres embarazadas.

        Pacientes que no incumplan con la toma de la Gigartina chamissoi




                                     - 25
                                       -
2.4 UNIDAD DE ANÁLISIS:

Paciente diagnosticado con Hipercolesterolemia que cumpla con los criterios de

inclusión mencionados anteriormente.



2.5 DESCRIPCIÓN DE LAS VARIABLES:

V1) Dieta Complementada Con Carragenina - Variable Independiente

Es una alimentación complementada con 750 mg de carragenina diaria obtenida

de Gigartina chamissoi, la que se les administró de forma diaria por 30 días a los

pacientes del grupo experimental.



V2) Concentración de colesterol sanguíneo – Variable Dependiente

Es la cuantificación en mg/dl de la concentración del colesterol total en suero

sanguíneo, compuesta por la concentración de            todas las fracciones de

lipoproteínas tales como las de baja densidad LDL, de densidad intermedia IDL,

de muy baja densidad VLDL, de alta densidad HDL y quilomicrones. La

cuantificación se determinó utilizando el método enzimático.14, 23




                                        - 26
                                          -
2.6 DEFINICIÓN CONCEPTUAL Y OPERACIONAL DE VARIABLES:

     VARIABLE             DEFINICIÓN                 DEFINICIÓN           SUB INDICADOR             TIPO DE

                          CONCEPTUAL             OPERACIONAL                                      VARIABLE

                     Ración       diaria    de Se proporcionó un 0:           Pacientes     que

                     alimentos basados en plan                 dietético recibieron el plan

                     30kcal/kg. Se tomará el distribuida        en    el dietético.
Dieta
                     peso usual de acuerdo 60%                       de
Complementada                                                                                     Independiente
                     la    contextura      del Carbohidratos, 15 % 1:         Pacientes     que
con                                                                                                Cualitativa
                     paciente                   de Proteínas y 30 % recibieron         el plan
Carragenina de                                                                                      Nominal
                     complementada         con de Lípidos más 750 dietético
Gigartina
                     Carragenina            de mg de carragenina complementada con
chamissoi
                     Gigartina chamissoi        de         Gigartina Carragenina             de
“Mococho”
                                                chamissoi al         día Gigartina

                                                por 30 días.              chamissoi.

                     Cuantificación        del Se cuantificó         la Niveles para

                     Colesterol    Total    en concentración del colesterol total:


Concentración
                     suero sanguíneo.
                                                Colesterol Total en Normal: ≤ 200                 Dependiente
                                                                          mg/dl
de      Colesterol                              suero     plasmático                              Cuantitativa
                                                                          Moderado: 200 –
Total                                           expresado            en                             Continua
                                                                          239 mg/dl
                                                mg/dl.
                                                                          Elevado: ≥ 240

                                                                          mg/dl




                                                        - 27
                                                          -
2.7 MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS:

En la presente investigación experimental, se aplicó la determinación del

colesterol total en dos fases: Primero se determinó el colesterol total basal en

ambos grupos (control y experimental) pre estimulo (antes del plan dietético sin

carragenina y con carragenina), presente en el suero de 30         pacientes del

consultorio médico de la Universidad Cesar Vallejo con hipercolesterolemia.

Segundo se determinó el colesterol total en ambos grupos (control y

experimental) post estimulo (después del plan dietético sin carragenina y con

carragenina), realizado por personal técnico del Laboratorio ESCALABS,

utilizando el método enzimático que se basa en la participación de las enzimas

colesterol éster hidrolasa, colesterol oxidasa y peroxidasa, dando como resultado

la formación de un cromógeno rojo – cereza que evidencia la presencia de

colesterol en la muestra de sangre, cuyo valor exacto se obtiene midiendo la

absorbancia con ayuda de un espectrofotómetro.

Los pacientes que presentaron Hipercolesterolemia se dividieron en dos grupos

de 15, un experimental y un control. El experimento consistió en brindar a los

pacientes en un plan dietético basado en 30kcal/kg, (Anexo N°2) de acuerdo a la

contextura de paciente (Normal, Sobrepeso y Obesidad I) y complementada con

750 mg de carragenina de la Gigartina chamissoi (Mococho) por 30 días a los

pacientes de los grupos experimentales y medir el efecto generado sobre los

niveles de colesterol total sanguíneo. Mientras que a los pacientes del grupo

control se los mantuvo con su dieta exenta de Carragenina.




                                      - 28
                                        -
2.7.1 Obtención de la carragenina por el Método de Arellano modificado:

      10 kg. De Gigartina chamissoi (Mococho) fresca, se lavó, se eliminó las

      adherencias extrañas, se escurrió y se secó en la estufa a 70º por 4 días.

      El Mococho seco se molió en un molino de granos, varias veces hasta

      pasar por un tamiz de 0.3 a 0.5 mm.

      45 gramos de Mococho seco y molido se sometió a ebullición con dos

      litros de agua corriente alcalinizado (4 gramos de KOH disueltos en dos

      litros de agua para obtener una concentración de álcali al 0.2 %) durante

      15 a 30 minutos. Después se centrifugó a 2500 rpm por 10 minutos.

      Se separó el sobrenadante y al sedimento se sometió a una nueva

      extracción en un litro de agua corriente sin alcalinizar durante 30 minutos.

      Se enfrió, centrifugó y eliminó el sedimento.

      El concentrado altamente viscoso y gelatinoso se precipitó con 3

      volúmenes     de    alcohol   etílico   comercial   (90   %)    mezclándolo

      vigorosamente en un homogeneizador entre 15 a 30 segundos.

      El sobrenadante se sometió a centrifugación, se eliminó y el sedimento se

      secó en estufa a 60º por 2 a 4 días. Luego se molió en un molino de grano

      hasta polvo fino.

      El polvo fino finalmente se colocó en capsulas de gelatina con capacidad

      aproximada para 250 mg.




                                       - 29
                                         -
2.7.2 Selección de pacientes con hipercolesterolemia:

En una primera fase con el permiso otorgado por la Universidad y la

responsable   del Consultorio Médico fueron revisadas todas las historias

clínicas de los actuales pacientes atendidos en el consultorio médico de la

Universidad César Vallejo, seleccionándose de acuerdo con los criterios de

inclusión establecidos.



Se realizó una reunión con los pacientes seleccionados en esta primera fase en

el laboratorio de Bioquímica utilizando material audiovisual. Una vez que los

pacientes recibieron la información de la investigación, se les solicitó el

consentimiento para participar en el estudio (Anexo 4).



En una segunda fase de la obtención de nuestra población-muestra, en el mes

de octubre del 2009 se corroboró dichos diagnósticos para determinar el

número real de pacientes con hipercolesterolemia encontrándose un número

de 30 pacientes.



Se utilizaron fichas de recolección de resultados de la concentración de

colesterol total de los pacientes         proporcionados por el laboratorio

ESCALABS. Finalmente se seleccionaron los pacientes que ingresaron al

estudio y se vaciaron los datos en una nueva ficha de recolección relacionada

con el estudio (Anexo 3).




                                   - 30
                                     -
2.7.3 Distribución de los pacientes seleccionados:

Se realizó la distribución al azar, en dos grupos, uno control y otro

experimental, con 15 pacientes en cada uno. A uno de los grupos se les otorgó

el plan dietético basada en 30kcal/ kg. de peso ideal y complementado con el

consumo de 03 cápsulas de carragenina y cada una de 250 mg diariamente

por un tiempo de 30 días y al grupo control solo se le proporciono el plan

dietético.



2.7.4 Determinación del Colesterol Total Sanguíneo en pacientes con

hipercolesterolemia:

Los pacientes se encontraron en ayunas durante 12 horas aproximadamente.

Se les extrajo 5 ml de sangre aproximadamente de las venas, con jeringa

desinfectando primero la zona donde se va extraer con alcohol al 70%. La

muestra de sangre obtenida se colocó en tubos de ensayo, se centrifugo a

3000 rpm durante 15 minutos, obteniéndose así el suero sanguíneo, siendo

este utilizado en la aplicación del método enzimático para la determinación

de colesterol total sanguíneo. 14



2.7.5 Distribución de la dieta en grupo experimental y control:

Al grupo experimental se le asignó 15 un plan dietético basada en 30kcal/kg

complementada con el consumo de carragenina 750mg, tomando en cuenta el

peso ideal, la contextura de cada paciente (Normal, sobrepeso y obesidad I).




                                    - 31
                                      -
En el caso de los pacientes con sobrepeso u obesidad se tomará en cuenta su

peso ideal más el 20%. (Anexo 2).



Al grupo control los mismos 15 plan dietético, sin considerar carragenina. Se

le proporcionó a cada paciente una ficha de monitoreo de consumo de dieta y

carragenina (Anexo 1) para verificar el cumplimiento del consumo de las

dietas y de las capsulas, lográndose en el presente estudio el cumplimiento de

un 70% del plan dietético y un 100% en el consumo de las capsulas.



2.7.6 Determinación del Colesterol Total post dieta:

Finalizado los 30 días del experimento, se realizó la determinación de la

concentración del colesterol en los pacientes del grupo experimental y del

grupo control, a través del método enzimático.



Con los datos que se obtuvo         provenientes de las determinaciones de

colesterol total sanguíneo realizadas a lo largo del presente trabajo de

investigación, se procedió a analizar de forma comparativa y estadística los

datos del grupo experimental y control, con la finalidad de comprobar si la

dieta complementada con Carragenina de la Gigartina chamissoi genera

algún efecto sobre los niveles de colesterol total en los pacientes del

consultorio médico de la Universidad Cesar Vallejo con hipercolesterolemia.




                                    - 32
                                      -
2.8 Análisis Estadístico:

Los datos    fueron    evaluados utilizando el programa estadístico G-Stat

Student, aplicando la prueba “t” de Student muestras pareadas para valores de

colesterol antes y después de la administración del plan dietético basado en

30kcal/kg y el plan dietético basado en 30kcal/kg complementada con 750

mg carragenina/día al grupo control y al grupo experimental respectivamente,

y la prueba “t” de Student muestras independientes para las mediciones de

colesterol Total post dieta al grupo control y post dieta complementada con

carragenina al grupo experimental. Con Intervalo de Confianza al 95%, siendo

significativo el valor de “p”< 0.05




                                      - 33
                                        -
III. RESULTADOS:

           Tabla Nº 01. Niveles de concentración de colesterol total sanguíneo pre y

           post estímulo, en Pacientes del Consultorio Médico de la Universidad César

           Vallejo del grupo control y experimental, expresado en mg/dl.

                             Colesterol                Colesterol      Colesterol
             Colesterol
                             sanguíneo                 sanguíneo       sanguíneo
             sanguíneo
                             Post       -              Pre        -      Post -   Porcentaje
             Pre         -
                             estímulo en               estímulo en    estímulo en     de
             estímulo en                    Grupo
 Grupo                       Pacientes                 Pacientes       Pacientes Disminución
             Pacientes                       Exp.
 Control                     del                       del                 del        de
             del
                             Consultorio               Consultorio    Consultorio Colesterol
             Consultorio
                             Médico de                 Médico de       Médico de    mg/dl
             Médico de la
                             la      UCV               la     UCV       la UCV
             UCV mg/dl
                             mg/dl                     mg/dl             mg/dl
    C1          250.25          245.18        E1          248.23         168.79      32,0
    C2          260.88          258.66        E2          253.00         177.12      30,0
    C3          245.35          240.68        E3          250.78         210.00      16,3
    C4          252.91          249.78        E4          247.00         219.44      11,2
    C5          251.50          247.90        E5          258.35         167.90      35,0
    C6          265.78          249.56        E6          255.64         178.94      30,0
    C7          260.38          250.56        E7          262.21         170.43      35,0
    C8          270.88          270.47        E8          255.34         173.45      32,1
    C9          253.78          249.78        E9          257.67         151.63      41,2
   C10          290.56          289.67        E10         259.66         186.95      28,0
   C11          280.45          275.88        E11         263.45         186.73      29,1
   C12          265.78          269.67        E12         273.40         185.91      32,0
   C13          271.39          257.78        E13         268.95         177.09      34,2
   C14          280.15          279.45        E14         268.48         174.51      35,0
   C15          283.89          280.56        E15         273.68         176.56      35,5
  Prom.          265.6          261.04      Prom.         259.73         180.36     30,43
Desv. Est.        13.7           15.29    Desv. Est.       8.55           16.59      7,58
 Error de                                  Error de
                 6.25             6.95                     3.89            7.54
Estimación                                Estimación




                                              - 34
                                                -
Figura N° 01. Comparación de Medianas del nivel de colesterol logrado en

     pacientes diagnosticado con hipercolesterolemia del consultorio médico de la

     UCV pertenecientes al grupo control y grupo experimental Post dietas.
                     Concentración de Colesterol mg/dl

                                                         2 80 ,0 0




                                                         2 40 ,0 0


                                                                                                              

                                                                                                              

                                                         2 00 ,0 0




                                                         1 60 ,0 0



                                                                               1 ,00                         2 ,00

                                                                                        Tratamiento

              Fuente: Datos de la Investigación
              Leyenda: 1: Grupo Control Post Estimulo (Dieta sin carragenina)
                      2: Grupo Experimental Post Estimulo (Dieta con carragenina)



     Tabla Nº 02. Comparación de media de la concentración del colesterol total

     sanguíneo en pacientes del grupo control y grupo experimental.

