Este documento describe el cáncer cutáneo, incluyendo sus tipos más comunes como el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas. La exposición a la luz solar es la principal causa, y los síntomas y tratamientos varían dependiendo del tipo y grado. La enfermería se enfoca en la educación sobre prevención, cuidados postoperatorios y vigilancia de complicaciones.

1. Cáncer Cutáneo

2. • El cáncer cutáneo es la forma mas común de
neoplasia. Una de cada ocho personas de
piel blanca podrían desarrollar cáncer
cutáneo

3. • Dado que la piel se observa directamente, este cáncer se
diagnostica con facilidad, y es el tumor maligno de
tratamiento mas exitoso.
• La exposición a la luz solar es la causa principal de cáncer
de piel, cuya presencia se relaciona con el tiempo total de
dicha exposición. El efecto acumulativo y los cambios
nocivos suelen ser mas intensos hacia los 20 años de edad

4. Los tipos de cáncer mas comunes son:
• Carcinoma de células basales
• Carcinoma de células escamosas
• Melanoma maligno

5. Carcinoma de células basales:
• Aparece ulceración central, y a veces, formación de costra.
Los tumores aparecen mas a menudo en la cara
• Se caracteriza por la invasión y erosión de los tejidos
contiguos
• Rara ves produce metástasis, pero las recurrencias son
comunes. Sin embargo una lesión mal atendida puede
ocasionar la perdida de la nariz, oreja o un labio

6. Carcinoma de células escamosas:
• Las lesiones suelen ser primarias y aparecen en la piel y
mucosa
• Lesiones ulceradas o con formación de cicatrices
• Tiene el aspecto engrosado y rugoso que suele ser
asintomático o causar hemorragia
• Los sitios mas comunes de este cáncer son las áreas
expuestas a la luz solar

7. • El pronostico para carcinoma de
células basales por lo general es
bueno, el riesgo de muerte es
bajo.
• El pronostico de carcinoma de
células escamosas depende de
la incidencia de metástasis, los
tumores que surgen en áreas
dañadas por la luz solar son
menos invasoras y pocas veces
causan la muerte

8. • El objetivo es erradicar o destruir el tumor. El
método terapéutico depende de la
localización, su tipo celular , el hecho de que
el tumor sea invasor o no y la presencia o
ausencia de metástasis en nódulos linfáticos.

9. • La finalidad es eliminar todo el tumor. La mejor
forma para evitar problemas estéticos es
efectuar la incisión a lo largo de las líneas de
tensión y anatómicas naturales de la piel de
esta forma las cicatrices son menos notorias. El
tamaño de la incisión depende del tamaño y
localización del tumor.

10. • La precisión de la remoción quirúrgica se
verifica mediante la valoración microscópica
de cortes de la muestra.
• Cuando el tumor es grande, se efectúa un
cirugía reconstructiva con colágenos o injerto
de piel.
• La incisión se cierra por capas para lograr
efectos estéticos

11. • Es el método quirúrgico mas preciso y que
mejor conserva el tejido normal al extirpa
tumores cutáneos canceroso.
• El procedimiento consiste en la extirpación
del tumor capa por capa

12. • Esta técnica consiste en la destrucción o
eliminación de tejido mediante energía
eléctrica. La corriente se convierte en calor,
que entonces pasa al tejido a través de un
electrodo frio .
• Se utiliza en lesiones pequeñas menores de
1 a 2 cm de diámetro

13. • En esta técnica se emplea la congelación
para destruir el tejido tumoral. Se introduce
la punta del equipo de aguja termoeléctrica
en la piel y se dirige el nitrógeno liquido al
centro del tumor hasta que se logra una
temperatura de -40° a -60°C en la base del
tumor

14. • El aspecto de la lesión es variable y su
curación es normal suele requerir cuatro a
seis semanas, aunque es mas rápida en
áreas con riego sanguíneo abundante

15. • Se reserva para ancianos, ya que los
cambios inducidos por los rayos X se hacen
evidentes después de cinco a diez años y
suelen aparecer cambios malignos en las
cicatrices causadas por los rayos X unos 15
a 30 años después

16. TRATAMIENTO DE
ENFERMERIA

17. …
• En muchos casos el cáncer de la piel se
elimina por remoción, por lo que se trata al
paciente en unidades quirúrgicas
ambulatorias.
• Enfermería enseñara cuidados
postoperatorios, incluyendo higiene, cambio
de apósitos, etc.

19. PROMOCION DE LA
SALUD: PREVENCION
• No broncearse si la piel se quema con
facilidad.
• Evitar exposición innecesaria a la luz solar.
• Utilizar protector solar si por necesidad ha
de permanecer bajo el sol(˂a 15 SPF).

20. …
• Aplicar SPF contra el agua después de
nadar y/o cada 3 o 4 horas.
• Evitar aceites
• Utilizar bálsamo labial con protector solar
• No utilizar lámparas solares para el
bronceado porque hacen el mismo daño que
exposición directa a los rayos del sol.

21. ENCEÑANZA DE
CUIDADOS PERSONALES
• Cuando cambiar apósitos.
• Este pendiente de hemorragias excesivas
y tensión de los apósitos que dificulten la
circulación.

22. • Si es peri-bucal: beber con popote y limite
movimientos faciales.
• Después de retirar suturas aplicar crema
emoliente para disminuir la resequedad.
• Los exámenes de seguimiento cada 3
meces por 1 año, incluyendo palpación de
nódulos linfáticos adyacentes.

23. EDUCACION CON RESPECTO A
LA PREVENCION
• Los estudios muestran que el uso
diario y regular de bloqueador
solar con un factor de protector
solar.
• El protector solar debe aplicarse
en cabeza, cuello, brazos y manos
todas las mañanas al menos 30
min. Antes de salir del hogar.

