1. CASO CLÍNICO #5:
TRASTORNOS DE
CONDUCTA ALIMENTARIA
Equipo#3: Xochitl A. Acevedo Pinto
Cecilia Cisneros Reyes
Lizeth S. Estrada Zamarrón
Itzel Flores Serratos
Jennifer García Meléndrez
Andrea Capetillo
Karen Gutiérrez Gallardo
Dietoterapia en Estados Patologicos II.
GRUPO: 7010 P r o f . D r. F r a n c i s c o To r r e s H e r n á n d e z

2. ¿Qué es la Hiperfagia?
 Alimentación excesiva
 Los términos "hiperfagia" y "polifagia" se refieren a
alguien que se concentra nada más que en comer o
que come en exceso antes de sentirse satisfecho.

3. Caso Clínico #5: Hiperfagia
Ficha Clínica.
 Sexo: Femenino
 Edad: 34 años
 Lugar de Residencia: Baja California
 Motivo de Consulta: La paciente responde que
considera que tiene sobrepeso (de 50 kg) y que siente
ansiedad ante la comida, además de sentir apatía y
“depresión”, ya que puede pasar días enteros dentro de
casa durmiendo. Refiere que esto “ya es una historia
larga” …tiene una sensación constante de ansiedad por
comer, y una vez que comienza pierde la noción del
tiempo y no deja de comer.

4. Caso Clínico #5: Hiperfagia
Actividad Física:
 Desde hace 1 ½ año no hace ejercicio
Medidas Antropométricas:
 Peso: 141.450 kg
 Estatura: 1.80 m
 IMC: 43.65(indica obesidad)
 % Grasa: 33.7% (indica obesidad)
 Cintura: 137.9 cms
 Cadera: 127 cms

5. Caso Clínico #5: Hiperfagia
Hábitos Alimenticios.
 Refirió que desayunaba ~a las 9am: 3 huevos con queso
mozzarela, margarina con 2 tortillas y 2 lts de Gatorade.
 En la primera colación comía 1 negrito Bimbo® y cuatro
trufas de chocolate.
 Como a las 5:30 de la tarde, ya que tenía hambre, comía
tiras de carne con BBQ, papas fritas “grandes”, palomitas,
pollo y una coca light.
 La noche mencionó que depende del día, y que por
lo general comía alimentos precocidos y congelados.

6. Caso Clínico #5: Hiperfagia
Interconsulta Internista.
 El reporte del internista incluía como diagnóstico una
obesidad extrema con “comorbilidades”, con apnea del
sueño y datos de reflujo gastrointestinal que limitaban el
sueño y la buena calidad de vida.
Interconsulta: Psicología
 Se encuentran datos claros de un Trastorno de
Conducta Alimentaria que es el trastorno por
atracón, ya que presenta como mínimo tres atracones a la
semana y pérdida de control al comer sin uso de
conductas compensatorias para manejar su peso.
 Tiene alta ansiedad y consumo de alcohol, así como gran
impulsividad.

7. Caso Clínico #5: Hiperfagia
Interconsulta: Psiquiatría
 Refiere que se trata de una mujer muy impulsiva, con baja
tolerancia a la frustración y espera, megalómano y con
tendencia a trastornos sociopáticos.
 Por lo mismo da tratamiento farmacológico y sugiere que
no beba nada.