                                                                     Prueba T para la igualdad de medias
Comparación
                                                                                          P                       Error típ.   95% Intervalo de
de Muestras                                                                                     Diferencia
                   F                                       Sig.         T      gl        Sig.                        de la     confianza para la
de Control y                                                                                    de medias
                                                                                       (bilat.)                   diferencia      diferencia
Experimental
  Ca Vs. Ea      3.650                                    0.066        1.404   28      0.171      5.869              4.181     -2.695    14.432
 Cb Vs. Eb       0.228                                    0.637        13.85   28      0.000      80.68              5.83       68.74    92.61
     *p<0.05 Existe diferencia significativa.

     Leyenda:
     Ca Vs. Ea : Control Antes Vs Experimental Antes
     Cb Vs. Eb : Control Después Vs Experimental Después
     F          : F se usa para realizar el contraste de la hipótesis de medias iguales. (Valor Tabular
                  de la F-Fisher)
     Sig.       : Probabilidad de aceptar la hipótesis (de una sola cola)
     T          : Valor Tabular de la Tabla T-Student
     gl         : grados de libertad
     P “Sig. (bilat.)”: Probabilidad de aceptar la hipótesis (de una dos cola)
     Diferencia de medias: Diferencia de medias de los grupos control y experimental




                                                                                        - 35
                                                                                          -
Error típ. de la diferencia: Error de medición entre las medias
95% Intervalo de confianza para la diferencia: Intervalo de confianza de las diferencias de
medias.



Tabla Nº 03: Porcentaje del nivel de colesterol alcanzado en pacientes

diagnosticados     con       hipercolesterolemia   post      dieta       complementada   con

carragenina.

                                                                      Concentración
                                          Promedio de
                                                                  Promedio de Colesterol
   Disminución           N        %       Reducción de
                                                                   Total post Dieta con
                                         Colesterol Total
                                                                    carragenina mg/dl
No Significativa         2      13,33         15,99                          214,72
Significativa            13     86,67         49,65                          175,08
      Total              15      100


Figura Nº 03: Porcentaje del nivel de colesterol alcanzado en pacientes

diagnosticados     con       hipercolesterolemia   post      dieta       complementada   con

carragenina


                     Disminucion Significativa de Colesterol del
                               Grupo Experimental No
                                                          Significativ
                                                               a
                                                             13%

                       Significativ
                            a
                          87%




Fuente: Datos de la Investigación




                                            - 36
                                              -
IV. DISCUSIÓN DE RESULTADOS:

En la tabla N° 1 se observa que el promedio del colesterol sanguíneo del Pre

dieta sin carragenina en el grupo control es de 265,6 mg/dl ± 6.25 mg/dl, y en el

grupo experimental pre dieta con carragenina es de 259,73 mg/dl ± 3.89 mg/dl. Al

determinar el nivel de colesterol en el grupo control con dieta (anexo Nº 2), los

pacientes llegaron a tener nivel de colesterol promedio de 261,04 mg/dl ± 6.95

mg/dl, mientras que el grupo experimental al cual se le oriento la dieta

complementada con el consumo de 750 mg diarios de carragenina, se observó

que disminuyeron su nivel de colesterol a un promedio de 180.36 mg/dl, ± 7.54

mg/dl. En la Figura Nº 1 se representa la comparación de medianas del nivel de

colesterol logrado en pacientes diagnosticado con hipercolesterolemia del

consultorio médico de la UCV pertenecientes al grupo experimental y control

Post dietas con y sin carragenina respectivamente observándose que existe una

diferencia muy significativa entre ambos grupos cuyo valor es p<0.05.



Los grupos sulfatos de la estructura de la carragenina forman puentes de

hidrógeno con las moléculas de agua15. Los Ácidos Biliares primarios, cólico y

quenodeoxicólico, se sintetizan en el hepatocito por hidroxilación y carboxilación

del colesterol, que los tornan más hidrosolubles. Estos ácidos biliares primarios se

conjugan con taurina (75 %) y glicina (25 %) antes de su excreción al canalículo

biliar. La reacción de conjugación establece un enlace pepitico entre el carboxilo

del ácido biliar y el amino de la taurina o glicina, e incrementa adicionalmente la




                                        - 37
                                          -
solubilidad de los ácidos biliares17 gracias a que la taurina a través de su grupo

sulfato y la glicina por     su grupo carboxilo terminal establece puentes de

hidrógeno con las moléculas de agua. (Ver anexo 5) De esta manera las sales

biliares son arrastradas por el agua captada por la carragenina, facilitando su

eliminación por las heces. A consecuencia de ello el hígado debe reponer ácidos

biliares que más adelante en la forma de sales biliares serán indispensables en el

proceso de emulsificación de los lípidos dietarios y la activación de las diversas

enzimas lipolíticas que participan en la digestión, entre ellas la lipasa pancreática.

Cabe mencionar que también          habría menor formación de ácidos biliares

secundarios, el acido deoxicólico y el litocólico que proceden del cólico y

quenodeoxicólico por deshidroxilación a nivel del tracto intestinal por la

microbiota del colón, interfiriendo de esta manera con la circulación

enterohepática de los ácidos biliares remanentes que son nuevamente utilizados

también para la síntesis de nuevos ácidos biliares primarios. Al disminuir los

ácidos biliares desaparece la inhibición de la 7 – hidroxilasa (inhibición por

retroalimentación) y aumenta la síntesis de los mismos ácidos biliares. Esta

síntesis hace disminuir el colesterol hepático. Al disminuir el colesterol hepático

aumenta el número de receptores E/B-100 en el hígado. Al aumentar más estos

receptores se captan mas lipoproteínas de baja densidad (LDL) que deposita el

colesterol en el hígado (Ver anexo 6). De esta manera en el hígado se utilizaría el

colesterol plasmático destinado a la síntesis de ácidos biliares primarios. Este

mecanismo explicaría la disminución del colesterol total en los pacientes




                                         - 38
                                           -
hipercolesterolémicos    del consultorio de la Universidad Cesar Vallejo que

mantuvo un plan dietético complementado con carragenina.



Según la tabla Nº 2, no existe diferencia significativa entre los grupo control y

experimental Pre estimulo (p=0.171), esto quiere decir que los grupos son

homogéneos antes de administrar las dietas. Si existe diferencia altamente

significativa entre el grupo Control y Experimental Post dieta (p=0.000). Esto nos

indica que el consumo diario de 750 mg de carragenina            durante 30 días

complementada al plan dietético tuvo un efecto muy significativo en los niveles

de colesterol en los pacientes diagnosticado con hipercolesterolemia del

consultorio médico de la Universidad César Vallejo.

En el estudio realizado en la     Universidad Nacional de Trujillo por Pretel

Sevillano y col     se trabajo con dos grupos experimentales de pacientes

hipercolesterolémicos a los que se les preparó para consumir en un grupo 790 mg

de carragenina y en el otro grupo 526 mg de carragenina por día, durante 90

días. Al final del estudio se observaron una disminución de la concentración del

colesterol en 71 mg/dl y 50 mg/dl para los grupos respectivamente.



En nuestro estudio se observó que en los pacientes con un plan dietético

complementado con 750 mg de carragenina por día y durante 30 días, disminuyo

la concentración de colesterol en 80.68 mg/dl (tabla nº2), corroborándose así el

efecto hipocolesterolemiante de la carragenina de Gigartina chamissoi




                                       - 39
                                         -
determinado por Pretel y col, sin embargo en menor tiempo y ligeramente menor

cantidad de carragenina.



Según la Tabla y figura Nº3 se observa que de los 15 pacientes que tuvieron

el plan dietético complementado con carragenina,          el 13,33%   redujeron en

promedio 15,99 mg/dl su concentración de colesterol total inicial, pasando del

nivel elevado hasta el nivel moderado de colesterol sanguíneo, no siendo muy

significativo en estos pacientes, mientras que el 86,67% redujeron en        49,65

mg/dl de su concentración de colesterol total inicial, pasando del nivel elevado

hasta    el nivel normal de colesterol sanguíneo, siendo en este caso muy

significativa tal disminución. La concentración de colesterol promedio de los

pacientes    del grupo experimental con plan dietético complementado con

carragenina redujeron hasta 175,08 mg/dl y la concentración de colesterol de los

pacientes   que     no   redujeron   significativamente   es   de   214,72   mg/dl,

correspondiente a dos pacientes del estudio.



Algunas personas poseen un defecto genético que afecta a los receptores

hepáticos para LDL, relacionados con dos genes mutantes que promueve la

hipercolesterolemia familiar, elevando el colesterol, aún plan dietético carentes

de colesterol. 21




                                         - 40
                                           -
V. CONCLUSIONES:

En el presente estudio se concluye lo siguiente:

       La dieta complementada con 750 mg de             carragenina de Gigartina

       chamissoi (Mococho) diaria durante 30 días, tiene un efecto beneficioso

       sobre   la   concentración   de    Colesterol   Total    en   pacientes   con

       hipercolesterolemia.



       La concentración media del colesterol total sanguíneo en los pacientes

       con plan dietético complementado con carragenina de Gigartina chamissoi

       (grupo experimental) fue de 180.36 mg/dl, mientras que en los pacientes

       con plan dietético sin carragenina (grupo control) la concentración de

       colesterol fue de 261.04 mg/dl.



       Se concluyó que existe diferencia muy significativa (“p”< 0.05), en la

       disminución de colesterol total sanguíneo en el grupo experimental con

       plan dietético complementado con carragenina,           mientras que para el

       grupo control con plan dietético sin carragenina no hubo una diferencia

       significativa (“p”= 0.171) en la disminución de colesterol total sanguíneo.




       La carragenina de Gigartina chamissoi “mococho” disminuye el

       colesterol total en pacientes con hipercolesterolemia desde nivel severo

       hasta nivel normal en un 86.36 mg/dl.




                                         - 41
                                           -
VI. SUGERENCIAS:

   Es necesario investigar el efecto del consumo de la carragenina

    específicamente sobre el LDL y el HDL en suero, para que se tenga un mayor

    conocimiento de su efecto sobre el perfil lipídico.



   Se debe fomentar el consumo de Mococho en sus diversas preparaciones,

    dentro de la dieta diaria de los pacientes que padecen de hipercolesterolemia y

    otras dislipidemias y diversas enfermedades.



   Se sabe que nuestro organismo no tolera cantidades tan grandes de fibra, ya
                                                   18
    que producen afecciones gastrointestinales          , y las raciones necesarias para

    igualar un tratamiento con carragenina extraída de Gigartina chamissoi

    “Mococho”, en fresco serian imposible de ser consumidas. Por ello se debe

    fomentar la producción de carragenina pura, que en el presente estudio se ha

    demostrado su óptimo beneficio sobre los niveles de colesterol elevado en los

    pacientes que participaron en el estudio, contribuyendo de esta manera con el

    inicio de la industria nutraceútica a nivel regional y nacional.