24. • Tumor maligno en el que hay melanocitos
atípicos en epidermis y dermis e incluso en
el tejido subcutáneo.
• Es el mas letal de todos los cáncer cutáneos
y causante de cerca del 2% de las muertes
por cáncer.

25. • La etiología del melanoma
maligno se desconoce, pero
se sospecha que los rayos
ultravioleta son los causantes
• Los países mas cercanos al
ecuador son los que tienen
mas incidencia a melanoma,
especialmente las personas
menores de 30 años que han
utilizado camas de bronceado
mas de 10 veces al año

26. Las personas con melanoma presentan:
• Lesiones con
bordes irregulares

27. • El melanoma aparece en cualquier parte del
cuerpo y es la variante mas común. Por lo
general afecta a personas en la fase media
de la vida adulta, a menudo en tronco y
extremidades inferiores

28. • Los melanomas tienden a ser lesiones circulares
con porciones externas irregulares y bordes planos
o protuberantes y palpables.
• Presentan una combinación de colores con tonos
bronceados, pardusco y negros mezclados con
grisáceos, negro azuloso o blanco. En ocasiones
se observa un área pequeña de color rosa mate en
la lesión

29. • Es un lesión pigmentada de
evolución lenta que surge en áreas
expuestas de la piel, en especial el
dorso de la mano, cabeza y cuello
de ancianos.
• Pasan muchos años para que el
medico examine estas lesiones.
Primero aparecen como lesiones
planas de color pardo, que con el
tiempo van cambiando de color y
forma.

30. • Presenta una forma esférica, con superficie
relativamente suave y uniforme de color
negro azuloso o diversos tonos de rojo, gris
o purpura el paciente suele describirlo como
una “vesícula de sangre” que no se resuelve.

31. • Es una variante del melanoma que surge en áreas
no expuestas excesivamente a la luz solar y en que
no hay folículos pilosos. Se observa en las palmas
de las manos, plantas de los pies, mucosa de
personas de raza negra y otros individuos de piel
oscura.
• Tiene el aspecto de una macula irregular
pigmentada que se transforma en un nódulo con
carácter invasor en etapas iniciales

32. • El pronostico para la supervivencia a largo
plazo (5 años) se considera malo cuando la
lesión tiene un grosor mayor de 1.5 mm o
hay afección de ganglios linfáticos regionales

33. • Una persona con lesión de poco espesor y
sin afección ganglionar tiene una posibilidad
de 3% de desarrollar metástasis y posibilidad
de supervivencia a cinco años de 93%
• Si existe una afección ganglionar regional,
hay una posibilidad de 20 a 50% de
supervivencia a cinco años

34. • El tratamiento depende del nivel de invasión
y la profundidad de la lesión.
• El tratamiento preferido para las lesiones
pequeñas y superficiales es la extirpación
quirúrgica. Para lesiones mas profundas es
necesaria extirpación local amplia de la cual
después podría ser necesario el injerto
cutáneo

35. • Los tratamientos actuales para melanoma
metastasico por lo general son poco exitosos
y la curación suele ser imposible. En
ocasiones se vuelve a intervenir
quirúrgicamente al paciente para reducir la
masa del tumor o retirar parte del órgano
implicado

36. • En ocasiones se instituye quimioterapia para
el melanoma metastasico; sin embargo
pocos agentes han tenido exitoso para
controlar la enfermedad

37. PROCESO
DEENFERMERIA

38. VALORACION
Se basa en los antecedentes y los síntomas.
• Se pregunta a la persona sobre:
Prurito, sensibilidad anormal y dolor, cambios de
molas preexistentes o la aparición de nuevas
lesiones pigmentadas.
•También sobre cambios de molas preexistentes
o la aparición de nuevas lesiones pigmentadas.

39. • Al examinar la piel se requiere lente de aumento y
buena luz para detectar irregularidades.
• Los sitios mas habituales son:
Piel de la espalda, piernas (mujeres), pies, pliegues
interdigitales, cara, cuero cabelludo, uñas y dorso de
la mano.
• Los melanomas tienden a surgir en sitios menos
pigmentados: palmas de la manos, plantas de los
pies y mucosas.

40. …
Los signos indicativos de transformación
maligna se conocen como:
• A: de asimetría: superficie irregular
• B: de borde irregular: borde borroso o
indistinto
• C: de color variegado: los lunares
normales tienen color pardo uniforme
pero los de coloración oscura indica que
los melanositos han penetrado la dermis
• D: de diámetro: mayor a 6 cm es
sospechoso.

42. DIAGNOSTICO
• Con base en los datos de la valoración:
Dolor agudo por remoción quirúrgica y el
injerto.
Ansiedad y depresión por la posibilidad de
que el melanoma ponga en riesgo la vida y
cause desfiguración.
Déficit de conocimiento sobre los signos
tempranos del melanoma.

43. INTERVENCION DE ENFERMERIA
Alivio del dolor y molestias:
• Postoperatorio: mejorar la comodidad
• Administración correcta
Disminución de la ansiedad y depresión:
• Apoyo psicologico
• Exprese sentimientos y opiniones el paciente

44. Vigilancia y tratamiento de complicaciones:
• Metástasis: en sentido horizontal e invasión
dérmica mínima o nula es benigna; en sentido
vertical con invasión dérmica es maligna.
Enseñanza sobre cuidados personales:
• Educar sobre signos tempranos de melanoma.
• Evitar exposición al sol

45. EDUCACION DE COMO
EXAMINAR LA PROPIA PIEL

46. GRACIAS