8. ¿Cómo Influyo la Alimentación
en Desarrollar la Enfermedad?
 Refirió que desayunaba ~a las 9am: 3 huevos con
queso mozzarela, margarina con 2 tortillas y 2 lts de
Gatorade: Incremento de peso a causa de composición
alta de grasas en los alimentos como: el colesterol alto de
las yemas del huevo, grasa saturada por el queso y
mantequilla y triglicéridos por la combinación de las
grasas y el azúcar simple del gatorade
 En la primera colación comía 1 negrito Bimbo® y
cuatro trufas de chocolate: Es un alimento que influye
en el aumento de peso de la paciente ya que por ser
sedentaria y consumir azúcar simple provoca aumento de
las reservas energéticas en el tejido adiposo

9. ¿Cómo Influyo la Alimentación
en Desarrollar la Enfermedad?
 Como a las 5:30 de la tarde, ya que tenía
hambre, comía tiras de carne con BBQ, papas fritas
“grandes”, palomitas, pollo y una coca light.: La
combinación de alimentos con grasa saturada y el
consumo de refresco provoca su aumento de peso ya que
al ingerir refresco light (por su contenido de acido
fosfórico) provoca deshidratación lo que le causa un
metabolismo lento por lo cual es otra causa de su
obesidad
 La noche mencionó que depende del día, y que por lo
general comía alimentos precocidos y congelados.:
Los alimentos precocidos y congelados la llevaron al
aumento de peso a causa de sus conservadores, aumento

10. Manejo Nutricio
 Su alimentación es pobre en
frutas, verduras, lácteos, vitaminas y minerales  Se Indica
una dieta rica en ellos, con bajo aporte de
grasas, moderados en carbohidratos (CHO) y de proteína
concentrada (sobre todo en base a verduras)
 La ingestión de proteínas, mas alta de la habitual, ayuda a
reducir el comportamiento de ingestión compulsiva.
Después de ingerir proteínas hay menos hambre, mayor
plenitud y la ingestión total de alimento es menor que
después de consumir CHO.

11. Manejo Nutricio
 Indicar comience a realizar actividad física, empezando
con 20 minutos de caminata ligera, todos los días o
natación. Para después ir progresando en ejercicios de
mayor esfuerzo y en tiempo.
 Enseñar a la paciente a calcular/medir las raciones de
comidas.

12. Requerimiento Calórico y
distribución de nutrimentos
Requerimiento calórico 3,007 kcal
sobre PA
-500 kcal =
2,500
Carbohidrat lípidos Proteína
os s
55% 25% 20%
1365 kcal 625 kcal 500 kcal
343.8 grs 69 grs 125 grs

13. Tratamiento
Tratamiento Multidisciplinario:
 Asesoramiento nutricio y el tratamiento dietético
 Psicoterapia individual y de grupo
 Medicación: Tratamiento con antidepresivos…
 Auto aceptación
Médicos + Nutriólogos + Psicoterapeutas

14. Tratamiento
 El objetivo principal del tratamiento será la supresión de
los episodios compulsivos de la ingesta y junto a esto se
deberá realizar una rehabilitación nutricional en busca de
un peso saludable.
Objetivos terapéuticos en resumen:
1- Restaurar un estado biológico sano.
2- Modificar la conducta alimentaria.
3- Normalizar los aspectos psicológicos alterados.

15. Dato Curioso
 Investigaciones recientes afirman que la obesidad tiene
mecanismos neurobiológicos similares a los de la adicción
a las drogas.
 Son mecanismos que en el cerebro causan una
estimulación. En los obesos, la comida causa efectos
placenteros similares a los ocasionados por las drogas.
 Estos mecanismos, como la dopamina, despiertan una
necesidad imperiosa de comer, por lo cual se considera
que la obesidad comparte mecanismos similares a los de
las drogas, de manera que también puede ser una
adicción.

16. Bibliografía.-
 Nutrición, Diagnóstico y
 La obesidad en el tercer
Tratamiento.
milenio
ESCOTT-STUMP, Sylvia.
B. MORENO
Wolter Kluwer, 6ª edición
3° edición
España, 2008
España, 2005
Pp 947.
Pp 233
 Krausse Dietoterapia.
 http://www.nlm.nih.gov/m
ESCOTT-STUMP, Sylvia. edlineplus/spanish/ency/a
Elssevier Masson, 12ª edición. rticle/003134.htm
España, 2009
Pp 1351.