                                         - 42
                                           -
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

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  El Ateneo. Buenos Aires. ISBN 950-02-0364-2



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3. MURRAY. ROBERT K. 2001. Bioquímica de Harper. Robert K. Murray,

  Daryl K. Granner, Peter A. Mayes, Víctor W. Rodwell. Editado por El

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                                   - 43
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10. DAWES J. Edit. Limusa, S.A. – México. 1991



11. GARCÍA, P. 2005. Apuntes sobre la Fibra. Especialista en Endocrinología

   y Nutrición. Hospital Universitario Gregorio Marañón en Madrid. Novartis

   Consumer Health S.A. Gran Vía de los Cortes Catalanes, 764 08013

   Barcelona. España.



12. PRETEL O. , NOMBERTO C., ACOSTA R., Efecto de La Concentración

   de la carragenina de Gigartina chamissoi "mococho" sobre el Colesterol

   Sérico de Humano. Rev. Med. Vallejiana. 2006, vol.3, n°.2 p.91-96.

   Disponible                                                          WWW:




                                      - 44
                                        -
<http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-

   20752006000200003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1817-2075.



13. PINTO JA y CARBAJAL A, 2006. La dieta equilibrada, prudente o

   saludable. Nutrición y Salud 1. Dirección General de Salud Pública y

   Alimentación. Consejería de Sanidad y Consumo de Madrid.



14. V. E. CÉTOLA. 2000. Instructivo de Método Enzimático para la

   Determinación de Colesterol en Suero o Plasma. Elaborado por

   Laboratorios Wiener. Argentina



15. BADUI, S.: Química de los Alimentos, Tercera Edición         199, Editorial

   Longman de México S.A. de C.V. ISBN 968-4441525; Págs 114-115)



16. ALAIS, C, Linden G. Bioquímica de los Alimentos Barcelona: Masson,

   1990: Págs. 28-41.


17. SARAVÍ, F. Secreción Biliar Y Pancreática.

   http://fcm.uncu.edu.ar/medicina/area/fisica/apuntes/98%20Secrecion%20biliar

   %20y%20pancreatica.pdf



18. J. F. MIGUEL. 2004. Secreción de Lípidos Biliares y Litogénesis

   (Fisiopatología de la Litiasis Biliar). Departamento de Gastroenterología.




                                      - 45
                                        -
Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. MEC-231-A.

   http://www.escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/FptLi

   tiasisBiliar.doc-



19. MARTI D, A. MORENO-ALIAGA, J. Y MARTÍNEZ, J. 2003. Efecto de

   los Prebióticos Sobre el Metabolismo Lipídico. Nutrición Hospitalaria.

   Departamento de Fisiología y Nutrición. Universidad de Navarra. España.

   http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S02121611200300040

   0002&lng=es&nrm=iso



20. BERNE R Y BERNE M. Fisiología. 3ra. ed. Edit. Harcourt Madrid –

   España. 2001. 680 p.



21. BRUNETON J. Edit. Acribia, S.A. Zaragoza – España. 1991.


22. GARCÍA P, BRETÓN L, DE LA CUERDA C, CAMBLOR Á,:

   Metabolismo Colónico de la Fibra. Nutr. Hosp 2002; 17 (Supl. 2):11-16.


23. D. B. MORTON, D. ABBOT, R. BARCLAY, B. S. CLOSE, R. EWBANK,

   D. GASK, M. HEATH, S. MATTIC, T. POOLE, J. SEAMER, J.

   SOUTHEE, A. THOMPSON, B. TRUSSEL, 1993. Protocolo de Extracción

   de Sangre en Mamíferos del Laboratorio. Primer Informe del Grupo Conjunto

   de Trabajo Sobre el Refinamiento de Procedimientos.




                                     - 46
                                       -
VIII. ANEXOS

7.1. FICHA DE MONITOREO DE DIETAS (ANEXO N° 1 )

                    Día 1               Día 2               Día 3                 Día 4               Día 5               Día 6               Día 7
      s
     da




                   Consumo             Consumo             Consumo               Consumo             Consumo             Consumo             Consumo
   mi
 Co




              SI             NO   SI             NO   SI             NO     SI             NO   SI             NO   SI             NO   SI             NO
 Desayuno
 Almuerzo
   Cena
Observacion
                    Día 8               Día 9               Día 10                Día 11              Día 12              Día 13              Día 14
      s
     da




                   Consumo             Consumo             Consumo               Consumo             Consumo             Consumo             Consumo
   mi
 Co




              SI             NO   SI             NO   SI             NO     SI             NO   SI             NO   SI             NO   SI             NO
 Desayuno
 Almuerzo
   Cena
Observacion
                    Día 15              Día 16              Día 17                Día 18              Día 19              Día 20              Día 21
      s
     da




                   Consumo             Consumo             Consumo               Consumo             Consumo             Consumo             Consumo
   mi
 Co




              SI             NO   SI             NO   SI             NO     SI             NO   SI             NO   SI             NO   SI             NO
 Desayuno
 Almuerzo
   Cena
Observacion




                                                                          - 47
                                                                            -
7.2. . PLAN DIETÉTICO (ANEXO N°2):

Menú: 1

Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, 2 unds. de pan

con mantequilla y mermelada.

Almuerzo: sopa de fideos, arroz graneado con carne encebollada y limonada.

Cena: puré de papa con asado y jugo de piña.

Proteína: 90.68 gr. Carbohidrato: 300.12 gr.      Grasas: 30.00 gr.



Menú: 2

Desayuno: 1taza de leche, 2 panes con aceituna y una fruta.

Almuerzo: ensalada de verdura fresca, arroz a la jardinera con pavita, refresco de

maracuyá.

Cena: sopa de verduras, infusión.

Proteína: 84.15gr.   Carbohidrato: 260.85 gr.     Grasas: 38.4 gr.



Menú: 3

Desayuno: una taza de chufla, 2 panes con queso y una naranja.

Almuerzo: ensalada de verduras, arroz graneado, ají de gallina y jugo de membrillo

con quinua.

Cena: 1vaso de avena con quinua, un pan con aceituna y una manzana.




                                         48
Proteína: 70 gr.      Carbohidrato: 260 gr.       Grasas: 40.8 gr.



Menú: 4

Desayuno: 1 vaso de yogurt, 1 vaso de jugo de naranja, 2 unidades de pan con atún.

Almuerzo: salpicón de verduras, arroz verde con pollo, limonada.

Cena: 1 taza de avena con quinua, 1 pan con huevo

Proteína: 60.7 gr.    Carbohidrato: 200 gr.       Grasas: 40 gr.



Menú: 5

Desayuno: 1 taza de leche, 2 panes con mermelada y una fruta.

Almuerzo: ensalada fresca de verduras, arroz graneado verde con pescado sudado y

refresco de fruta.

Cena: con arroz graneado y pollo al horno y una taza de infusión.

Proteína: 80 gr.      Carbohidrato: 230 gr.       Grasas: 50 gr.



Menú: 6

Desayuno: 1 taza de avena con fruta, pan con mortadela y una fruta

Almuerzo: ensalada de verdura fresca, arroz graneado con lenteja serrana y pollo a

la plancha, refresco de naranja.

Cena: papa sancochado, saltadito de carne, jugo de melón.




                                         49
Proteína: 70 gr.      Carbohidrato: 260 gr.         Grasas: 45 gr.



Menú: 7

Desayuno: 1 taza de quinua con kiwicha, pan con mantequilla y sandía picada.

Almuerzo: ensalada de verduras frescas con pavita al horno, arroz graneado, puré de

papa, refresco de lúcuma.

Cena: ensalada de verduras frescas, pollo al horno y una taza de hierba luisa.

Proteína: 85gr.       Carbohidrato: 200 gr.         Grasas: 50 gr.



Menú: 8

Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de papaya, 2 panes con

queso.

Almuerzo: ensalada de verduras, arroz graneado, pollo guisado y lenteja, jugo de

maracuyá.

Cena: pavita al horno, tallarines y jugo de piña.

Proteína: 90 gr.      Carbohidrato: 250 gr.         Grasas: 40 gr.



Menú: 9

Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de piña, 2 unds. de pan con

huevo sancochado.




                                           50
Almuerzo: sopa de fideos con menudencia, arroz graneado con saltadito de vainitas

con carne, refresco de manzana.

Cena: ensalada de verduras, pollo al horno, papa dorada y jugo de granadilla

Proteína: 90 gr.     Carbohidrato: 300.00 gr.     Grasas: 40 gr.



Menú: 10

Desayuno: 1 tajada de papaya, quinua con manzana y pan con palta.

Almuerzo: sopa de fideos, arroz graneado, quinua a la jardinera con hígado de res

plancha, limonada.

Cena: arroz graneado con pavita al horno, infusión.

Proteína: 80.gr.     Carbohidrato: 200 gr.        Grasas: 40 gr.



Menú: 11

Desayuno: 1 vaso de jugo de mixto, 1 taza de chufla, pan con mantequilla y

mermelada.

Almuerzo: huevos a la rusa, arroz graneado, pescado arrebozado, jugo de maracuyá.

Cena: crema de zapallo, croquetas de atún, infusión y una fruta.

Proteína: 76.0 gr.   Carbohidrato: 200.5 gr.      Grasas: 40 gr.




                                         51
Menú: 12

Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, pan con queso.

Almuerzo: sopa de verduras, arroz graneado con estofado de pollo, cebada.

Cena: arroz graneado con huevo encebollado, jugo de manzana.

Proteína: 116 gr.    Carbohidrato: 248 gr.       Grasas: 40gr.



Menú: 13

Desayuno: 1 vaso de jugo de naranja, 1 taza de leche, pan con mermelada.

Almuerzo: ensalada de verduras frescas, arroz graneado con sudado de pescado,

refresco de fruta.

Cena: arroz graneado con pechuga a la plancha, infusión.

Proteína: 90.6 gr.   Carbohidrato: 300.21 gr.    Grasas: 35. gr.



Menú: 14

Desayuno: 1 vaso de jugo mixto, con avena y quinua, pan con palta.

Almuerzo: ensalada de fideos, arroz graneado con pescado a la plancha, refresco de

manzana.

Cena: caldo de gallina, cebada, una fruta.

Proteína: 90 gr.     Carbohidrato: 300. gr.      Grasas: 40. gr.




                                         52
Menú: 15

Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, 2 unidades de

pan aceituna.

Almuerzo: sopa de fideos, arroz graneado estofado de pollo y limonada.

Cena: tallarín saltado, con pollo al horno y jugo de maracuyá.

Proteína: 120 gr.      Carbohidrato: 330 gr.       Grasas: 35 gr.



7.3. (ANEXO N°3)



   FICHA DE RESULTADOS DE CONCENTRACIÓN DE COLESTEROL



                    CONCENTRACION DE COLESTEROL

NOMBRE:

     Lipoproteínas                 1era Muestra                  2da Muestra

    Colesterol Total



7.4. FORMATO DE CONSENTIMIENTO DE LO PACIENTES (ANEXO N°4)

                        UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

                     FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Efecto de una Dieta Complementada con Carragenina de Gigartina Chamissoi

“Mococho” sobre la Concentración de Colesterol Total en Pacientes con




                                          53
Hipercolesterolemia



                                       CONSENTIMIENTO INFORMADO



Yo…………………………………………………………Identificado……………



He recibido la información suficiente sobre la presente investigación, he podido

hacer preguntas sobre el estudio, por parte de las investigadoras: Patricia Tuesta

Maldonado & Viviana Ulloa Jiménez.

Mediante el presente documento afirmo que mí participación será libre, voluntaria,

gratuita        y      puedo retirarme del estudio cuando quiera y desligándome de

responsabilidad alguna.

Por lo que, libremente y sin ser coactado, acepto mi conformidad para participar en el

presente trabajo de investigación. Dejo constancia que mis datos personales serán

confidenciales.

