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07/21/09   Dr. JOSE HERNANDEZ   1
07/21/09   Dr. JOSE HERNANDEZ   2
   AQUEL EMBARAZO COMPLICADO POR
    PROBLEMAS MEDICOS, SOCIALES,
    QUIRURGICOS, OBSTETRICOS Y
    PSICOLOGICOS QUE PUEDAN CONDUCIR
    A LA MORBILIDAD O MORTALIDAD DE LA
    MADRE, EL FETO O EL RECIEN NACIDO.




07/21/09         Dr. JOSE HERNANDEZ      3
   DETECCION TEMPRANA

   25 – 35 % RIESGO ELEVADO

   PUNTAJES DE RIESGO OBSTETRICO

   MADRE: ESPOSA, FUTURA MADRE Y FIGURA CLAVE DE LA FAMILIA

   TIEMPO DEDICADO A LA PACIENTE ES DE VITAL IMPORTANCIA

   FUNCION PLACENTARIA NORMAL

   TARASTORNOS GRAVES DE LA FUNCION UTEROPLACENTARIA



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   PUNTUACION DE RIESGO OBSTETRICO:

    METODO FORMALIZADO PARA IDENTIFICAR, COMPROBAR Y
    ACOPLAR FACTORES PRE-PARTO E INTRAPARTO CON EL FIN DE
    PREDECIR COMPLICACIONES ULTERIORES PARA LA MADRE, EL
    FETO Y EL NEONATO




07/21/09                 Dr. JOSE HERNANDEZ                 6
   FUNCION PLACENTARIA NORMAL:

    POSEE FUNCIONES RESPIRATORIAS Y METABOLICAS QUE SON
    CAPACES DE BRINDAR AL FETO LOS SUSTRATOS NECESARIOS
    PARA CONSERVAR EL DESARROLLO FISILOGICO Y EL
    CRECIMIENTO ADECUADOS DURANTE LA GESTACION Y DE
    MANTENER LA RESERVA FUNCIONAL PARA SATISFACER LAS
    DEMANDAS ADICIONALES IMPUESTAS POR EL ESTADO DE ALARMA
    DEL TRABAJO DE PARTO Y A VECES LA ENFERMEDAD MATERNA




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07/21/09   Dr. JOSE HERNANDEZ   8
   TRASTORNOS GRAVES DE LA FUNCION
    UTEROPLACENTARIA

    EL FETO NO RECIBE SUSTRATOS NECESARIOS PARA CONSERVAR
    EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO Y EXPERIMENTA
    SUFRIMIENTO




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   BIENESTAR FETAL

                                       DIFICULTAD NUTRICIONAL

   RETRASO DEL CRECIMIENTO FETAL

                                       FUNCION RESPIRATORIA Y
                                       PLACENTARIA MARGINAL

   HIPOXIA FETAL POR INFLUJO DE ESTADOS DE ALARMA

                                       DISMINUCION DE LA LA
                                       FUNCION RESPIRATORIA

   ALGUNOS EFECTOS RESIDUALES DE LA
    HIPOXIA INTERMITENTE

                                        MENOSCABO PROFUNDO DE LA
                                       FUNCION RESPIRATORIA

   ASFIXIA


   MUERTE



07/21/09                               Dr. JOSE HERNANDEZ          10
   USAC       CATEGORIAS

     I    EDAD MATERNA
    II    ESTADO CIVIL
   III    PARIDAD
   IV     HISTORIA OBSTETRICA PASADA
   V      ALTERACCIONES OBSTETRICAS Y NUTRICION
   VI     DESORDENES DEL APARATO GENITAL
   VII    ENCUESTA EMOCIONAL
   VIII   ENCUESTA SOCIOECONOMICA
   IX     EVALUACION DE INGRESO E INTRAPARTO


07/21/09                    Dr. JOSE HERNANDEZ     11
NIVEL I                 NIVEL II                NIVEL III


DETERMINACION DE
                                          COMADRAONA               CENTRO DE              HOSPITAL
                                                                  SALUD

