semiologia general del paciente hematologico y su clinica basica

1. DR. RENE ROJAS
DICENTE: CESAR DOMINGUEZ
GRUPO: 1L
Semiologia hematológica
Universidad mayor de san simon
Facultad de medicina Dr. Aurelio Meleam
semiologia hematología

2. CARACTERIZACIÓN
 hemograma
 anamnesis
 ⏳ otros familiares afectados
 trabajo = toxinas
 Mx
 examen fisico

3. EN LA CIUDAD DE MÉXICO (2240 MSNM)
Prieto / Balcells

4. HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA
Prieto / Balcells

5. HEMOGRAMA: HEMATOCRITO
 Representa la proporción de glóbulos rojos frente a la
fracción plasmática en la sangre.
Prieto / Balcells
VARÓN 47
%
MUJER 42

6. HEMATÓCRITO

7. TAMAÑO DE LOS ERITROCITOS, ASÍ COMO LA
CANTIDAD DE HGB Y SU CONCENTRACIÓN EN CADA
CÉLULA
 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM).
 Es la cantidad de Hgb por célula. Se obtiene de la
relación entre la cifra de Hgb (g/dl) y el número de
eritrocitos por microlitro; su valor se expresa en
picogramos (pg).

8. VALORES HEMATOLOGICOS NORMALES
 hematocrito (Hto) %
 hemoglobina (Hb) g%
 Glóbulos rojos (x10*6)
 H 40-54 M 37-47
 H 13-18 M 12-16
 H 4.6_6.2 M 4.2-5.4

9.  Debe realizarse un interrogatorio exhaustivo
y bien orientado de los síntomas o
manifestaciones de una alteración orgánica
o funcional apreciadas por el enfermo
 Una buena exploración física para buscar
Signos clínicos.

10. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
 Nombre y apellidos
 Sexo:
 Edad: Leucemias(niños),linfomas en
adultos y ancianos.
 Ocupación: Exposición a tóxicos, radiación
 Domicilio: Condiciones sanitarias,
Uncinariasis (anemia crónica)
 Escolaridad: Nivel educativo
 Estado civil: Anemia de embarazadas
 Religión

11. PADECIMIENTO ACTUAL
 Inicio: Agudo o crónico
 Síntoma principal
 Síntomas secundarios
 Síntomas generales: Fiebre,
diaforesis, perdida de peso, prurito.
 Interrogatorio por aparatos y sistemas
 Terapéutica empleada: Dosis, tiempo,
resultados.

12. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES.
 Ligados al cromosoma X:
 Anemia sideroblastica hereditaria
 Autosómico dominantes:
 Talasemia
 Autosómico recesivos:
 Deficiencia de factor X.
Antecedentes personales no
patológicos
 Alimentación: Anemias carenciales por
deficiencias nutricionales (Hierro, acido fólico, vitamina
B12)

13. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS.
Gastritis erosiva, gastritis atrófica:
Déficit de hierro o de Vitamina B12
Hepatitis por virus B y C: Aplasia
medular
Tratamientos previos con
Quimioterapia o Radioterapia: Aplasia
medular.

14. QX, TRAUMÁTICOS, TRANSFUSIONES
 Ileostomía: Deficiencia de vitamina B12
 Fracturas patológicas: Mieloma múltiple
 Transfusiones: Anemia hemolítica, hepatitis viral B
o C
Antecedentes gíneco-
obstétricos
 Hipermenorrea

15. HABITO EXTERIOR
 Anormalidades externas: Cráneo turricefalo
en pacientes con talasemia
Exploración física
 Cabeza: pelo seco, quebradizo.
 Cuello: adenomegalias (linfomas, leucemias)
 Tórax: Petequias, equimosis, adenomegalias axilares.
 Abdomen: Esplenomegalia, hepatomegalia,
tumoraciones.
 Extremidades: Cambios en la uñas, petequias,
equimosis.
Estudios de laboratorio o gabinete.

16. ALTERACIÓN VASCULAR EN PIEL
 arañas vasculares (angioma aracneo)
 estrella venosa
 petequias
 telangiectasias
 hematoma
 equimosis
 púrpura
 hemagioma capilar (nevus flammeus)

28. EXAMEN HEMATOLOGICO
 caracterización de anemia
 morfología GR al frontis
 cifra de reticulocitos
 estado de otras series
 datos de mielograma
 datos biopsia de medula

30. ALTERACIONES DE TAMAÑO
 Microcitosis
 Tamaño < 80 fl
 Macrocitosis / Megaloblastosis
 Tamaño > 100 fl
 Anisocitosis
 Desigualdad en el tamaño de los eritrocitos
Prieto / Balcells

38. CIFRA DE RETICULOCITOS
 normal 1%
 anemia 10-20 >40%
 hiporregenerativa, arregenerativa o hiperregenerativa

39. OTRAS SERIES
 leucos, plaquetas (normal, aumentadas o disminuidas)
 y presencia de elementos anormales en serie blanca

40. MIELOGRAMA
 densidad celular
 distribución % de las tres series
 alteraciones morfológicas
 presencia de células extrañas
 estado de depósitos de Fe

41. POLIGLOBULIA
Aumento del número de
eritrocitos circulantes
 Más de 𝟔 × 𝟏𝟎 𝟔
𝒖/𝒎𝒄𝒍
Aumento de hemoglobina
superiores
 Sobre 18 g/dl
Aumento del hematocrito
 Por encima del 54 %
Prieto / Balcells

42. ANEMIA
 Se considera anemia cuando
la concentración de
hemoglobina es inferior a
 13 g/dL
Prieto / Balcells

43. ANEMIA
 > GR y Hb
 1)reconocimiento
 2)características
 3)clasificación etiopatogeneticamente

44. SND ANÉMICO
 palidez
 astenia
 adinamia
 palpitaciones
 disnea de esfuerzo
 alteraciones de valores hematologicos