____________________

Firma del participante

DNI

Fecha....................................................




                                                            54
7.5. ANEXO N°5: Síntesis de Ácidos Biliares




7.5. ANEXO N° 6

Esquema General Simplificado     de la Síntesis de Sales Biliares y Circulación Entero

Hepática.




                                      55
7.6. ANEXO N°7: Constancia de la determinación taxonómica de un espécimen vegetal.




                                     56
7.7. ANEXO N°8: Fotografías de los procedimientos utilizados en el trabajo de

investigación.

Adquisición de la materia prima: Mococho de la Gigartina chamissoi en el

Terminal Pesquero de Buenos Aires.




                                     57
Lavado y eliminación de impurezas del Mococho .




Proceso de deshidratación del Mococho.




                                     58
Preparación de reactivo para la extracción de la Carragenina




                                      59
Material   Esterilizado y Laboratorio desinfectado donde se extrajo la

Carragenina:

                             Laboratorio




                                  60
Materiales Esterilizados




Pasos de la extracción de la Carragenina de la Gigartina Chamissoi – Mococho

Paso 1: Moler el Mococho deshidratado




                                      61
Paso 2: Agregar el KOH 2% y hervir




Paso 3: Centrifugar y el sobrenadante agregar Alcohol al 90%




                                      62
63
Paso 4: Extraer la Carragenina liberada de algunos excipientes, secar en estufa,

moler y encapsular




                                       64
7.8. ANEXO N°9: CONSTANCIA DEL LABORATORIO DE ESCALABAS.




                            65
Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo control: pre- estimulo.)




                                      66
Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo control: post- estimulo.)




                                       67
Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo experimental: pre-
estimulo.)




                                 68
Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo experimental: post-
estimulo).




                                  69

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Dieta complementada con carragenina de gigartina chamissoi “mococho” sobre la concentración de colesterol total en pacientes con hipercolesterolemia