                          EDAD            ENTRE 15 Y 35           MENOR DE 15 O

  RIESGO PRENATAL                         AÑOS                    MAYOR DE 35             ---------------------
                                                                  AÑOS

                          NUMERO DE       NINGUN ABORTO           ENTRE 1 Y 3             MAS DE 3
                          ABORTOS                                 ABORTOS                 ABORTOS
                          ANTERIORES

                          NUMERO DE       ENTRE 1 Y 5             GRAN                    ---------------------
                          PARTOS          PARTOS                  MULTAIIPARAO
                          ANTERIORES      ANTERIORES              NULIPARAS

                          NUMERO DE       NIN GUNA                ALGUNA MUERTE           MUERTE FETAL O
                          MUERTES         MUERTE                  QUE NO SEA EN           NEONATAL EN SU
                          FETALES O                               SU ULTIMO               ULTIMO
                          NEONATALES                              EMBARAZO                EMBARAZO

                          NUMERO DE       NINGUN PARTO            PARTOS                  PREMATURO O
                          PARTOS          PREMATURO O             PREMATUROS O            R.N. MENOS DE 5
                          PREMATUROS O    NIÑO DE BAJO            R.N. MENOS DE 5         LIBARAS EN EL
                          NIÑOS DE BAJO   PESO                    LIBRAS                  ULTIMO
                          PESO                                                            EMBARAZO

                          PRESENTACION    TODOS LOS               UN PARTO                MAS DE UN
                          FETAL EN        PARTOS                  ANTERIOR EN             PARTO EN
                          PARTOS          ANTERIORES EN           PRESENTACION            PRESENTACION
                          ANTERIORES      CEFALICA                NO CEFALICA             NO CEFALICA

                          CESAREAS        ---------------------   ---------------------   ALGUNA CESAREA
                          ANTERIORES O                                                    ANTERIOR O
                          CIRUGIAS                                                        CIRUGIA
                          UTERINAS                                                        UTERINA

                          HIJOS           ---------------------   ---------------------   MADRE RH
                          ANTERIORES                                                      NEGATIVO
                          AMAARILLO O
                          CON
                          MALFORMACIONE
                          S
07/21/09        Dr. JOSE HERNANDEZ                                                                            12
HISTORIA            CONDICIONES                                      EMBARAZO ACTUAL
   ESCALA DE PUNTAJE       REPRODUCTIVA
                            EDAD
                                                ASOCIADAS
                                                CIRUGIA                                          SANGRADO

    PRENATAL DE                                 GINECOLOGICA PREVIA




    COOPLAND
                            PARIDAD             ENFERMEDAD                                       ANEMIA
                                                CRONICA RENAL
                            ANTESCEDENTES       DIABETES MELLITUS                                HIPERTENSION
                            OBSTETRICOS
                            INFERTILIDAD        PADECIMIENTOS                                    RPM
                                                CARDIACOS

                            HEMORRAGIA POSAT    OTROS DESORDENES                                 POLIHIDRAMNIOS
                            PARTO               MEDICOS
                            SX HIPERTENSIVO     ----------------------------                     PEQUEÑOS PARA
                            EN EL EMBARAZO                                                       EDAD GESTACIONAL
                            CSTP PREVIA         ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’    EMBARAZO MULTIPLE

                            MORTINATO           ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’   MALA PRESENTACION

                            MUERTE NEONATAL     ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’    ISOINMJNIZACION

                            TRAABAJO DE PARTO   ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’    ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’
                            PROLONGADO
                            PUNTEO              PUNTE0O                                          P’UNTEO

                            PUNTEO TOTAL        02 PTS BAJO RIESGO
                                                36 PTS ALTO RIESGO
                                                7 PTS EXTREMO

07/21/09          Dr. JOSE HERNANDEZ                                                                                                      13
DISTRIBUCION DEL TIPO DE RIESGO SEGUN EDAD 18 A 35 AÑOS




                       5%
             27%                                     BAJO
                                                     ALTO
                                                     EXTREMO
                                         68%



                                             TOTAL: 97 PACIENTES



      FUENTE: FICHAS CLINICAS DE CONTROL PRENATAL H.P.B.