  • 1. UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN. DIETA COMPLEMENTADA CON CARRAGENINA DE GIGARTINA CHAMISSOI “MOCOCHO” SOBRE LA CONCENTRACIÓN DE COLESTEROL TOTAL EN PACIENTES CON HIPERCOLESTEROLEMIA MOTIVO DE LA TESIS: “TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN NUTRICIÓN” AUTORAS: TUESTA MALDONADO, JOANA PATRICIA ULLOA JIMENEZ, VIVIANA DELROCÍO ASESOR: Ms. C. Q. F. DIAZ ORTEGA, JORGE LUIS TRUJILLO - PERÚ MAYO - 2010 -1-
  • 2. -2-
  • 3. UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN. DIETA COMPLEMENTADA CON CARRAGENINA DE GIGARTINA CHAMISSOI “MOCOCHO” SOBRE LA CONCENTRACIÓN DE COLESTEROL TOTAL EN PACIENTES CON HIPERCOLESTEROLEMIA MOTIVO DE LA TESIS: “TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN NUTRICIÓN” AUTORAS: TUESTA MALDONADO, JOANA PATRICIA ULLOA JIMENEZ, VIVIANA DELROCÍO ASESOR: Ms. C. Q. F.: DIAZ ORTEGA, JORGE LUIS TRUJILLO - PERÚ MAYO – 2010 -3-
  • 4. MIEMBROS DEL JURADO: Dr.: OLIVERA BOCANGELINO, Gerónimo. Presidente. Mg.: RODRIGUEZ HIDALGO, Lilia. Secretaria. Dra.: LÓPEZ BRICEÑO, Yolanda. Vocal. -4-
  • 5. DEDICATORIA A mi mamá y mi papá por ser los mejores y estar conmigo incondicionalmente, gracias porque sin ellos y sus enseñanzas no estaría aquí ni sería quien soy ahora, a ellos les dedico esta tesis. Viviana Ulloa Jiménez -5-
  • 6. A mi familia por su apoyo emocional e incondicional durante mis estudios en la ciudad de Trujillo, y por mostrarme mucho cariño y confianza. A mi amor Rubén quien me brindo su apoyo durante todo el tiempo de mi carrera y a mi querido hijo, quién es la luz de mi vida; y quienes me dan la dicha en la vida. Joana Tuesta Maldonado -6-
  • 7. AGRADECIMIENTOS Agradezco en primer lugar a Dios por ser mi mejor amigo, mi fortaleza, darme todo lo que tengo y no dejarme caer nunca. Al Mg. Jorge Luis Díaz Ortega por asesorarme a lo largo de la tesis y acompañarme en este camino que hoy culmina en el presente proyecto, por compartir su conocimiento conmigo e inspirar en mi mucha admiración. Al Profesor Orlando Pretell Sevillano, por ayudarme a lo largo de la tesis desinteresadamente y brindarme su amistad. A mis hermanas: MARILYN, DANIELA Y VANEZA; porque gracias a ellas sé lo que es la amistad verdadera, valor importante en mi vida, gracias por estar conmigo estos 23 años, por aconsejarme, regañarme, compartir risas y llantos en todo este tiempo. Viviana Ulloa Jiménez -7-
  • 8. Agradezco en primer lugar a Dios por ser mi mejor amigo, mi fortaleza, darme todo lo que tengo y no dejarme caer nunca. Al Ing. Cesar Acuña Peralta y a la Universidad Cesar Vallejo por brindarme la confianza y su apoyo durante mis estudios universitarios y permanencia en su club deportivo Al Profesor Orlando Pretell Sevillano, por ayudarme a lo largo de la tesis desinteresadamente y brindarme su amistad. A la familia URQUIAGA CABRERA, por su apoyo incondicional, emocional y por acogerme en su casa como una integrante más de la familia. Al profesor Díaz Ortega, quien es mi asesor, y acompañarme a lo largo de toda la investigación. A Viviana Ulloa por ser mi compañera y mi amiga de tesis Joana Tuesta Maldonado -8-
  • 9. ÍNDICE CONTENIDO PÁGS. Resumen: Summary: I.- Introducción: 01 1.1.- Antecedentes: 07 1.2.- Justificación: 08 1.3.- Problema: 09 1.4.- Hipótesis: 09 1.5.- Objetivos: 10 1.5.1.- Objetivos Generales: 10 1.5.2.- Objetivos Específicos: 10 II.- Metodología 2.1.- Tipo de Investigación: 11 2.2.- Diseño de Investigación: 11 2.3.- Población – Muestra: 12 2.3.1.- Población: 12 2.3.2.- Muestra: 12 2.4.- Unidad de Análisis: 14 2.5.- Descripción de la Variable: 14 -9-
  • 10. 2.6.- Definición Conceptual y Operacional de la Variable: 15 2.7.- Método, Técnicas y Procedimiento: 16 III.- Resultado: 22 IV.- Discusión: 25 V.- Conclusiones: 29 VI.- Sugerencias: 30 VII.- Referencias Bibliográficas: 31 VIII.- Anexos: 35 - 10 -
  • 11. RESUMEN En el presente trabajo se hace el estudio del efecto de la carragenina de Gigartina chamissoi sobre la concentración del colesterol sérico en humanos mayores de 25 años. La metodología empleada para este estudio se basó en la selección al azar de 2 grupos de 15 pacientes cada uno, siendo grupo control y experimental respectivamente; ambos con pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia elevada (>240 mg/dl). Al grupo control se le proporcionó un plan dietético sin carragenina, mientras que al grupo experimental la dieta fue complementada con 750 mg de carragenina al día durante 30 días. Concluido el plan dietético de ambos grupos durante 30 días, se observó en el grupo control una disminución a 5.869 mg/ dl y el grupo experimental a 80.68 mg/dl (tabla nº 2), existiendo una diferencia muy significativa en ambos grupos (p<0.05). También se halló que el 86.67% de los pacientes alimentados con dieta complementada con carragenina pasaron sus niveles de colesterol elevado hasta niveles normales (175.08 mg/dl) Esto nos permite concluir que la carragenina de Gigartina chamissoi tiene el efecto de disminuir la concentración plasmática del colesterol total y con ello dando una alternativa de solución al tratamiento de la hipercolesterolemia en la personas que la padecen. - 11 -
  • 12. SUMMARY In this paper we study the effect of carrageenan from Gigartina chamissoi on the concentration of serum cholesterol in humans over 25 years. The methodology for this study was based on random selection of two groups of 15 patients each, with control and experimental group respectively, both with patients diagnosed with high cholesterol (> 240 mg / dl). The control group was given a diet plan without carrageenan, whereas the experimental group's diet was supplemented with 750 mg of carrageenan per day for 30 days. Upon completion of the meal plan for both groups during 30 days was observed in the control group decreased to 5869 mg / dl and the experimental group to 80.68 mg / dl (Table 2), and there is a very significant difference in both groups (p < 0.05). Also found that 86.67% of the patients fed diets supplemented with carrageenan spent their high cholesterol levels to normal levels (175.08 mg / dl) This allows us to conclude that carrageenan from Gigartina chamissoi has the effect of reducing plasma levels of total cholesterol and thus giving an alternative solution to the treatment of hypercholesterolemia in people who have it. - 12 -
  • 13. I. INTRODUCCIÓN: El “Colesterol” es un alcohol esteroide que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguíneo de los vertebrados. Se presenta en altas concentraciones en el hígado, médula espinal, páncreas y cerebro. El colesterol circula permanentemente en la sangre del cuerpo humano siendo sintetizada en el hígado. 1 Los animales necesitan del colesterol para la fisiología homeostática por sus numerosas funciones: es un componente muy importante de la membrana celular, es precursor de la vitamina “D”, de las hormonas sexuales y hormonas corticoesteroidales, asimismo es el precursor de las sales biliares. 1 El colesterol y su forma esterificada no se disuelven en soluciones acuosas para ser transportado en sangre, necesita integrarse a otras sustancias hidrosolubles, como son las lipoproteínas. Las cuales son partículas esféricas que están constituidas por dos porciones: a) un núcleo interno, que contiene ésteres de colesterol y triglicéridos, entre otros, b) una capa externa formada por fosfolípidos, colesterol libre y apoproteínas. 2 Las lipoproteínas se pueden dividir en 5 clases diferentes: los quilomicrones, lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), de densidad intermedia (IDL), de baja densidad (LDL) y las de alta densidad (HDL). Los quilomicrones se - 13 -
  • 14. encargan de transportar los lípidos absorbidos por la mucosa intestinal, mientras que las VLDL, IDL y LDL transportan lípidos endógenos hepáticos, y las HDL realizan el transporte inverso del colesterol hacía el hígado. 3 El nivel deseable de colesterol total en sangre, es menos de 200 mg/dl. Los niveles de colesterol sanguíneo están determinados tanto por las características genéticas del individuo, como por factores adquiridos (dieta y actividad física). 2 La hipercolesterolemia es una hiperlipemia cuya característica es la elevación de los niveles de colesterol sanguíneo por encima de 200 mg/dl.4 La Hipercolesterolemia, es la causa principal de arteriosclerosis, es un proceso patológico causado por la acumulación del colesterol en la pared de una arteria. En la mayoría de los casos, el colesterol procede de las LDL plasmática que penetran en la pared arterial. Una teoría muy difundida es que, después de entrar en la pared arterial, las LDL sufren peroxidación. Parece ser que la forma de lipoproteína modificada resultante; denominada LDL oxidasa, desencadena el proceso aterosclerótico. Este proceso con lleva también lesión de la célula vascular y una respuesta inflamatoria crónica. A medida que aumenta el tamaño de la lesión aterosclerótica el canal a través el cual fluye la sangre se estrecha. 5,6 La superficie arterial, que en condiciones normales es antitrombótica, se torna protrómbotica. Ello puede conducir a la formación de coágulos sanguíneos - 14 -
  • 15. agudos, que bloquea el flujo de oxigeno a los tejidos de alrededor y se produce isquemia 5. Los efectos de la isquemia dependen de la localización de la arteria afectada. El lugar más común de la isquemia es la circulación coronaria donde puede provocar infarto de miocardio.5 La fibra dietética en el más amplio sentido, incluye aquellos componentes de los alimentos vegetales que no pueden ser degradados por las enzimas digestivas del hombre y que se encuentran fundamentalmente en la pared celular, a excepción de almidón resistente, polifenoles solubles, gomas, mucilagos y polisacáridos de algas.6 Aunque se considera que deben desaparecer de la nomenclatura sobre fibra términos: como soluble/insoluble, fermentable/no fermentable y viscosa/no viscosa, estas propiedades son la base de sus beneficios fisiológicos por lo que desde un punto de vista práctico sería una clasificación apropiada, tal como lo plantea García Peris y cols., derivándose conceptos ampliamente aceptados como: fibra fermentable, soluble y viscosa y fibras escasamente fermentables, insolubles y no viscosas. El grado de solubilidad en agua es muy variable para las distintas fibras. 6 - 15 -
  • 16. La fibra se dividen en dos tipos: La fibra insoluble, es aquella que tiene la capacidad de retener el agua, en su matriz estructural formando mezclas de baja viscosidad pero en menor cantidad que la fibra soluble. Esa distinta capacidad de retención hídrica ocurre a nivel gástrico y de intestino delgado pero varía la fibra al sufrir la fermentación bacteriana a nivel del intestino grueso; esto contribuye al aumento de la masa fecal que acelera el tránsito intestinal. La fibra que contiene componentes insolubles son: celulosa, hemicelulosa y lignina.6, 7 Por el contrario la fibra soluble, en contacto con el agua; forman un retículo donde queda atrapada, originándose soluciones de gran viscosidad (geles). Los efectos derivados de la viscosidad de la fibra son los responsables de sus acciones sobre el metabolismo lipídico, hidrocarbonado y en parte su potencial anticarcinogénico. La fibra que contiene componentes solubles son: pectinas, ciertas hemicelulosa, gomas, mucilagos, betaglucanos y polisacáridos de algas (carragenina).7 La fibra dietética promueve efectos beneficiosos fisiológicos como laxante, atenúa los niveles de colesterol en sangre, así como también tiene propiedad hipoglicemiante. 7, 15. El mecanismo de fermentación de la fibra que se produce en el colon son fundamentalmente de dos tipos de fermentación: fermentación sacarolítica y fermentación proteolítica. - 16 -
  • 17. Los principales productos de la fermentación de la fibra son: ácidos grasos de cadena corta (AGCC), gases (hidrógeno, anhídrido carbónico y metano) y energía. La fermentación sacarolítica; los polímeros de glucosa son hidrolizados a monómeros por acción de las enzimas extracelulares de las bacterias del colon. El metabolismo continúa en la bacteria hasta la obtención de piruvato, a partir de la glucosa, en la vía metabólica de Embdem-Meyerhoff. Este piruvato es convertido en ácidos grasos de cadena corta (AGCC): acetato, propionato y butirato. En menor proporción también se producen: valerato, hexanoato, isobutirato e isovalerato. La fermentación proteolítica produce derivados nitrogenados como aminas, amonio y compuestos fenólicos algunos de los cuales son carcinogénicos. 9 Los mecanismos propuestos para explicar los beneficios de la fibra estarían en relación con la capacidad de limitar la absorción del colesterol intestinal y con la acción quelante sobre las sales biliares. Asimismo, se ha visto que el propionato, tras ser absorbido desde el colon a la circulación portal, puede actuar inhibiendo la HMG-CoA reductasa, disminuyendo así la síntesis endógena de colesterol. 22 Por otra parte, la propia fibra, los gases y los AGCC generados durante su fermentación, son capaces de estimular el crecimiento del número de microorganismos del colon. La ingestión de fibra funcional puede multiplicar por diez la representación numérica de las bifidobacterias, en lo que se ha denominado efecto prebiótico: “componentes no digeribles de la dieta que - 17 -
  • 18. resultan beneficiosos para el huésped porque producen el crecimiento selectivo y/o la actividad y/o de una o un número limitado de bacterias del colon”. Ciertos géneros bacterianos como Bifidobacterium y Lactobacillus se han asociado con efectos beneficiosos para la salud. 22 La carragenina está ubicada en la pared de las células y en la matriz intercelular del tejido de las algas. Es un polisacárido de alto peso molecular con contenido de éster sulfato de 15% a 40% formado por unidades alternadas de D-galactosa y 3,6-anhidro-galactosa (3,6-AG) unidas por ligaduras α-1,3 y β-1,4-glucosídica. Los mayores niveles de éster sulfato implican en una menor fuerza de gelificación y baja temperatura de solubilización. 8, 10, 15 Los mecanismo por el cual la fibra soluble contenida en el Mococho donde su componente principal es la carragenina disminuye el colesterol sanguíneo, ocurre mediante la fijación de sales biliares a la fibra aumentando su excreción en las heces, en lugar de ser reabsorbidas, haciendo que en el hígado se utilice más colesterol para sintetizar las sales biliares. La carragenina tiene la propiedad de captar agua, este hecho permite que las sales biliares sean retenida en el medio acuoso, facilitando su eliminación, gracias a que su hidrosolubilidad se debe a dos razones: a) la presencia del grupos hidroxilo y carboxilo en la estructura de la sales biliares, b) por estar conjugadas a un aminoácido (taurina o glicina) y presentarse en forma ionizada al pH (5 a 7) del contenido duodenal. 11, 16 - 18 -
  • 19. Una dieta es aquella que a través de los alimentos que forman parte de cada una de las comidas aporta nutrientes en las proporciones que el organismo sano necesita para su buen funcionamiento. Cuando el cuerpo procesa los componentes de los alimentos estos proporcionan la energía necesaria para que cada parte del cuerpo cumpla con sus funciones, así como vitaminas y minerales para que dichos procesos se lleven a cabo como es debido. La cantidad de fibra considerada en una dieta es de 25 gr/diarios. 13 1.1 ANTECEDENTES: Pretel O, Nomberto C, Acosta R y Reyna W; realizaron en la Ciudad de Trujillo un trabajo experimental de la carragenina de Gigartina Chamissoi sobre el nivel del colesterol sérico en humanos mayores de 30 años. Se emplearon 2 grupos de 6 personas cada uno, siendo el grupo 1 con un nivel promedio de colesterol alto de 3.40 mg/dL y el grupo 2 moderadamente alto de 2.77mg/dL al inicio del experimento; considerados como control 1 y control 2 respectivamente y los mismos como experimentales 1 y 2 después de aplicado el tratamiento con carragenina. Se observó en el grupo experimental 1 una disminución a 2.69mg/dL y el experimental 2 a 2.27 mg/dL lo que representa una disminución estadística altamente significativa. 12 - 19 -
  • 20. 1.2 JUSTIFICACION: La enfermedad cardiovascular es un problema de salud pública por su alta prevalencia y porque constituyen la principal causa de muerte de la población adulta en la mayoría de los países. En el Consultorio médico de la Universidad César Vallejo del Distrito de Víctor Larco, se ha observado con gran preocupación el aumento de casos de pacientes con colesterol elevado, por inadecuados estilos de vida. Se conoce que los inadecuados estilos de vida tales como el incremento del consumo de la llamadas comidas rápidas y el sedentarismo predispone a las personas que trabajan en horarios muy continuos a adquirir enfermedades cardiovasculares, siendo estas las más frecuentes y las que producen un mayor riesgo de mortalidad en nuestro país, entre ellas las cardiovasculares y cerebro vasculares. La carragenina es un componente de la fibra soluble de Gigartina chamissoi (Mococho) de la cual en las pocas investigaciones realizadas se ha demostrado su propiedad hipocolesterolemiante15. Por esta razón el presente trabajo tuvo como finalidad comprobar el efecto hipocolesterolemiante atribuido a la dieta complementada con carragenina de Gigartina chamissoi “Mococho” en pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia, contribuyendo de esta manera en un futuro su utilización en la prevención y/o tratamiento en las diversas enfermedades cardiovasculares causadas por el incremento del colesterol sanguíneo. - 20 -
  • 21. 1.3 PROBLEMA En el presente trabajo de investigación se formuló el siguiente problema: ¿Cuál es el efecto de la dieta complementada con carragenina de Gigartina chamissoi “Mococho” sobre el colesterol sérico total en pacientes con hipercolesterolemia? 1.4 HIPOTESIS: Se plantearon las siguientes Hipótesis de acuerdo a la formulación del problema:  H1: La dieta complementada con carragenina de Gigartina chamissoi (Mococho) disminuye el colesterol sérico total en pacientes con hipercolesterolemia.  Ho: La dieta complementada con carragenina de Gigartina chamissoi (Mococho) no disminuye el colesterol sérico total en pacientes con hipercolesterolemia. - 21 -
  • 22. 1.5 OBJETIVOS: En la presente investigación se tuvo a bien lograr los siguientes Objetivos: 1.5.1 Objetivo General: Demostrar el efecto de la dieta complementada con carragenina de Gigartina chamissoi “Mococho” en la concentración de colesterol total de los pacientes con Hipercolesterolemia. 1.5.2 Objetivos Específicos: Determinar la concentración de colesterol total sanguíneo pre y post dieta complementada y no complementada con carragenina en pacientes diagnosticado con hipercolesterolemia del grupo experimental y grupo control respectivamente. Determinar la variación cuantitativa de la media de la concentración del colesterol total sanguíneo de los pacientes del grupo control y del grupo experimental. Determinar la existencia de variación cualitativa del colesterol total sanguíneo de pacientes experimental y control del Consultorio Médico de la UCV. - 22 -
  • 23. II. METODOLOGÍA: 2.1 TIPO DE INVESTIGACION: En el presente trabajo de investigación es de naturaleza experimental, de corte prospectivo y explicativo. 2.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACION: El diseño experimental aplicado en este trabajo de investigación fue el pre y post test con dos grupos, un grupo experimental y uno como control. G1 O1 X1 O2 G0 O3 X2 O4 Donde: G1: Grupo Experimental de pacientes del consultorio médico de la UCV con hipercolesterolemia G0: Grupo control de pacientes del consultorio médico de la UCV con hipercolesterolemia. X1: Estimulo que consiste en la dieta complementada con 750 mg de carragenina diaria. X2: Dieta sin carragenina - 23 -
  • 24. O1: Medición de concentración de colesterol pre dieta complementada con carragenina al grupo experimental O2: Medición de la concentración de colesterol post dieta complementada con carragenina en el grupo experimental O3 y O4: Medición de la concentración de colesterol pre y post dieta sin carragenina en el grupo control. 2.3 POBLACION – MUESTRA: 2.3.1 POBLACION: Pacientes diagnosticados con Hipercolesterolemia captados en el Consultorio Médico de la Universidad Cesar Vallejo en el mes de octubre del año 2009. 2.3.2 MUESTRA: 30 Pacientes diagnosticados con Hipercolesterolemia captados en el Consultorio Médico de la Universidad Cesar Vallejo en el mes de octubre del año 2009. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:  Pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia  Que estén entre 25 a 48 años de edad.  Que no tengan anemia ni osteoporosis diagnosticada.  Pacientes que no estén tomando suplementos de minerales.  Pacientes que no padezcan otras enfermedades que alteren el - 24 -
  • 25. metabolismo del colesterol: diabetes mellitus, cetoacidosis diabética, enfermedades hepáticas, enfermedades renales,  Pacientes que cumplan con el consumo del 70% de la dieta presescrita en casa.  Pacientes con peso normal, sobrepeso y obesidad tipo I.  Pacientes que cumplan con el 100% la toma de la Gigartina chamissoi CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:  Pacientes que sean vegetarianos estrictos.  Que consuman medicamentos que alteran el metabolismo del lípido: Diuréticos, Betabloqueantes, Corticoides, Anticonceptivos orales, Hormonas sexuales, Antineoplásicos, Antivirales inhibidores de la proteasa, Antipsoriasicos retinoides, Antiacneicos derivados de la vitamina A, Antiepilépticos, Antihistamínicas H2, Antimicóticos, Inmunomoduladores, Inmunosupresores, Antineoplásicos  Mujeres embarazadas.  Pacientes que no incumplan con la toma de la Gigartina chamissoi - 25 -
  • 26. 2.4 UNIDAD DE ANÁLISIS: Paciente diagnosticado con Hipercolesterolemia que cumpla con los criterios de inclusión mencionados anteriormente. 2.5 DESCRIPCIÓN DE LAS VARIABLES: V1) Dieta Complementada Con Carragenina - Variable Independiente Es una alimentación complementada con 750 mg de carragenina diaria obtenida de Gigartina chamissoi, la que se les administró de forma diaria por 30 días a los pacientes del grupo experimental. V2) Concentración de colesterol sanguíneo – Variable Dependiente Es la cuantificación en mg/dl de la concentración del colesterol total en suero sanguíneo, compuesta por la concentración de todas las fracciones de lipoproteínas tales como las de baja densidad LDL, de densidad intermedia IDL, de muy baja densidad VLDL, de alta densidad HDL y quilomicrones. La cuantificación se determinó utilizando el método enzimático.14, 23 - 26 -
  • 27. 2.6 DEFINICIÓN CONCEPTUAL Y OPERACIONAL DE VARIABLES: VARIABLE DEFINICIÓN DEFINICIÓN SUB INDICADOR TIPO DE CONCEPTUAL OPERACIONAL VARIABLE Ración diaria de Se proporcionó un 0: Pacientes que alimentos basados en plan dietético recibieron el plan 30kcal/kg. Se tomará el distribuida en el dietético. Dieta peso usual de acuerdo 60% de Complementada Independiente la contextura del Carbohidratos, 15 % 1: Pacientes que con Cualitativa paciente de Proteínas y 30 % recibieron el plan Carragenina de Nominal complementada con de Lípidos más 750 dietético Gigartina Carragenina de mg de carragenina complementada con chamissoi Gigartina chamissoi de Gigartina Carragenina de “Mococho” chamissoi al día Gigartina por 30 días. chamissoi. Cuantificación del Se cuantificó la Niveles para Colesterol Total en concentración del colesterol total: Concentración suero sanguíneo. Colesterol Total en Normal: ≤ 200 Dependiente mg/dl de Colesterol suero plasmático Cuantitativa Moderado: 200 – Total expresado en Continua 239 mg/dl mg/dl. Elevado: ≥ 240 mg/dl - 27 -
  • 28. 2.7 MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS: En la presente investigación experimental, se aplicó la determinación del colesterol total en dos fases: Primero se determinó el colesterol total basal en ambos grupos (control y experimental) pre estimulo (antes del plan dietético sin carragenina y con carragenina), presente en el suero de 30 pacientes del consultorio médico de la Universidad Cesar Vallejo con hipercolesterolemia. Segundo se determinó el colesterol total en ambos grupos (control y experimental) post estimulo (después del plan dietético sin carragenina y con carragenina), realizado por personal técnico del Laboratorio ESCALABS, utilizando el método enzimático que se basa en la participación de las enzimas colesterol éster hidrolasa, colesterol oxidasa y peroxidasa, dando como resultado la formación de un cromógeno rojo – cereza que evidencia la presencia de colesterol en la muestra de sangre, cuyo valor exacto se obtiene midiendo la absorbancia con ayuda de un espectrofotómetro. Los pacientes que presentaron Hipercolesterolemia se dividieron en dos grupos de 15, un experimental y un control. El experimento consistió en brindar a los pacientes en un plan dietético basado en 30kcal/kg, (Anexo N°2) de acuerdo a la contextura de paciente (Normal, Sobrepeso y Obesidad I) y complementada con 750 mg de carragenina de la Gigartina chamissoi (Mococho) por 30 días a los pacientes de los grupos experimentales y medir el efecto generado sobre los niveles de colesterol total sanguíneo. Mientras que a los pacientes del grupo control se los mantuvo con su dieta exenta de Carragenina. - 28 -
  • 29. 2.7.1 Obtención de la carragenina por el Método de Arellano modificado: 10 kg. De Gigartina chamissoi (Mococho) fresca, se lavó, se eliminó las adherencias extrañas, se escurrió y se secó en la estufa a 70º por 4 días. El Mococho seco se molió en un molino de granos, varias veces hasta pasar por un tamiz de 0.3 a 0.5 mm. 45 gramos de Mococho seco y molido se sometió a ebullición con dos litros de agua corriente alcalinizado (4 gramos de KOH disueltos en dos litros de agua para obtener una concentración de álcali al 0.2 %) durante 15 a 30 minutos. Después se centrifugó a 2500 rpm por 10 minutos. Se separó el sobrenadante y al sedimento se sometió a una nueva extracción en un litro de agua corriente sin alcalinizar durante 30 minutos. Se enfrió, centrifugó y eliminó el sedimento. El concentrado altamente viscoso y gelatinoso se precipitó con 3 volúmenes de alcohol etílico comercial (90 %) mezclándolo vigorosamente en un homogeneizador entre 15 a 30 segundos. El sobrenadante se sometió a centrifugación, se eliminó y el sedimento se secó en estufa a 60º por 2 a 4 días. Luego se molió en un molino de grano hasta polvo fino. El polvo fino finalmente se colocó en capsulas de gelatina con capacidad aproximada para 250 mg. - 29 -
  • 30. 2.7.2 Selección de pacientes con hipercolesterolemia: En una primera fase con el permiso otorgado por la Universidad y la responsable del Consultorio Médico fueron revisadas todas las historias clínicas de los actuales pacientes atendidos en el consultorio médico de la Universidad César Vallejo, seleccionándose de acuerdo con los criterios de inclusión establecidos. Se realizó una reunión con los pacientes seleccionados en esta primera fase en el laboratorio de Bioquímica utilizando material audiovisual. Una vez que los pacientes recibieron la información de la investigación, se les solicitó el consentimiento para participar en el estudio (Anexo 4). En una segunda fase de la obtención de nuestra población-muestra, en el mes de octubre del 2009 se corroboró dichos diagnósticos para determinar el número real de pacientes con hipercolesterolemia encontrándose un número de 30 pacientes. Se utilizaron fichas de recolección de resultados de la concentración de colesterol total de los pacientes proporcionados por el laboratorio ESCALABS. Finalmente se seleccionaron los pacientes que ingresaron al estudio y se vaciaron los datos en una nueva ficha de recolección relacionada con el estudio (Anexo 3). - 30 -