07/21/09                    Dr. JOSE HERNANDEZ                     14
DISTRIBUCION DEL TIPO DE RIESGO EDAD MAYOR DE 35 AÑOS




                                      25%
              32%
                                                    BAJO
                                                    ALTO
                                                    EXTREMO
                             43%


                                            TOTAL: 28 PACIENTES



      FUENTE: FICHAS CLINICAS DE CONTROL PRENATAL H.P.B.


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Alto Riesgo

  • 1. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 1
  • 2. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 2
  • 3. AQUEL EMBARAZO COMPLICADO POR PROBLEMAS MEDICOS, SOCIALES, QUIRURGICOS, OBSTETRICOS Y PSICOLOGICOS QUE PUEDAN CONDUCIR A LA MORBILIDAD O MORTALIDAD DE LA MADRE, EL FETO O EL RECIEN NACIDO. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 3
  • 4. DETECCION TEMPRANA  25 – 35 % RIESGO ELEVADO  PUNTAJES DE RIESGO OBSTETRICO  MADRE: ESPOSA, FUTURA MADRE Y FIGURA CLAVE DE LA FAMILIA  TIEMPO DEDICADO A LA PACIENTE ES DE VITAL IMPORTANCIA  FUNCION PLACENTARIA NORMAL  TARASTORNOS GRAVES DE LA FUNCION UTEROPLACENTARIA 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 4
  • 5. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 5
  • 6. PUNTUACION DE RIESGO OBSTETRICO: METODO FORMALIZADO PARA IDENTIFICAR, COMPROBAR Y ACOPLAR FACTORES PRE-PARTO E INTRAPARTO CON EL FIN DE PREDECIR COMPLICACIONES ULTERIORES PARA LA MADRE, EL FETO Y EL NEONATO 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 6
  • 7. FUNCION PLACENTARIA NORMAL: POSEE FUNCIONES RESPIRATORIAS Y METABOLICAS QUE SON CAPACES DE BRINDAR AL FETO LOS SUSTRATOS NECESARIOS PARA CONSERVAR EL DESARROLLO FISILOGICO Y EL CRECIMIENTO ADECUADOS DURANTE LA GESTACION Y DE MANTENER LA RESERVA FUNCIONAL PARA SATISFACER LAS DEMANDAS ADICIONALES IMPUESTAS POR EL ESTADO DE ALARMA DEL TRABAJO DE PARTO Y A VECES LA ENFERMEDAD MATERNA 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 7
  • 8. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 8
  • 9. TRASTORNOS GRAVES DE LA FUNCION UTEROPLACENTARIA EL FETO NO RECIBE SUSTRATOS NECESARIOS PARA CONSERVAR EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO Y EXPERIMENTA SUFRIMIENTO 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 9
  • 10. BIENESTAR FETAL DIFICULTAD NUTRICIONAL  RETRASO DEL CRECIMIENTO FETAL FUNCION RESPIRATORIA Y PLACENTARIA MARGINAL  HIPOXIA FETAL POR INFLUJO DE ESTADOS DE ALARMA DISMINUCION DE LA LA FUNCION RESPIRATORIA  ALGUNOS EFECTOS RESIDUALES DE LA HIPOXIA INTERMITENTE MENOSCABO PROFUNDO DE LA FUNCION RESPIRATORIA  ASFIXIA  MUERTE 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 10