  • 31. 2.7.3 Distribución de los pacientes seleccionados: Se realizó la distribución al azar, en dos grupos, uno control y otro experimental, con 15 pacientes en cada uno. A uno de los grupos se les otorgó el plan dietético basada en 30kcal/ kg. de peso ideal y complementado con el consumo de 03 cápsulas de carragenina y cada una de 250 mg diariamente por un tiempo de 30 días y al grupo control solo se le proporciono el plan dietético. 2.7.4 Determinación del Colesterol Total Sanguíneo en pacientes con hipercolesterolemia: Los pacientes se encontraron en ayunas durante 12 horas aproximadamente. Se les extrajo 5 ml de sangre aproximadamente de las venas, con jeringa desinfectando primero la zona donde se va extraer con alcohol al 70%. La muestra de sangre obtenida se colocó en tubos de ensayo, se centrifugo a 3000 rpm durante 15 minutos, obteniéndose así el suero sanguíneo, siendo este utilizado en la aplicación del método enzimático para la determinación de colesterol total sanguíneo. 14 2.7.5 Distribución de la dieta en grupo experimental y control: Al grupo experimental se le asignó 15 un plan dietético basada en 30kcal/kg complementada con el consumo de carragenina 750mg, tomando en cuenta el peso ideal, la contextura de cada paciente (Normal, sobrepeso y obesidad I). - 31 -
  • 32. En el caso de los pacientes con sobrepeso u obesidad se tomará en cuenta su peso ideal más el 20%. (Anexo 2). Al grupo control los mismos 15 plan dietético, sin considerar carragenina. Se le proporcionó a cada paciente una ficha de monitoreo de consumo de dieta y carragenina (Anexo 1) para verificar el cumplimiento del consumo de las dietas y de las capsulas, lográndose en el presente estudio el cumplimiento de un 70% del plan dietético y un 100% en el consumo de las capsulas. 2.7.6 Determinación del Colesterol Total post dieta: Finalizado los 30 días del experimento, se realizó la determinación de la concentración del colesterol en los pacientes del grupo experimental y del grupo control, a través del método enzimático. Con los datos que se obtuvo provenientes de las determinaciones de colesterol total sanguíneo realizadas a lo largo del presente trabajo de investigación, se procedió a analizar de forma comparativa y estadística los datos del grupo experimental y control, con la finalidad de comprobar si la dieta complementada con Carragenina de la Gigartina chamissoi genera algún efecto sobre los niveles de colesterol total en los pacientes del consultorio médico de la Universidad Cesar Vallejo con hipercolesterolemia. - 32 -
  • 33. 2.8 Análisis Estadístico: Los datos fueron evaluados utilizando el programa estadístico G-Stat Student, aplicando la prueba “t” de Student muestras pareadas para valores de colesterol antes y después de la administración del plan dietético basado en 30kcal/kg y el plan dietético basado en 30kcal/kg complementada con 750 mg carragenina/día al grupo control y al grupo experimental respectivamente, y la prueba “t” de Student muestras independientes para las mediciones de colesterol Total post dieta al grupo control y post dieta complementada con carragenina al grupo experimental. Con Intervalo de Confianza al 95%, siendo significativo el valor de “p”< 0.05 - 33 -
  • 34. III. RESULTADOS: Tabla Nº 01. Niveles de concentración de colesterol total sanguíneo pre y post estímulo, en Pacientes del Consultorio Médico de la Universidad César Vallejo del grupo control y experimental, expresado en mg/dl. Colesterol Colesterol Colesterol Colesterol sanguíneo sanguíneo sanguíneo sanguíneo Post - Pre - Post - Porcentaje Pre - estímulo en estímulo en estímulo en de estímulo en Grupo Grupo Pacientes Pacientes Pacientes Disminución Pacientes Exp. Control del del del de del Consultorio Consultorio Consultorio Colesterol Consultorio Médico de Médico de Médico de mg/dl Médico de la la UCV la UCV la UCV UCV mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl C1 250.25 245.18 E1 248.23 168.79 32,0 C2 260.88 258.66 E2 253.00 177.12 30,0 C3 245.35 240.68 E3 250.78 210.00 16,3 C4 252.91 249.78 E4 247.00 219.44 11,2 C5 251.50 247.90 E5 258.35 167.90 35,0 C6 265.78 249.56 E6 255.64 178.94 30,0 C7 260.38 250.56 E7 262.21 170.43 35,0 C8 270.88 270.47 E8 255.34 173.45 32,1 C9 253.78 249.78 E9 257.67 151.63 41,2 C10 290.56 289.67 E10 259.66 186.95 28,0 C11 280.45 275.88 E11 263.45 186.73 29,1 C12 265.78 269.67 E12 273.40 185.91 32,0 C13 271.39 257.78 E13 268.95 177.09 34,2 C14 280.15 279.45 E14 268.48 174.51 35,0 C15 283.89 280.56 E15 273.68 176.56 35,5 Prom. 265.6 261.04 Prom. 259.73 180.36 30,43 Desv. Est. 13.7 15.29 Desv. Est. 8.55 16.59 7,58 Error de Error de 6.25 6.95 3.89 7.54 Estimación Estimación - 34 -
  • 35. Figura N° 01. Comparación de Medianas del nivel de colesterol logrado en pacientes diagnosticado con hipercolesterolemia del consultorio médico de la UCV pertenecientes al grupo control y grupo experimental Post dietas. Concentración de Colesterol mg/dl 2 80 ,0 0 2 40 ,0 0   2 00 ,0 0 1 60 ,0 0 1 ,00 2 ,00 Tratamiento Fuente: Datos de la Investigación Leyenda: 1: Grupo Control Post Estimulo (Dieta sin carragenina) 2: Grupo Experimental Post Estimulo (Dieta con carragenina) Tabla Nº 02. Comparación de media de la concentración del colesterol total sanguíneo en pacientes del grupo control y grupo experimental. Prueba T para la igualdad de medias Comparación P Error típ. 95% Intervalo de de Muestras Diferencia F Sig. T gl Sig. de la confianza para la de Control y de medias (bilat.) diferencia diferencia Experimental Ca Vs. Ea 3.650 0.066 1.404 28 0.171 5.869 4.181 -2.695 14.432 Cb Vs. Eb 0.228 0.637 13.85 28 0.000 80.68 5.83 68.74 92.61 *p<0.05 Existe diferencia significativa. Leyenda: Ca Vs. Ea : Control Antes Vs Experimental Antes Cb Vs. Eb : Control Después Vs Experimental Después F : F se usa para realizar el contraste de la hipótesis de medias iguales. (Valor Tabular de la F-Fisher) Sig. : Probabilidad de aceptar la hipótesis (de una sola cola) T : Valor Tabular de la Tabla T-Student gl : grados de libertad P “Sig. (bilat.)”: Probabilidad de aceptar la hipótesis (de una dos cola) Diferencia de medias: Diferencia de medias de los grupos control y experimental - 35 -
  • 36. Error típ. de la diferencia: Error de medición entre las medias 95% Intervalo de confianza para la diferencia: Intervalo de confianza de las diferencias de medias. Tabla Nº 03: Porcentaje del nivel de colesterol alcanzado en pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia post dieta complementada con carragenina. Concentración Promedio de Promedio de Colesterol Disminución N % Reducción de Total post Dieta con Colesterol Total carragenina mg/dl No Significativa 2 13,33 15,99 214,72 Significativa 13 86,67 49,65 175,08 Total 15 100 Figura Nº 03: Porcentaje del nivel de colesterol alcanzado en pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia post dieta complementada con carragenina Disminucion Significativa de Colesterol del Grupo Experimental No Significativ a 13% Significativ a 87% Fuente: Datos de la Investigación - 36 -
  • 37. IV. DISCUSIÓN DE RESULTADOS: En la tabla N° 1 se observa que el promedio del colesterol sanguíneo del Pre dieta sin carragenina en el grupo control es de 265,6 mg/dl ± 6.25 mg/dl, y en el grupo experimental pre dieta con carragenina es de 259,73 mg/dl ± 3.89 mg/dl. Al determinar el nivel de colesterol en el grupo control con dieta (anexo Nº 2), los pacientes llegaron a tener nivel de colesterol promedio de 261,04 mg/dl ± 6.95 mg/dl, mientras que el grupo experimental al cual se le oriento la dieta complementada con el consumo de 750 mg diarios de carragenina, se observó que disminuyeron su nivel de colesterol a un promedio de 180.36 mg/dl, ± 7.54 mg/dl. En la Figura Nº 1 se representa la comparación de medianas del nivel de colesterol logrado en pacientes diagnosticado con hipercolesterolemia del consultorio médico de la UCV pertenecientes al grupo experimental y control Post dietas con y sin carragenina respectivamente observándose que existe una diferencia muy significativa entre ambos grupos cuyo valor es p<0.05. Los grupos sulfatos de la estructura de la carragenina forman puentes de hidrógeno con las moléculas de agua15. Los Ácidos Biliares primarios, cólico y quenodeoxicólico, se sintetizan en el hepatocito por hidroxilación y carboxilación del colesterol, que los tornan más hidrosolubles. Estos ácidos biliares primarios se conjugan con taurina (75 %) y glicina (25 %) antes de su excreción al canalículo biliar. La reacción de conjugación establece un enlace pepitico entre el carboxilo del ácido biliar y el amino de la taurina o glicina, e incrementa adicionalmente la - 37 -
  • 38. solubilidad de los ácidos biliares17 gracias a que la taurina a través de su grupo sulfato y la glicina por su grupo carboxilo terminal establece puentes de hidrógeno con las moléculas de agua. (Ver anexo 5) De esta manera las sales biliares son arrastradas por el agua captada por la carragenina, facilitando su eliminación por las heces. A consecuencia de ello el hígado debe reponer ácidos biliares que más adelante en la forma de sales biliares serán indispensables en el proceso de emulsificación de los lípidos dietarios y la activación de las diversas enzimas lipolíticas que participan en la digestión, entre ellas la lipasa pancreática. Cabe mencionar que también habría menor formación de ácidos biliares secundarios, el acido deoxicólico y el litocólico que proceden del cólico y quenodeoxicólico por deshidroxilación a nivel del tracto intestinal por la microbiota del colón, interfiriendo de esta manera con la circulación enterohepática de los ácidos biliares remanentes que son nuevamente utilizados también para la síntesis de nuevos ácidos biliares primarios. Al disminuir los ácidos biliares desaparece la inhibición de la 7 – hidroxilasa (inhibición por retroalimentación) y aumenta la síntesis de los mismos ácidos biliares. Esta síntesis hace disminuir el colesterol hepático. Al disminuir el colesterol hepático aumenta el número de receptores E/B-100 en el hígado. Al aumentar más estos receptores se captan mas lipoproteínas de baja densidad (LDL) que deposita el colesterol en el hígado (Ver anexo 6). De esta manera en el hígado se utilizaría el colesterol plasmático destinado a la síntesis de ácidos biliares primarios. Este mecanismo explicaría la disminución del colesterol total en los pacientes - 38 -
  • 39. hipercolesterolémicos del consultorio de la Universidad Cesar Vallejo que mantuvo un plan dietético complementado con carragenina. Según la tabla Nº 2, no existe diferencia significativa entre los grupo control y experimental Pre estimulo (p=0.171), esto quiere decir que los grupos son homogéneos antes de administrar las dietas. Si existe diferencia altamente significativa entre el grupo Control y Experimental Post dieta (p=0.000). Esto nos indica que el consumo diario de 750 mg de carragenina durante 30 días complementada al plan dietético tuvo un efecto muy significativo en los niveles de colesterol en los pacientes diagnosticado con hipercolesterolemia del consultorio médico de la Universidad César Vallejo. En el estudio realizado en la Universidad Nacional de Trujillo por Pretel Sevillano y col se trabajo con dos grupos experimentales de pacientes hipercolesterolémicos a los que se les preparó para consumir en un grupo 790 mg de carragenina y en el otro grupo 526 mg de carragenina por día, durante 90 días. Al final del estudio se observaron una disminución de la concentración del colesterol en 71 mg/dl y 50 mg/dl para los grupos respectivamente. En nuestro estudio se observó que en los pacientes con un plan dietético complementado con 750 mg de carragenina por día y durante 30 días, disminuyo la concentración de colesterol en 80.68 mg/dl (tabla nº2), corroborándose así el efecto hipocolesterolemiante de la carragenina de Gigartina chamissoi - 39 -
  • 40. determinado por Pretel y col, sin embargo en menor tiempo y ligeramente menor cantidad de carragenina. Según la Tabla y figura Nº3 se observa que de los 15 pacientes que tuvieron el plan dietético complementado con carragenina, el 13,33% redujeron en promedio 15,99 mg/dl su concentración de colesterol total inicial, pasando del nivel elevado hasta el nivel moderado de colesterol sanguíneo, no siendo muy significativo en estos pacientes, mientras que el 86,67% redujeron en 49,65 mg/dl de su concentración de colesterol total inicial, pasando del nivel elevado hasta el nivel normal de colesterol sanguíneo, siendo en este caso muy significativa tal disminución. La concentración de colesterol promedio de los pacientes del grupo experimental con plan dietético complementado con carragenina redujeron hasta 175,08 mg/dl y la concentración de colesterol de los pacientes que no redujeron significativamente es de 214,72 mg/dl, correspondiente a dos pacientes del estudio. Algunas personas poseen un defecto genético que afecta a los receptores hepáticos para LDL, relacionados con dos genes mutantes que promueve la hipercolesterolemia familiar, elevando el colesterol, aún plan dietético carentes de colesterol. 21 - 40 -