  • 11. USAC CATEGORIAS  I EDAD MATERNA  II ESTADO CIVIL  III PARIDAD  IV HISTORIA OBSTETRICA PASADA  V ALTERACCIONES OBSTETRICAS Y NUTRICION  VI DESORDENES DEL APARATO GENITAL  VII ENCUESTA EMOCIONAL  VIII ENCUESTA SOCIOECONOMICA  IX EVALUACION DE INGRESO E INTRAPARTO 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 11
  • 12. NIVEL I NIVEL II NIVEL III DETERMINACION DE COMADRAONA CENTRO DE HOSPITAL SALUD EDAD ENTRE 15 Y 35 MENOR DE 15 O RIESGO PRENATAL AÑOS MAYOR DE 35 --------------------- AÑOS NUMERO DE NINGUN ABORTO ENTRE 1 Y 3 MAS DE 3 ABORTOS ABORTOS ABORTOS ANTERIORES NUMERO DE ENTRE 1 Y 5 GRAN --------------------- PARTOS PARTOS MULTAIIPARAO ANTERIORES ANTERIORES NULIPARAS NUMERO DE NIN GUNA ALGUNA MUERTE MUERTE FETAL O MUERTES MUERTE QUE NO SEA EN NEONATAL EN SU FETALES O SU ULTIMO ULTIMO NEONATALES EMBARAZO EMBARAZO NUMERO DE NINGUN PARTO PARTOS PREMATURO O PARTOS PREMATURO O PREMATUROS O R.N. MENOS DE 5 PREMATUROS O NIÑO DE BAJO R.N. MENOS DE 5 LIBARAS EN EL NIÑOS DE BAJO PESO LIBRAS ULTIMO PESO EMBARAZO PRESENTACION TODOS LOS UN PARTO MAS DE UN FETAL EN PARTOS ANTERIOR EN PARTO EN PARTOS ANTERIORES EN PRESENTACION PRESENTACION ANTERIORES CEFALICA NO CEFALICA NO CEFALICA CESAREAS --------------------- --------------------- ALGUNA CESAREA ANTERIORES O ANTERIOR O CIRUGIAS CIRUGIA UTERINAS UTERINA HIJOS --------------------- --------------------- MADRE RH ANTERIORES NEGATIVO AMAARILLO O CON MALFORMACIONE S 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 12
  • 13. HISTORIA CONDICIONES EMBARAZO ACTUAL  ESCALA DE PUNTAJE REPRODUCTIVA EDAD ASOCIADAS CIRUGIA SANGRADO PRENATAL DE GINECOLOGICA PREVIA COOPLAND PARIDAD ENFERMEDAD ANEMIA CRONICA RENAL ANTESCEDENTES DIABETES MELLITUS HIPERTENSION OBSTETRICOS INFERTILIDAD PADECIMIENTOS RPM CARDIACOS HEMORRAGIA POSAT OTROS DESORDENES POLIHIDRAMNIOS PARTO MEDICOS SX HIPERTENSIVO ---------------------------- PEQUEÑOS PARA EN EL EMBARAZO EDAD GESTACIONAL CSTP PREVIA ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ EMBARAZO MULTIPLE MORTINATO ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ MALA PRESENTACION MUERTE NEONATAL ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ ISOINMJNIZACION TRAABAJO DE PARTO ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ PROLONGADO PUNTEO PUNTE0O P’UNTEO PUNTEO TOTAL 02 PTS BAJO RIESGO 36 PTS ALTO RIESGO 7 PTS EXTREMO 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 13
  • 14. DISTRIBUCION DEL TIPO DE RIESGO SEGUN EDAD 18 A 35 AÑOS 5% 27% BAJO ALTO EXTREMO 68% TOTAL: 97 PACIENTES FUENTE: FICHAS CLINICAS DE CONTROL PRENATAL H.P.B. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 14
  • 15. DISTRIBUCION DEL TIPO DE RIESGO EDAD MAYOR DE 35 AÑOS 25% 32% BAJO ALTO EXTREMO 43% TOTAL: 28 PACIENTES FUENTE: FICHAS CLINICAS DE CONTROL PRENATAL H.P.B. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 15
  • 16. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 16
  • 17. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 17
  • 18. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 18