  • 41. V. CONCLUSIONES: En el presente estudio se concluye lo siguiente: La dieta complementada con 750 mg de carragenina de Gigartina chamissoi (Mococho) diaria durante 30 días, tiene un efecto beneficioso sobre la concentración de Colesterol Total en pacientes con hipercolesterolemia. La concentración media del colesterol total sanguíneo en los pacientes con plan dietético complementado con carragenina de Gigartina chamissoi (grupo experimental) fue de 180.36 mg/dl, mientras que en los pacientes con plan dietético sin carragenina (grupo control) la concentración de colesterol fue de 261.04 mg/dl. Se concluyó que existe diferencia muy significativa (“p”< 0.05), en la disminución de colesterol total sanguíneo en el grupo experimental con plan dietético complementado con carragenina, mientras que para el grupo control con plan dietético sin carragenina no hubo una diferencia significativa (“p”= 0.171) en la disminución de colesterol total sanguíneo. La carragenina de Gigartina chamissoi “mococho” disminuye el colesterol total en pacientes con hipercolesterolemia desde nivel severo hasta nivel normal en un 86.36 mg/dl. - 41 -
  • 42. VI. SUGERENCIAS:  Es necesario investigar el efecto del consumo de la carragenina específicamente sobre el LDL y el HDL en suero, para que se tenga un mayor conocimiento de su efecto sobre el perfil lipídico.  Se debe fomentar el consumo de Mococho en sus diversas preparaciones, dentro de la dieta diaria de los pacientes que padecen de hipercolesterolemia y otras dislipidemias y diversas enfermedades.  Se sabe que nuestro organismo no tolera cantidades tan grandes de fibra, ya 18 que producen afecciones gastrointestinales , y las raciones necesarias para igualar un tratamiento con carragenina extraída de Gigartina chamissoi “Mococho”, en fresco serian imposible de ser consumidas. Por ello se debe fomentar la producción de carragenina pura, que en el presente estudio se ha demostrado su óptimo beneficio sobre los niveles de colesterol elevado en los pacientes que participaron en el estudio, contribuyendo de esta manera con el inicio de la industria nutraceútica a nivel regional y nacional. - 42 -
  • 43. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. E. M. DE ROBERTIS, J. HIB, R. PONZIO. 2003. Biología Celular y Molecular de Robertis. Duodécima Edición. Editado por Librería Editorial El Ateneo. Buenos Aires. ISBN 950-02-0364-2 2. L. KATHLEEN MAHAN, S. ESCOTT – Stump. 2001. Nutrición y Dietoterapia de, Krause. Décima Edición. Editado por McGraw-Hill Interamericana Editores, S. A. de C.V. México, D.F. ISBN 970-10-3204-7 3. MURRAY. ROBERT K. 2001. Bioquímica de Harper. Robert K. Murray, Daryl K. Granner, Peter A. Mayes, Víctor W. Rodwell. Editado por El Manual Moderno. México. ISBN 968 - 426 - 857 4. J. K. NELSON, K. E. MOXNESS, M. D. JENSEN, C. F. GASTINEAU. 1996. Dietética y Nutrición, Manual de la Clínica Mayo. Séptima Edición. Editado por Mosby/Doyma Libros, S.A. Madrid. ISBN 84-8174-116-7 5. MONTGOMERY R., CONWAY T., SPECTOR A., “Bioquímica Casos y Textos: Arteriosclerosis” 6ta Edición Pág. 349, Impreso en España, 2008. ISBN: 84-8174-302X. 6. J. MATAIX. 2001. Nutrición y Alimentación Humana. Nutrientes y Alimentos. Vol. I. Edit. por Océano/ergon. Barcelona. ISBN 84-8473-089-1 - 43 -
  • 44. 7. FERNÁNDEZ F, GASSULL MA. Fibra Dietética. En: Hernández M, Sastre A, eds. Tratado de Nutrición. Madrid: Díaz de Santos, 1999; 125 – 138 8. JOHNSON IT, DAT, SOUTHGATE. Fibra Dietética y Sustancias Relacionadas. Barcelona: Instituto Español de la Nutrición, 1995 9. ZAPATA, E. Evaluación y comparación del consumo de fibra dietética entre los estudiantes de nutrición de UCEL (Rosario – Argentina) y UNIMEP (Piracicaba – Brasil). http://www.revistasan.org.ar/2008/vol9_num2/5_evaluacion.pdf) 10. DAWES J. Edit. Limusa, S.A. – México. 1991 11. GARCÍA, P. 2005. Apuntes sobre la Fibra. Especialista en Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Gregorio Marañón en Madrid. Novartis Consumer Health S.A. Gran Vía de los Cortes Catalanes, 764 08013 Barcelona. España. 12. PRETEL O. , NOMBERTO C., ACOSTA R., Efecto de La Concentración de la carragenina de Gigartina chamissoi "mococho" sobre el Colesterol Sérico de Humano. Rev. Med. Vallejiana. 2006, vol.3, n°.2 p.91-96. Disponible WWW: - 44 -
  • 45. <http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817- 20752006000200003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1817-2075. 13. PINTO JA y CARBAJAL A, 2006. La dieta equilibrada, prudente o saludable. Nutrición y Salud 1. Dirección General de Salud Pública y Alimentación. Consejería de Sanidad y Consumo de Madrid. 14. V. E. CÉTOLA. 2000. Instructivo de Método Enzimático para la Determinación de Colesterol en Suero o Plasma. Elaborado por Laboratorios Wiener. Argentina 15. BADUI, S.: Química de los Alimentos, Tercera Edición 199, Editorial Longman de México S.A. de C.V. ISBN 968-4441525; Págs 114-115) 16. ALAIS, C, Linden G. Bioquímica de los Alimentos Barcelona: Masson, 1990: Págs. 28-41. 17. SARAVÍ, F. Secreción Biliar Y Pancreática. http://fcm.uncu.edu.ar/medicina/area/fisica/apuntes/98%20Secrecion%20biliar %20y%20pancreatica.pdf 18. J. F. MIGUEL. 2004. Secreción de Lípidos Biliares y Litogénesis (Fisiopatología de la Litiasis Biliar). Departamento de Gastroenterología. - 45 -
  • 46. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. MEC-231-A. http://www.escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/FptLi tiasisBiliar.doc- 19. MARTI D, A. MORENO-ALIAGA, J. Y MARTÍNEZ, J. 2003. Efecto de los Prebióticos Sobre el Metabolismo Lipídico. Nutrición Hospitalaria. Departamento de Fisiología y Nutrición. Universidad de Navarra. España. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S02121611200300040 0002&lng=es&nrm=iso 20. BERNE R Y BERNE M. Fisiología. 3ra. ed. Edit. Harcourt Madrid – España. 2001. 680 p. 21. BRUNETON J. Edit. Acribia, S.A. Zaragoza – España. 1991. 22. GARCÍA P, BRETÓN L, DE LA CUERDA C, CAMBLOR Á,: Metabolismo Colónico de la Fibra. Nutr. Hosp 2002; 17 (Supl. 2):11-16. 23. D. B. MORTON, D. ABBOT, R. BARCLAY, B. S. CLOSE, R. EWBANK, D. GASK, M. HEATH, S. MATTIC, T. POOLE, J. SEAMER, J. SOUTHEE, A. THOMPSON, B. TRUSSEL, 1993. Protocolo de Extracción de Sangre en Mamíferos del Laboratorio. Primer Informe del Grupo Conjunto de Trabajo Sobre el Refinamiento de Procedimientos. - 46 -
  • 47. VIII. ANEXOS 7.1. FICHA DE MONITOREO DE DIETAS (ANEXO N° 1 ) Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 s da Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo mi Co SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Desayuno Almuerzo Cena Observacion Día 8 Día 9 Día 10 Día 11 Día 12 Día 13 Día 14 s da Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo mi Co SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Desayuno Almuerzo Cena Observacion Día 15 Día 16 Día 17 Día 18 Día 19 Día 20 Día 21 s da Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo mi Co SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Desayuno Almuerzo Cena Observacion - 47 -
  • 48. 7.2. . PLAN DIETÉTICO (ANEXO N°2): Menú: 1 Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, 2 unds. de pan con mantequilla y mermelada. Almuerzo: sopa de fideos, arroz graneado con carne encebollada y limonada. Cena: puré de papa con asado y jugo de piña. Proteína: 90.68 gr. Carbohidrato: 300.12 gr. Grasas: 30.00 gr. Menú: 2 Desayuno: 1taza de leche, 2 panes con aceituna y una fruta. Almuerzo: ensalada de verdura fresca, arroz a la jardinera con pavita, refresco de maracuyá. Cena: sopa de verduras, infusión. Proteína: 84.15gr. Carbohidrato: 260.85 gr. Grasas: 38.4 gr. Menú: 3 Desayuno: una taza de chufla, 2 panes con queso y una naranja. Almuerzo: ensalada de verduras, arroz graneado, ají de gallina y jugo de membrillo con quinua. Cena: 1vaso de avena con quinua, un pan con aceituna y una manzana. 48
  • 49. Proteína: 70 gr. Carbohidrato: 260 gr. Grasas: 40.8 gr. Menú: 4 Desayuno: 1 vaso de yogurt, 1 vaso de jugo de naranja, 2 unidades de pan con atún. Almuerzo: salpicón de verduras, arroz verde con pollo, limonada. Cena: 1 taza de avena con quinua, 1 pan con huevo Proteína: 60.7 gr. Carbohidrato: 200 gr. Grasas: 40 gr. Menú: 5 Desayuno: 1 taza de leche, 2 panes con mermelada y una fruta. Almuerzo: ensalada fresca de verduras, arroz graneado verde con pescado sudado y refresco de fruta. Cena: con arroz graneado y pollo al horno y una taza de infusión. Proteína: 80 gr. Carbohidrato: 230 gr. Grasas: 50 gr. Menú: 6 Desayuno: 1 taza de avena con fruta, pan con mortadela y una fruta Almuerzo: ensalada de verdura fresca, arroz graneado con lenteja serrana y pollo a la plancha, refresco de naranja. Cena: papa sancochado, saltadito de carne, jugo de melón. 49
  • 50. Proteína: 70 gr. Carbohidrato: 260 gr. Grasas: 45 gr. Menú: 7 Desayuno: 1 taza de quinua con kiwicha, pan con mantequilla y sandía picada. Almuerzo: ensalada de verduras frescas con pavita al horno, arroz graneado, puré de papa, refresco de lúcuma. Cena: ensalada de verduras frescas, pollo al horno y una taza de hierba luisa. Proteína: 85gr. Carbohidrato: 200 gr. Grasas: 50 gr. Menú: 8 Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de papaya, 2 panes con queso. Almuerzo: ensalada de verduras, arroz graneado, pollo guisado y lenteja, jugo de maracuyá. Cena: pavita al horno, tallarines y jugo de piña. Proteína: 90 gr. Carbohidrato: 250 gr. Grasas: 40 gr. Menú: 9 Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de piña, 2 unds. de pan con huevo sancochado. 50
  • 51. Almuerzo: sopa de fideos con menudencia, arroz graneado con saltadito de vainitas con carne, refresco de manzana. Cena: ensalada de verduras, pollo al horno, papa dorada y jugo de granadilla Proteína: 90 gr. Carbohidrato: 300.00 gr. Grasas: 40 gr. Menú: 10 Desayuno: 1 tajada de papaya, quinua con manzana y pan con palta. Almuerzo: sopa de fideos, arroz graneado, quinua a la jardinera con hígado de res plancha, limonada. Cena: arroz graneado con pavita al horno, infusión. Proteína: 80.gr. Carbohidrato: 200 gr. Grasas: 40 gr. Menú: 11 Desayuno: 1 vaso de jugo de mixto, 1 taza de chufla, pan con mantequilla y mermelada. Almuerzo: huevos a la rusa, arroz graneado, pescado arrebozado, jugo de maracuyá. Cena: crema de zapallo, croquetas de atún, infusión y una fruta. Proteína: 76.0 gr. Carbohidrato: 200.5 gr. Grasas: 40 gr. 51
  • 52. Menú: 12 Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, pan con queso. Almuerzo: sopa de verduras, arroz graneado con estofado de pollo, cebada. Cena: arroz graneado con huevo encebollado, jugo de manzana. Proteína: 116 gr. Carbohidrato: 248 gr. Grasas: 40gr. Menú: 13 Desayuno: 1 vaso de jugo de naranja, 1 taza de leche, pan con mermelada. Almuerzo: ensalada de verduras frescas, arroz graneado con sudado de pescado, refresco de fruta. Cena: arroz graneado con pechuga a la plancha, infusión. Proteína: 90.6 gr. Carbohidrato: 300.21 gr. Grasas: 35. gr. Menú: 14 Desayuno: 1 vaso de jugo mixto, con avena y quinua, pan con palta. Almuerzo: ensalada de fideos, arroz graneado con pescado a la plancha, refresco de manzana. Cena: caldo de gallina, cebada, una fruta. Proteína: 90 gr. Carbohidrato: 300. gr. Grasas: 40. gr. 52
  • 53. Menú: 15 Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, 2 unidades de pan aceituna. Almuerzo: sopa de fideos, arroz graneado estofado de pollo y limonada. Cena: tallarín saltado, con pollo al horno y jugo de maracuyá. Proteína: 120 gr. Carbohidrato: 330 gr. Grasas: 35 gr. 7.3. (ANEXO N°3) FICHA DE RESULTADOS DE CONCENTRACIÓN DE COLESTEROL CONCENTRACION DE COLESTEROL NOMBRE: Lipoproteínas 1era Muestra 2da Muestra Colesterol Total 7.4. FORMATO DE CONSENTIMIENTO DE LO PACIENTES (ANEXO N°4) UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Efecto de una Dieta Complementada con Carragenina de Gigartina Chamissoi “Mococho” sobre la Concentración de Colesterol Total en Pacientes con 53
  • 54. Hipercolesterolemia CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo…………………………………………………………Identificado…………… He recibido la información suficiente sobre la presente investigación, he podido hacer preguntas sobre el estudio, por parte de las investigadoras: Patricia Tuesta Maldonado & Viviana Ulloa Jiménez. Mediante el presente documento afirmo que mí participación será libre, voluntaria, gratuita y puedo retirarme del estudio cuando quiera y desligándome de responsabilidad alguna. Por lo que, libremente y sin ser coactado, acepto mi conformidad para participar en el presente trabajo de investigación. Dejo constancia que mis datos personales serán confidenciales. ____________________ Firma del participante DNI Fecha.................................................... 54
  • 55. 7.5. ANEXO N°5: Síntesis de Ácidos Biliares 7.5. ANEXO N° 6 Esquema General Simplificado de la Síntesis de Sales Biliares y Circulación Entero Hepática. 55
  • 56. 7.6. ANEXO N°7: Constancia de la determinación taxonómica de un espécimen vegetal. 56
  • 57. 7.7. ANEXO N°8: Fotografías de los procedimientos utilizados en el trabajo de investigación. Adquisición de la materia prima: Mococho de la Gigartina chamissoi en el Terminal Pesquero de Buenos Aires. 57
  • 58. Lavado y eliminación de impurezas del Mococho . Proceso de deshidratación del Mococho. 58
  • 59. Preparación de reactivo para la extracción de la Carragenina 59
  • 60. Material Esterilizado y Laboratorio desinfectado donde se extrajo la Carragenina: Laboratorio 60
  • 61. Materiales Esterilizados Pasos de la extracción de la Carragenina de la Gigartina Chamissoi – Mococho Paso 1: Moler el Mococho deshidratado 61
  • 62. Paso 2: Agregar el KOH 2% y hervir Paso 3: Centrifugar y el sobrenadante agregar Alcohol al 90% 62
  • 63. 63
  • 64. Paso 4: Extraer la Carragenina liberada de algunos excipientes, secar en estufa, moler y encapsular 64
  • 65. 7.8. ANEXO N°9: CONSTANCIA DEL LABORATORIO DE ESCALABAS. 65
  • 66. Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo control: pre- estimulo.) 66
  • 67. Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo control: post- estimulo.) 67
  • 68. Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo experimental: pre- estimulo.) 68
  • 69. Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo experimental: post- estimulo). 69